Este documento discute las perspectivas de políticas públicas en salud y políticas para hospitales. Explica que la política pública de salud debe enfocarse en crear las condiciones para asegurar la buena salud de toda la población, no solo en la atención médica. También analiza elementos clave para una política de hospitales como el modelo de financiamiento, gestión y participación del personal. Concluye preguntando sobre la dirección futura de las políticas para hospitales públicos.

1. Dr. Luis Robles Guerrero
Perspectivas de
Políticas Públicas en
Salud.
Políticas para
Hospitales
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

2. Dr. Luis Robles Guerrero
¿QUÉ ES POLÍTICA?
politics proviene del griego politikós (politikos)
policy del término apodeisis (póliza o garantía)
También se refiere a aquella actividad del ciudadano cuando interviene
en los asuntos públicos con su opinión, con su voto, o de cualquier otro
modo.
Política entendida como construcción del consenso y lucha por el poder.
Política entendida como una serie de actividades más o menos
relacionadas (no se refiere a decisiones aisladas) con una decisión que
afecta al colectivo y a las consecuencias intencionales y no intencionales
que tienen sobre aquellos a quienes conciernen.

3. Dr. Luis Robles Guerrero
Se puede definir Política como el conjunto de
decisiones y acciones, estructuradas y planificadas,
que una instancia organizada realiza porque tiene
facultad para hacerlo, busca un resultado preciso, y
desea cambiar una determinada situación inicial.
¿QUÉ ES POLÍTICA?

4. Dr. Luis Robles Guerrero
¿Que es “PÚBLICO” o “PÚBLICA”?
La llamada “gran dicotomía” público-privado.
1. Lo público como lo que es de interés o de utilidad común a todos
2. Lo público como lo que es y se desarrolla a la luz del día, lo
manifiesto y ostensible
3. Público como lo que es de uso o accesible para todos, abierto
Tres criterios que permiten trazar los sentidos de esta vieja dualidad (Rabotnikof,
2008):

5. Dr. Luis Robles Guerrero
"Public policy is whatever governments
choose to do or not to do.”
Thomas Dye,
UNDERSTANDING PUBLIC POLICY (1995)
"Política Pública es aquello que los gobiernos
deciden hacer o no hacer.”

6. Dr. Luis Robles Guerrero
¿QUÉ ES POLÍTICA PÚBLICA?
 Son las acciones de gobierno, es el gobierno en acción,
que busca como dar respuestas a las diversas
demandas de la sociedad (Chandler y Plano).
 Tienen el propósito de definir objetivos prioritarios,
lineamientos y estándares (nacionales) de cumplimiento
y provisión que deben ser alcanzados para asegurar
una adecuada prestación de los servicios y el normal
desarrollo de las actividades del Estado.

7. Dr. Luis Robles Guerrero
Acción
Utilización de la Autoridad del Estado
Busca resolver Problemas
Conjunto de Decisiones
Práctica, no solo discurso.
“Decidir aceptar que existe un problema. Decidir que se debe intentar
resolver. Decidir la mejor manera de proceder. Decidir legislar sobre
el tema, etc.” (Subirats: 1994, 41).
Genera obligaciones y derechos.
Respuesta a situaciones consideradas como problemas que
requieren intervención pública.
Elementos de una política pública

8. Dr. Luis Robles Guerrero
Las políticas públicas conforman un campo que suele
definirse por áreas o sectores de políticas públicas. Es (…)
dentro de esa modalidad que tiene lugar la interacción
interdisciplinaria e interinstitucional. (…).
Los siguientes son algunas áreas clave de las políticas
públicas:
•Salud
•Transporte
•Educación
•Medio ambiente
•Política social
•Vivienda
•Política económica
•Poblaciones indígenas
•Planeación urbana
•Etc.
Wayne Parsons. Políticas Públicas. Una introducción a la teoría y la
práctica del análisis de políticas públicas.
ÁREAS DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

9. Dr. Luis Robles Guerrero
¿QUÉ ES POLÍTICA DE SALUD?
Cuando los estados interpretan “política de salud” como
homologables a “política de atención medica” incurren en un error
grave. La política de atención medica es una de las muchas
variables dentro de la ecuación de la salud de un país.
El objetivo fundamental de una política nacional de salud debe
ser el crear las condiciones que aseguren la buena salud para toda
la población.
El Gobierno (nacional, regional y local), es el responsable del
desarrollo de una política nacional de salud.

10. Dr. Luis Robles Guerrero
Elementos para una Política para Hospitales

11. Comprensión de lo que es un Hospital
Hospital es parte de un Sistema de Salud
Cual es el Rol del Hospital en la Sociedad?
POLÍTICA PÚBLICA DE SALUD
Cuál es el Modelo de Financiamiento
Cual es el Modelo de Gestión
Involucramiento del Recurso Humano

12. Dr. Luis Robles Guerrero
De SALUD? O de ENFERMEDAD?
NO es igual que POLÍTICA DE ATENCIÓN MÉDICA
A qué nos referimos con SALUD?
Determinantes Sociales de la Salud
¿Cuál es el modelo de desarrollo imperante?
Elementos para una Política para Hospitales

13. Dr. Luis Robles Guerrero
ES complejo: Atención ambulatoria
Atención de internamiento (incluye Qx)
Atención de Emergencia
ATENCIÓN INTEGRAL , pero …
Atención eminentemente RECUPERATIVA y de REHABILITACIÓN

14. Dr. Luis Robles Guerrero
El Primer Nivel debe tener capacidad RESOLUTIVA
Trabajo en Red de Servicios

15. Dr. Luis Robles Guerrero
Cuál es la Misión del Hospital?
Cómo esa Misión debe impregnar las acciones de la organización

16. Dr. Luis Robles Guerrero
% del PBI para Gasto en Salud
Seguro Público en Salud?
Gasto Público

17. Dr. Luis Robles Guerrero

18. Dr. Luis Robles Guerrero

19. Dr. Luis Robles Guerrero
PRESUPUESTO ASIGNADO 2016
Genéricas de Gasto
Recursos
Ordinarios
Recursos
Directamente
Recaudados
TOTAL %
5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 66,442,972 0 66,442,972 57.41
5-22: PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES
SOCIALES
20,712,367 0 20,712,367 17.90
5-23.28: CONTRATO ADMINISTRATIVO DE
SERVICIOS (CAS)
9,215,836 283,925 9,499,761 8.21
5-23: BIENES Y SERVICIOS (Restante) 9,354,459 9,716,075 19,070,534 16.48
6-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0
TOTAL 105,725,634 10,000,000 115,725,634 100.00
Fuentes de Financiamiento
Unidad Ejecutora 401-1317: REGION CALLAO - HOSPITAL DANIEL A. CARRION
Año Fiscal 2016

20. Dr. Luis Robles Guerrero
Son organizaciones complejas
Gerenciamiento de la organización
Organización por Procesos

21. Dr. Luis Robles Guerrero
El Personal entiende la Política Pública de Salud?
Cómo participa el personal en el diseño y la
implementación de la Política Pública de Salud?
TENEMOS UNA POLÍTICA PÚBLICA PARA
HOSPITALES PÚBLICOS?
Involucramiento del Recurso Humano

22. Dr. Luis Robles Guerrero
Annibale Carracci, Hacia 1601-1602
Quo vadis, Domine?
Quo vadis, Hospitales Públicos?

23. Dr. Luis Robles Guerrero
Perspectivas de
Políticas Públicas en
Salud.
Políticas para
Hospitales
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO