Diego Armando Peña Becerra Espacio de Formación: Materno-Perinatal Módulo: Ginecología UPTC

1. DIEGO ARMANDO PEÑA
DIANA MARCELA SIERRA
ASESORADO POR: LUZ MARINA MONTERO DULCEY
ESPACIO DE FORMACION MUJER Y RECIÉN NACIDO

2. Consiste en una pérdida involuntaria
de orina. No es una enfermedad en sí
misma, sino la consecuencia de una
alteración en el almacenamiento y
expulsión de la orina.

3.  Embarazo – en mujeres nulíparas.
 Parto
 Menopausia – ser mujer.
 Obesidad
 Tumores
 Fumar- tos crónica.
 Ejercicio de impacto fuerte.
 Enfermedades neurológicas (trauma
medular, accidente cerebre vascular,
hiperactividad detrusor)
 Irradiación en pelvis- contracción
permanente vejiga
 Diabetes.

4.  Población femenina: Prevalencia
alrededor de 10% a 32% en adutas
50% En nulíparas (predisposición
genética)
 El 50% de las que sufren tienen
incontinencia Urinaria de esfuerzo
El 32% es mixta y el 14% de
emergencia
Mujeres que permanecen en casa o

5.  La vejiga misión de almacenar la
orina
expulsar su contenido
voluntariamente
 La orina se almacena en la vejiga (300-
350ml) acomodándose al contenido
gracias al tono del detrusor (órgano no
muscular), manteniendo una actitud pasiva.

6.  Durante esta fase, el músculo vesical
permanece inactivo y los esfínteres
activados CONTINENCIA
 Cuando la vejiga alcanza su límite de
repleción o "umbral de micción", se contrae
para vaciar su contenido gracias al músculo
liso vesical al tiempo que los esfínteres se
relajan.
http://www.unidadurologia.com/portal/portal?content

7. http:/www.ginecointegral/antoformavesi/6454.htm

8.  Músculos de la Vejiga: sostén vejiga y
uretra
 Músculo del Esfínter: Abren y cierran
Uretra
 Músculos del Suelo Pélvico

9. SN parasimpático que
regula el tono y
contracción del detrusor
El SN simpático que asegura la
continencia manteniendo el
Funcionamien esfínter cerrado durante la
to fase de llenado
coordinado La micción es un acto voluntario
intervienen controlado desde la corteza
cerebral
El núcleo pontino situado en la parte
lateral del encéfalo, es el lugar
donde se integra el funcionamiento
del SN vegetativo y se coordina con
la corteza cerebral

10.  SNC: - y + la evacuación
 Sist. Simpático (adrenérgico):
contracción y relajación del esfínter de
musc. Liso. T10 y L2.
Fibras β-adrenérgica Inerva Vejiga
Fibras α-adrenérgicas Inerva uretra y
cuello vesical

11. • Sist. Parasimpát. (colinérgico):
contracc. Y relaj. Del detrusor.
Originada en S2 Y S4
•Inervación Motora: Nervio Pudendo
(S2 y S4) y llega al esfínter estriado
de la Uretra.

12. Vías Vías
xcitadoras inhibidora
Equilibrio
Micción Continencia

13.  FASE DE ALMACENAMIENTO:
Al tiempo que la orina se acumula en la vejiga, ésta
comienza a distenderse, provocando bajos niveles
de aferencias hacia la médula sacra a través del
nervio pélvico.
Esta información es transmitida al sistema Nervioso
Simpático, que a través del nervio hipogástrico
produce una relajación del músculo detrusor así
como la contracción del esfínter uretral interno;
de igual manera, se produce una estimulación del
Sistema Nervioso Somático, el cual a través del
nervio Pudendo, activa al esfínter uretral
externo.

14. Desde el tronco del
encéfalo en su
región lateral,
también llamado
"Centro de
almacenamiento o
continencia Pontino"
ó "Región L", parten
fibras eferentes
hacia el núcleo
somático o de Onuf
en la médula sacra,
contribuyendo al
aumento de la
actividad del

15. FASE DE VACIAMIENTO:
Una vez alcanzado el umbral de presión para la
micción, se produce una intensa actividad aferente
procedente de la musculatura lisa de la vejiga.
Dicha información aferente es recogida
principalmente por el nervio pélvico y se dirige
hacia los centros superiores.

16. La información es recogida en el tronco del
encéfalo en su región medial, también
llamada centro Pontino de la micción,
núcleo de Barrington o Región M. De aquí,
parten proyecciones eferentes hacia el
Núcleo Simpático, inhibiéndolo y con ello
la relajación del esfínter uretral interno;
hacia el núcleo Parasimpático,
estimulándolo y con ello contracción del
músculo detrusor e inactivación del
esfínter uretral interno, hacia el Núcleo
Somático o de Onuf, inhibiéndolo, y con ello
inactivación del esfínter uretral externo.
El resultado final de estas eferencias
procedentes de núcleos superiores es la
emisión voluntaria de orina.

