Ponencia realizada el 13 de diciembre por la Dra. Raquel Campuzano Ruiz (Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid).

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Llevando icosapento de etilo
a la práctica clínica
Dra. Raquel Campuzano Ruiz
Cardiología. Hospital Universitario Fundación
Alcorcón, Madrid

2. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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VARON 47 AÑOS
ANTECEDENTES PERSONALES
- HTA
- DM2 hace 5 años
- DL
- Obesidad Grado III (139 Kg, 180 cm, IMC 42,9)
- Nunca fumador
- SAHS grave
- ERC G3a, seguido por Nefrología
- Artritis gotosa
AF padre IAM con 50 años
SB abogado
Caso ficticio

3. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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INGRESA SCASEST KI NOV 23
FEVI conservada sin alteraciones segmentarias.
CORONARIOGRAFÍA
Enfermedad coronaria 3 vasos principales.
Lesiones severas en DA proximal y distal, D1 (vaso fino), CX media y
oclusión crónica de CD fina.
Intervencionismo coronario percutáneo con implante de dos stents
farmacoactivos en DA proximal y CX con buen resultado.
Caso ficticio

4. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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1. ACETILSALICILICO ACIDO 100 MG 1-0-0
2. PRASUGREL 10 MG 1-0-0
3. OMEPRAZOL 20 MG, 1-0-0
4. ENALAPRIL 10 MG 1-0-1
5. CARVEDILOL 25 MG 1-0-0.5
6. ROSUVASTATINA/EZETIMIBA 20/10 MG CENA
7. SEMAGLUTIDA ORAL 7 MG /DÍA
8. EMPAGLIFLOZINA /METFORMINA 5/1000 1-0-1
TRATAMIENTO AL ALTA
Caso ficticio

5. Raquel Campuzano Ruiz
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DM2 Y
OBESIDAD
https://secardiologia.es/images/grupos-trabajo/diabetes/algoritmo_diabetes_2022.jpg

6. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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PROGRAMA DE REHAB CARDIACA (IA)

7. Raquel Campuzano Ruiz
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PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DE
APLICACIÓN CLÍNICA DE MEDIDAS
PREVENTIVAS PARA LA REDUCCIÓN DE
RIESGO Y CUIDADO GLOBAL Y A LARGO
PLAZO DEL PACIENTE CARDIACO
Ambrosetti M, et al Eur J Prev Cardiol. 2020 Mar 30:2047487320913379. doi:
10.1177/2047487320913379. Epub ahead of print. PMID: 32223332.
Taylor RS et al . Nat Rev Cardiol. 2022 Mar;19(3):180-194. doi: 10.1038/s41569-021-00611-7. Epub
2021 Sep 16. PMID: 34531576; PMCID: PMC8445013.
¿QUE ES UN PROGRAMA DE RC ?

8. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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Creatinina: 1.56 mg/dl (0.60 - 1.30).
Filtrado Glomerular estimado (CKD-EPI): 52.1 ml/min/1.73m2. Iones normales
Glucosa: 107 mg/dl. HbA1c calculada (NGSP/DCCT)): 6.3 %
Colesterol Total: 139 mg/dl (< 200).
Colesterol LDL (Calculado): 61 mg/dl
Colesterol HDL: 26 mg/dl (> 40).
Colesterol NO HDL: 90 mg/dl (< 85 mg/dL);
ApoB 79 mg/dl
Lpa 25 mg/dl
Triglicéridos: 260 mg/dl (< 150)
1ª ANALITICA AL MES DEL SCA (-5 kg)
Caso ficticio

9. Raquel Campuzano Ruiz
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OBJETIVOS LIPIDICOS
F.L.J. Visseren, et al. / Rev Esp Cardiol. 2022;75(5):429.e1–429.e104 e49
LDL + 30 LDL + 10

10. Raquel Campuzano Ruiz
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11. Raquel Campuzano Ruiz
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RIESGO MUCHO + QUE LDL
J. Lipid Res. 2018. 59: 1266–1275.

12. Raquel Campuzano Ruiz
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De Graaf J et al. ApoB in Clinical Care. Houten: Springer;2015
LDL/Apo B > 1,3
TG/HDL > 2
Caso ficticio

13. Raquel Campuzano Ruiz
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Colesterol Total: 139 mg/dl (< 200).
Colesterol LDL (Calculado): 61 mg/dl
Colesterol HDL: 26 mg/dl (> 40).
Colesterol NO HDL: 90 mg/dl (< 85 mg/dL);
ApoB 79
Lpa 25 mg/dl
Triglicéridos: 260 mg/dl (< 150)
TG/HDL= 10
REMANENTES= 52
LDL/APOB= 1.3
DISLIPEMIA ATEROGENICA +++
1ª ANALITICA AL MES DEL SCA (-5 kg)
Caso ficticio

