URGENCIAS ONCOLÓGICAS, 2DA PARTE

1. DIPLOMATURA EN ENFERMERIA ONCOLOGICA
2018
DROGAS ONCOLOGICAS

2. ¿QUE ES LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE?

3. ¿QUE ES LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?
AUSENCIA DE LESIONES o
COMPLICACIONES EVITABLES,
PRODUCIDAS O POTENCIALES COMO
CONSECUENCIA DE LA ATENCION A
LA SALUD RECIBIDA

4. PARA EFECTOS PRACTICOS, SEGURIDAD DEL
PACIENTE ES EL CONJUNTO DE ACCIONES
CUYO FIN PRINCIPAL ES REDUCIR AL MAXIMO
POSIBLE LOS RIESGOS y FALLAS A LOS QUE
ESTA EXPUESTO UN PACIENTE, ASI COMO A
EVITAR LOS DAÑOS O EVENTOS ADVERSOS,
ALGUNOS DE LOS CUALES PUEDEN SER TAN
SEVEROS QUE OCASIONAN LA MUERTE DE
PACIENTES.

6. MODELOS EXPLICATIVOS EN LAMODELOS EXPLICATIVOS EN LA
APARICION DE EVENTOSAPARICION DE EVENTOS
ADVERSOSADVERSOS

9. FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910)
PUEDE PARECER EXTRAÑO DECIR QUE EL PRIMERPUEDE PARECER EXTRAÑO DECIR QUE EL PRIMER
PRINCIPIO EN UN HOSPITAL ES NO HACER DAÑO APRINCIPIO EN UN HOSPITAL ES NO HACER DAÑO A
LOS ENFERMOS.LOS ENFERMOS.
PERO ES NECESARIO DECIRLO PORQUE LAPERO ES NECESARIO DECIRLO PORQUE LA
MORTALIDAD HOSPITALARIA ES MUY ALTAMORTALIDAD HOSPITALARIA ES MUY ALTA
COMPARADA CON LA EXTRAHOSPITALARIA (1863).COMPARADA CON LA EXTRAHOSPITALARIA (1863).

13. CLASIFICACIONCLASIFICACION
SEGUN SU CAPACIDAD AGRESIVASEGUN SU CAPACIDAD AGRESIVA
TISULARTISULAR
EXTRAVASACIONEXTRAVASACION
NO AGRESIVOS
IRRITANTES
VESICANTES

14. NO AGRESIVOS SIN PROBLEMAS (VIMBLASTINA)
IRRITANTES DOLOR IRRITACION LOCAL FLEBITIS
SI SE EXTRAVASA UNA CANTIDAD IMPORTANTE
DESTRUCCION TISULAR
(ETOPOSIDO)
VESICANTES IRRITACION VASCULAR
ULCERACION y NECROSIS TISULAR.
CONSECUENCIAS: DISTROFIA o ATROFIA
MUSCULAR FORMACION DE ESCARAS LESION
NERVIOSA MUSCULOS LIGAMENTOS
ARTICULACIONES Y PERDIDA DE LA FUNCION
DEL MIEMBRO AFECTADO (METOTREXATO)

15. LA CAPACIDAD AGRESIVA TISULARLA CAPACIDAD AGRESIVA TISULAR
VOLUMEN
CONCENTRACION
POTENCIAL VESICANTE
TIEMPO DE EXPOSICION
ZONA DONDE SE PRODUZCA

17. FACTORES PREDISPONENTES

18. FACTORES PREDISPONENTES
COMUNICACION
MOVILIZACION
ACCESO VENOSO: FRAGILIAD
CALIBRE FEQUEÑO
IRRADIACION PREVIA DE LA ZONA
OBESIDAD

19. FACTORES PREDISPONENTES
EXPERIENCIA DEL OPERADOR
USO DE AGUJAS NO ADECUADAS
MULTIPLES EXTRACCIONES SANGUINEAS
PREVIAS
LOCALIZACION INADECUADA DEL CVP
ACCESO VENOSO DIFICIL DE VISUALIZAR (GASAS)
PREFUSION VENOSA DE LARGA DURACION
FALTA DE INFORMACION DEL PACIENTE/FAMILIA

20. FACTORES PREDISPONENTES
VOLUMEN
CONCENTRACION
POTENCIAL VESICANTE
TIEMPO DE EXPOSICION
ZONA DONDE SE PRODUZCA

21. CAUSASCAUSAS
ACCESO VENOSO CENTRALACCESO VENOSO CENTRAL

22. CAUSASCAUSAS
ACCESO VENOSO CENTRALACCESO VENOSO CENTRAL
PERFORACION DE LA VENA DONDE SE ALOJA EL
CATETER
COMPRESION MECANICA DEL CATETER ENTRE LA
CLAVICULA y LA SEGUNDA o TERCERA COSTILLA
(RUPTURA DEL CATETER)

25. PREVENCIONPREVENCION
ELECCIONELECCION DEL SITIO DE PUNCIONDEL SITIO DE PUNCION
DILUCIONDILUCION ADECUADAADECUADA
LAVADOLAVADO DE LA VENADE LA VENA
ALERTAALERTA DOLOR PICAZON QUEMAZONDOLOR PICAZON QUEMAZON
INFLAMACION ERITEMA DISMINUCIONINFLAMACION ERITEMA DISMINUCION
DE LA VELOCIDAD DE INFUSIONDE LA VELOCIDAD DE INFUSION
RETORNO VENOSO AUSENTERETORNO VENOSO AUSENTE
PIEL FRIA o CALIENTEPIEL FRIA o CALIENTE

26. PREVENCIONPREVENCION
ALERTA CVCALERTA CVC
DOLOR QUEMAZON PUNTADASDOLOR QUEMAZON PUNTADAS
HORMIGUEOSHORMIGUEOS
ERITEMA y/o EDEMA EN EL TORAXERITEMA y/o EDEMA EN EL TORAX
DISNEA TOS PALPITACIONES FIEBREDISNEA TOS PALPITACIONES FIEBRE

27. EXTRAVASASION
DETENER LA INFUSION
NO RETIRAR EL ACCESO VENOSO
EXTRAER 3 – 5 CC DE SANGRE
RETIRAR EL ACCESO VENOSO
NO PRESIONAR LA ZONA
COLOCAR FRIO o CALOR
MARCAR LA ZONA

28. EXTRAVASASION
COLOCAR FRIO o CALOR
20 MINUTOS 4 VECES/DIA
DURANTE 1 o 2 DIAS
COMPRESAS EVITANDO
PRESIONAR LA ZONA

29. EXTRAVASASION
COLOCAR FRIO SECO
NO CONGELADO
VASOCONSTRICCION LOCALIZACION
DE LA DROGA
20 MINUTOS 4 VECES/DIA
DURANTE 1 o 2 DIAS

30. EXTRAVASASION
COLOCAR CALOR
NO HUMEDO MACERA LA PIEL
VASODILATACION DISPERSION
DE LA DROGA
20 MINUTOS 4 VECES/DIA
DURANTE 1 o 2 DIAS

33. INFECCIOSAS: CELULITIS ABCESOS INFECCION
SISTEMICA
SECUELAS CICATRIZALES
PARESTESIAS NEUROPATIAS

34. EN CVCEN CVC
ULCERAS EN EL TORAXULCERAS EN EL TORAX
MEDIASTINITISMEDIASTINITIS
PERICARDITISPERICARDITIS
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
ARRITMIASARRITMIAS
SEPSISSEPSIS
TROMBOSISTROMBOSIS
TROMBOEMBOLISMO PULMONARTROMBOEMBOLISMO PULMONAR

37. CONJUNTO DE OPERACIONES QUECONJUNTO DE OPERACIONES QUE
COMPRENDEN LACOMPRENDEN LA PREPARACIONPREPARACION DEDE
UNA DOSIS A PARTIR DE UNAUNA DOSIS A PARTIR DE UNA
PRESENTACIONPRESENTACION
COMERCIAL, SUCOMERCIAL, SU ADMINISTRACIONADMINISTRACION ALAL
PACIENTE,PACIENTE, RECOGIDA DE DESECHOSRECOGIDA DE DESECHOS
PROCEDENTES DE LAS ACTUACIONESPROCEDENTES DE LAS ACTUACIONES
PROFESIONALES,PROFESIONALES, ELIMINACIONELIMINACION DEDE
EXCRETASEXCRETAS
y FLUIDOS BIOLOGICOS DE PACIENTES ENy FLUIDOS BIOLOGICOS DE PACIENTES EN
TRATAMIENTO CON CITOSTATICOS OTRATAMIENTO CON CITOSTATICOS O
CUALQUIER ACTUACION QUE IMPLIQUE UNCUALQUIER ACTUACION QUE IMPLIQUE UN
CONTACTO POTENCIAL CON ELCONTACTO POTENCIAL CON EL
MEDICAMENTOMEDICAMENTO..

39. DISMINUIR LA EXPOSICION DEL RECURSO HUMANO
EVITAR UN EVENTO ADVERSO
DISMINUIR LA CONTAMINACION AMBIENTAL

44. SEGURIDAD CLINICA
ATENCION
CENTRADA EN
EL PACIENTE
PRACTICA
EN EQUIPO
COMUNICACION EFECTIVA
TRANSPARENCIA
ANALISIS DEL SISTEMA

45. SISTEMA DE UTILIZACION DELSISTEMA DE UTILIZACION DEL
MEDICAMENTOMEDICAMENTO
ADQUISICION
PRESCRIPCION
DISPENSACION
ADMINISTRACION
EVALUACION

46. SISTEMA DE UTILIZACION DELSISTEMA DE UTILIZACION DEL
MEDICAMENTOMEDICAMENTO
ADQUISICION DISPENSACION
SELECCION
RECEPCION
ALMACENAMIENTO
DISTRIBUCION

47. SISTEMA DE UTILIZACION DELSISTEMA DE UTILIZACION DEL
MEDICAMENTOMEDICAMENTO
PRESCRIPCION
ADMINISTRACION

48. PACIENTE
PATOLOGIA

49. PRESCRIPCION
ADMINISTRACION

51. PACIENTE CORRECTO
IDENTIFICACION

52. MEDICAMENTO CORRECTO

54. LETRA
ORTOGRAFIA
ALERGIA

55. VIA CORRECTA HORA CORRECTA
DOSIS CORRECTA REGISTRO CORRECTO

56. ACCION CORRECTA FORMA CORRECTA
RESPUESTA CORRECTA

57. CICLOFOSFAMIDA
RECONSTRUCCION EN S/F o D/A 5%
ASEGURAR BIEN LA DISOLUCION DE LOS
CRISTALES.
EFECTO CISTITIS HEMORRAGICA
RESCATE CON UROMITEXAN

58. ETOPOSIDO
DILUIR SIEMPRE EN SOL. FISILOGICA
EFECTOS: RASH CUTANEO FLASHING
HIPOTENSION
DURANTE LA ADMINISTRACION SE
RECOMIENDA QUE EL PACIENTE
PERMANEZCA ACOSTADO

59. CISPLATINO
RECONSTRUCCION EN SOL. FISIOLOGICA O
D/A 5 %.
HIPERHIDRATACION.
CONTROL DE DIURESIS.
EFECTOS: NEFROTOXICIDAD OTOTOXICIDAD.

60. METROTEXATO
DILUIR EN D/A 5% O EN SOLUCION
FISIOLOGICA
RESCATES CON LEUCOVORINA
EFECTO MUCOSITIS

61. CITARABINA
DILUCION EN SOLUCION FISIOLOGICA o D/A
5%.
EFECTO CONJUNTIVITIS QUIMICA

64. VIAS DE ENTRADA

65. EN LA ZONA DE PREPARACION NO SE DEBE
COMER, BEBER NI FUMAR
PARA EVITAR LA CONTAMINACION
POR VIA DIGESTIVA.
NO LLEVAR JOYAS NI MAQUILLAJE

66. SITUACIONES RIESGOSASSITUACIONES RIESGOSAS
ATRIBUIBLES ALATRIBUIBLES AL CITOSTATICOCITOSTATICO
ATRIBUIBLE A LAATRIBUIBLE A LA ORGANIZACION DEL TRABAJOORGANIZACION DEL TRABAJO
ATRIBUIBLES ALATRIBUIBLES AL ESPACIO FISICOESPACIO FISICO
ATRIBUIBLES ALATRIBUIBLES AL RECURSO HUMANORECURSO HUMANO

69. LUGAR DE USO EXCLUSIVOLUGAR DE USO EXCLUSIVO
ACCESO RESTRINGIDOACCESO RESTRINGIDO
MINIMA CANTIDAD DE ESTANTES y/oMINIMA CANTIDAD DE ESTANTES y/o
ARMARIOSARMARIOS
ALMACENAR SOLO LA CANTIDADALMACENAR SOLO LA CANTIDAD
NECESARIA DE MATERIALNECESARIA DE MATERIAL
LIMPIEZALIMPIEZA

73. LA CAMPANA DE FLUJO LAMINAR,
SE DEBE PONER EN FUNCIONAMIENTO
DE 30 MINUTOS ANTES
DE EMPEZAR A TRABAJAR PARA QUE
SE ESTABILICE LA CIRCULACION DEL AIRE

75. ELIMINACION DE EXCRETAS

77. EXPOSICIONES ACCIDENTALES

78. PREVENCION
PREVENCION

79. RETIRAR EPP
LAVAR LA ZONA AFECTADA
CON AGUA y JABON
CONSULTA MEDICA
REPORTAR ACCIDENTE DE
TRABAJO

80. LAVAR LA ZONA AFECTADA CON AGUA
CONSULTA MEDICA
REPORTAR ACCIDENTE DE TRABAJO

81. DERRAME

82. PREVENCION
PREVENCION

83. MANTENER EL FLUJO DE AIRE
POLVO y/o CRISTALES: CUBRIR
CON GASAS HUMEDAS
LIQUIDO: ABSORBER CON PAPEL
o GASAS SECAS
DESECHAR EN BOLSA AMARILLA
LIMPIAR LA SUPERFICIE DE
TRABAJO CON ALCOHOL 70%

84. AISLAR LA ZONA DEL DERRAME
PERSONAL DE LIMPIEZA EPP
POLVO y/o CRISTALES: CUBRIR
CON GASAS HUMEDAS
LIQUIDO: ABSORBER CON PAPEL o
GASAS SECAS
DESECHAR EN BOLSA AMARILLA
LIMPIAR LA ZONA DEL DERRAME
CON ALCOHOL 70%