SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 27
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Dra Carolina Ortiz Cortés. Servicio de Cardiología.
Unidad multidisciplinar de IC. Hospital Universitario San Pedro de Alcántara
de Cáceres.
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Conflictos de interés relacionados con esta presentación
- Consultoría: Boehringer-Ingelheim, Astra-Zeneca, Novartis, Rovi
Bayer.
- Proyectos y presentaciones formativas: Bayer, Astra-Zeneca,Rovi,
Boehringer-Ingelheim, Novartis, Lilly.
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
La batalla de la IC
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
EC en IC en los último 20 años
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
iSGLT2 en IC y FEVI reducida
N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008 N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
4 fármacos al menos a dosis bajas
lo más precozmente posible
JACC 2022. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.012
Eur Heart J 2021. doi:10.1093/eurheartj/ehab368
ABC Heart Fail Cardiomyop 2022;2(1):15-23.
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Mensajes:
✓ No hay un esquema terapéutico para todos. Se
han sugeridos diversas propuestas.
✓ Objetivo: Al menos dosis bajas de los 4 fármacos
fundacionales lo antes posible.
✓ Individualizar esquema terapéutico según
escenario , perfil paciente y comorbilidad pero
sobre todo considerar 4 variables clínicas: TA, FC,
función renal y K.
J Am Coll Cardiol Basic Trans Science. Mar 02, 2022. Epublished DOI: 10.1016/j.jacbts.2021.10.018
European Journal of Heart Failure (2021). doi:10.1002/ejhf.2206
¿Cómo inicio y secuencio el tratamiento ICFEr?
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
¿Por qué iSGLT2 como primera línea en todos los perfiles?
Consideraciones prácticas.
✓ Sin bajada o en menor medida de la TA.
✓ Sin alteraciones iónicas ni de la FC.
✓ Sin interacciones con otros fármacos para la IC.
✓ Adecuada tolerancia y seguridad.
✓ Beneficios precoces (días, semanas).
✓ No solo sin efectos renales adversos: preserva la función renal y previene la diálisis.
✓ Mejora en la calidad de vida y capacidad funcional.
✓ Una única dosis al día, sin titulación.
✓ Manejo “real” conjunto con Atención Primaria.
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
1831 pacientes
iSGLT2 en IC aguda
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
✓ Sotagliflocina en pacientes diabéticos
hospitalizados indep de FEVI
✓ Empagliflocina en pac hospitaizados
indep de FEVI y de DM
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Efectos renales y potencial diurético iSGLT2
iSGLT2 favorecen
descongestión
tisular/intersticial
Diabetologia 61, 2108–2117 (2018)
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Packer et al. NEJM 383 (2020):1414-1424 Jhund P and McMurray J. Circulation 2021;143:298-309
Efectos renales iSGLT2 en IC crónica
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Efecto renal de empagliflocina en IC aguda
✓ Empagliflocina reduce TFGe -2 ml/min a
15 días y, en el día 90 se recupera.
✓ El fallo renal agudo: 7,7% pac con
empagliflozina frente al 12,1% pac con
placebo.
✓ Mensaje: No retirar ni reducir fármacos en
IC si ligero deterioro renal al inicio y se
acompaña de descongestión y buena
evolución clínica
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
IC y FEVI >40% en 2021
Sac-Val potencial beneficio en
mujeres y FEVI <57%
ARM potencial beneficio en FEVI <60
% mujeres y FEVI <50%
Savarese G, Nat Rev Cardiol. 2021;1-17. doi:10.1038/s41569-021-00605-5
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
IC y FEVI >40% en 2022. iSGLT2
N Engl J Med. 2021 Oct 14;385(16):1451-1461
N Engl J Med. 2022 Aug 27. doi: 10.1056/NEJMoa2206286.
Epub ahead of print.
21%
NNT 31 18%
NNT 32
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Deliver. Dapagliflocina en subgrupos preespecificados
Datos estudio Deliver presentados en ESC Congress 2022 por dr. S Solomon
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
12% mortalidad CV
26% hosp por IC
8% mortalidad total
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Beneficio de iSGLT2 independiente de FEVI
Mensajes:
✓ Los pacientes con IC independientemente de FEVI que no tengan contraindicaciones deben recibir iSGLT2.
✓ ¿Podríamos iniciar iSGLT2 en pac con alta sospecha clínica de IC sin contraindicaciones mientras esperamos el
ecocardiograma ?
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Implicaciones en las próximas GPC
✓ ¿Indicación clase IA?
✓ ¿Cambio de la clasificación por FEVI?
✓ ¿Actualización pronto o tendremos que esperar?
European Heart Journal (2021) 00, 1128 doi:10.1093/eurheartj/ehab368
J Card Fail. 2022 May;28(5):e1-e167
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Prevención IC
Canagliflocina,dapagliflocina,empaglifl
ocina, ertugliflocina,sotagliflocina
Tratamiento IC
FEr Empa, Dapa
FE lig red Empa, Dapa
FEp Empa, Dapa
FE mejorada Dapa
iSGLT2 en el continuo de la enfermedad
independiente de la FEVI
Elaboración propia
Disfunción VI
postIAM
Disfunción VI
asintomáticos
?
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
✓ 476 pac IAM reciente y necrosis grave.
✓ Empagliflocina mayor reducción de NT-
proBNP.
✓ Mejora parámetros funcionales y
estructurales por eco.
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
ICFEp. Síndrome clínico-enfoque multidimensional
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
J Am Coll Cardiol. 2022 Aug 13:S0735-1097(22)06529-9.
Dr Gerasimos Filippatos .Presented at the European Society of Cardiology – Heart Failure Madrid, 21–24 May 2022
ICFEp. Comorbilidades-FA e iSGLT2
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
iSGLT2, beneficios y seguridad extensible a
amplia población de ICFEp
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Disponemos de un arma
terapéutica brutal en IC y , de
su mano, nuevas preguntas
por responder
Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Espacio reservado para
la imagen del ponente
GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)
Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)
Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)Sociedad Española de Cardiología
 
