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Llevando icosapento de etilo
a la práctica clínica
Dr. David González Calle
Cardiología. Hospital Clínico Universitario de
Salamanca
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Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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  • 9. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente ¿Por qué?
  • 10. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente ¿A quién?
  • 11. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Con > 120.000 muertes al año, la ECV continúa siendo la primera causa de muerte en España
  • 12. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Schramm TK, et al. Circulation. 2008;117:1945-1954.
  • 13. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Schramm TK, et al. Circulation. 2008;117:1945-1954. 1-“El principal factor de riesgo para tener un infarto es haber tenido un infarto” 2-“Antecedentes de isquemia y/o diabetes como principales FRCV” 3- La combinación de isquemia y diabetes duplica la mortalidad CV
  • 14. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Patogenia de la Enfermedad Vascular: ateroesclerosis
  • 15. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente ¿A quién? Isquémicos Diabéticos
  • 16. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente o 64 años o Dislipemia o LDL 108; TG 198 mg/dl ; Índice TG/HDL >5 o IMC 28 o Noviembre 2022: IAM no Q o Revascularización completa (DAp y CXp) o FEVI al alta 50% o Atorvastatina 80 mg o Ezetimibe 10 mg o ASS + Ticagrelor o Omeprazol *Caso ficticio Noviembre de 2022
  • 17. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente
  • 18. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente o Febrero 2023 o Completa rehabilitación cardiaca o LDL 58; TG 168 mg/dl ; Índice TG/HDL >4 o IMC 27 o Febrero 2023 o Accidente isquémico transitorio o Lesión grave en carótida derecha (>70%) o Lesión oclusiva en carótida izquierda o Atorvastatina 80 mg o Ezetimibe 10 mg o ASS + Ticagrelor o Omeprazol o ¿Seguimos esperando? ¿Hasta cuándo? *Caso ficticio Febrero de 2023
  • 19. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente o Junio 2023 o Clase funcional I o LDL 48; TG 156 mg/dl ; Índice TG/HDL > 4 o IMC 27 o Junio 2023 o Nuevo SCASEST (IAM no Q) o Reestenosis intrastent y lesión nueva en TCI o Revascularización completa o FEVI 35-40% o Bb+ARNI+ARM+iSGLT2 o Atorvastatina 80 mg o Ezetimibe 10 mg o ASS + Ticagrelor o Omeprazol o ¿Seguimos esperando? ¿Hasta cuándo? *Caso ficticio Junio de 2023
  • 20. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente
  • 21. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente *Caso ficticio Septiembre de 2023 ¿Hasta cuándo? Ateroesclerosis
  • 22. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente SUBANÁLISIS REDUCE-IT SOBRE SÍNDROME CORONARIO AGUDO RECIENTE American College of Cardiology (ACC) 2023 Steg PG, Bhatt DL, Miller M, et al. ACC 2023. NNT= 11 Los pacientes que más se benefician son aquellos con eventos recientes (<12 meses)
  • 23. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Mecanismos de acción del Icosapento de etilo Peterson BE, et al. J Am Heart Assoc. 2022;11(6):e022937
  • 24. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Tipo de estudio: doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo1 Objetivo del estudio: El objetivo del estudio EVAPORATE fue evaluar los efectos de la administración de 4g de icosapento de etilo al día como tratamiento añadido a la dieta y la terapia con estatinas en pacientes con niveles altos de TG en ayunas y volúmenes de la placa en la angiografía coronaria con tomografía computarizada a lo largo de 18 meses de tratamiento.1 Reducción de la placa de ateroma: EVAPORATE
  • 25. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente ¿A quién? Isquémicos < 12 meses No dejar pasar oportunidades
  • 26. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente ¿Por qué? ¿A quién? ¿Cómo?
  • 27. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente ¿Cómo?
  • 28. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente No dejar pasar oportunidades Rehabilitación cardiaca Consulta de Cardiología 3 meses ✓Enfermos de alto riesgo CV ✓Enfermedad ateroesclerótica previa ✓Buen control LDL (40-100 mg/dl) ✓Triglicéridos >150 mg/dl Evidencia REDUCE-IT
  • 29. David González Calle Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica Espacio reservado para la imagen del ponente Conclusiones
  • 30. Espacio reservado para la imagen del ponente Llevando icosapento de etilo a la práctica clínica Dr. David González Calle Hospital Clínico Universitario de Salamanca Muchas gracias