La encefalopatía hepática (EH) es un trastorno neurológico y psiquiátrico causado por la llegada de sustancias al cerebro que alteran su función. En la cirrosis hepática, el mecanismo es mixto, involucrando el déficit de depuración hepática y la acumulación de amoníaco. La EH se manifiesta con síntomas como desorientación, temblor, trastornos de la marcha y conductas incoherentes. El diagnóstico se basa en los síntomas y la tasa de am

1. • La Encefalopatía Hepática (EH):
• Es Un Cuadro Clínico Que Comprende Una Gran
Variedad De Trastornos.
• Neuropsicológicos, Las Áreas Cognitiva, Emocional,
De La Personalidad, De La Actividad Motora, De La
Memoria Y De La Conciencia, Pudiendo Llegar Al
Coma.
ENCEFALOPATIA
HEPATICA

2. ETIOPATOGENIA
 El mecanismo fundamental es la llegada al cerebro de
sustancias capaces de alterar su función.
 En el caso de la cirrosis hepática, el mecanismo es
mixto.
 Déficit de la capacidad de depuración por parte del
hígado (en algunos casos agravado por episodios
superpuestos: hepatitis víricas agudas, reactivación de
infección vírica crónica, lesiones tóxicas).

3. AMONIACO
 La mayor parte del
amoniaco se deriva de
la digestión proteica, se
produce en el intestino
por efecto de la flora
local y, a través de la
pared del mismo, llega a
la sangre.

4. CLASIFICACIÓN
1. Encefalopatía episódica, (especialmente si ha
incidido un factor desencadenante que no se repite,
como el tratamiento con sedantes).
2. (episódica recurrente) o se mantienen de modo
continuado, aunque con oscilaciones del nivel de
intensidad (persistente).
3. En los últimos años se han publicado numerosos
estudios sobre la llamada encefalopatía mínima.

5. TIPOS DE EH
 Se han diferenciado tres :
 a) relacionada con fallo hepático agudo;
 b) en pacientes con conexiones portosistémicas sin
alteraciones hepáticas
 c) cuando aparece en cirrosis con o sin conexiones
porto cava.
 La naturaleza de los factores que producen afectación
cerebral y conducen a la EH ha sido, y sigue siendo,
muy discutida.

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Síntomas que
permiten el
diagnóstico de EH
se han clasificado
en diferentes
grados.

7. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
Es un trastorno que incluye
síntomas y signos neurológicos
y psiquiátricos.
Datos Neurológicos:
1.Desorientación
2.Temblor en “aleteo” en las
manos
3.Trastorno en la marcha
4.Movimientos anormales
Datos Psiquiátricos:
1.Conductas incoherentes
2.Irritabilidad
3.Agresividad
4.Insomnio

8. DIAGNÓSTICO
 Los síntomas de la EH son muy variables,
prácticamente puede aparecer cualquier signo de los
que provocan las enfermedades neurológicas o
psiquiátricas.
 La presencia de cualquier alteración relacionada con
el comportamiento, la actividad motora o la
conciencia debe hacer sospechar el comienzo de EH
en pacientes previamente diagnosticados de cirrosis
hepática.

9. (RM) SIGNO DE EH+ LA TASA DE
AMONIEMIA
Resonancia nuclear magnética cerebral. Aumento de la intensidad en T1 en
globus palidus.

10. TRATAMIENTO
• Tres Medidas Esenciales:
• A) Identificar Y Eliminar, Siempre Que Sea Posible, El
Factor O Factores Desencadenantes
• B) Reducir La Tasa De Amoniemia, Generalmente
Mediante Inhibición De Su Producción Y De La Difusión
Desde El Intestino, Aunque Se Hayan Propuesto Otras
Posibilidades
• C) Mantener O Mejorar, En Su Caso, El Estado
Nutricional Y La Volemia Del Paciente .