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart FailureSociedad Española de Cardiología
 
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIALSINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIALUniversidad San Sebastián
 
Síndrome Cardiorrenal
Síndrome Cardiorrenal Síndrome Cardiorrenal
Síndrome Cardiorrenal ArturoMadueo1
 
Sindrome cardiorenal
Sindrome cardiorenalSindrome cardiorenal
Sindrome cardiorenalUci Grau
 
Taquiarritmias Bradiarritmias
Taquiarritmias BradiarritmiasTaquiarritmias Bradiarritmias
Taquiarritmias BradiarritmiasJuan Mijana
 
SEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptx
SEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptxSEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptx
SEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptxMaycolZaldivar
 
Alteraciones del ECG
Alteraciones del ECGAlteraciones del ECG
Alteraciones del ECGSilvana Star
 
Electrocardiografía Básica
Electrocardiografía BásicaElectrocardiografía Básica
Electrocardiografía BásicaCardiologia .
 
Terapia de reperfusión IAM
Terapia de reperfusión IAMTerapia de reperfusión IAM
Terapia de reperfusión IAMaryd87
 
Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)
Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)
Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)Nicolas Ugarte
 
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015Sergio Butman
 

La actualidad más candente (20)

Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)
Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)
Guía ESC 2022 muerte súbita y arritmias ventriculares (parte I)
 
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure
 
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIALSINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
SINDROME CORONARIO AGUDO. DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL
 
Síndrome Cardiorrenal
Síndrome Cardiorrenal Síndrome Cardiorrenal
Síndrome Cardiorrenal
 
Enfermedad Renal Crónica
Enfermedad Renal CrónicaEnfermedad Renal Crónica
Enfermedad Renal Crónica
 
Sindrome cardiorenal
Sindrome cardiorenalSindrome cardiorenal
Sindrome cardiorenal
 
Insuficiencia aortica
Insuficiencia aortica Insuficiencia aortica
Insuficiencia aortica
 
Taquiarritmias
TaquiarritmiasTaquiarritmias
Taquiarritmias
 
Guías síndrome coronario crónico
Guías síndrome coronario crónicoGuías síndrome coronario crónico
Guías síndrome coronario crónico
 
Atresia Tricuspidea Expo
Atresia Tricuspidea ExpoAtresia Tricuspidea Expo
Atresia Tricuspidea Expo
 
Taquiarritmias Bradiarritmias
Taquiarritmias BradiarritmiasTaquiarritmias Bradiarritmias
Taquiarritmias Bradiarritmias
 
SEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptx
SEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptxSEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptx
SEPSIS Y CAMPAÑA SOBREVIVIENDO AL SEPSIS (2021).pptx
 
Alteraciones del ECG
Alteraciones del ECGAlteraciones del ECG
Alteraciones del ECG
 
Urgencias en Portadores de Marcapasos
Urgencias en Portadores de MarcapasosUrgencias en Portadores de Marcapasos
Urgencias en Portadores de Marcapasos
 
Bradiarritmias
BradiarritmiasBradiarritmias
Bradiarritmias
 
Electrocardiografía Básica
Electrocardiografía BásicaElectrocardiografía Básica
Electrocardiografía Básica
 
Terapia de reperfusión IAM
Terapia de reperfusión IAMTerapia de reperfusión IAM
Terapia de reperfusión IAM
 
Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)
Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)
Fibrilación auricular y Aleteo auricular (flutter auricular)
 
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015Insuficiencia Cardiaca  descompensada 2015
Insuficiencia Cardiaca descompensada 2015
 
Bradiarritmias
Bradiarritmias Bradiarritmias
Bradiarritmias
 

Similar a Insuficiencia cardiaca

Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?Sociedad Española de Cardiología
 
Fibrilación auricular e Insuficiencia Cardiaca
Fibrilación auricular e Insuficiencia CardiacaFibrilación auricular e Insuficiencia Cardiaca
Fibrilación auricular e Insuficiencia CardiacaAlejandro Paredes C.
 
Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos
Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retosSeguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos
Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retosSociedad Española de Cardiología
 
Sesión insuficiencia cardiaca desde Atención Primaria
Sesión insuficiencia cardiaca desde Atención PrimariaSesión insuficiencia cardiaca desde Atención Primaria
Sesión insuficiencia cardiaca desde Atención PrimariaJavier Blanquer
 
Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...
Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...
Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...Sociedad Española de Cardiología
 
Disfunción diastólica en los ancianos (2)
Disfunción diastólica en los ancianos (2)Disfunción diastólica en los ancianos (2)
Disfunción diastólica en los ancianos (2)Margarita María
 
Novedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección Preservada
Novedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección PreservadaNovedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección Preservada
Novedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección PreservadaSociedad Española de Cardiología
 
06 - 07- 11
06 - 07- 1106 - 07- 11
06 - 07- 11nachirc
 
Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...
Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...
Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...Sociedad Española de Cardiología
 
Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2
Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2
Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2ErickJafetGonzlezRob1
 

Similar a Insuficiencia cardiaca (20)

Fibrilación auricular
Fibrilación auricularFibrilación auricular
Fibrilación auricular
 
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
Anticoagulación en pacientes ancianos. ¿Tenemos motivos para no anticoagular?
 
Fibrilación auricular e Insuficiencia Cardiaca
Fibrilación auricular e Insuficiencia CardiacaFibrilación auricular e Insuficiencia Cardiaca
Fibrilación auricular e Insuficiencia Cardiaca
 
Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos
Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retosSeguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos
Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos
 
Aportaciones en el manejo de la IC crónica
Aportaciones en el manejo de la IC crónicaAportaciones en el manejo de la IC crónica
Aportaciones en el manejo de la IC crónica
 
Eficacia de los ACO: una revisión
Eficacia de los ACO: una revisiónEficacia de los ACO: una revisión
Eficacia de los ACO: una revisión
 
Dr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renal
Dr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renalDr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renal
Dr. Azpitarte Almagro: Caso clínico con insuficiencia renal
 
Sesion ic
Sesion icSesion ic
Sesion ic
 
Sesion ic
Sesion icSesion ic
Sesion ic
 
Práctica clínica del icosapento de etilo
Práctica clínica del icosapento de etiloPráctica clínica del icosapento de etilo
Práctica clínica del icosapento de etilo
 
¿De qué evidencias clínicas disponemos?
¿De qué evidencias clínicas disponemos?¿De qué evidencias clínicas disponemos?
¿De qué evidencias clínicas disponemos?
 
Sesión insuficiencia cardiaca desde Atención Primaria
Sesión insuficiencia cardiaca desde Atención PrimariaSesión insuficiencia cardiaca desde Atención Primaria
Sesión insuficiencia cardiaca desde Atención Primaria
 
Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...
Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...
Fibrilación auricular y cardiopatía isquémica: más allá de la prevención del ...
 
Disfunción diastólica en los ancianos (2)
Disfunción diastólica en los ancianos (2)Disfunción diastólica en los ancianos (2)
Disfunción diastólica en los ancianos (2)
 
Novedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección Preservada
Novedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección PreservadaNovedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección Preservada
Novedades en el manejo de la IC Crónica con Fracción de Eyección Preservada
 
Lo mejor en insuficiencia cardiaca y e-cardiology
Lo mejor en insuficiencia cardiaca y e-cardiologyLo mejor en insuficiencia cardiaca y e-cardiology
Lo mejor en insuficiencia cardiaca y e-cardiology
 
06 - 07- 11
06 - 07- 1106 - 07- 11
06 - 07- 11
 
Sesión bibliográfica 21 dic2009
Sesión bibliográfica 21 dic2009Sesión bibliográfica 21 dic2009
Sesión bibliográfica 21 dic2009
 
Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...
Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...
Recomendaciones de expertos en la mejora de la prevención efectiva del ictus ...
 
Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2
Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2
Insuficiencia cardiaca, tratamiento aislado y comórbido con DM 2
 

Más de Sociedad Española de Cardiología

ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránSociedad Española de Cardiología
 

Más de Sociedad Española de Cardiología (20)

Estudio IVUS-ACS
Estudio IVUS-ACSEstudio IVUS-ACS
Estudio IVUS-ACS
 
Estudio PREVENT
Estudio PREVENTEstudio PREVENT
Estudio PREVENT
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
Estudio TRAVERSE
Estudio TRAVERSEEstudio TRAVERSE
Estudio TRAVERSE
 
Estudio FULL-REVASC
Estudio FULL-REVASCEstudio FULL-REVASC
Estudio FULL-REVASC
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
Estudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMICEstudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMIC
 
Estudio ARISE-HF
Estudio ARISE-HFEstudio ARISE-HF
Estudio ARISE-HF
 
Estudio TACTiC
Estudio TACTiCEstudio TACTiC
Estudio TACTiC
 
Estudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPTEstudio ULTIMATE DAPT
Estudio ULTIMATE DAPT
 
Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
 
Estudio SMART
Estudio SMARTEstudio SMART
Estudio SMART
 
Estudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMIEstudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMI
 
Estudio DANGER
Estudio DANGEREstudio DANGER
Estudio DANGER
 
Estudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HREstudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HR
 
Estudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACSEstudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACS
 
BRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73aBRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73a
 
Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2
 

Último

ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)Cristian Carpio Bazan
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxmuriespi1583
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfjesner muñoz
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruLegacy Peú
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legalratxeldistrict12
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxrosi339302
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs
01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs
01 Espirometría resumen uss 2024-1 docsMaraBelnFernndezRami
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
 

Último (20)

(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
 
Estudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HFEstudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HF
 
Estudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MIEstudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MI
 
Estudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DMEstudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DM
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdfpdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
pdfcoffee.com_embriologia-arteaga-3-edicion-5-pdf-free-1.pdf
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
 
Estudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-IIEstudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-II
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
(2024-11-04) Patologia anorectal (doc).docx
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (doc).pdf
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (ptt).pptx
 
01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs
01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs
01 Espirometría resumen uss 2024-1 docs
 
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleEpidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Epidemiologia 2 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
 

