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1. ¿Adicción a la comida?
Dr. Alejandro Caballero Romo
Instituto Nacional de Psiquiatría
“Ramón de la Fuente”

2. Puntos a considerar:
• Estrés y sobrealimentación.
• Recompensa y alimentación.
• Similitudes entre la apetencia por
alimentos y por las sustancias.

3. Sobrealimentación
• Ingestión de una cantidad exagerada de
alimentos.
• Desequilibrio entre los grupos
alimenticios.
• Susceptibilidad a claves externas o
internas.
• Omisión de la sensación de saciedad.

4. Sobrealimentación
• Atracones objetivos:
– Cantidad objetivamente exagerada de
alimentos.
– Consumida en menos de dos horas.
– Pérdida del control.

5. Estrés y alimentación
• 70 % de las personas aumentan su
ingestión calórica bajo estrés.
• Medio ambiente favorecedor.
• Alimentos ricos en calorías.
• Estudios animales son congruentes con
los hallazgos en humanos.

6. Modelo teórico basado
en la recompensa del
comer bajo estrés
• Eje hipotálamo-hipófisis-
adrenal.
• Sistema simpático-
adrenomedular.
Adam TC,Epel ES, 2007.

7. Tipo de estrés
• Estrés tipo “amenaza” activa eje HHA
• Estrés tipo “reto” activa SAM.

8. A quien afecta más…
• Mujer.
• Sobrepeso.
• Calificaciones elevadas en restricción dietética.
Greeno CG, Wing RR. Stress-induced eating. Psychol Bull 1994;115:
444–64.

9. Epel E, Lapidus R, McEwen B, Brownell K. Stress may add bite to
appetite in women: a laboratory study of stress-induced cortisol and
eating behavior. Psychoneuroendocrinology 2001;26:37–49.

10. HR:
Alimentos
dulces a lo
largo de
los días.
Epel E, Lapidus R, McEwen B, Brownell K. Stress may add bite to
appetite in women: a laboratory study of stress-induced cortisol and
eating behavior. Psychoneuroendocrinology 2001;26:37–49.

11. TCA y cortisol
• AN, BN, TxA con mayores niveles basales de
cortisol o mayor reactividad del sistema.
Gluck ME. Stress response and binge eating disorder. Appetite
2006;46: 26–30.
Gluck ME, Geliebter A, Hung J, Yahav E. Cortisol, hunger, and desire
to binge eat following a cold stress test in obese women with binge
eating disorder. Psychosom Med 2004;66:876–81.

12. Boggiano MM, Chandler PC, Viana JB, Oswald KD, Maldonado CR, Wauford PK.
Combined dieting and stress evoke exaggerated responses to opioids in binge-eating
rats. Behav Neurosci 2005;119:1207–14.

13. Observaciones clínicas
• Alteración en la percepción de la saciedad
(insulina).
• Alteración en la regulación metabólica del
tejido graso (leptina).

14. Neuropéptido Y
• Incremento con el cortisol.
• Efecto ansiolítico.
• Disminuido en sujetos con trastorno por
estrés postraumático y depresión.
• Relacionado con el “comer emocional”.

15. Recompensa y neurotransmisión.
• Sistema Opioide.
• Dopamina.
• Sistema Endocanabinoide.

16. Activación de la recompensa.
• Directa: Aferencias sensoriales rápidas.
• Indirecta: Incremento de la glucosa en
sangre, incremento de la adiposidad y
probablemente de las señales viscerales.

17. Leptina
• Disminuye el valor hedónico de un
alimento.
• Su disfunción deteriora éste “freno”
fisiológico.
• Aumenta la ingestión calórica sin
necesidad metabólica.

18. La vía VTA-NAc
Nestler EJ, Carlezon WA, 2006.

19. Nestler EJ, Carlezon WA, 2006.

31. Stice E. et al., Science 322, 449 (2008)

33. Conclusiones
• La sobrealimentación en los trastornos psiquiátricos pueden estar
relacionados con anormalidades neuroendócrinas y de neurotransmisión.
• Este fenómeno puede constituirse en una estrategia aprendida de
afrontamiento del estrés crónico.
• La modulación afectiva quizás se lleve a cabo a través del sistema de
recompensa del cerebro humano.
• El sistema de recompensa asociado a las adicciones tiene varias
similitudes con lo observado en modelos animales que exploran la probable
existencia de adicción a la comida.