Falla renal aguda kidney injury newborn

1. FALLA RENAL AGUDA NEONATAL
Carlos Alberto Quispe Cuenca

2. CONCEPTOS IMPORTANTES
Lactancia materna exclusiva es la forma natural de
alimentar al recién nacido y es la norma hasta los 6m
La deshidratación Hipernatremica es una complicación
bien conocida de la lactancia insuficiente no reconocida en
bebes con LME.
La Insuficiencia renal aguda secundaria a deshidratación
hipernatremica es una entidad menos reconocida y no nos
centramos en manejarla.
Acute Kidney Injury in Hypernatremic Dehydration in Exclusively Breastfed Babies: Don't Ignore It!
Himesh Barman, Bipul Kumar Das, Sourabh Gohain Duwarah J Clin Neonatol. 2014 Apr-Jun; 3(2): 124–125. doi: 10.4103/2249-4847.134716

3. Andreoli SP (2004) Acute renal failure in the newborn. Semin Perinatol 8:112–123
La incidencia de Falla Renal Aguda en Neonatos en UCIN 8- 24% y la Mortalidad 10 a 61%

4. CONCEPTO
Rápida disminución de la función renal
Reducción de la eliminación de productos de desecho
Alteración acido-básica y desregulación electrolítica
Alteración en la homeostasis de líquidos
Sutherland SM, Byrnes JJ, Kothari M, Longhurst CA, Dutta S, Garcia P, Goldstein SL (2015) AKI in hospitalized children: comparing the pRIFLE, AKIN, and
KDIGO definitions. Clin J Am Soc Nephrol 10:554–561

5. CONSECUENCIAS ADVERSAS
Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes. Pediatr Nephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7

7. A TENER EN CUENTA
La creatinina sérica al nacer es reflejo de la función renal
materna.
Dependiendo de la edad gestacional puede tomar días o
semanas en llegar a estabilizarse
Los recién nacidos tienen una capacidad de concentración
urinaria alterada, puede enmascarar oliguria
Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes. Pediatr Nephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7

8. Hinchliffe SA, Sargent PH, Howard CV, Chan YF, van Velzen D. Human intrauterine renal growth expressed in absolute number of glomeruli assessed
by the disector method and Cavalieri principle. Lab Investig. 1991;64:777–84

9. Gallini F, Maggio L, Romagnoli C, Marrocco G, Tortorolo G (2000) Progression of renal function in preterm neonates with
gestational age < or = 32 weeks. Pediatr Nephrol 15:119–124

10. Jennifer R. Charlton et al. CJASN 2019;14:184-195
©2019 by American Society of Nephrology
Estudio AWAKEN 24 (NICUs) en cuatro paises (Australia, Canada, India, USA)

12. 2 a 3 veces el
riesgo a los 30
13 veces el
riesgo a los 40
Calderon-Margalit R, Golan E, Twig G, Leiba A, Tzur D, Afek A, et al. History of childhood kidney disease and
risk of adult endstage renal disease. N Engl J Med. 2018;378:428–38.

13. Harer, M.W., Charlton, J.R., Tipple, T.E. et al. Preterm birth and neonatal acute kidney injury: implications on adolescent and adult outcomes. J
Perinatol 40, 1286–1295 (2020). https://doi.org/10.1038/s41372-020-0656-7

14. MANEJO DEL PACIENTE
EXAMENES DE LABORATORIO
• BALANCE HIDRICO ESTRICTO
• DIURETICOS
• DOPAMINA
• NUTRICION
ESTUDIOS DE IMAGEN
• HIPERNATREMIA,
• HIPERKALEMIA
• CALCIO
• FOSFORO
• ACIDOCIS

15. • Cuando tenemos un paciente es esencial valorarlo en todo su
contexto clínico y de laboratorio.