El documento resume los principales hallazgos del Congreso ACC de 2018 en Orlando relacionados con la prevención cardiovascular. Destaca que el estudio FOURIER mostró que el alirocumab redujo los eventos cardiovasculares mayores, los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares isquémicos en pacientes con síndrome coronario agudo reciente. También resalta que el estudio DECLARE-TIMI 58 encontró que los inhibidores de SGLT-2 redujeron significativamente la insuficiencia cardíaca y la mortalidad en pacientes con

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Lo mejor en prevención
cardiovascular
Regina Dalmau González-Gallarza
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario la Paz. Madrid
@reginadalmau

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NNT 64 vs 29
NNT 163 vs 60

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Conclusions
Compared with placebo in patients with recent ACS, alirocumab
75 or 150 mg sc Q2W targeting LDL-C levels 25–50 mg/dL, and
allowing levels as low as 15 mg/dL:
• Reduced MACE, MI, and ischemic stroke
• Was associated with a lower rate of all-cause death
• Was safe and well-tolerated over the duration of the trial
• Among patients with ACS and baseline LDL-C >100 mg/dL,
alirocumab reduced MACE by 24% (ARR 3.4%) and all-cause
death by 29% (ARR 1.7%) compared with placebo.
• These are the patients who may benefit most from treatment.

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Sabatine M et al. N Engl J Med. 2017;376:1713-1722

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Planteamientos
• ¿Consolidación de la teoría lipídica?
• ¿Debe reducirse el objetivo de control del LDL
en pacientes con SCA?
• Sostenibilidad y selección de pacientes.

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23. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 N Engl J Med 2015; 373:2117-2128
35%
14%
32%
38%

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• US, Norway, Denmark, Sweden, Germany and the UK (309.056 patients,
87% without CVD).
• Propensity score for SGLT-2i initiation vs other glucose lowering drugs.
• Canagliflozin 53%, dapagliflozin 42%, and empagliflozin 5%.
• iSGLT2 associated with - 39% RR reduction in HF
- 51% RR reduction in all cause death
- 46% RR reduction in HF or death.
Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.117.029190

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Statistical analysis
• Propensity score for initiating
SGLT-2i vs oGLD
• matched 1:1 in each country
• Cox proportional hazards models
used for each outcome

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Corea del Sur,
Japón, Singapur,
Israel, Australia y
Canadá

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Heterogeneity p-value: p<0.001
HR 0.51, 95%CI 0.37–0.70; P<0.001
HR 0.64, 95%CI 0.50–0.82; P=0.001
HR 0.60; 95%CI 0.47–0.76; P<0.001

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HR 0.81, 95%CI 0.74–0.88; P<0.001
HR 0.68, 95%CI 0.55–0.84; P<0.001

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Planteamientos
• ¿Se revalida el cambio de paradigma en el
tratamiento de la DM tipo 2?
• ¿Debemos trasladar esta evidencia a nuestros
algoritmos terapéuticos y nuestros hábitos de
prescripción?
• ¿Hasta qué punto debe ser diferente el
tratamiento antidiabético en pacientes sin ECV
establecida?

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