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2.  Es un trastorno funcional endocrino que resulta de la
falta de los efectos de la hormona tiroidea sobre los
tejidos del organismo (T3 y T4)
 Cuando el hipotiroidismo se manifiesta a partir del
nacimiento y causa anomalía del desarrollo, se
denomina cretinismo.
 El termino mixedema se refiere a un hipotiroidismo
grave con acumulación de mucopolisacarido
hidrófilos en la dermis, ocasionando un
engrosamiento de los rasgos faciales y una
induración pastosa de la piel.

3.  Es más frecuente en mujeres con cifras de
prevalencia de 0,5 a 4% de la población.
 Relación M/H: 4/1.
 Entre los 30 y 50 años.

4. 95%
Menos
del 5%

5. La causa mas frecuente de hipotiroidismo a nivel mundial es el déficit
de YODO
Actualmente se conoce que la forma mas efectiva de eliminar los
trastornos por déficit de yodo es la yodación universal de la sal de
consumo humano.
En los países desarrollados la causa mas frecuente de hipotiroidismo es
la etiología autoinmunitaria
Otras causas menos frecuentes son la irradiación cervical externa, los
fármacos como el litio, la amiodarona o los inhibidores de las tirosinas
quinasas (tto oncológico), enfermedades infiltrativas, granulomatosas
o metastásicas del tiroides y agenesia tiroidea

6. Según el nivel donde se produce la falla:
1. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (FALLA TIROIDES)
• Con bocio
• Idiopático (tiroiditis autoinmune) más frecuente en el adulto
• Post-ablativo (cirugía, yodo radioactivo o radioterapia del cuello)
• Agenesia
• Sin bocio
• Defectos congénitos en hormonogénesis
• Adquiridos:
A) TIROIDITIS CRÓNICA DE HASHIMOTO
B) FALTA DE YODO
C) DROGAS (AMIODARONA, LITIO)
d) TIROIDITIS DEL EMBARAZO, FASE TARDÍA DE TIROIDITIS SUB-
AGUDA (TRANSITORIO)
2. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (FALLA HIPÓFISIS)
3. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO (FALLA HIPOTÁLAMO)
4. HIPOTIROIDISMO POR RESISTENCIA PERIFÉRICA

7. • Astenia
• Apatía
• Intolerancia al frío
• Ganancia de peso
• Aspecto mixedematoso (abotargado)
• Edema palpebral
• Piel seca y descamativa
• Pálido-amarillenta (tinte carotinoide)
• Pelo seco y áspero, caída de pelo sobretodo en “cola de cejas”
• Voz grave, ronca.
En el caso de que se presente bocio, es recomendable
realizar una ecografía tiroidea. Si hay sospecha de
alteraciones en el desarrollo de la glándula o de deficiencia
enzimática se realiza una gammagrafía tiroidea.

9. FASCIE HIPOTIROIDEA
 Amimia
 Blefaroptosis
 Edema palpebral o
periorbitario
 Labios gruesos
 Macroglosia
 Voz ronca
 Alopecia
 Caída del pelo de la
cola de las cejas
 Piel engrosada

10.  Hipoventilación
 Atelectasia
 Derrame Pleural
 Retención de anhídrido carbónico

11.  Bradicardia
 Derrame pericárdico
 Hipertensión arterial:
 Inotropismo:
 Disminución del volumen de eyección
 Insuficiencia Cardiaca

12.  Hiporexia
 Hipoclorhidia
 Hipoperistaltismo
 Retención de líquidos
 Disminución de la filtración
glomerular y reabsorción tubular
 Oliguria

13.  Letargia
 Trastornos psiquiátricos
 Cefalea
 Neuralgias y parestesias
 Disminución y enlentecimiento de los
reflejos

14.  Pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin
sudor, pastosa y fría.
 Queratodermia palmoplantar
 Cloasma
 Mixedema

15.  APARATO LOCOMOTOR
› Aparece rigidez
› Contracturas musculares, cansancio fácil,
calambres musculares.
 APARATO GENITAL
› MUJERES: ciclos anovulatorios, abortos
› HOMBRES: impotencia, disminución del
libido.
 GLANDULAS SUPRARRENALES
› Insuficiencia suprarrenal.

16.  Disminución del metabolismo energético
 Disminución del metabolismo basal
 Intolerancia al frío y baja temperatura
basal
 Anemia
 Hipercolesterolemia
 Disminución de la eritropoyetina, vitamina
B12, y en la absorción de hierro

17. Es una complicación grave del
hipotiroidismo, debiéndose a una falta
de hormona tiroidea que da como
resultado a una encefalopatía.
Estado terminal de un
hipotiroidismo no
controlado.
Se presenta en 1% de los casos,
con una mortalidad del 50 al
70%.
C
O
M
P
L
I
C
A
C
I
O
N
E
S
• Se acaece por lo general en invierno.
• Pacientes ancianos con hipotiroidismo grave,
de larga duración, no tratado, y que es
precipitado por algún factor desencadenante:
-Frío intenso, fármacos, cirugía, anestesia,
infección.
• El paciente está estuporoso o en coma
• Hipotensión y bradicardia
• Hipotermia
• Hiponatremia

18.  Examen Físico completo
› Signos vitales
› Reflejos
› Radiografía
› Ecografía

19.  LABORATORIO
› Prueba T4 (baja)
› Prueba T3
› TSH sérica

20.  Administración de tiroxina: iniciarse con
dosis bajas de 25 a 50 microgramos/día
subiendo progresivamente hasta
alcanzar la dosis de 100-300 mg/día.
 Valorarse: T4 libre y la TSH para evaluar
la eficacia del tratamiento