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1. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
MR1: EDGAR ESPINOZA ZEPITA
PEDIATRIA
05-08-2022

2. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
DEFINICION:
Infección aguda progresiva, recidivante, autolimitada con inflamación
de la laringe y zona subglótica.
Factores predisponentes:
Hacinamiento, contaminación ambiental
Clasificación: Grados I, II, III, IV

3. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
Etiología:
VIRAL: Parainfluenza 1 y 3
- Influenza A y B
- Virus sincitial respiratorio
- Adenovirus
- Rinovirus
- Enterovirus
Etiología:
BACTERIANO
- Micoplasma Neumoniae
- Haemophilus Influenzae
- Stafilococus Aureus
- Streptococus Pyogenes
- Streptococus Neumoniae

4. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Depende del tipo de presentación y del grado de obstrucción
- Laringotraqueobronquitis aguda
- Prodromo catarral
- Tos seca y perruna
- Estridor inspiratorio y afonía
- Fiebre

5. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
Crup Espasmodico
- Inicio brusco generalmente por la noche sin síntomas previos,
ausencia de fiebre, empeora con el llanto, agitación y posición en
decúbito.
- Dificultad respiratoria progresiva y agotamiento

6. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
Grados de obstrucción laríngea:
- Grado I Disfonia, Estridor inspiratorio
- Grado II Disfonia, Estridor permanente, tiraje leve
- Grado III Disfonia, Estridor permanente mas acentuado, tiraje intenso,
polipnea, signos de hipoxemia (inquietud, palidez, sudoración,
taquicardia) Disminución de la expansión pulmonar y del murmullo
vesicular.
- Grado IV Estridor permanente y muy acentuado, tiraje universal,
cianosis y compromiso de la conciencia

7. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
- Radiografía de cuello AP y lateral
- Hemograma y PCR
- Serología para gérmenes atípicos
- Detección de antígenos en muestra respiratoria por
inmunofluorescencia directa
- Cultivo virológico en muestras respiratorias
- Cultivo para gérmenes comunes

8. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
- Aspiración de cuerpo extraño
- Epiglotitis
- Crup diftérico
- Angioedema
- Absceso retrofaringeo

9. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
TRATAMIENTO:
- Medidas generales
- Reposo
- Líquidos
- Antitermico y observación
- Medidas especificas

10. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
CRUP LEVE:
- Sintomatico leve
- Actitud conservadora
- Inhalación de vapor frio
- Alimentación fraccionada
- Control por consultorio externo cada 12 a 24 horas

11. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
CRUP GRAVE:
- Medidas generales
- Monitorizacion estrecha del paciente
- Oxigeno
- Dexametasona 0.6 mg/kg/por via EV o IM
- Adrenalina nebulizada (adrenalina 1:1000), 0.5ml mas agua destilada
3ml repetir en 30 minutos según respuesta
- Si no hay mejoría traslado a UTI para soporte ventilatorio

12. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CIE10: J04)
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
- Traqueostomia en caso necesario
COMPLICACIONES:
- Asfixia por obstrucción
- Neumotorax
- Sobreinfeccion bacteriana
- Encefalopatia hipoxica