Resonancia magnetica de mama video https://www.youtube.com/watch?v=8UyeD-qe-0A

2. Introducción
Protocolo
Indicaciones
Casos Clínicos
BIRADS

3. Técnica introducida en los años 90
Capaz de detectar lesiones altamente
vascularizadas
Posee la mejor correlación con el tamaño
tumoral
Depende del tamaño histológico de la
neoplasia
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet

4. Cáncer invasor posee una sensibilidad del
95%
Cáncer in situ posee una sensibilidad del
60%-90%
98% de los canceres invasores de la
mama captan contraste de forma precoz
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Lesión : bordes
espiculados o
irregulares
Captación
precoz con
realce superior
al 90% , t < 2
min
Captación
centrípera

5. Especificidad de 60%-80%
¿Qué tan buena es la RM?
Un gran numero de lesiones mamarias
benignas capta el gadolinio
Fibroadenoma con alto contenido
celular
Lesiones papilomatosas
Cicatriz radiada
Necrosis grasa reciente
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet

6. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Falsos negativos(en CM) , corresponden a
un 5% en cáncer de tipo infiltrante
Tu poco vascularizado , de tipo fibroso o
ya tratados con quimioterapia
neoadyudante.

7. ¿Qué tan buena es la RM?
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
En Cáncer in situ y de bajo grado existe
una mayor proporción de falsos negativos
Angiogénesis esta disminuida , la
capacidad de la RM desciende

8. ¿Qué tan buena es la RM?
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
En Cáncer in situ y de alto grado o con
focos de microinvasion
Aumenta la sensibilidad de la técnica

9. Tamaño Tumoral < 4-5 mm
Captación fisiológica en la fase
premenstrual del ciclo
Terapia Hormonal de remplazo
Enfermedad proliferativa de la mama ,
pequeñas captaciones nodulares se
podrían confundir con lesión tumoral
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet

10. Hiperplasia ductal atípica
Carcinoma Lobulillar in situ
Cicatriz radiada(lesión premaliga)
Lesiones no captan contraste , o si lo
hacen presentan un patrón inespecífico
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet

11. Cuando una RM es negativa hay que
entender que es negativa para
Cáncer
Infiltrante
Carcinoma ductal in situ de
alto grado(probablemente)
Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet

12. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Evaluación Preoperatoria de Cáncer
Detección precoz de recidiva de mama
Detección de neoplasias ocultas
Monitoreo de quimioterapia co adyudante
Evaluación de Prótesis Mamarias

13. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Pacientes con implantes ferromagnéticos
Pacientes con marcapaso
Claustrofobia
Mamografías BIRADS-0
Nódulos sólidos con morfología benigna
evaluados con mamografía y ultrasonido previos.
Pacientes con cáncer embarazadas

14. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Pacientes con biopsia positiva para cáncer y
que son candidatas para tratamiento
conservador.
Alta sensibilidad, puede determinar
multifocalidad y multicentricidad.
Es la indicación mas frecuente en resonancia
mamaria.
Es útil en mamas densas ACR 3 y 4
Puede modificar el tratamiento planificado
entre un 14%-24% de los casos.

15. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Permite evaluar recidiva tumoral, debido a distorsión
de la arquitectura fibroglandular de la mama y
cambios fibrosos
Cicatriz fibrosa de una recidiva tumoral, siempre y
cuando se realice 6 meses después de la cirugía y 18
meses después de la radioterapia.

16. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Detección de tumor primario en presencia de metástasis
axilares, lo cual no es detectable por mamografía o el
ultrasonido
La RM mamaria lograría detectar el tumor primario entre un
30% a un 40% de estos casos

17. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
En tumores de mayor tamaño tratados con quimioterapia
neoadyuvante que no es factible realizar cirugía
conservadora
La RM permite cuantificar la magnitud de la respuesta
tumoral
Permite definir de mejor forma el volumen tumoral al
discriminar eficazmente entre fibrosis, necrosis intratumoral
y tumor residual activo.
Requiere evaluación antes, durante y al finalizar la
quimioterapia

18. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Especialmente útil en la evaluación de prótesis
mamarias.
Sirve para evaluar complicaciones como (rotura,
retracción capsular, infección, etc.)

19. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Estudio de tamizaje en grupos de alto riesgo genéticos de cáncer
de mama
Mamas heterogéneas o extremadamente densas en mamografía
Kriege describe para la resonancia una sensibilidad del 79.5% y una
especificidad de 89.8% en este grupo de pacientes.

20. Fuente :Resonancia Magnética (RM) en el Cáncer Mamario Dr. Miguel Ángel
Pinochet
Biopsia bajo resonancia en lesiones denominadas MR – only

26. RM mama
Evaluación de
Prótesis
Evaluación de
lesiones en
general
Delimitación de
la lesión
Caracterización
BI-RADS
Evaluar rotura
intracapsular
Evaluación rotura
extra capsular

27.  Axial STIR
 Axial T1
 Axial T2
 Sag T2 FAT SAT DER y a IZQ
 Axial Dinámico T1 VIBE FAT SAT
 Se realizan 8 mediciones

28.  Axial STIR
 Axial T1
 Axial T2
 Sag T2 FAT SAT DER y a IZQ
 Axial STIR con Saturación de silicona
 Axial STIR con saturación de agua

34. No se visualizan realces anómalos, no hay alteraciones significativas
NEGATIVA

35. Hallazgos benignos
No existe evidencia de malignidad

36. Imagen axial postgadolinio con
sustracción con tejido fibroso
cicatricial en región retroareolar y
pequeño realce puntiforme. Colección
líquida adyacente con realce periférico
en relación con serohematoma.

37. Hallazgos Probablemente benignos
Requiere control semestral

38. Paciente de 41
años, acude a
control anual con
diagnóstico previo
de condición
fibroquística. En el
ultrasonido de
chequeo se
identifica nódulo
sólido en mama
izquierda en CSE.
Se concluyó BIRADS
3 y se realizó
resonancia
magnética.
A: T1 coronal, imagen nodular isointensa en los cuadrantes externos,
desplazada por otros nódulos hipointensos adyacentes. B: T2 axial,
nódulo isointenso, uno de sus bordes es de aspecto irregular. También
se observan múltiples nódulos hiperintensos que revelan quistes de
aspecto simple en ambas mamas. C: MIP ejemplifica la superficie de la
mama ocupada por nódulos quísticos. D: Perfusión T1, reforzamiento
heterogéneo de la lesión

39. Hallazgo sospechoso
Debe considerar biopsia

40. Mujer de 47 años,
nódulo palpable en
región subareolar
derecha. Se
corrobora en la
mastografía. El
ultrasonido reportó
nódulo sólido de
bordes
oscurecidos.
A: T2 pesado axial, nódulo hiperintenso pequeño en región
subareolar. B: T2 coronal. C: Dinámico primer minuto. D:
Dinámico primeros tres minutos. E: Dinámico cuarto minuto.
F: Dinámico fase de lavado.

41. Altamente sospechoso
Lesiones con probabilidad de ser neoplásicas

42. Imagen sagital
postgadolinio con
sustracción. Pretratamiento.
Masa lobulada de bordes
espiculados en CSE, mostró
estudio dinámico con realce
inicial intenso y curvas
tardías con lavado precoz.
Presentaba también
moderado realce ductal con
extensión hacia región
retroareolar. Biopsia
positiva para carcinoma
lobulillar.

43. El ACR creó un léxico de RM de mama
(BI-RADS) que es un sistema de reporte para
estandarizar el lenguaje de interpretación.
Morfológicamente, las lesiones se pueden
separar en:
 foco/focos
 masa
 reforzamiento no masa