microbiologia clinica y sanitaria

1. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
INFECCIÓN NOSOCOMIAL: DEFINICIÓN
Es aquella que se adquiere durante la hospitalización
del enfermo
•Infección de la comunidad
•Infección nosocomial
•Colonización vs infección

2. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
DEFINICIÓN DE LAS MÁS FRECUENTES
Infección Criterio
Orina Urocultivo con>105
UFC/ml
Pulmón Infiltrado nuevo+expectoración
Herida quirúrgica Pus en incisión
Sangre Hemocultivo positivo

3. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
Prevalencia de las infecciones nosocomiales
Europa (1994-1998)

4. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
INFECCIÓN NOSOCOMIAL: FUENTES
•Endógena
•Exógena
•Infección cruzada
•Ftes ambientales e instrumental

5. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
Mecanismo de transmisión Puerta de entrada más común
Contacto directo
-Manos contaminadas
Cualquiera (cutánea, respiratoria,
digestiva, urinaria)
-Gotitas respiratorias Respiratoria
Contacto indirecto (fómites cont)
-Alimentos Digestiva
-Instrumental Dispositivos in situ
-Antisépticos y jabones Herida quirúrgica
Aire
-Núcleos goticulares Respiratoria, herida quirúrgica
-Polvo Respiratoria, herida quirúrgica
Otros mecanismos
-Vectores (roedores, moscas) Inoculación
-Agua Digestiva

6. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
FACTORES PREDISPONENTES
Intrínsecos
Sexo
Edad
Enfermedad de base
ITU previa
Extrínsecos
Sondas uretrales
Tratamientos intravenosos
Procedimientos quirúrgicos
Formación del personal sanitario

7. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
Infección Porcentaje
ITU 35-45%
I. H. Quirúrgica 18-27%
Neumonía 8-33%
Bacteriemia 3-5%
DISTRIBUCIÓN DE LAS PRINCIPALES IN

8. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
ITU NOSOCOMIAL: FACTORES
PREDISPONENTES
Intrínsecos
Edad
Sexo
Enfermedad de base
ITU previa
Extrínsecos
Sonda vesical: duración, tipo y técnica
de inserción

9. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
ITU NOSOCOMIAL: ETIOLOGÍA
Microorganismo Porcentaje
E. coli 25%
Enterococcus spp 16%
P. aeruginosa 11%
Candida spp 9%

10. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚGICA:
FACTORES PREDISPONENTES
•Tipo de cirugía
•Duración de la cirugía
•Enfermedad de base
•Edad
•Obesidad
•Infección a distancia

11. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
TIPOS DE CIRUGÍA
Limpia
Sin apertura de vísceras
huecas
Limpia-contaminada
Apertura de vísceras huecas
sin contaminación evidente
Contaminada
Apertura de vísceras huecas
con contaminación evidente
Sucia
Presencia de supuración,
contaminación evidente

12. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
TIPOS DE CIRUGÍA: TASAS DE
INFECCIÓN
•Limpia <2%
•Limpia-contaminada 5-10%
•Contaminada 10-20%
•Sucia >25%

13. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
INFECCIÓN DE HERIDA: ETIOLOGÍA
•Bacterias que colonizan las superficies o cavidades
sobre las que se produce la cirugía
•Cirugía limpia: S. aureus, ECN
•Cirugía gastrointestinal: enterobacterias, enterococos
y bacteroides

14. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
NEUMONÍA NOSOCOMIAL: FACTORES
PREDISPONENTES
•Ventilación mecánica: riesgo x4
•Edad
•Enfermedad pulmonar crónica
•Tratamiento inmunosupresor

15. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
NEUMONIA NOSOCOMIAL: ETIOLOGIA
•P. aeruginosa
•S. aureus
•K. pneumoniae
•Enterobacter spp.
•VRS

16. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
BACTERIEMIA NOSOCOMIAL: FACTORES
PREDISPONENTES
•Edad (<1 año, >60 años)
•Neutropenia
•Tratamiento inmudepresor
•Quemaduras
•Infección previa

17. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I
BACTERIEMIA NOSOCOMIAL:
ETIOLOGÍA
•Enterobacterias
•S. aureus
•ECN
•P. aeruginosa

18. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
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19. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA
TEMA 28. INFECCIÓN NOSOCOMIAL I