Insuficiencia cardiaca

  • 1. Espacio reservado para la imagen del ponente Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Dra Carolina Ortiz Cortés. Servicio de Cardiología. Unidad multidisciplinar de IC. Hospital Universitario San Pedro de Alcántara de Cáceres.
  • 2. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Conflictos de interés relacionados con esta presentación - Consultoría: Boehringer-Ingelheim, Astra-Zeneca, Novartis, Rovi Bayer. - Proyectos y presentaciones formativas: Bayer, Astra-Zeneca,Rovi, Boehringer-Ingelheim, Novartis, Lilly.
  • 3. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente La batalla de la IC
  • 4. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente EC en IC en los último 20 años
  • 5. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente iSGLT2 en IC y FEVI reducida N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008 N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424
  • 6. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente 4 fármacos al menos a dosis bajas lo más precozmente posible JACC 2022. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.012 Eur Heart J 2021. doi:10.1093/eurheartj/ehab368 ABC Heart Fail Cardiomyop 2022;2(1):15-23.
  • 7. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Mensajes: ✓ No hay un esquema terapéutico para todos. Se han sugeridos diversas propuestas. ✓ Objetivo: Al menos dosis bajas de los 4 fármacos fundacionales lo antes posible. ✓ Individualizar esquema terapéutico según escenario , perfil paciente y comorbilidad pero sobre todo considerar 4 variables clínicas: TA, FC, función renal y K. J Am Coll Cardiol Basic Trans Science. Mar 02, 2022. Epublished DOI: 10.1016/j.jacbts.2021.10.018 European Journal of Heart Failure (2021). doi:10.1002/ejhf.2206 ¿Cómo inicio y secuencio el tratamiento ICFEr?
  • 8. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente ¿Por qué iSGLT2 como primera línea en todos los perfiles? Consideraciones prácticas. ✓ Sin bajada o en menor medida de la TA. ✓ Sin alteraciones iónicas ni de la FC. ✓ Sin interacciones con otros fármacos para la IC. ✓ Adecuada tolerancia y seguridad. ✓ Beneficios precoces (días, semanas). ✓ No solo sin efectos renales adversos: preserva la función renal y previene la diálisis. ✓ Mejora en la calidad de vida y capacidad funcional. ✓ Una única dosis al día, sin titulación. ✓ Manejo “real” conjunto con Atención Primaria.
  • 9. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente 1831 pacientes iSGLT2 en IC aguda
  • 10. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente ✓ Sotagliflocina en pacientes diabéticos hospitalizados indep de FEVI ✓ Empagliflocina en pac hospitaizados indep de FEVI y de DM
  • 11. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Efectos renales y potencial diurético iSGLT2 iSGLT2 favorecen descongestión tisular/intersticial Diabetologia 61, 2108–2117 (2018)
  • 12. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Packer et al. NEJM 383 (2020):1414-1424 Jhund P and McMurray J. Circulation 2021;143:298-309 Efectos renales iSGLT2 en IC crónica
  • 13. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Efecto renal de empagliflocina en IC aguda ✓ Empagliflocina reduce TFGe -2 ml/min a 15 días y, en el día 90 se recupera. ✓ El fallo renal agudo: 7,7% pac con empagliflozina frente al 12,1% pac con placebo. ✓ Mensaje: No retirar ni reducir fármacos en IC si ligero deterioro renal al inicio y se acompaña de descongestión y buena evolución clínica
  • 14. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente IC y FEVI >40% en 2021 Sac-Val potencial beneficio en mujeres y FEVI <57% ARM potencial beneficio en FEVI <60 % mujeres y FEVI <50% Savarese G, Nat Rev Cardiol. 2021;1-17. doi:10.1038/s41569-021-00605-5
  • 15. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente IC y FEVI >40% en 2022. iSGLT2 N Engl J Med. 2021 Oct 14;385(16):1451-1461 N Engl J Med. 2022 Aug 27. doi: 10.1056/NEJMoa2206286. Epub ahead of print. 21% NNT 31 18% NNT 32
  • 16. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Deliver. Dapagliflocina en subgrupos preespecificados Datos estudio Deliver presentados en ESC Congress 2022 por dr. S Solomon
  • 17. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente 12% mortalidad CV 26% hosp por IC 8% mortalidad total
  • 18. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Beneficio de iSGLT2 independiente de FEVI Mensajes: ✓ Los pacientes con IC independientemente de FEVI que no tengan contraindicaciones deben recibir iSGLT2. ✓ ¿Podríamos iniciar iSGLT2 en pac con alta sospecha clínica de IC sin contraindicaciones mientras esperamos el ecocardiograma ?
  • 19. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Implicaciones en las próximas GPC ✓ ¿Indicación clase IA? ✓ ¿Cambio de la clasificación por FEVI? ✓ ¿Actualización pronto o tendremos que esperar? European Heart Journal (2021) 00, 1128 doi:10.1093/eurheartj/ehab368 J Card Fail. 2022 May;28(5):e1-e167
  • 20. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Prevención IC Canagliflocina,dapagliflocina,empaglifl ocina, ertugliflocina,sotagliflocina Tratamiento IC FEr Empa, Dapa FE lig red Empa, Dapa FEp Empa, Dapa FE mejorada Dapa iSGLT2 en el continuo de la enfermedad independiente de la FEVI Elaboración propia Disfunción VI postIAM Disfunción VI asintomáticos ?
  • 21. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente ✓ 476 pac IAM reciente y necrosis grave. ✓ Empagliflocina mayor reducción de NT- proBNP. ✓ Mejora parámetros funcionales y estructurales por eco.
  • 22. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente ICFEp. Síndrome clínico-enfoque multidimensional
  • 23. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente J Am Coll Cardiol. 2022 Aug 13:S0735-1097(22)06529-9. Dr Gerasimos Filippatos .Presented at the European Society of Cardiology – Heart Failure Madrid, 21–24 May 2022 ICFEp. Comorbilidades-FA e iSGLT2
  • 24. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente iSGLT2, beneficios y seguridad extensible a amplia población de ICFEp
  • 25. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente
  • 26. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente Disponemos de un arma terapéutica brutal en IC y , de su mano, nuevas preguntas por responder
  • 27. Carolina Ortiz Cortés Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca Espacio reservado para la imagen del ponente GRACIAS