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DIGESTIVO
Y
CIRUGÍA
GENERAL
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CTOMedicina•C/NúñezdeBalboa,115º•28006Madrid•Tfno.:917824330/Fax:917824343•Páginasweb:www.ctomedicina.com•e-mail:secretaria@ctomedicina.com
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Tema3. Trastornosmotores
del esófago.
14. Unapacientede38añosdeedadacudealaconsul-
ta refiriendo disfagia de localización restroester-
nalbajaydeintensidadvariable,desdehaceunos
4años.Ocasionalmentepresentaepisodiosdedo-
lor retroesternal de carácter opresivo que en los
últimos años ha disminuido en intensidad y fre-
cuencia,altiempoqueseintensificabaladisfagia.
Desde hace aproximadamente un año, viene pre-
sentando con el decúbito regurgitaciones no áci-
das ni amargas. Hace 2 meses presentó una neu-
monía por aspiración. Ha perdido unos 4 kilogra-
mosdesdeelcomienzodelcuadro.Deentrelossi-
guientes,¿cuáleseldiagnósticomásprobable?:
1) Estenosisesofágicapéptica.
2) Hernia hiatal con reflujo gastroesofágico.
3) Membranaesofágicaasociadaaferropenia(sín-
dromedePlummer-Vinson).
4) Cáncerdeesófago.
5) Acalasia esofágica.
MIR2006-2007 RC: 5
2. Mujerde52añosqueconsultaporpresentardesde
hace varios meses de dificultad para tragar tanto
líquidoscomosólidos,asícomoregurgitacionesde
comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se
realizaunamanometríaesofágicaconlossiguien-
teshallazgos:ausenciadeperistaltismoenelcuer-
poesofágico,hipertoníayrelajaciónincompletadel
esfínteresofágicoinferiortrasladeglución.¿Cuál
eseldiagnóstico?:
1) Espasmoesofágicodifuso.
2) Acalasia.
3) Peristalsis esofágica sintomática.
4) Esofagitisporreflujo.
5) Esclerodermia.
MIR2005-2006 RC: 2
192. ¿QuéactuaciónposeeMENORutilidadeneltrata-
mientodelaacalasiadeesófago?:
1) Dilataciónneumática.
2) Cardiomiotomíaquirúrgica.
3) Inyección intraesfinteriana de toxina botulíni-
ca.
4) TratamientoendoscópicoconArgon.
5) Tratamientofarmacológicoconantagonistasdel
Calcio.
MIR2003-2004 RC: 4
1. Enrelaciónconlapatologíamotoradelesófago,una
delassiguientesafirmacionesesFALSA:
1) En la peristalsis sintomática se aprecian ondas
peristálticasdegranamplitud.
2) En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo
esofágico.
3) Elespasmodifusocursaconondassimultáneas
en más de un 10% de las degluciones líquidas.
4) En la esclerodermia se afecta por igual todo el
esófago.
5) Enlaacalasialapresiónbasaldelcuerpoesofá-
gico suele estar elevada.
MIR2001-2002 RC: 4
1. Unpatrónenlamanometríaesofágicaquemues-
treunaumentodelapresiónbasaldelesfíntereso-
fágico inferior (EEI) junto a una disminución o
ausenciadesurelajaciónconladegluciónessuge-
rentede:
1) Espasmoesofágicodifuso.
2) Acalasia.
3) Esclerodermiaconafectaciónesofágica.
4) Enfermedadporreflujogastroesofágico.
5) DivertículodeZencker.
MIR2000-2001F RC: 2
159. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre
laacalasiaesFALSA:
1) Existedegeneraciónydisminucióndelascélu-
las ganglionares del plexo de Auerbach.
2) Lapresentaciónclínicatípicaesladisfagiapara
líquidosysólidos.
3) En la manometría esofágica el esfínter esofági-
coinferiorserelajacompletamenteenrespues-
ta a la deglución.
4) Se debe realizar endoscopia para descartar la
presencia de lesiones orgánicas esofágicas.
5) El tratamiento quirúrgico actualmente utiliza-
do es la miotomía de Heller.
MIR1999-2000 RC: 3
48. Varónde70añosqueconsultapordisfagiaprogre-
siva que se acompaña, tres meses después de su
inicio, de regurgitación alimenticia postingesta.
Refiere pérdida de 10 kg de peso. En relación con
estos datos, señale cuál de las siguientes afirma-
cionesNOescorrecta:
1) Ha de indicarse una endoscopia oral para des-
cartar el cáncer de esófago.
2) Si en la endoscopia se encuentra un esófago
dilatadoysinperistaltismo,estáexcluidoelcán-
cer porque se trata de una acalasia.
3) Sienlaendoscopianosehaencontradotumor,
debeindicarseunamanometríaesofágicapor-
que podría tratarse de un trastorno motor pri-
mario.
4) La manometría normal excluye el diagnóstico
de acalasia.
5) Puedesermuydifícilexcluirmalignidadporque
lostumoresquesimulanacalasiaseencuentran
en la profundidad de la pared.
MIR1998-1999 RC: 2
52. Señale en cuál de las siguientes enfermedades la
manometría esofágica estacionaria constituye la
pruebadiagnósticadefinitiva:
1) Enfermedadporreflujogastroesofágico.
2) Achalasia.
3) EsófagodeBarrett.
4) Enfermedadesofágicaporcáusticos.
5) Divertículoepifrénico.
MIR1998-1999 RC: 2
56. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento
másefectivoyseguroalargoplazoenlospacientes
conachalasia?:
1) Esofagomiotomía.
2) Nitroglicerinasublingualantesdelascomidas.
3) Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
4) Dilataciónneumática.
5) Dilataciónhidráulica.
MIR1998-1999 RC: 1
7. ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más
rentabilidaddiagnósticaenlaacalasia?:
1) Elestudioradiográficoconbariodelesófago.
2) La endoscopia digestiva alta.
3) El test de Bernstein.
4) Lamanometríaesofágica.
5) LapHmetríaambulatoriade24horas.
MIR1997-1998 RC: 4
21. Unpacientede32añosexhibeunahistoriadedis-
fagia, de varios años de evolución, que ha progre-
sadoenlasúltimassemanashastatenerdificulta-
des,nodiarias,paraingerirlíquidos.Describetam-
bién episodios aislados de regurgitación no ácida
dealimentosyhatenido,alañopasado,dosepiso-
diosdeneumonía.Laexploraciónquemásproba-
blementeharáeldiagnósticocorrectoserá:
1) Endoscopiadigestivaalta.
2) Radiologíaesofagogástricaconbario.
3) Estudiodevaciamientoesofágicoconradioisó-
topos.
4) Manometríaesofágica.
5) pHmetríade24horas.
MIR1997-1998 RC: 4
78. EnelespasmoesofágicodifusoesFALSOque:
1) Se acompaña de dolor retroesternal.
2) Enlamanometríaesofágicapuedenvisualizar-
se contracciones repetitivas y simultáneas del
tercio inferior esofágico.
3) Existe una hipertonía del esfínter esofágico in-
ferior en reposo.
4) Los anticolinérgicos tienen un efecto terapéu-
ticolimitado.
5) Sedesencadenancuadrosdedolorporlainges-
ta de alimentos fríos.
MIR1995-1996 RC: 3
Tema 4. Enfermedades
inflamatoriasdelesófago.
1. Unpacientede42añosdeedadconsultapormoles-
tias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evo-
lución. NO es fumador ni tiene una profesión en
que deba forzar la voz. Una exploración laríngea
revelaunligeroedemadelascuerdasvocalesyun
ligero eritema de la región interaritenoidea. Inte-
rrogadoelpacientenorefierepirosisniregurgita-
ciónácida.¿Cuáldelassiguientesafirmacioneses
cierta?:
1) La presencia de mínimas lesiones laríngeas
indican que muy probablemente el paciente
tengatambiénlesionesdeesofagitisyportanto
hay que indicar una endoscopia digestiva alta.
2) En ausencia de síntomas de broncoaspiración
(tos y sibilancias), las molestias laríngeas no
puedenseratribuidasaenfermedadporreflujo
gastroesofágico.
3) La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y
regurgitación) no descarta la enfermedad por
reflujo.
4) Puedeaveriguarsesilacausadelossíntomases
unaenfermedadporreflujogastroesofágicocon
unapruebacortaadministrandoranitidina150
mg al día durante dos semanas. La ausencia de
mejoría sintomática descarta el reflujo como
causa de los síntomas laríngeos.
5) Siuntránsitoesófago-gástricoconbariomues-
traherniahiatal,esaltamenteprobablequelos
síntomas laríngeos sean debidos a reflujo gas-
troesofágico.
MIR2005-2006 RC: 3

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225. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería de elección
enlaesofagitisporreflujogastroesofágico?:
1) Misoprostol.
2) Cimetidina.
3) Pirenzepina.
4) Bismutocoloidal.
5) Omeprazol.
MIR2006-2007 RC: 5
1. Unpacientede45añosdeedadesdiagnosticadode
esófagodeBarretlargo(segmentode6cm)ysigue
tratamientoconinhibidoresdelabombadeproto-
nes (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes
afirmacionesescierta?:
1) Ensuseguimientoserealizaráendoscopiasólo
si persisten los síntomas.
2) Mientrassemantengaeltratamientocontinuo
con IBP se elimina el riesgo de cáncer.
3) Se debe asegurar un control adecuado de la se-
creciónácidacondosisaltasdeIBPopreferible-
menteajustandoladosismediantepHmetría.
4) El seguimiento sólo es necesario si existe dis-
plasia de alto grado.
5) La inhibición adecuada de la secreción ácida
logra la regresión del epitelio metaplásico.
MIR2004-2005 RC: 3
3. Unhombrede50añosdeedadacudeaconsultapor
presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dis-
pepsiaypirosis.Lerealizamosunaesofagoscopia
quemuestraunaherniadehiatoyuntramodistal
delesófagodeunos8cm,deuncolorenrojecido.Se
toman biopsias de esta zona, que son informadas
como epitelio columnar glandular con displasia
severa. En relación con la estrategia para la pre-
vención del adenocarcinoma esofágico invasivo,
indique cuál de las siguientes respuestas es la co-
rrecta:
1) El tratamiento indefinido con dos dosis diarias
de omeprazol nos permitirá garantizar la pre-
vención.
2) La funduplicación esofágica laparoscópica, al
prevenir el reflujo, previne el cáncer.
3) La única estrategia preventiva segura, recono-
cidaenlaactualidad,eslaesofaguectomía.
4) La mejor prevención del carcinoma invasivo,
esunseguimientoendoscópicoperiódico,cada
12-18meses,procediendoalacirugíacuandose
desarrolle un carcinoma.
5) Laablaciónendoscópica,pormediodeprocedi-
mientostérmicosofotoquímicos,eselprocedi-
mientodeelección.
MIR2002-2003 RC: 3
136. Unpacientede50años,diagnosticadodeenferme-
dad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y que se
controlabaaceptablementeconranitidina,acudea
su consulta por exarbación de la sintomatología.
En el interrogatorio, Vd. descubre que desde hace
tresmesesvienetomandootraseriedemedicamen-
tos por enfermedades asociadas de aparición re-
ciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el que
conmayorprobabilidadhacontribuidoaincremen-
tar los síntomas de la ERGE?:
1) Fluoxentina.
2) Hidroclorotiacida.
3) Propanol.
4) Nifedipino.
5) Acenocumarol.
MIR2002-2003 RC: 4
2. Unpacientede45añosesdiagnosticadoporendos-
copiadeesofagitisporreflujotrasaquejarpirosisy
regurgitacióncasidiariaenlosúltimosdosmeses.
Elendoscopistahapracticadountestparaeldiag-
nósticodelHelicobacterpyloriienunabiopsiaan-
tral, que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería,
entre los siguientes, el tratamiento más adecua-
do?:
1) Uninhibidordelabombadeprotonesadminis-
trado a dosis estándar una vez al día.
2) Un antagonista H2 a dosis doble administrado
en dos dosis al día.
3) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento
antibióticoparaerradicarlainfecciónporHeli-
cobacterpylorii.
4) LaasociacióndeunantagonistaH2conunpro-
cinético.
5) Funduplicaturaporvíalaparoscópica.
MIR2001-2002 RC: 1
184. Un niño de 3 años ingiere accidentalmente sosa
cáustica por vía oral. Trasladado a un Servicio de
Urgencias, se le realiza un lavado gástrico y se en-
víaasudomicilio.Alos10díascomienzacondisfa-
gia y dolor esofágico. Se le realiza un tránsito con
bario y se demuestra una estenosis en tercio infe-
riordeesófago.Elija,entrelassiguientes,laactua-
ciónmásconveniente:
1) Endoscopia y dilatación neumática de la este-
nosis.
2) Tratamiento médico con espasmolíticos y glu-
cagón.
3) Gastrostomíadealimentación.
4) pH-metríaesofágica.
5) Dieta líquida y esperar evolución.
MIR2001-2002 RC: 1
2. Trasrealizarunaendoscopiadigestivaaunpacien-
tede51años,senosinformaqueeldiagnósticode
sospechaes“esófagodeBarrett”.¿Cuáles,entrelas
siguientes,laconductamásadecuada?:
1) El paciente debe ser remitido al servicio de Ci-
rugía para realizar un funduplicatura.
2) Laindicacióncorrectaeslaesofaguectomía.
3) Lomásadecuado,paratenerseguridaddiagnós-
ticacompleta,esesperaralresultadodelabiop-
sia antes de tomar decisiones.
4) Debemospautartratamientomédicoconome-
prazol de por vida y no aconsejar más revisio-
nes.
5) Siendolaposibilidaddehemorragiasmuyalta,
intentaremos nueva endoscopia y una inyec-
ción esclerosante de la lesión.
MIR2000-2001F RC: 3
1. Unenfermode45años,bebedorde60grs.dealco-
holdiarios,desdehace6mesesaquejadisfagiapara
sólidos,odinofagia,sialorreayanemiaferropéni-
ca.Enlaendoscopiasehaencontradounaesteno-
sisesofágicade9cms.porencimadelcardiasyenla
biopsia epitelio columnar displásico. ¿Cuál es el
diagnósticodepresunción?:
1) Anillo de Shatzki.
2) SíndrormedePlummer-Vinson.
3) Cánceresofágico.
4) EsofagitisgradoII.
5) EsófagodeBarrett.
MIR2000-2001 RC: 5
2. Aunapacientede42años,quereferíatenerpirosis
desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia
digestiva alta en la que no se observó ninguna le-
sión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las
siguientesafirmaciones,respectoaestecuadro,es
FALSA?:
1) Hasta en el 40% de los pacientes que refieren
pirosis no hay signos de esofagitis.
2) Hay una mala correlación entre la intensidad
de los síntomas y la magnitud de las lesiones
endoscópicas.
3) Si existen dudas del origen de los síntomas, lo
mejor es realizar una manometría esofágica.
4) La pHmetría esofágica de 24 horas podría ser
útil para establecer la relación temporal entre
el reflujo y los síntomas.
5) La clínica es fundamental para establecer el
diagnóstico.
MIR1999-2000F RC: 3
14. ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión
delesfínteresofágicoinferior?:
1) Dieta grasa.
2) Administracióndeacetilcolina.
3) Dietaproteica.
4) Existenciadereflujoduodenogástrico.
5) Dieta sin gluten.
MIR1999-2000F RC: 1
164. Pacientede68añosqueconsultaporpirosis,disfa-
gialeveocasionalyepisodioscompatiblesconre-
gurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Re-
fieredesdehaceunos3añostemporadasanterio-
res de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta
practicadademuestraunaesofagitiserosivagrave.
¿Quétratamientofarmacológico,entrelossiguien-
tes,eselmásadecuado?:
1) Inhibidoresdelabombadeprotones.
2) Antagonistas de los receptores H2.
3) Sucralfato.
4) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucral-
fato.
5) Procinéticosyantiácidospautadosya deman-
da.
MIR1999-2000 RC: 1
3. El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con
cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO
una. Señálela:
1) Fibrosispulmonar.
2) Broncoespasmo.
3) Neumoníarecurrente.
4) Sinusitis.
5) Laringotraqueítis.
MIR1998-1999F RC: 4
54. Respectoalaenfermedadporreflujogastroesofá-
gicoseñale,delassiguientesafirmaciones,cuáles
lacorrecta:
1) Elestudioesofagogastroduodenalbaritadoayu-
da a cuantificar mejor la enfermedad.
2) La manometría esofágica estacionaria no ofre-
ceinformaciónpronósticacuandohaydañofi-
siológico.
3) La indicación para tratamiento quirúrgico son
lossíntomasqueimpidenalpacientehaceruna
vida normal.
4) Ladisfuncióndelesfínteresofágicoinferiorcon
esofagitis es indicación de cirugía inmediata.
5) El objetivo de la funduplicatura es impedir la
disfagia.
MIR1998-1999 RC: 3

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144. Varónde42años,obesoreciente,nofumador,con
asmadesdehace1año,queempeoradespuésdelas
comidas y se despierta por las noches con tos irri-
tativa.Siguetratamientoconbroncodilatadoresy
prednisona.¿Cuálseríalamejorpruebadiagnósti-
caparaaclararelcuadro?:
1) Endoscopiabronquial.
2) Pruebasdeprovocaciónconalergenos.
3) pHesofágicodurante24horas.
4) Ecodopplerdevenasdepiernas.
5) Radiografíaesofagogastroduodenal.
MIR1997-1998 RC: 3
14. Un individuo acude a un servicio de urgencias in-
mediatamente después de haber sufrido un trau-
matismo químico. Según la sustancia causante,
estaría indicado un lavado inicial con agua a pre-
sión en todas las circunstancias EXCEPTO en:
1) Sosacáustica.
2) Acidoclorhídrico.
3) Oxidodecalcio.
4) Acidonítrico.
5) Acidosulfúrico.
MIR1996-1997F RC: 3
21. ¿CuáldelassiguientesmedidasNOformapartedel
primerpasodeltratamientodelreflujogastroeso-
fágico?:
1) Elevar la cabecera de la cama.
2) Evitar el tabaco y el alcohol.
3) Evitarelchocolate.
4) Reducir las grasas de la dieta.
5) Administrar ranitidina, 150 mg cada 12 horas.
MIR1996-1997F RC: 5
117. En un enfermo diagnosticado hace ocho años de
hernia hiatal y esofagitis con esófago de Barrett,
mantenidohastaelmomentocontratamientomé-
dico,sedetectaenlaúltimaexploracióndisplasia
severa.¿Cuálserá,delaspropuestas,laconductaa
seguir?:
1) Reforzareltratamientomédicoaumentandolas
dosisdeomeprazol.
2) Repetirelestudiohistológicoycitológico.
3) Nutriciónparenteral,omeprazolintravenosoy
alcalinos por vía oral.
4) Reparación quirúrgica de la hernia y esofago-
funduplastia.
5) Resecciónesofágicayreconstrucción.
MIR1995-1996F RC: 5
70. Enunpacienteconesofagitissecundariaareflujo
gastroesofágico,¿cuáldelassiguientesmedicacio-
nes deberá evitarse?:
1) Teofilinas.
2) Cisapride.
3) Domperidona.
4) Furosemida.
5) Sucralfato.
MIR1995-1996 RC: 1
Tema5. Otrostrastornos
esofágicos.
18. SeñalelaafirmaciónFALSAacercadelsíndromede
Mallory-Weiss:
1) Eldiagnósticosehacemedianteendoscopia.
2) Elestudioradiológicoayudapocoaldiagnósti-
co, en general.
3) Loslavadosconsuerosalinoheladopuedenser
útiles.
4) La sonda de Sengstaken puede facilitar la he-
mostasia en alguna ocasión.
5) La cirugía será necesaria en un 25% de los ca-
sos.
MIR1999-2000F RC: 5
170. Lapresentaciónbruscadedisfagia,dolortorácico,
tosparoxísticaehipersalivacióntraslaingestaen
un anciano, sugiere:
1) Aspiración alimentaria.
2) Divertículo de Zenker.
3) Impactaciónesofágicadecuerpoextraño.
4) Fístulatraqueoesofágica.
5) EsofagitisgradoIII.
MIR1999-2000 RC: 3
150. Señale cuál sería, de las siguientes, la primera op-
ción diagnóstica a considerar en un paciente que
presenta,durantelaingesta,disfagiaseveraoafa-
gia que mejora con la regurgitación espontánea o
provocadadealimentosingeridos:
1) Tumor de orofaringe.
2) Tumordehipofaringe.
3) Divertículo faringo-esofágico.
4) Esclerosis lateral amiotrófica.
5) Laringocele.
MIR1998-1999 RC: 3
228. Un varón de 32 años es llevado a Urgencias tras
unaingestacopiosadelejíaconcentradaconfines
autolíticos.Aquejadolorepigástrico,hematemesis
de sangre roja y se objetiva neumoperitoneo en el
estudioradiológico.¿Cuáles,entrelasactuaciones
propuestas, la que debe realizarse en primer lu-
gar?:
1) Laparotomíaurgente.
2) TCabdominal.
3) TCtorácica.
4) Panendoscopiaoralurgente.
5) Administración de agua albuminosa fría.
MIR1997-1998F RC: 1
12. Varón de 61 años que consulta por dolor retroes-
ternalintensode6horasdeevolución,condisnea,
cianosis,hipotensiónysignosclínicosdeshock.La
radiografíasimpledetóraxmuestrahidroneumo-
tóraxizquierdoyneumomediastino.Ellíquidopleu-
ralaspiradotienealtaconcentracióndeamilasa.El
diagnósticomásprobablees:
1) Fístulabroncopulmonarporcuerpoextraño.
2) Roturaespontáneadeesófago.
3) Pancreatitisagudanecrótico-hemorrágicacon
complicacióntorácica.
4) Neumotóraxporroturadebullainfectada.
5) Perforacióndeúlceragástricadecaraposterior,
concomplicacióntorácica.
MIR1997-1998 RC: 2
20. EnunodelossiguientessupuestosNOestáindica-
daunaesófago-gastroduodenoscopia.Señálelo:
1) Enunenfermodiagnosticadodeherniadelhia-
to, en una revisión rutinaria anual, para ver si
haaumentadolaherniación.
2) Enunpacientede50añosconmolestiasdiges-
tivas altas y pérdida de 10 kilos de peso en dos
meses,conestudioradiológicoinformadocomo
normal.
3) Enunpacientede50añoscondisfagiaparasó-
lidos desde hace dos meses, sin historia previa
de molestias digestivas.
4) Enunpacienteconartritisreumatoide,alquese
planea tratar con antiinflamatorios no esteroi-
deos y tiene historia anterior de hematemesis.
5) En un paciente con dolor epigástrico ritmado,
enelqueelradiólogohaencontradounaúlcera
en incisura angular, de caracteres radiológicos
benignos.
MIR1996-1997F RC: 1
Tema6. Tumoresesofágicos.
2. Unadelassiguientesafirmacionessobreelcáncer
deesófagoesINCORRECTA:
1) Suetiologíaestárelacionadaconelconsumode
alcoholytabaco.
2) Laincidenciadelhistotipoadenocarcinomaha
aumentadoenestosúltimosaños.
3) La disfagia progresiva es el síntoma más fre-
cuente.
4) Su pronóstico es muy malo, sólo un 5% de los
pacientesconcáncerdeesófagosobrevivenlos
5 años.
5) Elcarcinomaescamosodeesófagonoseasocia
ahipercalcemia.
MIR2006-2007 RC: 5
3. Acude a consulta un paciente de 72 años por pre-
sentardisfagiaparasólidosylíquidos,desdehace4
meses.Además,aquejaadelgazamientode8Kg.En
elestudioradiológicoconcontrasteseobservaun
esófagoligeramentedilatadoqueseestrechaensu
partedistal.¿Cuáldelossiguientesdebeserelpróxi-
mopaso?:
1) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la
bomba de protones para mejorar la esofagitis.
2) Realizar una manometría esofágica para con-
firmar la existencia de una acalasia.
3) Comenzaruntratamientoconunfármacoproci-
nético para mejorar la motilidad del esófago.
4) Indicarlarealizacióndeunaendoscopiadiges-
tiva para descartar la existencia de patología
orgánica del esófago.
5) Hacerunatomografíaaxialcomputerizadapara
descartarunacompresióntorácica.
MIR1999-2000F RC: 4
67. Enfermode48añoscondisfagiaparalíquidosdes-
dehacedosmeses,diagnosticadoporesofagosco-
piaybiopsiadecarcinomaepidermoideanivelde
terciomediotorácico,conTCabdómino-torácicosin
signosdeextensióntumoral.¿Aquépruebahabría
de ser sometido para confirmar la resecabilidad
tumoral?:
1) Gammagrafía ósea.
2) Tránsitobaritadoesófago-gástrico.
3) Ecografíaendoesofágica.
4) Gammagrafíahepáticaypulmonar.
5) Traqueobroncoscopia.
MIR1995-1996 RC: 5
83. Respectodelcáncerdeesófago,¿quéafirmaciónes
FALSA?:
1) La principal localización es a nivel del tercio
mediodelesófago.
2) La aparición de disfagia para sólidos es gene-
ralmenteunsíntomaprecozdelaenfermedad.
3) Puedesersecundarioaachalasia.
4) Esmásfrecuenteenlosfumadores.
5) Suincidenciaestáaumentadaenpacientescon
enfermedadcelíaca.
MIR1995-1996 RC: 2

DIGESTIVO
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Tema 7. Regulación de la
secreción ácida y
pepsinas.Defensa
de la mucosa gástrica.
211. Lasecrecióndelácidoenlacélulaparietalgástrica
se lleva a cabo por una ATPasa específica que in-
tercambiahidrogeniones(H+)delcitosolpor:
1) C1-.
2) HCO3-.
3) AMPciclíco.
4) Na+.
5) K+.
MIR2000-2001F RC: 5
6. SonpropiosdelainfestaciónporGiardiaIntestina-
lisoGiardiaLamblialassiguientescaracterísticas,
EXCEPTO una:
1) Puedeproducirgastroenteritisagudas.
2) Puedeproducirdiarreasprolongadasconmalab-
sorciónypérdidadepeso.
3) Con frecuencia hay que recurrir al examen del
aspirado yeyunal para el diagnóstico.
4) Es causa frecuente de vulvovaginitis por su mi-
gración anovulvar.
5) Puede eliminarse con Metronidazol oral.
MIR2000-2001 RC: 4
226. Lasecreciónácidagástricaesinhibidaporla:
1) Gastrina.
2) Enterogastrona.
3) Acetilcolina.
4) Distensión gástrica.
5) Histamina.
MIR1999-2000F RC: 2
227. Cuandoaumentalasecrecióndejugogástricodes-
de0,5mL/minhasta3mL/min,ensujetosjóvenes
sanos,seobservaque:
1) Aumenta la concentración de hidrogeniones y
la de cloro.
2) Aumenta la concentración de hidrogeniones y
disminuye la de cloro.
3) Nosemodificalaconcentracióndehidrogenio-
nes ni la de cloro.
4) Aumentalaconcentracióndesodioyladepota-
sio.
5) Aumentalaconcentracióndecloro,sodioypo-
tasio.
MIR1999-2000F RC: 1
217. En condiciones normales el ingreso de 600 ml de
líquidoenelestómagoprovocaunaumentodepre-
siónintragástricadeunos12cmdeH2O.Después
de una vagotomía es de esperar que el ingreso del
mismo volumen de líquido provoque una de las
reaccionessiguientes.Señalecuál:
1) Un aumento igual de la presión.
2) Un aumento menor de la presión.
3) No aumentará la presión.
4) Un aumento mayor de la presión.
5) Una disminución de la presión.
MIR1998-1999 RC: 4
169. Una de las siguientes sustancias es segregada, en
laespeciehumana,porlasglándulaspresentesen
laregióndelcuerpodelestómago:
1) Tripsinógeno.
2) Amilasa.
3) Secretina.
4) Colecistoquinina.
5) Factorintrínseco.
MIR1997-1998F RC: 5
233. Señale qué afirmación de las siguientes es cierta
respectoalácidoclorhídricosegregadoporlascé-
lulasoxínticasdelasglándulasdelestómago:
1) Solubiliza la grasa de la dieta.
2) Es esencial para que continúe, en el estómago,
la acción de la amilasa segregada por las glán-
dulas salivales.
3) Convierte el tripsinógeno en tripsina.
4) Actúacomobactericida.
5) EsesencialparalaabsorcióndelavitaminaB12.
MIR1996-1997F RC: 4
41. Unodelossiguientesestímulososustanciasinhi-
be la secreción de HCl en el estómago. Señálelo:
1) La acetilcolina.
2) Losinhibidoresdelabombadeprotonesdelas
célulasoxínticas.
3) La gastrina.
4) La distensión gástrica.
5) Laestimulaciónhistaminérgica.
MIR1996-1997 RC: 2
Tema8. Infecciónpor
Helicobacterpylori.
251. Señale la respuesta FALSA en relación con el H.
Pylori:
1) Es,juntoconelconsumodeAINEs,elfactoretio-
lógico de la mayoría de las úlceras gástricas y
duodenales.
2) Lapruebadedetecciónmássensibleyespecífi-
ca es la serología.
3) No parace tener un papel esencial en la enfer-
medadporreflujogastroesofágico.
4) La erradicación del H. Pylori en pacientes con
ulcuspépticoseasociaaunadrásticareducción
de recaídas ulcerosas, en comparación con el
tratamientoantisecretor..
5) Noserecomiendanterapiaserradicadorasde2
fármacos por tener tasas de éxito inferiores al
80%.
MIR2004-2005 RC: 2
198. Hombrede45añosdeedaddiagnosticadodeúlcera
péptica duodenal a los 25 años, y que presenta re-
agudizacionesestacionalesquetrataconRanitidi-
na. Coincidiendo con una fase aguda se realiza
endoscopiaoralquedemuestraunaúlcerabulbar
encaraposterior,de1cm,dediámetro.Laprueba
de ureasa antral es positiva. ¿Cuál, entre los si-
guientes,lepareceeltratamientomásconvenien-
te?:
1) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloi-
dal durante 7 días.
2) Ciprofloxacino+BismutoColoidal+Pantopra-
zol durante 10 días.
3) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol
durante20días.
4) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol
durante20días.
5) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina
durante7días.
MIR2003-2004 RC: 4
45. Sobre la infección por Helicobacter pylori (HP),
señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1) LainfecciónporHPseasociaalamayorpartede
lasúlceraspépticas.
2) La prevalencia de la infección se relaciona con
factoressocioeconómicos.
3) La presencia de HP en la mucosa duodenal es
imprescindible para provocar la lesión ulcero-
sa.
4) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la
infección supone reducir drásticamente la po-
sibilidad de recurrencia de la úlcera.
5) Más del 80% de las gastritis antrales crónicas
están originadas por la infección de HP.
MIR1998-1999 RC: 3
19. SeñalecuáldelassiguientespautasesMENOSefi-
cazquelasrestanteseneltratamientodeerradica-
cióndelHelicobacterpylori:
1) Amoxicilina + claritromicina + omeprazol, 14
días.
2) Claritromicina+omeprazol,14días.
3) Claritromicina + metronidazol + omeprazol, 7
días.
4) Amoxicilina + claritromicina + subsalicilato de
Bismuto+omeprazol,14días.
5) Tetraciclina + claritromicina + subsalicilato de
Bismuto+omeprazol,14días.
MIR1996-1997F RC: 2
122. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
HelicobacterpyloriesFALSA?:
1) Puedelocalizarseenelbulboduodenalsiexiste
metaplasia gástrica.
2) En los pacientes sin tratamiento la infección
puedepersistirduranteaños.
3) Es una bacteria gramnegativa, productora de
ureasa.
4) Enlospacientesconúlceraduodenal,seaislaa
nivel antral en una proporción inferior al 50%
deloscasos.
5) Su colonización puede detectarse midiendo el
CO2espirado(pruebadelaliento).
MIR1995-1996F RC: 4
68. Una de las siguientes afirmaciones referente al
HelicobacterpyloriesFALSA,señálela:
1) Enpacientesconúlceraduodenalnosecunda-
ria a gastrinoma ni a AINES, se encuentra en
mucosa gástrica en más del 80% de los casos.
2) Esexcepcionalencontrarloenpersonasqueno
padecenenfermedadesgástricas.
3) La erradicación disminuye muy significativa-
mente las recidivas ulcerosas.
4) Lassalesdebismutosonútilesparasuerradica-
ción.
5) La presencia de ácido en el estómago le hace
menos vulnerable al tratamiento antibiótico.
MIR1995-1996 RC: 2
Tema 9. Gastritis: aguda y crónica.
Formasespeciales.
187. Mujerde58años,sinhábitostóxicosnianteceden-
tespatológicosdeinterés,quedesdehacedosme-
ses refiere astenia franca y ningún síntoma diges-
tivo.Tomaibuprofenodeformaocasionalpordolo-
reslumbaresinespecíficos.LaanalíticarevelaHb9
g/dL,Hematocrito29%,VCM79flyFerritina14mg/

DIGESTIVO
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DG-CG
dL. ¿Cuál de las entidades que a continuación se
mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico
diferencialdeestecaso?:
1) Lesionesagudasocrónicasdelamucosagastro-
intestinalsecundariasalconsumodeAINE.
2) Cáncercolorrectal.
3) Angiodisplasiadecolon.
4) Gastrititis atrófica.
5) Ulcera gástrica en hernia parahiatal.
MIR2003-2004 RC: 4
3. Delossiguientes,señaleelqueseconsiderafactor
etiológicodelagastritistipoB(noautoinmune):
1) Hipersecrecióndeácido.
2) Hipersecreción de gastrina pancreática.
3) Tratamiento con antiinflamatorios no esteroi-
deos.
4) Estadodeuremia.
5) InfecciónporHelicobacterpylori. .
MIR2000-2001F RC: 5
2. ¿Cuál de las características o manifestaciones clí-
nicassiguientesNOespropiadelagastritistipoA:
1) Metaplasia intestinal.
2) Hiperplasia de células enterocromafines.
3) Anticuerposantifactorintrínseco.
4) Hipergastrinemia.
5) Hiperclorhidria.
MIR2000-2001 RC: 5
18. Un varón de 55 años, normalmente alimentado,
consulta por una historia de 3 a 4 meses de dolor
abdominal alto poco intenso, que no cede con la
ingesta ni con alcalinos, vómitos de repetición e
hinchazón de piernas que ha aumentado y se ha
hechogeneralizada.Alaexploracióndestacaana-
sarca, con presión venosa central normal, no hay
hepatoesplenomegalianicirculacióncolateralab-
dominal.Lasproteínastotalesséricassonde4,5g/
l,con2g/ldealbúmina,confunciónhepáticanor-
mal, incluida protrombina del 100% y la orina no
tiene componentes anormales. En el estudio con
bariodelestómago,elradiólogoencuentrapliegues
engrosados“comoedematosos”.¿Quéafirmación
de las siguientes le parece INCORRECTA?:
1) Lo más probable es que se trate de una cirrosis
hepática compensada, que no ha dado otras
manifestaciones.
2) Probablemente sus edemas sean por pérdida
digestiva de proteínas.
3) Probablementetengahipoclorhidriaeneljugo
gástrico.
4) Lagastroscopiaconbiopsiaesfundamentalpara
eldiagnóstico.
5) La neoformación gástrica maligna no es el pri-
merprocesoaconsiderar.
MIR1996-1997F RC: 1
66. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO existe
una hipergastrinemia asociada a hipersecreción
gástrica?:
1) Insuficiencia renal.
2) Síndrome de Zollinger-Ellison.
3) Hiperplasia de las células G.
4) Anemia perniciosa.
5) Estenosispilóricasecundariaaulcusduodenal.
MIR1995-1996 RC: 4
Tema10. Ulcerapéptica
y por AINEs.
3. AcudealaconsultadelCentrodeSaludunhombre
de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que
refieremolestiadesdehace4meses.Hatomadopor
su cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía
encasa,sinmejorar.Paraperfilarmejorelcuadro
clínicolerealizamos5preguntas,queserefierena
continuación.¿Cuáldeellaseslamenosrelevante
paraestablecerlasospechadeenfermedadorgáni-
ca?:
1) ¿Haperdidopeso?.
2) ¿Tienesensacióndesaciarseconpocacantidad
dealimento?..
3) ¿Las molestias le despiertan por la noche?.
4) ¿Tiene vómitos?.
5) ¿Mejoraconantiácidos?.
MIR2005-2006 RC: 5
251. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos
deinterésacudealserviciodeurgenciasporreali-
zar en las 8 horas previas dos deposiciones de as-
pecto melénico. En las últimas 48 horas refiere
haber tenido molestias vagas en hemiabdomen
superior. En las anamnesis no describe ingesta
previadefármacospotencialmentegastroerosivos.
¿Cuál le parece la causa más probabe de la hemo-
rragia digestiva alta en este paciente?:
1) Desgarro esofágico de Mallory-Weiss.
2) Esofagitis erosiva.
3) Varices esofágicas.
4) Ulcerapéptica.
5) Neoplasia gástrica.
MIR2005-2006 RC: 4
3. Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una
úlceragastroduodenalconvagotomíatroncalyque
consultapordiarreacrónica.Traselestudioselle-
gaalaconclusióndequeesdebidaalacirugíapre-
via.Delassiguientesrespuestas,¿cuáleslacorrec-
ta?:
1) Esunacomplicaciónmuyrara,menordel1%.
2) Suele preceder a las comidas.
3) La loperamida no sirve como tratamiento.
4) Sueleserdebidoauntrastornodelamotilidad.
5) Estácausadaporsobrecrecimientobacteriano.
MIR2004-2005 RC: 4
8. Una mujer de 81 años acude por astenia franca
duranteelúltimomes.Laanalíticarevelaunaane-
mia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/
dL,hematocrito29%,VCM71fl,sideremia15mg/
dL). Es hipertensa por lo cual recibe un inhibidor
delenzimaconvertidordelaangiotensinaypade-
cedoloresosteomuscularesgeneralizadosatribui-
dos a artrosis que ella trata de forma espontánea
con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias di-
gestivas,suhábitodeposicionalesnormalynunca
havistosangreenlasdeposiciones.Unapruebade
sangreocultaenhecesdaresultadopositivo.Usted
indica una endoscopia digestiva alta y una colo-
noscopiatotalquenomuestralesiónalguna.¿Cuál
seríalaconductamásadecuada?:
1) Indicar una exploración del intestino delgado
concápsulaendoscópica.
2) Indicar una arteriografía selectiva de tronco
celíacoyambasmesentéricasparadescartaran-
giodisplasia.
3) Indicar una gammagrafía con Pertecnetato de
Tc99 para descartar divertículo de Meckel.
4) Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.
5) Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros
AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica en
unplazode2meses.
MIR2004-2005 RC: 5
234. Delassiguientesenfermedades,¿cuáleslaquecon
mayorfrecuenciaproduceulceracionesmúltiples
en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del
intestinodelgado?:
1) Atiinflamatoriosno-esteroideos(AINES).
2) EnfermedaddeCrohn.
3) Tuberculosisintestinal.
4) Ingestadesustanciascáusticas.
5) InfecciónporYersinia.
MIR2004-2005 RC: 1
1. En el tratamiento de las complicaciones del ulcus
péptico, señale, entre las siguientes la afirmación
INCORRECTA:
1) El tratamiento no quirúrgico de la perforación
puedeestarindicadoenocasiones.
2) Las indicaciones quirúrgicas están cambiando
comoconsecuenciadeldescubrimientodelpa-
peletiopatogénicodelHelicobacterPylori.
3) La ingestión de fármacos antiinflamatorios no
esteroideosguardaestrecharelaciónconlaper-
foraciónenmuchasocasiones.
4) Hoy en día, gracias al tratamiento médico más
eficaz,sóloun10%depacientesconobstrucción
pilóricaporulcusnecesitantratamientoquirúr-
gico.
5) Laembolizaciónangiográficapuedeestarindi-
cada excepcionalmente en la hemorragia por
ulcusduodenal.
MIR2002-2003 RC: 4
11. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no
cicatrizacióndeunaúlcerapéptica?:
1) Estrés.
2) InfecciónporHelicobacterpylori.
3) Consumodealcohol.
4) Noabandonodelhábitotabáquico.
5) Determinadoshábitosdietéticos.
MIR2002-2003 RC: 4
3. ¿EnquépacientesNOesnecesariorealizarlapro-
filaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no
esteroideos?:
1) Pacientesdeedadavanzada.
2) Antecedentes previos de úlcera.
3) Antecedentespreviosdesintomatologíadiges-
tiva en relación con el consumo de antiinfla-
matoriosnoesteroideos.
4) Tratamiento concomitante con corticoides o
anticoagulantes.
5) Cualquierpacientehospitalizado,conindepen-
denciadesusituaciónclínica.
MIR2001-2002 RC: 5
258. ¿Cuáldelossiguientesantiulcerososproduceque-
lacióndeotrosmedicamentos,impidiendosuab-
sorcióndeformasignificativa?:
1) Cimetidina.
2) Ratinidina.
3) Misoprostol.
4) Tetraciclina.
5) Sucralfato.
MIR2001-2002 RC: 5

DIGESTIVO
Y
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GENERAL
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6
DG-CG
9. En relación a un paciente diagnosticado de una
úlcera duodenal no complicada mediante endos-
copia,señalarlarespuestaFALSA:
1) Se debe investigar si está infectado por Helico-
bacter pylori y en caso positivo trata la infec-
ción.
2) Si se trata la infección por Helicobacter pylori
unavezconfirmadalaerradicaciónesrecomen-
dable mantener un tratamiento con antisecre-
tores gástricos a dosis bajas para evitar una re-
cidivaulcerosa.
3) Durantelaendoscopianoesnecesariobiopsiar
susbordesparadescartarmalignidad.
4) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erra-
dicación de Helicobacter pylori es menor de
20%.
5) Las pruebas serológicas son poco fiables para
confirmar la erradicación de Helicobacter py-
lori.
MIR2000-2001F RC: 2
222. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en el
tratamientodelaúlcerapéptica,debeadministrar-
seconprecaución,porsupotencialabortivoenlas
mujeres fértiles?:
1) Hidróxidodealuminio.
2) Ranitidina.
3) Trisilicato de magnesio.
4) Misoprostol.
5) Omeprazol.
MIR2000-2001F RC: 4
253. SeñalelarespuestaFALSA:
1) Omeprazolescomponentehabitualdelatriple
terapia de erradicación de Helicobacter pylori.
2) LosantagonistasdereceptoresH2sonútilesen
el tratamiento de la úlcera gástrica.
3) Sucralfatoseadministratraslascomidas,yaque
seinactivaporaccióndelácidoclorhídrico.
4) Misoprostol está indicado en el tratamiento de
pacientesdeúlcerapépticaqueprecisantomar
antiinflamatoriosnoesteroideosdeformapro-
longada.
5) El tratamiento con omeprazol incrementa la
secreción de gastrina.
MIR2000-2001F RC: 3
3. Señale la respuesta verdadera:
1) La curación de las úlceras gástricas precisa ge-
neralmentedeconfirmaciónendoscópica.
2) Elestudiogastroduodenalbaritadotienelamis-
masensibilidadquelavisiónendoscópicaenla
deteccióndelasúlcerasdelfundusgástrico.
3) Lavisiónendoscópicadeunvasosanguíneoen
el fondo de una úlcera, si ya no sangra no au-
menta las posibilidades de resangrado.
4) El test del aliento, no es útil cuando se quiere
demostrarerradicacióndeHelicobacterPylori.
5) Un paciente joven que presenta dispepsia por
vez primera en su vida debe ser siempre some-
tido a endoscopia diagnóstica antes de propo-
ner ningún tratamiento.
MIR2000-2001 RC: 1
4. ¿Qué factores NO se han implicado en la recidiva
delaúlcerapéptica?:
1) Persistencia de la infección por Helicobacter
Pylori.
2) Consumodeantiinflamatoriosnoesteroideos.
3) Hábitoenólico.
4) Hábitotabáquico.
5) Drogadicción.
MIR2000-2001 RC: 5
5. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es co-
rrectarespectoalaadministracióndeantiinflama-
toriosnoesteroideos(AINEs):
1) Suadministraciónjuntoconcorticoidesnoau-
menta el riesgo de lesiones gastroduodenales.
2) La edad no influye en el riesgo de desarrollar
lesiones digestivas.
3) Espreferiblelaadministraciónrectal,yaquesu
efecto lesivo es fundamentalmente local.
4) El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa
gástricaoduodenaleselmecanismopatogéni-
comásimportantedelaserosionesgastroduo-
denalesinducidasporellos.
5) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los to-
man de forma crónica se demuestran úlceras
gástricas y/o duodenales en la endoscopia di-
gestiva alta.
MIR1999-2000F RC: 5
19. En un paciente de 50 años se encuentra un nicho
ulcerosoencurvaduramenorgástrica,conaspecto
radiológicobenigno,alpracticarunestudiobarita-
doparaesclareceruncuadrodedispepsiainespe-
cífica. Entre las siguientes opciones, ¿qué es obli-
gadohacer?:
1) Endoscopia para ver el aspecto de la lesión, sin
biopsia.
2) Endoscopia con toma de biopsias y su estudio
histológico.
3) Estudioradiográficobaritadocondoblecontras-
te.
4) Estudio de la secreción gástrica con pentagas-
trina.
5) Operaralpacienteyestudiarhistológicamente
la pieza.
MIR1999-2000F RC: 2
20. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más adecuada
para diagnosticar la causa de un cuadro de mele-
nasderepeticiónsinotrasintomatología?:
1) Colonoscopiatotal.
2) Estudioradiológicocondoblecontrastedeesó-
fago,estómagoyduodeno.
3) Enemaopaco.
4) Arteriografía mesentérica.
5) Panendoscopiaoral.
MIR1999-2000F RC: 5
162. Pacientequeingresaporhemorragiadigestivaalta.
No hay antecedentes de consumo de AINE. La en-
doscopia revela úlcera gástrica en incisura angu-
laris con un punto de hematina y mínimos restos
desangreoscuraenelestómago.Serealizanbiop-
sias del margen de la úlcera y una biopsia antral
parapruebarápidadeureasaconresultadopositi-
vo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más co-
rrecta?:
1) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de
tratamientoconomeprazol,20mg/díadurante
28días.
2) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de
tratamientotripleanti-Helicobacterpyloridu-
rante 7 días.
3) Omeprazol20mg/díadurante1mes.
4) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y trata-
miento triple anti-Helicobacter pylori si la his-
tología confirma la presencia del germen.
5) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori
durante7días,seguidodeunantisecretorhasta
que se confirme la erradicación del germen.
MIR1999-2000 RC: 5
11. Unejecutivodeunagranempresa,de40añosysin
antecedentes de interés, acude al servicio de ur-
gencias por presentar un dolor brusco y de gran
intensidad, localizado en el epigastrio que ha co-
menzado una hora antes y no cede. A la explora-
ción,elpacienteestápálido,sudoroso,hipotenso,
conrespiraciónsuperficial;elabdomencontractu-
rado es muy doloroso a la palpación superficial,
mostrandodesaparicióndelamatidezhepáticaala
percusión.¿Cuáldelossiguienteseseldiagnóstico
másprobable?:
1) Apendicitisaguda.
2) Pancreatitisaguda.
3) Perforacióngástrica.
4) Colecistitisaguda.
5) Isquemiamesentérica.
MIR1998-1999F RC: 3
14. Anteunpacienteconeldiagnósticoclínicodesos-
pechadeabdomenagudoporperforacióndeúlcera
péptica, ¿cuál es la prueba diagnóstica que suele
confirmareldiagnósticoenun60-80%deloscasos
y a la que es necesario recurrir en primer lugar?:
1) TC de tórax y abdomen con ingesta de gastro-
grafín.
2) Ecografíadelpisoabdominalsuperiorenbipe-
destacióny/odecúbitosupino.
3) RMdetóraxyabdomenconingestadematerial
decontraste.
4) Radiografía antero-posterior simple de tórax y
abdomenenbipedestación.
5) Gammagrafía abdominal con ingesta de suero
salinomarcadoconTc99m.
MIR1998-1999F RC: 4
41. Repetidos estudios recientes han probado que el
95%delosulcerososduodenales,notomadoresde
AINEs, ni portadores del síndrome de Zollinger-
Ellison (Z-E), están infectados por Helicobacter
pylori (HP) que, entre los sanos, la proporción de
infectados aumenta con la edad, hasta ser alrede-
dordel60%alossetentaañosyque,contratamien-
to antibiótico correcto, se erradica el germen en
alrededor del 90% de los ulcerosos. Como conse-
cuenciadeloanterior,señale,entrelossiguientes,
el planteamiento más eficiente ante un varón de
35años,notomadordeAINEs,conhistoriadediez
añosdedoloresepigástricosritmados,queacudea
suconsultaporunnuevobrotedoloroso,sincom-
plicacionesyalqueseencuentraunbulboduode-
naldeformado,connicho,aRx:
1) Hacer gastroscopia para confirmar el diagnós-
tico y tomar biopsia para demostrar HP, como
prueba de ureasa, antes de iniciar tratamiento
erradicador.
2) Hacer gastroscopia y biopsia para confirmar el
diagnóstico y demostrar el HP, con cultivo y
antibiograma, para elegir el tratamiento erra-
dicador.
3) Iniciartratamientoconomeprazol+claritromi-
cina+amoxicilina,porejemplo,ynohacermás
estudios, salvo falta de respuesta o recaída.
4) Iniciartratamientosintomáticoconbloqueado-
res H2 y hacer una prueba de aliento para HP,
antes de iniciar el tratamiento erradicador.

DIGESTIVO
Y
CIRUGÍA
GENERAL
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Pág.
7
DG-CG
5) Medir secreción gástrica basal y con estímulo
histamínico máximo y gastrina en sangre, an-
tes de tratar, para descartar un Z-E.
MIR1998-1999 RC: 3
55. Unvarónde48añossinantecedentesdigestivosde
interés, tratado con AINEs, es intervenido con ca-
rácter urgente por hemorragia digestiva alta pro-
vocada por una úlcera gástrica solitaria en el fun-
dus del estómago. ¿Cuál de los tratamientos si-
guienteseselmásadecuado?:
1) Sutura de la úlcera, vagotomía y piloroplastia.
2) Sutura de la úlcera, antrectomía y Billroth I.
3) Biopsias múltiples y cierre de la úlcera.
4) Escisiónencuñaybiopsia,vagotomíaypiloro-
plastia.
5) Vagotomía, antrectomía y Billroth I.
MIR1998-1999 RC: 3
238. Varónde20añosquepresentaabdomenagudopor
perforación de úlcera duodenal de hace 3 horas,
sinantecedentesdeúlcera.Eltratamientodeelec-
ciónsería:
1) Aspiración,suerosyantibióticos.
2) Laparotomía y cierre simple de la perforación.
3) GastrectomíaBillrothII.
4) Vagotomíatroncularypiloroplastia.
5) Vagotomíatroncularygastroenterostomía.
MIR1997-1998F RC: 2
242. Todos los datos siguientes son útiles para el diag-
nósticoprecozdeúlceragastroduodenalperforada
EXCEPTO uno. Señálelo:
1) Dolorenpuñalada.
2) Distensiónabdominalmarcada.
3) Neumoperitoneo.
4) Disminucióndelamatidezhepática.
5) Facies de angustia y ansiedad.
MIR1997-1998F RC: 2
250. Enunvarónde80años,diabético,conhemorragia
digestiva por ulcus duodenal que, tras la transfu-
siónde10unidadesdesangre,presentahemorra-
giaactivanocontrolableendoscópicamente,eltra-
tamientomásadecuado,delossiguientes,sería:
1) Infusióni.v.desomatostatina.
2) Embolización de la arteria coronaria estomá-
quica.
3) Inyección intraarterial de vasopresina.
4) Vagotomía gástrica proximal o vagotomía de
célulasoxínticas.
5) Suturahemostáticayvagotomíatroncularmás
piloroplastia.
MIR1997-1998F RC: 5
20. ¿Cuáldeestossíntomaspostcirugíadeulcuspépti-
co se relaciona más especialmente con la gastrec-
tomíaparcialconanastomosistipoPolya?:
1) Diarrea.
2) Síndrome de vaciamiento rápido (“dumping
precoz”).
3) Ulcerapépticapostoperatoria.
4) Hemorragia.
5) Hiperacidez.
MIR1997-1998 RC: 2
241. Unvarónde35añostienehistoriadedolorulcero-
sotípicoportemporadas,desdehace15años.Hace
2 años se demostró nicho bulbar a rayos X. Acude
conotrobrotedesdehace21días,nohavomitadoni
mostradomelenas.Laexploraciónesnormal.¿Cuál
eslaactitudmáseficiente?:
1) Hacergastroscopiay,sólositieneulcusduode-
nal, tratarle con bloqueadores H2.
2) Iniciar un ciclo con omeprazol + amoxicilina +
claritromicina y sólo estudiarle si no responde
o recidiva.
3) Hacer prueba del aliento para ureasa y tratarle
sólo si ésta es positiva.
4) Hacer gastroscopia y biopsia para determina-
ción de ureasa y sólo tratarle con omeprazol +
amoxicilina+claritromicina,sihayulcusdoude-
nal y H. pylori (+).
5) Tratarle con bloqueadores H2 durante 6 sema-
nas y, si responde, no hacer nada más.
MIR1997-1998 RC: 2
3. Unadelasafirmacionesquesigue,relativasalsín-
dromede“dumping”,NOescorrecta.Señálela:
1) Paraqueseproduzcaesprecisoqueelmecanis-
moantropilóricoestédestruidoohayauncorto-
circuitodelmismo.
2) Elvaciamientobrusco,aldistenderelintestino,
provoca un reflejo que estimula la motilidad.
3) Paraquehayasíntomasesprecisoquehayahi-
perglucemia inicial e hipoglucemia reactiva.
4) Elpasodelíquidodesdeelespaciovascularala
luzintestinal,debidoalahiperosmolalidaddel
quimo,esunfactorqueinfluyeenelcuadroclí-
nico.
5) Laliberacióndeciertassubstanciasvasoactivas
queseproducecomoconsecuenciadeladisten-
sión intestinal es responsable de parte de los
síntomas.
MIR1996-1997F RC: 3
4. Un paciente de 45 años es enviado a urgencias re-
firiendoquehatenidodosvómitoshemáticosabun-
dantes en su domicilio. Durante la toma de la his-
toriasepresentaotrovómitoabundantedesangre
roja.Supulsoesde120lpmylaTAde90/60mmHg.
¿Cuáleslaprimeramedidaatomar?:
1) Establecer cuál es el proceso responsable me-
dianteendoscopia.
2) Reponer la volemia.
3) Instaurartratamientoempíricoconomeprazol
i.v.
4) Indicaroperacióndeentrada.
5) Instaurartratamientoconsomatostatina.
MIR1996-1997F RC: 2
15. En un paciente en la cincuentena, debe estable-
cerse una indicación quirúrgica electiva para el
tratamientodeunaúlceragástrica,enlassiguien-
tescircunstancias,EXCEPTOcuandohay:
1) Ausencia de curación endoscópica de la úlcera
pasadas12semanasdetratamientomédico.
2) Falta de respuesta positiva al tratamiento mé-
dico en una úlcera gástrica recidivada.
3) Nuevarecidivadelaúlceragástricadespuésde
dosrespuestaspositivasasendostratamientos
médicos.
4) Imposibilidad de descartar que se trate de un
adenocarcinomagástrico.
5) UnaúlceragástricadetipoIII(prepilórica).
MIR1996-1997F RC: 5
17. El“síndromedeasaaferente”esunacomplicación
de una de las intervenciones siguientes:
1) Vagotomíaypiloroplastia.
2) GastrectomíatipoBillrothI.
3) GastrectomíatipoBillrothII.
4) GastrectomíatotalyesofagoyeyunostomíaenY
deRoux.
5) Vagotomíagástricaproximal.
MIR1996-1997F RC: 3
93. En un paciente de 50 años, intervenido de urgen-
cia por una perforación ulcerosa duodenal, debe
realizarseunaoperaciónantiulcerosadefinitivasi
sesumanlassiguientescircunstancias,EXCEPTO:
1) Evidencia en la historia familiar de enferme-
dadulcerosaduodenal.
2) Evidencia,enlahistoriaclínicay/oenlaexplo-
raciónanatómicaoperatoria,dequelaúlceraes
crónica.
3) Estadohemodinámicoestableenelactoopera-
torio, sin episodio de shock en el período preo-
peratorio.
4) Inexistenciadeenfermedadasociadaquesupon-
ga riesgo vital.
5) Transcurso de menos de 48 horas desde el epi-
sodioperforativo.
MIR1996-1997 RC: 1
99. Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO co-
rrespondealulcusduodenalperforado:
1) Suele manifestarse con dolor epigástrico brus-
co.
2) Seacompañahabitualmentedecontracturaab-
dominal.
3) La presencia de alteraciones analíticas bioquí-
micasysanguíneasesfundamentalparaeldiag-
nóstico.
4) La radiología torácica y/o abdominal suelen
descubrirunaimagenaéreasubdiafragmática.
5) Esdeindicaciónquirúrgica.
MIR1996-1997 RC: 3
128. ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un
máximo poder neutralizante sobre la secreción
ácidadelestómago?:
1) Salesdebismuto.
2) Sucralfato.
3) Hidróxidodemagnesio.
4) Hidróxidodealuminio.
5) Carbonatocálcico.
MIR1996-1997 RC: 5
125. Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por
ulcusduodenalpracticandogastrectomía2/3con
anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Bi-
llrothII).Sehamantenidoasintomáticahastahace
unañoenquesedetectaúlceradelabocaanasto-
mótica.Eltratamientomédicocorrectohacedes-
aparecer los síntomas, pero la lesión de carácter
benignopermanecesinmodificar.¿Cuáldelaspro-
puestasserálaactitudaconsiderar?:
1) Mantener el tratamiento médico dos años más
concontrolendoscópicoperiódico.
2) Realizar vagotomía troncular bilateral.
3) Seccionar el extremo yeyunal aferente e im-
plantarlo en el asa eferente a 45 cm de la anas-
tomosis para evitar reflujo biliar.
4) Practicarvagotomíaselectiva.
5) Reseccióndelaanastomosisgastro-yeyunalcon
laulceración,realizandonuevareconstrucción.
MIR1995-1996F RC: 2
254. Laexploracióncomplementariamásadecuadapara
eldiagnósticodelaperforaciónulcerosaduodenal
es:
1) Radiografía simple de abdomen en posiciones
adecuadas.

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8
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2) Tránsitocongastrografínenpequeñacantidad.
3) Endoscopiaalta,insuflandopocoaire,deurgen-
cia.
4) Ecografíaabdominal.
5) Tomografíaaxialcomputerizada.
MIR1995-1996F RC: 1
84. Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de
úlcerade2ªporciónduodenal,caraposterior,tere-
branteenpáncreas,sehamantenidoentratamiento
médico-dietéticodeformacorrectahastahace24
horas en que sufrió una hemorragia digestiva por
sangradoarterialdelfondoulcerosoescasamente
afectadoporlamedicación.Elepisodiohemorrági-
co se ha repetido en dos ocasiones, requeriendo
transfundir6unidadesdeconcentradodehematí-
es y otros fluídos para mantener hemodinámica-
mente estable al paciente. ¿Cuál será de las pro-
puestaslamejoropciónterapéutica?:
1) Dieta absoluta y administración de omeprazol
intravenoso.
2) Administración de omeprazol intravenoso y
escleroterapia del vaso sangrante y del fondo
ulceroso.
3) Vagotomíatroncular,asociadaapiloroplastiay
ligadura transfixiante del vaso sangrante.
4) Gastrectomía2/3,exclusiónduodenalygastro-
yeyunostomía(BillrothII).
5) Vagotomía troncular asociada a ligadura de la
arteria gastroduodenal.
MIR1995-1996 RC: 3
Tema11. Síndromede
Zollinger-Ellison.
80. Unenfermode38añosdiagnosticadodesíndrome
de Zollinger-Ellison fue intervenido en tres oca-
sionesporúlceragastroduodenalrecidivante,prac-
ticandoenlaúltimagastrectomíasubtotalcongas-
tro-yeyunostomíayvagotomía.Entratamientocon
omeprazol y antagonista-H2 durante los últimos
tres años por úlcera de boca anastomótica sin re-
sultado, se le ha demostrado una lesión ocupante
deespacio,hipervascular,enlacoladelpáncreas.
¿Quéopciónterapéuticadelassiguientesdebería
proponerse?:
1) Resección de la lesión pancreática y del rema-
nente gástrico.
2) Resección de la lesión pancreática.
3) Reseccióndelremanentegástricoyreconstruc-
ción.
4) Extirpación de la úlcera y anastomosis gastro-
yeyunal.
5) Mantenertratamientoconomeprazolasociado
aquimioterapia.
MIR1995-1996 RC: 1
Tema12. Tumoresgástricos.
138. Unapacientecaquéxicaconsultapordeterioropro-
gresivo.Tieneanemia,ascitisynódulosmetastáti-
cos en áreas supraclaviculares y zona umbilical.
¿Cuálconsideraelorigenmásprobabledeltumor?:
1) Estómago.
2) Colon.
3) Hígado.
4) Vesícula.
5) Páncreas.
MIR2006-2007 RC: 1
2. Señalarenrelaciónconellinfomagástricoprima-
rio,cuáleslarespuestaacertada:
1) Ellinfomagástricoprimarioesdepeorpronós-
ticoqueeladenocarcinoma.
2) El tratamiento antibiótico de erradicación de
Helicobacter Pylori provoca la regresión de un
pequeño porcentaje (15%) de los linfomas
MALT.
3) Los pacientes que responden a la antibiotera-
pia en linfoma MALT deben controlarse me-
diante endoscopia periódica, debido al desco-
nocimientodesiseeliminaelclonneoplásicoo
simplementesesuprimedeformatemporal.
4) Lareseccióngástricaasociadaaquimioterapia
permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco
años en pacientes con linfoma de alto grado
localizados.
5) El linfoma gástrico primario es una forma in-
frecuente de presentación extraganglionar de
linfoma.
MIR2004-2005 RC: 3
180. En un paciente de 66 años, diabético no insulino-
dependiente, al que se le ha realizado una endos-
copia,sehadetectadounalesiónextensaenelcuer-
pogástrico.Labiopsiavieneinformadacomoade-
nocarcinoma de tipo intestinal. ¿Cuál de las si-
guientesafirmacionesesmáscorrecta?:
1) Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el
rangodelanormalidadnosexcluyenlapresen-
ciadeenfermedaddiseminada.
2) Es obligatorio realizar un tránsito gastrointes-
tinal para verificar la extensión.
3) El siguiente paso es la realización de ecografía
yTACabdominalpélvico.
4) Solicitaremos una ecografía endoscópica para
descartarlapresenciademetástasishepáticasy
pancreáticas.
5) La laparoscopia sería la indicación inmediata
que ayudaría a evitar una laparotomía innece-
saria.
MIR2003-2004 RC: 3
18. RespectoalcarcinomagástricoseñalalaFALSA:
1) Ha aumentado su incidencia global en los últi-
mos años en los países occidentales.
2) Laanemiaperniciosaesunfactorpredisponen-
te.
3) Despuésdegastrectomíasubtotalporenferme-
dadbenignaaumentaelriesgodepadecercán-
cergástrico.
4) La colonización por Helicobacter pylori es un
factor de riesgo.
5) Haaumentadolaincidenciadelostumoresdel
cardias.
MIR2000-2001F RC: 1
171. Laoperaciónquirúrgicaqueestableceunacomu-
nicación entre la luz gástrica y la superficie cutá-
neaabdominalrecibeelnombrede:
1) Gastrotomía.
2) Gastrostomía.
3) Gastrectomía.
4) Gastropexia.
5) Gastrorrafia.
MIR1999-2000 RC: 2
18. De entre las siguientes afirmaciones sobre el car-
cinomagástricoprecoz,señalecuálesFALSA:
1) Operadotienebuenpronóstico,consuperviven-
cia hasta del 95% de los casos a los cinco años.
2) Nosobrepasalasubmucosa.
3) No tiene capacidad para producir metástasis
ganglionares linfáticas.
4) Existe una clara correlación entre la profundi-
dad de la invasión del tumor y la tasa de super-
vivencia.
5) Laendoscopiapermitedistinguirvariasmoda-
lidadesmorfológicasdeestaentidad.
MIR1998-1999F RC: 3
243. ¿CuáldelassiguientesentidadesNOseasociacon
mayorriesgodecáncergástricoqueeldelapobla-
ción general?:
1) Gastrectomíaporulcus.
2) Reflujoduodenogástrico.
3) EnfermedaddeMenetrier.
4) Anemia perniciosa.
5) Achalasia.
MIR1997-1998F RC: 5
13. Respecto a los tumores benignos del estómago es
FALSOque:
1) Los lipomas son lesiones asintomáticas de la
submucosa.
2) Loslipomasnorequierendebiopsianideextir-
pació.
3) Lagastritishipertróficapuedeacompañarsede
lesiones polipoideas inflamatorias.
4) Los leiomiomas están a menudo en el músculo
liso de la pared.
5) Lospóliposadenomatosossonlosmásfrecuen-
tes.
MIR1997-1998 RC: 5
Tema13. Fisiología intestinal.
Absorción.
249. En relación con los mecanismos normales de la
digestión y absorción de los alimentos, una de las
afirmacionessiguientesesFALSA:
1) La lipasa se inactiva en medio ácido.
2) Laabsorcióndecalcioestáfacilitadaporlavita-
minaD.
3) La Vitamina B12 se absorbe en el íleon termi-
nal.
4) Losácidosgrasosdecadenamediasoncompo-
nentes constantes de la dieta vegetariana.
5) Las sales biliares facilitan la absorción de la
grasa.
MIR2005-2006 RC: 4
250. En relación con los mecanismos de absorción in-
testinal,unadelassiguientesrespuestasenINCO-
RRECTA:
1) La absorción de hierro tiene lugar en la parte
másproximaldelintestinodelgado.
2) LaabsorcióndevitaminaB12requiereunasus-
tancia segregada en las células parietales del
estómago.
3) Laabsorciónadecuadadecalciorequierelapre-
sencia de vitamina D.
4) Losácidosgrasosdecadenamediarequierenla
lipólisispancreática.
5) La lactosa se hidroliza completamente en el
borde en cepillo (luminal) del enterocito.
MIR2004-2005 RC: 4
224. ¿Cuál de las siguientes es una función fisiológica
importantedelosácidosbiliares?:

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1) Laconjugaciónconsustanciastóxicasparaper-
mitirsuexcreción.
2) Permitir la excreción de los productos del frac-
cionamientodelahemoglobina.
3) Facilitar la absorción de la vitamina B12.
4) Facilitar la absorción de la grasa de la dieta.
5) Mantenmer el pH adecuado en el intestino.
MIR2001-2002 RC: 4
249. Sólounadelassiguientesafirmacionesescorrec-
ta,señálela:
1) La absorción intestinal de calcio en un indivi-
duo sano requiere la presencia de vitamina D.
2) En el borde luminal, en cepillo, del intestino
delgado, la absorción de sodio únicamente se
realiza asociada a la de glucosa.
3) Ellugarprincipaldelaabsorcióndelhierroesel
yeyuno.
4) Las sales biliares son absorbidas preferente-
mente en el colon.
5) Elprocesodedigestiónyabsorcióndelavitami-
na B12 puede realizarse en ausencia del pán-
creas.
MIR2000-2001 RC: 1
11. LosenfermosdeCrohnquehansufridounaampu-
taciónde50cmdeíleonestánabocadosapadecer:
1) Síndromedesobrecrecimientobacteriano.
2) SíndromedeDumping.
3) Anemiamegaloblástica.
4) Diarreadetipoosmótico.
5) Creatorrea.
MIR1999-2000F RC: 3
47. Laabsorcióndeunadelassustanciassiguientesen
el intestino humano NO ocurre en el lugar en que
seindica.Señálela:
1) Vitamina B12 en el intestino delgado distal
(íleon).
2) Hierro en el intestino delgado proximal.
3) Carbohidratosenelintestinodelgadoproximal
ymedio.
4) Acidofólicoenelintestinodelgadodistal(íleon).
5) Sales biliares en el intestino delgado distal
(íleon).
MIR1996-1997 RC: 4
201. Lassalesbiliaresseabsorbenmayoritariamenteen:
1) Estómago.
2) Duodeno.
3) Yeyuno.
4) Ileon.
5) Colon.
MIR1995-1996 RC: 4
Tema14. Diarrea.
193. Unpacientede78añosdeedad,previamentesano,
que vive en una Residencia de Ancianos bastante
masificadayconinsuficientesrecursoshigiénicos,
padeceuncuadrodiarréicodesdehace6semanas.
Refieremolestiasabdominalestiporetortijón,fe-
brículaocasionaly4-6deposicionesdiarias,algu-
na de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasio-
nes, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos
queseenumeranacontinuaciónseleccioneelque
lepareceMENOSprobable:
1) Cáncerdecolon.
2) InfecciónporClostridiumDifficile.
4) Colitisisquémica.
5) Salmonelosis.
MIR2003-2004 RC: 5
252. Ladiarreapordéficitdelactasaes:
1) UnamanifestacióndelsíndromedeDumping.
2) Una diarrea de tipo secretor.
3) Una manifestación del síndrome del intestino
corto.
4) Unadiarreadetipoosmótico.
5) Una manifestación del síndrome de sobrecre-
cimientobacteriano.
MIR2000-2001F RC: 4
38. Unpacientede83añosacudeaUrgenciastrascua-
trodíasdediarreayvómitosconintoleranciatotal.
Presentasignosclínicosdedeshidrataciónyelexa-
mendellaboratoriomuestraGlu110mg/dl,crea-
tinina2,8mg/dl,Na126mEq/l,K3,5mEq/lyNaen
orina8mEq/l.Delossiguientes,eltratamientomás
correctoesadministrar:
1) Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la hiper-
natremia en 24 horas.
2) Suero salino al 2% i.v. para corregir la hiperna-
tremia en 24-48 horas.
3) Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al
5% para corregir la hipernatremia en 24-72
horas.
4) Antibióticos y dieta astringente.
5) Loperamida y dieta astringente.
MIR1998-1999 RC: ANU
15. UnadelassituacionessiguientesNOesunacausa
dediarreaosmótica.Señálela:
1) Hipertensión portal con hipoalbuminemia se-
vera.
2) IngestadeantiácidosconMg(OH)2.
3) Deficiencia de disacaridasas intestinales.
4) Síndromedelintestinocorto.
5) Isquemiaintestinalcrónica.
MIR1997-1998 RC: 1
61. Cuatrohorasdespuésdeacudiraunbanquete,25
personas inician súbitamente un cuadro de náu-
seas, vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál de los
siguientesagenteseselcausantemásprobablede
estossíntomas?:
1) Estafilococoproductordeenterotoxina.
2) Clostridiumbotulinum.
3) Escherichiacolienterotóxico.
4) Clostridiumperfringens.
5) Salmonellatyphimurium.
MIR1997-1998 RC: 1
2. ¿Encuáldelossiguientestiposdediarreaelmeca-
nismodeproducciónesladisminucióndeltiempo
de contacto del quimo intestinal con las paredes
intestinales?:
1) Secretora.
2) Exudativa.
3) Portrastornodelamotilidad.
4) Poralteraciónanatómica.
5) Osmótica.
MIR1996-1997F RC: 3
Tema15. Malabsorción.
20. Eldiagnósticoserológicodelaenfermedadcelíaca
sebasaenladeterminacióndedistintosautoanti-
cuerpos circulantes. Entre los que se enumeran a
continuación,indiquecuálNOsirveparaestediag-
nóstico:
1) Anti-transglutaminasa tisular.
2) Anti-microsomales.
3) Anti-gliadina.
4) Anti-endomisio.
5) Anti-reticulina.
MIR2006-2007 RC: 2
4. Unpacientediagnosticadodeenfermedadcelíaca
nomejoraclínicamentetras5mesesdehabérsele
indicadounadietacarentedegluten.Losestudios
analíticosmuestranpersistenciadetítulosaltosde
anticuerposantiendomisiotipoIgA.¿Cuáleslacau-
samásprobabledeesafaltaderespuestaaladieta
sin gluten?:
1) Que no sigue correctamente la dieta.
2) Quenoesunaenfermedadcelíacaloquepade-
ce ese enfermo.
3) Que se trata de un esprue colágeno.
4) Que la enfermedad celíaca se asocia con una
inmunodeficienciacomúnvariable.
5) Que ha desarrollado un linfoma.
MIR2005-2006 RC: 1
14. Lapruebadefunciónpancreáticademayorsensi-
bilidadparavalorarelgradodeinsuficienciapan-
creáticaexocrinaes:
1) Quimotripsina en lasheces.
2) Consumo de aminoácidos tras la inyección de
secretina/pancreozimina.
3) ComidadepruebadeLundh.
4) Secretina-pancreozimina.
5) Pruebadedilauratodefluroresceína.
MIR2005-2006 RC: 4
4. Pacientede23añosdiagnosticadodeenfermedad
celíaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello re-
cuperópesoperosiguiócondosatresdeposiciones
aldíadehecesblandas.Lasgrasasenheceserande
10 g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA
persistían positivos tras dos años de tratamiento.
Lacausamásprobabledeestainsuficienterespues-
taaltratamientoes:
1) Intolerancia a la lactosa.
2) Linfoma intestinal.
3) Espruecolágeno.
4) Espruerefractario.
5) Incumplimiento de la dieta sin gluten.
MIR2004-2005 RC: 5
164. Lamalabsorciónpuedeacompañaratodosloscua-
dros que se expone EXCEPTO uno. Señale éste:
1) Fibrosisquística.
2) Páncreasdivisum.
3) Déficit severo de IgA.
4) Pancreatitiscrónica.
5) Enfermedadcelíaca.
MIR2003-2004 RC: 2
195. Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y
esclerodactilia,presentadiarreadehecespastosas,
ennúmerode2-3deposiciones/día,pérdidade7kg
de peso, anemia con volumen corpuscular medio
de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (nor-
mal,200-900pg/ml),ácidofólicosérico,18ng/ml
(normal,6-20ng/ml),grasasenheces,13g/día.La
pruebaconmayorsensibilidad,específicaysenci-

DIGESTIVO
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lla para el diagnóstico del síndrome digestivo que
padeceesteenfermoes:
1) AnticuerposantiendomisiotipoIgA.
2) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3) Determinación de la lactasa en la mucosa in-
testinal.
4) Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina
enheces.
5) Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
MIR2003-2004 RC: 3
14. Pacientede60añosqueconsultapordiarreaypér-
didadepesoenlosúltimosmeses.Seisañosantes
se había practicado un a gastrectomía 3/4 con va-
gotomía troncular. En unos análisis recientes se
ha descubierto anemia. La sospecha clínica es de
posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
¿Cuál, entre la siguientes pruebas, le resultaría
MENOSútilparaeldiagnóstico?:
1) Cuantificación de grasas en heces.
2) Test de la D-xilosa.
3) Test de Schilling.
4) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5) Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
MIR2002-2003 RC: 2
5. Enrelaciónaunpacienteadultodiagnosticadode
enteropatíaporgluten,señalelarespuestaFALSA:
1) Noesinfrecuenteunadisminucióndelalibera-
cióndehormonaspancreatotrópicas(colecisto-
quinina y secretina).
2) Si cumple una dieta libre en gluten tendrá un
80% de posibilidades de mejoría clínica.
3) Es necesario estudiar a sus hermanos pues la
incidencia de la enfermedad en ellos es mayor
que la de la población general.
4) Esaconsejablerealizarlapruebadesobrecarga
con gluten por vía oral para asegurar el diag-
nóstico.
5) La determinación aislada de anticuerpos anti-
gliadina y antiendomisio tiene mayor especifi-
dadysensibilidadqueladeterminaciónaislada
de anticuerpos antirreticulina.
MIR2000-2001 RC: 4
6. Una paciente de 58 años acude a la consulta por
diarrea de 3 meses de evolución, con dolores cóli-
cosabdominales,síndromeanémicoyedemasen
miembrosinferiores.Fuediagnosticadadeenfer-
medad celíaca hace 15 años mediante biopsia in-
testinal,realizandodietasinglutendurante3me-
ses.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesescorrec-
ta?:
1) La paciente posiblemente no padecía una en-
fermedadcelíaca.
2) La nueva instauración de una dieta sin gluten
mejorará el cuadro clínico.
3) Ladeterminaciónensuerodeanticuerposanti-
gliadina nos ayudará a conocer si la enferme-
dadestáenactividad.
4) Esnecesariodescartarlapresenciadeunlinfo-
ma intestinal.
5) Es necesario descartar la existencia de una en-
fermedaddeWhipple.
MIR1999-2000F RC: 4
239. Losanticuerposantigliadinayantiendomisioson
específicosdelaenfermedadcelíaca,especialmen-
te si son de la clase:
1) IgG.
2) IgM.
3) IgA.
4) IgD.
5) IgE.
MIR1999-2000F RC: 3
2. Enfermade45añosconhistoria,enlosúltimos8-
10,dediarreade6-7deposicionesdiarias,blandas,
con restos alimentarios que no flotan en el agua,
nocturnasydiurnas,sinningúnotroproductopa-
tológico y con flatulencia y distensión abdominal
que ceden con la defecación. Pérdida importante
depesosinanorexia.Anemiapordeficienciacom-
binada de hierro, vitamina B12 y ácido fólico que
nofuecorregidacontratamientosustitutivooral.
Ingresaporcuadrodedolor-parestesiasenpanto-
rrillas y dolor con agarrotamiento en dedos de las
manos. En la exploración física tiene Chvostek y
Trousseaupositivos.LaTCylaecografíaabdomi-
nal son normales. ¿Cuál de las siguientes pruebas
sería la más específica para llegar al diagnóstico
etiológico?:
1) Cuantificación de grasas en heces. .
2) Determinación de anticuerpos antiendomisio
IgA.
3) Tránsito baritado gastrointestinal. .
4) Estudiodelafunciónpancreáticaexocriname-
diante prueba de la secretina.
5) Biopsia intestinal.
MIR1998-1999F RC: 2
42. Una mujer de 35 años, más bien obesa, acude a la
consultaporsensacióndecontracturadelosmús-
culosperiorales,especialmentecuandohiperven-
tila,desdehaceunoscuatromeses.Ultimamente,
espasmosdelasmanos.Notienehistoriadehiper-
menorrea,polimenorrea,niningunaotrapérdida
desangre.Haceunadeposiciónaldía.Preguntada
porelaspectodesusheces,afirmaque“soncomo
todalavida”.Tansólotuvounembarazoyunparto
normales hace nueve años. Su padre padeció de
cólicos nefríticos y su madre de litiasis biliar. La
exploraciónmuestradiscretapalidez,obesidaddis-
creta, signos de Trousseau y de Chvosteck positi-
vos,restonormal.Lashecesde24horaspesan300
g.LaanalíticamuestraHb10,1g/dl,Hto32%,VCM
70 µ3, sideremia 20 microg/dl, transferrina 450
microg/dl,saturación13%,ferritina3ng/dl,crea-
tininemia1mg/dl,calcemia7,5mg/dl,albumine-
mia4g/dlyglobulinasnormales.Funciónhepáti-
canormal.Restonorelevante.¿Cuáldelassiguien-
tespruebasleconduciríamásdirectamentealdiag-
nóstico?:
1) Hemorragias ocultas en heces y radiología del
tubodigestivoconbario.
2) Determinación de hormona paratiroidea en
sangre y calciuria de 24 horas.
3) Estudio de absorción de hierro con radioisóto-
pos.
4) Determinación de anticuerpos antiendomisio
enplasma.
5) Prueba de secretina y TC abdominal para estu-
diar páncreas.
MIR1998-1999 RC: 4
229. Mujerde37años,conhistoriade2añosdediarrea
de2-4deposicionesdiariasvoluminosas,blandasa
líquidas,sincomponentesanormales,asociadasa
flatulencia excesiva y acompañada de molestias
abdominalesdifusas.Refiere,deesetiempo,pérdi-
daprogresivadefuerzayadelgazamientodeunos
12kg.Datosdelaboratoriorelevantes:hemoglobi-
na10g/dl,VCM72fl,sideremia30mg/dlyalbúmi-
na2,8g/dl.Grasaenheces13g/día(normal<o=5
g/día). D-xilosa anormal. Radiología (tránsito in-
testinal), escasa dilatación de asas yeyunales con
plieguesmoderadamenteengrosados.Sudiagnós-
ticoserá:
1) Pancreatitiscrónicaidiopática.
2) Enfermedadcelíacadeladulto.
3) Intestino irritable.
4) Isquemiaintestinalcrónica.
5) Linfangiectasia intestinal congénita.
MIR1997-1998F RC: 2
8. Todas las causas de malabsorción que se citan a
continuacióntienencomotrasfondoelmecanismo
que se indica, EXCEPTO una de ellas. Señálela:
1) En las hepatopatías crónicas, por disminución
de la concentración de sales biliares.
2) En la deficiencia de disacaridasas, por anoma-
lías de la mucosa intestinal.
3) Enelsobrecrecimientobacterianointestinal,por
la alteración de la digestión.
4) Enelesprúetropical,poralteracióndelamuco-
saporinfección.
5) En la insuficiencia pancreática exocrina, por la
alteración de la digestión.
MIR1997-1998 RC: ANU
1. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de sobrecreci-
mientobacterianointestinal?:
1) Enteritis regional estenosante.
2) GastrectomíasubtotaltipoBillrothII.
3) Colon irritable.
4) Esclerodermia.
5) Fístulagastrocólica.
MIR1996-1997F RC: 3
123. ¿Cuáldelossiguientescerealespuedesertomado
librementeporlospacientesconenfermedadcelí-
aca?:
1) Avena.
2) Trigo.
3) Centen.
4) Soja.
5) Cebada.
MIR1995-1996F RC: 4
130. Anteunamujerde60añosconantecedentesdeun
cuadrodemalnutriciónenlainfancia,quepresen-
taunadiarreacrónicaalolargode4añosconeste-
atorrea,anemiaferropénicayadelgazamientopro-
gresivo,lacausamásprobabledesudiarreaes:
1) Enfermedadcelíaca.
3) Amiloidosis.
4) Colitisulcerosa.
5) Tumormalignodeciego.
MIR1995-1996F RC: 1
71. EntodoslossiguientesprocesosEXCEPTOuno,hay
sobrecrecimientobacterianointestinal.Señálelo:
1) Estenosis intestinales múltiples por bridas.
2) Fístula gastrointestinal.
3) Hipertiroidismocondiarreamotora.
4) Divertículos múltiples en intestino delgado.
5) Esclerodermia.
MIR1995-1996 RC: 3

DIGESTIVO
Y
CIRUGÍA
GENERAL
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Pág.
11
DG-CG
79. Indique cuál de los siguientes hallazgos es el más
útilcomoindicadordemalabsorciónporsobrecre-
cimientobacteriano:
1) Esteatorrea.
2) Macrocitosis.
3) Disminución de niveles de B12, no corregibles
confactorintrínseco.
4) Incrementoenlaeliminaciónpulmonardeáci-
dosbiliaresmarcadosconC14.
5) TestD-xilosapatológico.
MIR1995-1996 RC: 4
Tema16. Enfermedad
inflamatoriaintestinal.
1. Pacientede32años,diagnosticadodecolitisulce-
rosatipopancolitis,tratado,sinepisodiosdebrotes
en los últimos 4 meses. Refiere desde hace 15 días
dolorsordoenhipocondrioderechoyastenia.Fe-
brículaocasional.Laexploraciónfísicanoobjetiva
ningunaalteraciónsignificativayanalíticamente
tieneunabilirrubinatotalde2.3mg/dl(directa1.2
mgs/dl); aspartato aminotransferasa 90 UI/l; ala-
ninoaminotransferasa106UI/l;Fosfatasaalcalina
1100 UI/l; gammaglutamiltransferasa 350 UI/l.
Actividaddelaprotombina95%.Proteínastotales8
grs%yalbúmina3.9grs%.Anticuerposantimito-
condriales negativos. Teniendo en cuenta los da-
tos anteriores, ¿cuál es el diagnóstico más proba-
ble?:
1) Coledocoliatisis.
2) Hepatitisautoinmune.
3) Hígadometástico.
4) Colangitis esclerosante primaria.
5) Cirrosis biliar primaria.
MIR2006-2007 RC: 4
19. Hombrede27añosdeedadque,desdehacevarios
meses, presenta cuadros de dolor abdominal con
aumentodelnúmerodedeposiciones,deunadu-
ración de 6-8 días y que ceden de forma espontá-
nea.AcudealServiciodeUrgenciasporuncuadro
similaralosprevios,perodemayorintensidad,con
deposicioneslíquidasyrectorragia.Hb10.4mg/dl,
Hto33%,VCM78fl,Leucocitos8200(83P),VSG48,
plaquetas390.000,Urea,ionesybioquímicahepá-
tica: normales, PCR 2.1 mg/dl. Fe 37 microgr/dl.
Colonoscopia: hiperemia en recto y, desde 10 cm,
úlceras serpinginosas distribuidas por todo el co-
lon,conmucosanormalentrelasúlceras.Tránsito
intestinal:estenosisaniveldeileonterminal.¿Qué
cuadrodelosquesemencionanacontinuaciónle
pareceeldiagnósticomásprobable?:
1) Colitisulcerosa.
2) Colitis por Shigella.
3) Colitispseudomembranosa.
4) Colitisisquémica.
MIR2006-2007 RC: 5
6. Un hombre de 32 años con el antecedente de una
colitisulcerosade3mesesdeevolución,tratadocon
prednisona(40mg/día)ymesalazina(4g/día)acu-
dealserviciodeurgenciasporempeoramientode
suestadogeneralacompañadodeunaaumentoen
el número de las deposiciones (hasta 10 diarias,
todasconsangre)ydolorabdominalcólico.Esin-
gresadoinstaurándosetratamientoconesteriodes
porvíaintravenosa(1mg/kg/día)ysueroterapia.A
las36horasdelingresoseincrementaeldolorab-
dominal,apareceunadistensiónabdominalimpor-
tante y ausencia de deposiciones. La exploración
física muestra una temperatura corporal de 38,7º
C;124latidosporminuto;abdomendistendido,do-
lorosoyalgotimpánicojuntoasignosdeirritación
peritoneal. En el hemograma la cifra de leucocito
alcanza17.000/dl.Losestudiosradiológicosreali-
zadosmuestranuncolontransversodilatadode8
cm sin existencia de aire libre peritoneal. El dete-
rioro del paciente persiste tras 24 horas de obser-
vación.¿Quétratamientoleparecemásadecuado?:
1) Infliximab.
2) Colectomíasubtotaldeurgencia.
3) Azatioprina.
4) Ciclosporina por vía intravenosa.
5) Salazopirina a dosis altas por vía oral.
MIR2005-2006 RC: 2
7. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años de
evolución, las biopsias seriadas demostraron la
presencia de displasia grave en las muestras del
áreasigmoidea,¿Quéactitudrecomendaría?:
1) Reseccióndelsigma.
2) Colectomíatotal.
3) Nuevatomadebiopsiasen3mesesyresección
de la lesión en caso de confirmarse.
4) Ecoendoscopia para evaluar la invasión de la
pared intestinal.
5) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevalua-
ción en 6 meses.
MIR2005-2006 RC: 2
232. ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos NO es
propiodelacolitisulcerosa?:
1) Microabscesoscrípticos.
2) Formacióndepseudopólipos.
3) Displasia epitelial.
4) Engrosamientomural.
5) Lesiónmucosacrónica.
MIR2005-2006 RC: 4
6. Unapacientede24añospresentadiarreaconemi-
sióndemocoysangre,ydolorabdominal,sinque
existan antecedentes epidemiológicos de interés.
¿Quédiagnósticosería,entrelossiguientes,elmás
probableyquéexploraciónrealizaríaparaconfir-
marlo?:
1) Diverticulosisyenemaopaco.
2) Angiodisplasia del colon y arteriografía.
3) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonos-
copia.
4) DivertículodeMeckelygammagrafíacon99Tc
pertecnetato.
5) Adenomavellosorectalyrectoscopia.
MIR2004-2005 RC: 3
7. Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser
eficazcomoalternativaalacolectomíaeneltrata-
mientodeunpacienteconcolitisulcerosasevera,
refractariaatratamientoconesteroidesadosisal-
tas:
1) Ciclosporina.
2) Azatioprina.
3) Metotrexate.
4) Infliximab.
5) Talidomida.
MIR2004-2005 RC: 1
183. Uno de los siguientes datos clínicos NO es suge-
rentedelsíndromedecolonirritable:
1) Presencia de moco en las heces.
2) Dolor recurrente en hipogastrio.
3) Alternancia de diarrea/estreñimiento.
4) Diarreanocturno.
5) Tenesmo rectal.
MIR2003-2004 RC: 4
185. Unamujerde55añosdiagnosticadadeproctocoli-
tisulcerosa(conpancolitis)hace17años.Enlaúl-
timaColonoscopiarealizadaderevisiónseobser-
va: desaparición de las haustras, con pérdida del
patrónvascular,pseudopóliposdispersosyanivel
de sigma un área de disminución de la luz con es-
tenosisquesebiopsia.Elestudiohistológicomues-
tra displasia severa de alto grado. Indique cuál de
lassiguientesrespuestaseslaactitudmásadecua-
da:
1) Tratamientoconcorticoidesyvalorarrespueta
a los 3 meses.
2) Tratamiento con inmunosupresores e Inflixi-
mab y repetir biopsia al mes.
3) Tratamiento con inmunosupresores y realizar
hemicolectomíaizquierda.
4) Resecciónconcolectomíatotal.
5) Pan-proctocolectomíaconíleo-anastomosiscon
reservorio.
MIR2003-2004 RC: 5
6. ¿Encuáldelassiguientessituaciones,iniciaríaun
tratamientoconanticuerposmonoclonalescontra
el factor de necrosis tumoral, en un paciente con
enfermedadinflamatoriaintestinal?:
1) Brote severo de colitis ulcerosa con probable
megacolontóxico.
2) Enfermedad de Crohn con poliartritis severa
comomanifestaciónextraintestinaldelaenfer-
medad.
3) Colitis ulcerosa que no ha respondido a trata-
mientoconesteroidesyciclosporina.
4) BroteinicialdeenfermedaddeCrohnquenoha
recibidoningúntratamiento.
5) Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha
respondido a esteroides y Azatioprina.
MIR2002-2003 RC: 5
16. ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes,
puede confundirse con un brote de enfermedad
inflamatoriaintestinal,porlasimilituddehallaz-
gos clínicos, endoscópicos e incluso en los datos
histopatológicosenlabiopsiadecolon:
1) Mycobacteriumavium-complex.
2) Clostridiumdifficile.
3) Abscesoamebiano.
4) Cólera.
5) Campylobacteryeyuni.
MIR2002-2003 RC: 5
4. Lospacientesconenfermedadinflamatoriaintes-
tinalpresentanfrecuentementediversasmanifes-
tacionesextraintestinales.Algunasdeellassiguen
un curso paralelo a la actividad de la enfermedad
intestinal. Entre éstas figura:
1) Laespondilitisanquilopoyética.
2) La sacroileítis.
3) Eleritemanodoso.
4) La colangitis esclerosante primaria.
5) Elpiodermagangrenoso.
MIR2001-2002 RC: 3

DIGESTIVO
Y
CIRUGÍA
GENERAL
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12
DG-CG
5. Enunpacientede28añosconunacolitisulcerosa
intensamente activa que no responde a 7 días de
corticosteroidesporvíaendovenosayquenopre-
senta signos de peritonismo, ¿cuál de las siguien-
tes aseveraciones es cierta?:
1) Lacolectomíainmediataeselúnicotratamien-
toeficaz.
2) Laciclosporinaintravenosapuedeinduciruna
remisión y evitar la colectomía.
3) Lacolostomíadedescompresiónesconfrecuen-
cia segura y eficaz.
4) La azatioprina por vía oral puede inducir remi-
sión precoz y evitar la colectomía.
5) Sedebecontinuardurante21díasmáscondosis
mayoresdecorticosteroidesynutriciónparen-
teral.
MIR2001-2002 RC: 2
6. Enrelaciónconlaenfermedadinflamatoriaintes-
tinal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA?:
1) Elconsumodetabacoaumentaelriesgodepa-
decercolitisulcerosa.
2) En un porcentaje elevado de pacientes con en-
fermedad de Crohn (10-20%) existen antece-
dentes familiares de enfermedad inflamatoria
intestinal.
3) La enfermedad de Crohn puede afectar todo el
tubodigestivo,desdelabocaalano.
4) Elíleoterminaleselsegmentointestinalquese
afecta con mayor frecuencia en la enfermedad
deCrohn.
5) La artritis periférica es la manifestación extra-
intestinal más frecuente en la enfermedad in-
flamatoria intestinal.
MIR2001-2002 RC: 1
10. Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa
estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea in-
tensa con rectorragia y dolor abdominal. La recto
sigmoidoscopiademuestraúlcerasyexudadopu-
rulento y hemorrágico. El enema muestra afecta-
ciónseveradetodoelcolon.Seiniciatratamiento
con esteroides y antibióticos. 48 horas después el
pacientepresentahipotensión,taquicardiaeinten-
so dolor abdominal. Se realiza placa de abdomen
quemuestradilataciónde6cmdelcolon.¿Cuálsería
laimpresióndiagnósticayeltratamientoadecua-
do?:
1) Setratadeunacolitispseudomembranosaaso-
ciada. Medidas de soporte y tratamiento con
metronidazolovancomicina.
2) Setratadeunaperforacióndecolon.Tratamien-
toquirúrgicoconcolectomíaurgente.
3) Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas
desoporte,intensificacióndetratamientoeste-
roideoyantibióticosdeamplioespectro.
4) Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento
intensivoycolectomíasinomejoraen24horas.
5) Se trata de una sobreinfección por Salmonella
enteritidis. Tratamiento intensivo y añadir ci-
profloxacino.
MIR2000-2001F RC: 4
11. Enalgunoscasos,resultaimposibledistinguiren-
trecolitisulcerosayenfermedaddeCrohn.Todos
losdatosexpuestos,EXCEPTOuno,sonmáscarac-
terísticosdelaenfermedaddeCrohnquedelaco-
litisulcerosa.Señálelo:
1) Afectaciónsegmentaria.
2) Presencia de granulomas.
3) Sangrado rectal.
4) Fístulas perianales.
5) Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.
MIR2000-2001F RC: 3
12. Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de
colitisulcerosaconbuenarespuestaaesteroidesy
5-ASA;actualmenteasintomáticayentratamiento
con5-ASA,lesolicitaconsejoparaquedarseemba-
razada.Indiquealrespecto,entrelassiguientes,la
respuestacorrecta:
1) Debe desaconsejarse el embarazo, ya que pro-
duceexacerbacionesseverasdelaenfermedad.
2) Nosepuedeutilizar5-ASAporsusefectostera-
togénicos.
3) Elembarazoproduce“efectoprotector”sobrelos
brotes,observándoseunadisminuciónestadís-
ticamente significativa de los mismos durante
la gestación.
4) No existe asociación entre gestación y exacer-
baciones de la colitis ulcerosa.
5) Lamitaddelaspacientesembarazadassufrirán
un brote de colitis, aunque puede utilizarse 5-
ASA y esteroides con seguridad.
MIR2000-2001F RC: 5
15. Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 g de
alcoholaldía,queconsultaporpadecerdesdehace
3 días un dolor epigástrico que cede al ventosear,
doloresarticulares,4-6deposicionesdiarreicasal
díasinsangrevisible,fiebrede38ºCyaftasbucales
yanemiamicrocítica.¿Cuál,entrelossiguientes,el
diagnósticomásadecuado?:
1) Pancreatitiscrónica.
3) Colitispseudomembranosa.
4) Hepatitisalcohólica.
5) Cáncerdecolonderecho.
MIR2000-2001F RC: 2
7. Lospacientesconenfermedadinflamatoriaintes-
tinal, tienen mayor incidencia de cáncer de colon
qe la población ganeral. En relación a ello, señale
larespuestaINCORRECTA:
1) El riesgo acumulativo de padecer un tumor es
mayor después de los 10 años de enfermedad.
2) Esmásfrecuenteenpacientesconpancolitisque
enpacientesconproctitis.
3) Laincidenciaessimilarenpacientesconcolitis
ulcerosayconenfermedaddeCrohn.
4) Es más frecuente la presencia de tumores múl-
tiples y con mayor grado de malignidad.
5) Serecomiendarealizarcolonoscopiasparade-
tecciónselectivaconunintervalodealmenos2
años en pacientes con enfermedad de larga
evolución.
MIR2000-2001 RC: 3
8. Existen múltiples fármacos para el tratamiento
médico de la enfermedad inflamatoria intestinal
quepuedenutilizarsedeformacombinada.Delas
siguientes respuestas señale la INCORRECTA:
1) AlgunosinmunosupresorescomolaAzatiopri-
nayelMetotrexatopermitenreducirladosisde
esteroides.
2) Losesteroidesadosisbajas,sonútilesparapre-
venir las recidivas de enfermedad.
3) El Metronidazol es útil en el tratamiento de las
fístulas perianales asociadas a la enfermedad
deCrohn.
4) Lospreparadosde5-ASA,administradosdefor-
ma crónica son eficaces para disminuir la fre-
cuenciaderecidivas.
5) Los esteroides tópicos, en forma de enema o
espuma, son eficaces en el tratamiento de pa-
cientes con proctitis leve.
MIR2000-2001 RC: 2
4. Unapacientede36añosacudeaconsultaporque,
desdehace5,padeceepisodiosrecurrentesdedo-
lorenlaparteinferiordelabdomenjuntoconcam-
biosenelhábitodeposicional:periodosdeestreñi-
mientoyperiodosdediarrea.Losresultadosdelos
análisisdesangreydelacolonoscopiasonnorma-
les.¿Quéactituddelassiguientestomaría?:
1) Investigar Helicobacter pylori para descartar
enfermedadulcerosa.
2) Solicitar una colangiografía endoscópica para
descartarcoledocolitiasis.
3) No realizar más exploraciones y tranquilizar a
lapacienteyaqueposiblementepadeceunsín-
drome del intestino irritable.
4) Solicitar una TC para descartar cáncer de pán-
creas.
5) No hacer nada porque la paciente no padece
ninguna patología orgánica.
MIR1999-2000F RC: 3
21. Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10
añosdeevolución,ingresaenelhospitalpordepo-
sicionesmuysanguinolentasyfrecuentes,disten-
siónabdominal,vientredoloroso,náuseasyfiebre
de 39ºC. A la exploración física se objetiva mal es-
tado general, timpanismo y deshidratación. En la
analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis
con desviación izquierda. ¿Qué exploración diag-
nóstica, entre las siguientes, debe realizar en pri-
merlugar?:
1) Enemaopaco.
2) Radiografíasimpledeabdomen.
4) Rectosigmoidoscopia.
5) TC.
MIR1999-2000F RC: 2
174. SeñalecuáldelassiguientesentidadesclínicasNO
seasociaaenfermedadinflamatoriaintestinal:
1) Nefrolitiasis.
2) Piodermagangrenoso.
3) Esteatosishepática.
4) AnemiahemolíticaCoombs(+).
5) Retinitis.
MIR1999-2000 RC: 5
175. SeñalecuáldelassiguientescaracterísticasNOes
propiadelaenfermedaddeCrohn:
1) Afectacióncontinuadelcolon.
2) Presencia de inflamación transmural.
3) Presencia de fisuras.
4) Presencia de fístulas.
5) Aspectoendoscópicodelamucosaenempedra-
do.
MIR1999-2000 RC: 1
7. De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO uno,
se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de
Crohn.Señálelo:
1) Prednisona.
2) Azatioprina.

DIGESTIVO
Y
CIRUGÍA
GENERAL
DG-CG
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13
DG-CG
3) Mesalacina.
4) Metronidazol.
5) Cloroquina.
MIR1998-1999F RC: 5
47. Enrelaciónconelseguimientomediantecolonos-
copiadelosenfermosdecolitisulcerosayelriesgo
mayordeaparicióndeuncarcinomacolo-rectalen
ellos,señalecuáldelassiguientesafirmacioneses
correcta:
1) Antesdelascolonoscopiasdebeinvestigarsela
presenciadesangreocultaenheces,puesesun
dato que ayudará al diagnóstico de degenera-
ciónneoplásica.
2) Las revisiones colonoscópicas pueden limitar-
se al colon izquierdo porque en esta localiza-
ción donde aparecen la gran mayoría de los tu-
mores.
3) La presencia de displasia confirmada por dos
patólogosexpertosessuficienteparaindicaruna
proctocolectomíatotal.
4) Las biopsias se tomarán únicamente en las zo-
nasdondeseobservenáreascondatosmacros-
cópicosdetumor.
5) Unaproctocolectomíatotalsólodebeindicarse
cuandoelendoscopista/patólogohayanencon-
tradountumormaligno.
MIR1998-1999 RC: 3
232. Respecto a la colitis de Crohn, indique la afirma-
cióncorrecta:
1) Se caracteriza por afectación segmentaria del
intestino.
2) Casi siempre afecta al anorrecto.
3) Se cura definitivamente con la resección com-
pleta del intestino afecto.
4) No se asocia con un aumento de la incidencia
delcáncerdecolon.
5) Son infrecuentes la presencia de fístula y abs-
cesos perianales.
MIR1997-1998F RC: 1
241. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el de más fre-
cuente presentación en el curso de una colitis ul-
cerosa?:
1) Fiebre.
2) Masaabdominalpalpable.
3) Megacolontóxico.
4) Rectorragia.
5) Dolorabdominal.
MIR1997-1998F RC: 4
247. ¿Cuáldelossiguientessíntomaseselmásfrecuen-
te y específico en una enfermedad de Crohn del
íleonterminal?:
1) Rectorragia.
2) Dolor.
3) Fiebre.
4) Mal estado general.
5) Diarrea.
MIR1997-1998F RC: ANU
1. Varónde30añosconhistoria,desdelos18,decoli-
tis ulcerosa que ha permanecido inactiva en los
últimos5añossinmedicación.Desdevariosmeses
antes de la consulta actual, aqueja prurito y ha
desarrolladoictericiaindoloraenlosúltimos7días.
Examenfísico:hepatomegaliaycoloraciónictérica
depielymucosassinotroshallazgos.Laboratorio:
bilirrubina total y fosfatasa alcalina elevadas con
transaminasasnormales;serologíaparahepatitis
AyCnegativas.HBsAgnegativoyanticuerposanti-
HBcyanti-HBspositivos.Eldiagnósticomáspro-
bablees:
1) Obstrucciónbiliarlitiásica.
2) Colangitis esclerosante.
3) Cirrosis biliar primaria.
4) Adenocarcinomadecabezadepáncreas.
5) Hepatitis crónica por virus B.
MIR1997-1998 RC: 2
6. Lassiguientessonmanifestacionesclínicascomu-
nesalacolitisulcerosaylaenfermedaddeCrohn,
exceptounaqueNOseobservaenlaCUnocompli-
cada.Señálela:
1) Diarrea.
2) Hemorragias rectales.
3) Dolorabdominal.
4) Masaabdominalpalpable.
5) Estenosis.
MIR1997-1998 RC: 4
16. Estudiosdeseguimientoalargoplazohandemos-
tradoquelossiguienteshechossonfactoresderies-
godemalignizaciónenlacolitisulcerosa,EXCEP-
TO uno. Señálelo:
1) Inicio de la enfermedad en edad juvenil.
2) Forma clínica continua, sin intervalos inacti-
vos.
3) Aparicióndepseudopóliposenlaendoscopia.
4) Afectacióndetodoelcolon.
5) Evolucióndemásde10años.
MIR1997-1998 RC: 3
84. Señale qué afirmación de la siguientes es INCO-
RRECTA,respectoalsíndromedelintestinoirrita-
ble:
1) Es la enfermedad digestiva más frecuente en la
práctica general.
2) Puede cursar con estreñimiento o con diarrea.
3) Puede encontrarse, a la palpación abdominal,
unabandaverticaldolorosaque“salta”bajolos
dedos.
4) Es muy útil insistir al enfermo, desde el princi-
pio,quesuprocesoesdeorigenpsicoemocional.
5) Lafibradietéticapuedeserútilensutratamien-
to.
MIR1996-1997 RC: 4
74. ¿Cuáleseltratamientodeelecciónenelcasodeun
megacolontóxicoquenorespondealtratamiento
conservador hallándose el enfermo en situación
degravedadmanifiesta?:
1) Alimentación parenteral total.
2) Amputaciónrectalconileostomía.
3) Empleodecorticoidesamayordosis.
4) Colectomíatotalconileostomíayfístulamuco-
sasuprapúbica.
5) Dilatación anal bajo anestesia.
MIR1995-1996 RC: 4
81. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionessobrelaciru-
gía en la enfermedad de Crohn es FALSA?:
1) Cuanto mayor es la resección intestinal menos
frecuente es la recidiva.
2) La fístula interna o externa es indicación de ci-
rugía.
3) Elretrasodelcrecimientoenniñosenfermoses
unaindicaciónquirúrgica.
4) Los enfermos pueden precisar varias interven-
ciones a lo largo de su enfermedad.
5) Elfracasodeltratamientomédicoesindicación
decirugía.
MIR1995-1996 RC: 1
Tema17. Enfermedaddiverticular.
18. PacientequeacudeaUrgenciaspordolorabdomi-
nal localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia
clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las si-
guientes exploraciones NO debe utilizarse para
estadificarlagravedaddelaenfermedadoevaluar
laevolucióndelamisma?:
1) Exploraciónfísica.
2) Recuentodeleucocitos.
4) TACconcontraste.
5) Colonoscopia.
MIR2005-2006 RC: 5
177. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera
conrespectoaladiverticulitisperforadalocaliza-
da?:
1) Suele asentar en el ciego.
2) Laedaddepresentaciónmásfrecuenteesentre
la segunda y la quinta década de la vida.
3) La prueba diagnóstica más adecuada es la To-
mografíaAxialComputerizadadeabdomen.
4) El tratamiento de elección es la coelectomía
subtotal.
5) Requiere revisiones semestrales por el alto ín-
dice de malignización de los divertículos resi-
duales.
MIR2003-2004 RC: 3
12. Una paciente de 83 años, con antecedentes de hi-
pertensiónarterial,esdiagnosticadaenelServicio
deUrgenciasdeunprimerepisodiodediverticuli-
tisaguda,sinsíntomasnisignosdeperitonitisge-
neralizada, y con un estudio de imagen que de-
muestralapresenciadeunaabscesoenlapelvisen
contactoconlaparedabdominal,de5cm.dediáme-
tro.Lamejoractitudanteestapacienteserá:
1) Altaadomiciliocontratamientoantibióticopor
víaoral(ciprofloxacinoymetronidazol).
2) Ingresopararealizarunaproctocolectomíaur-
gente.
3) Ingresoparadrenajepercutáneoytratamiento
antibióticointravenoso.
4) Ingreso,dietaabsoluta,líquidosi.v.cefalospori-
na de tercera generación i.v.
5) Ingreso, colostomía de descarga y drenaje qui-
rúrgicodelabsceso.
MIR2002-2003 RC: 3
8. En relación a la hemorragia digestiva por divertí-
culosdelcolon,señalelarespuestaFALSA:
1) Elsangradoeshabitualmenteindoloro.
2) Lahemorragiasuelecederespontáneamenteen
la mayoría de los casos.
3) Esfecuenteelsangradooculto.
4) El tratamiento con vasopresina es eficaz para
detener la hemorragia.
5) En caso de sangrado persistente se debe reali-
zar resección segmentaria de la zona afectada.
MIR2001-2002 RC: 3
7. Unapacientede66añospadecedoloresabdomina-
les recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se
quejadeintensodolorenfosailíacaderechaquese

DIGESTIVO
Y
CIRUGÍA
GENERAL
DG-CG
•
Pág.
14
DG-CG
aliviaparcialmenteconladeposición.Notienefie-
bre, astenia, anorexia ni refiere adelgazamiento.
Los análisis de sangre son normales. En el enema
opacoseobservalaexistenciademúltiplesdivertí-
culos.¿Cuáldelassiguientesafirmacionesesver-
dadera?:
1) Posiblementelapacientetieneunadiverticuli-
tis.
2) Es muy probable que el tratamiento termine
siendo la resección de la zona colónica con di-
vertículos.
3) Lomásadecuadoserálainstauracióndeuntra-
tamientoantibiótico.
4) La mayoría de las inflamaciones diverticulares
seproducenenelcolonderecho.
5) Enlamayorpartedeloscasoslosdivertículosde
colonsonasintomáticos.
MIR1999-2000F RC: 5
255. Respectoaladiverticulosiscolónica,lossiguientes
asertossonciertos,EXCEPTOuno.Señálelo:
1) Suincidenciaaumentaconlaedad.
2) Son más frecuentes en colon distal.
3) Su incidencia es más baja en los países menos
desarrollados.
4) Unicamentedebenserintervenidoslospacien-
tes con rectorragias masivas.
5) Lamayoríadelospacientesseencuentranasin-
tomáticos.
MIR1996-1997F RC: 4
Tema18. Abdomenagudo.
17. UnadelassiguientesafirmacionesNOescorrecta
conrespectoaldiagnósticodelabdomenagudo:
1) La radiología simple de abdomen permite vi-
sualizar la presencia de gas en vasos portales o
mesentéricosyenlocalizaciónretroperitoneal.
2) LaTAChacontribuidoamejorarlalocalización
anatómica de las lesiones causantes del abdo-
men agudo frente a la exploración clínica y la
ecografía.
3) LaTAChademostradoserútileneldiagnóstico
delaapendicitisaguda.
4) Laecografíanopermitevaloraradecuadamen-
te los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
5) Enelestudiodelabdomenagudo,laTAChade-
mostrado ser más eficaz que la ecografía para
valorar las lesiones del páncreas y sus compli-
caciones..
MIR2006-2007 RC: 4
16. En una radiografía de abdomen en supino se ve el
ligamentofalciforme.¿Cuáleseldiagnósticomás
probable?:
1) Ascitis.
2) Perforación intestinal.
3) Peritonitis.
4) Oclusión intestinal.
5) Ileoparalítico.
MIR2004-2005 RC: 2
17. Enlavaloraciónenelserviciodeurgenciashospi-
talariodeunpacientecondolorabdominalagudo,
¿cuáldelassiguientesafirmacionesesINCORREC-
TA?:
1) Elinicio,lalocalizaciónyseveridaddedolorson
útiles en el diagnóstico diferencial.
2) Lapalpacióneselaspectomásimportantedela
exploraciónfísica.
3) El recuento de leucocitos puede ser normal en
procesos inflamatorios abdominales como la
apendicitis.
4) Laecografíaesunapruebadeimagenútilycada
vez más utilizada en la valoración del dolor ab-
dominal.
5) No debe administrarse medicación analgésica
hasta que el cirujano valore al paciente porque
puedeoscurecereldiagnóstico.
MIR2004-2005 RC: 5
10. Unhombrede28añosdeedadestraídoporlapo-
licía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto
consospechadeportardrogasilícitasempaqueta-
das en abdomen (“body packer”). A su llegada a
Urgencias,elpacienteseencuentraasintomáticoy
laexploraciónfísicanormal.Laradiografíadeab-
domen demuestra incontables cuerpos extraños
característicosenintestinodelgadoygrueso.Alas
pocashorasdeobservacióncustodiada,comienza
conagitación.ElpacienteaparecesudorosoconTA
215/130mmHg,pulsoarterial130l/min.regulary
rítmico, 28 respiraciones/min, y temperatura
39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuadaenestemomento?:
1) Enfriamiento rápido por medios físicos, ben-
zodiazepinas y neurolépticos por vía intrave-
nosa.
2) Enfriamientorápidopormediosfísicos,benzo-
diazepinas y nitroprusiano por vía intraveno-
sa.
3) Enfriamientorápidopormediofísicosos,benzo-
diazepinas y colocar sonda nasogástrica para
administrarcarbónactivado.
diazepinasyendoscopiainmediataparaextrac-
ción de la droga.
diazepinas y consulta inmediata a cirugía para
laparotomía y extracción de la droga.
MIR2002-2003 RC: 5
16. Unpacientede70añosdeedad,entratamientocon
esteroides por artrosis, acude a Urgencias por un
cuadrodedolorabdominaldeinstauraciónbrusca
en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo
paralítico, presentando a la exploración clínica
abdomenen“tabla”.Elexamendelasangremues-
traleucocitosisylaspruebasdeimagennosoncon-
cluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más
adecuada?:
1) Colocacióndesondanasogástrica,suerosyan-
tibióticos.
2) Alimentación parenteral, omeprazol i.v., anti-
bióticos.
3) Cirugía abdominal accediendo por incisión de
McBurney.
4) Cirugíaabdominalaccediendoporlaparotomía
media.
5) Apendicectomíalaparoscópica.
MIR2001-2002 RC: 4
18. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia
puedeofrecermásventajasquelalaparotomíacon-
vencional en el manejo de un abdomen agudo?:
1) Niñosconclínicatípicadeapendicitisagudano
perforada.
2) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendi-
citis y anexitis.
3) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
4) Adultosconplastrónapendicular.
5) Ancianosconsepsisseveraporcolecistitisagu-
da.
MIR2001-2002 RC: 2
251. En la exploración abdominal de una turista sueca
de21añosdeedadqueacudióaUrgenciaspordo-
lor abdominal, encontramos dolor selectivo a la
palpación superficial en fosa ilíaca derecha con
maniobradereboteclaramentepositiva.¿Quéde-
bemospensarenprimerlugar?:
1) Hayquellamaralcirujanoparaquelaoperede
apendicitisperforada.
2) Puedeserunfolículoováricorotoounembara-
zoextrauterino.
3) Tiene irritación peritoneal a nivel del punto
doloroso.
4) Es preciso realizar un tacto rectal.
5) Hayquehacerecografíaabdominalyhemogra-
ma.
MIR2001-2002 RC: 3
Tema19. Peritonitis.
19. UnodelossiguientesmecanismospatogénicosNO
interviene en la peritonitis bacteriana primitiva.
Señálelo:
1) Contigüidad desde una infección pulmonar o
urinaria.
2) Diseminaciónhematógenadesdeunfocoextra-
abdominal.
3) Víacanalicularascendenteatravésdelaparato
genital femenino.
4) Traumatismoabdominalabierto.
5) Migración transmural de las bacterias digesti-
vas endoluminales.
MIR1998-1999F RC: 4
6. Delossiguientestiposdeperitonitis,¿cuálreviste
mayorgravedad?:
1) La consecutiva a perforación gástrica.
2) La consecutiva a perforación de vesícula biliar.
3) Laconsecutivaaapendicitisaguda.
4) Laconsecutivaaperforacióndecolon.
5) La consecutiva a perforación de intestino del-
gado.
MIR1996-1997F RC: 4
94. Señalequéafirmación,entrelassiguientes,relati-
vasalaperitonitis,esINCORRECTA:
1) Puedeseraguda,decausabacteriana,enlaper-
foracióndelcolon.
2) Esunacomplicaciónrelativamentefrecuenteen
la cirrosis con ascitis, sin desencadenante evi-
dente.
3) El Mycobacterium tuberculosis puede causar
peritonitiscrónica.
4) En la mujer, puede haber peritonitis generali-
zada por Neisseria gonorrhoeae.
5) Laquecomplicaallupuseritematosogenerali-
zado suele ser por gérmenes oportunistas, se-
cundaria al tratamiento.
MIR1996-1997 RC: 5
211. ¿Cuál de las siguientes pautas antibióticas es la
MENOSadecuadaparatratarlaperitonitisapendi-
cular de la infancia?:
1) Gentamicina+metronidazol.
2) Gentamicina+clindamicina.
3) Gentamicina+ampicilina+clindamicina.

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