17. 1. Incontinencia U. de esfuerzo
2. Incontinencia U. de urgencia
3. Incontinencia U. mixta
4. Incontinencia U. por rebosamiento

18. DEFINICIÓN CAUSA CLASES TRATAMIENTO
Pérdida de Cierre *GRADO I: - Controlar
orina a través incompleto de ligera, con tos,
líquidos
de la uretra la uretra al estornudo o ingeridos.
cuando la aumentar la trote. -Ejercicios de
presión presión Kegel.
intravesical intraabdomina *GRADO II: -
excede a la l por moderada, con Farmacológic
presión esfuerzos. mvtos rápidos o
uretral. al bajar y Estrógenos:
Síntomas: subir mejoran
chorro de escaleras presión de
poca duración cierre en
y cantidad, *GRADO III: uretra.
cuando Severa, con -Quirúrgico:
aumenta la ligero colposuspensi
presión esfuerzo, de ón, Técnica de

19. DEFINICIÓN CAUSA CLASES TRATAMIENTO
Pérdida Problema a) neurogénica: - Controlar
involuntaria de sensorial: urgencia de líquidos
forma por activación grado ingeridos.
inmediata, precoz del variable con -Ejercicios de
acompañada de reflejo disuria, Kegel.
un intenso miccional, es desencadenada -Hábitos de
deseo de decir, se por micción: a
orinar. desencadenan movimientos intervalos de
contracciones como toser, dos horas.
involuntarias pararse -
del detrusor. (hiperactivida Medicamentos:
d vesical), ACV estrógenos en
Síntomas: b) idiopática: vagina
urgencia, por (cremas).
frecuencia, inestabilidad -Se trata el
nicturia, del detrusor, problema de
enuresis. presentando base: ITU,

20. DEFINICIÓN CAUSA CLASES TRATAMIENTO
Pérdida de Retención de *ORGANICO: -Enseñar a la
orina en orina por obstrucción paciente a
vejiga arreflexia (tumores utilizar una
llena. del prostáticos sonda
detrusor o ) vesical.
por vejiga *NEUROLÓGICO: -Hacer
hipotónica daño del seguimiento
(trauma núcleo .
medular) parasimpáti
Y Parálisis co medular
o pélvico
Músculos: piso disminuye
pélvico. la fuerza
del
detrusor.

21. IU de IU de IU de
Urgencia Esfuerzo Rebosamiento
Frecuencia con urgencia Sí
(>8 veces / 24hrs) Sí No
Nicturia Habitualmente Rara vez Sí
Urgencia Sí No No
Escape de orina
con esfuerzo No Sí Sí
antidad de orina en cada Gotas
episodio de incontinencia Chorro Escasa Escasa
Micción
Tiempo de micción Corto varias veces Corto Prolongado
intermitente

22.  Anamnesis y examen físico: “Pujo”
 Urodinámica: para distinguir entre I. de
esfuerzo y otras variedades.
 Cistometría: medición de la función del
detrusor
 Uroflujometría: mide el caudal urinario
que fluye por la uretra cuando la paciente
orina espontáneamente en una silla
urológica. VR: 15ml/s. Cifras anormales
pueden deberse a un cistocele (disminuye el
flujo).

23.  Conductual
 Fisioterapia
 Farmacológico
 Quirúrgico

25. Datos Diagnóstic Meta Cuidados de
o Enfermería
Pérdida de Riesgo de La paciente . Enseñar a la
orina a Infección no paciente,
través de la debido a presentará técnicas de
Uretra exposición a signos y Higiene
agentes síntomas de adecuadas
Goteo infecciosos infección . Fomentar uso
Involuntario por humedad. urinaria. de ropa
de Orina Incontinencia interior en
Urinaria algodón.
Evitar
Humedad
. Educar a la
paciente sobre
uso adecuado
de
protectores y

26. Datos Diagnóstic Meta Cuidados de
o Enfermería
Uso Riesgo de La paciente .Técnica
permanente Infección no aséptica
de sonda debido a uso presentará estricta, para
vesical. de sonda signos y el paso de
vesical. síntomas de sonda vesical
Incontinencia infección. . Vigilar
Neurogénica cuidados
propios del
manejo de
sonda vesical.
. Indicar
correcto
vaciamiento
del cistoflo
. Enseñar
cuidados sonda

27. Datos Diagnóstic Meta Cuidados de
o Enfermería
Contacto Riesgo de La paciente . Explicar
orina con deterioro de disminuirá cuidados de la
piel. la integridad riesgo de piel, aplicación
cútanea. alteracion de cremas,
Manifestación Incontinencia de la cambios de
de ardor Urinaria integridad posición.
(quemazón). cutánea Indicar
importancia
del baño
. Ofrecer
protectores
estilos panty
con gran
capacidad de
abosorción

28. Datos Diagnóstic Meta Cuidados de
o Enfermería
Salida Riesgo de La paciente Explicar la
involuntaria baja no causa de la
de la orina autoestima presentará incontinencia
situacional baja
Olor a orina debido a autoestima. Enseñar
cambios en el medidas para
Limitación rol social. disminuir la
para incomodidad
actividades producida por
físicas y la
sociales. incontinencia.
(Uso pañales o
pantys)
Explicar
importancia de
ejercicios de

29. Datos Diagnóstic Meta Cuidados de
o Enfermería
Salida Riesgo de La paciente Explicar a la
involuntaria alteración de disminuirá paciente y a su
de orina. la sexualidad riesgo de pareja sobre
r/c salida de alteración el problema y
orina se su el manejo de
involunaria. sexualidad la situación
Incontinencia
Brindar
espacios a la
paciente para
que exprese
sentimientos y
preocupaciones
Brindar
orientación y
apoyo hacia

30.  BOTERO URIBE, Jaime; JUBIZ HAZBÚN, Alfonso
Dr. y HENAO, Guillermo Dr. Ginecología y
Obstetricia. Universidad de Antioquia.
Páginas 451- 456.
 BETELLA LLUSIÁ, José Dr..Tratado de
Ginecología. Enfermedades del aparato
genital femenino. Tomo II. Páginas 385-401.
 PSCHYREMBEL, W.. Prof, Dr, Med y Fil.
Ginecología práctica. Editorial ALHAMBRA
S.A.. Páginas 361- 388.