14. Raquel Campuzano Ruiz
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Cada ⬆️ DE TyG index y
TG/HDL-C ratio
asociado a ⬆️ 8% and 12%
⬆️ de ECV
403,335 participantes
UK Biobank
https://secardiologia.es/multimedia/directos-online/ciclos/cvvt-2023/14116-ratio-tg-hdl-como-marcador-de-
riesgo-cardiovascular-que-pacientes-se-pueden-beneficiar-de-icosapento-de-etilo

15. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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CONDICIONES DE VISADO PARA VAZKEPA®
(recogidos en resolución):
• En prevención secundaria CV: reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes
adultos con diagnóstico de enfermedad arteriosclerótica* con tratamiento optimizado y:
• C-LDL de entre > 40 mg/dL y ≤ 100 mg/dL
• TG elevados (> 150 mg/dl) a pesar del tratamiento con estatinas +/- otros
hipolipemiantes a dosis máximas toleradas
* Enfermedad arteriosclerótica:
1. Síndrome coronario agudo (como infarto de miocardio o angina inestable) necesitando
hospitalización), o
2. Procedimientos de revascularización coronaria u otras arterias
3. Enfermedad coronaria crónica, o
4. ACV isquémico, o
5. Enfermedad arterial periférica.
https://www.sanidad.gob.es/profesionales/medicamentos.do?metodo=verDetalle&cn=73125

16. Raquel Campuzano Ruiz
Llevando Icosapento de etilo a la práctica clínica
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https://professional.diabetes.org/content-page/icosapent-ethyl-and-cardiovascular-risk-reduction-diabetes-reduce-it-diabetes-trial

17. Raquel Campuzano Ruiz
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18. Raquel Campuzano Ruiz
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Caso ficticio

19. Raquel Campuzano Ruiz
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https://professional.diabetes.org/content-page/icosapent-ethyl-and-cardiovascular-risk-reduction-diabetes-reduce-it-diabetes-trial

20. Raquel Campuzano Ruiz
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Pedro-Botet J, Barrios V…. , et al.
Endocrinol Diabetes Nutr 2023;70:S51-S62. doi: 10.1016/j.endinu.2022.03.004

21. Raquel Campuzano Ruiz
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22. Raquel Campuzano Ruiz
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https://professional.diabetes.org/content-page/icosapent-ethyl-and-cardiovascular-risk-reduction-diabetes-reduce-it-diabetes-trial

23. Raquel Campuzano Ruiz
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24. Raquel Campuzano Ruiz
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https://www.mountsinai.org/about/newsroom/2022/deepak-l-bhatt-md-mph-named-director-of-mount-sinai-heart
https://professional.diabetes.org/content-page/icosapent-ethyl-and-cardiovascular-risk-reduction-diabetes-
reduce-it-diabetes-trial

25. Raquel Campuzano Ruiz
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REDUCE-IT MetSyn
⬇️ 20% IAM FATAL (P = 0.05)
⬇️ 27% IAM NO FATAL (P = 0.03),
⬇️ 47% revascularización urgente(P <
0.0001)
⬇️ 58% AI (P < 0.0001).
Miller M, et al . Effectiveness of icosapent ethyl on first and total cardiovascular events in patients with metabolic syndrome, but without diabetes: REDUCE-IT MetSyn. Eur Heart
J Open. 2023 Nov 12;3(6):oead114. doi: 10.1093/ehjopen/oead114. PMID: 38035037

26. Raquel Campuzano Ruiz
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CONTROL
LIPIDICO
LIGADO AL TTO
DE OBESIDAD

27. Raquel Campuzano Ruiz
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Hígado
graso
Resistencia
insulina
DM2
Inflamación
Enf Renal
TG
ECV
OBESIDAD
R Campuzano

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29. Raquel Campuzano Ruiz
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30. Raquel Campuzano Ruiz
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NUEVOS TTOS Y CX BARIATRICA
3 2
https://doi.org/10.1002/ejhf.3063
https://alcorconhoy.com/el-hospital-de-alcorcon-
referente-en-toda-espana-en-cirugia-de-la-
obesidad?fbclid=IwAR0npgJJbabygf8IssfVST0uuGPcTt
XTJuO9ULYHRjS6jXgBfQEukveoRqE_aem_AX0gF7DI
C8l1qS3fR_ReSC7rboLc_alSj8DuACym8GWcX9Nsnr3h
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31. Raquel Campuzano Ruiz
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EN RC
• MANEJO GLOBAL DEL RIESGO Y RC (IA)
• EPA SIGUE ⬇️ 25% RIESGO ECV .
TAMBIEN SI DM2, IMC, ERC, SM…
• SIEMPRE TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD