Patricia Durán Ospina es una microbióloga y especialista en educación que ha fundado grupos de investigación en salud visual. Actualmente es directora de un centro de investigaciones en Pereira y miembro de varias asociaciones médicas. Su documento trata sobre la transición de su investigación en inmunología ocular hacia el teragnóstico, que combina terapia y diagnóstico, con un enfoque en el uso de nanopartículas magnéticas para detección temprana y tratamiento del cáncer.

2. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
Director Centro de Investigaciones
Pereira

3. De la inmunología ocular al teragnóstico

4. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Teragnosis
Terapia + Diagnóstico
Proyecto Multi-Fun España: aplicación de nano-partículas magnéticas (materiales a
escala molecular) para la detección temprana y tratamiento del cáncer, una línea de
investigación que podría revolucionar la ciencia médica a medio plazo.
Financiación Unión Europea: 9.8 millones de euros
Socios: biomedicina, oncología, química y tecnologías de la información
Países: España, Reino Unido, Francia, Alemania, Irlanda, Bélgica y la República Checa.
Empresas, Centros de investigación
Líder: Rodolfo Miranda, Director del Instituto IMDEA Nanociencia, MultiFun.

5. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

6. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

7. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Buena anamnésis: la importancia del cuidado primario
Fuente: Durán, P. Neira, O. Delgado,E. Queratitis por Pseudomona aeruginosa. Revista Chilena de Infectología. Rev. v.25 n.4 Santiago ago. 2008

8. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
INSTRUMENTOS VALIDADOS SALUD VISUAL
ORA CALIBRA SCALE
Ocular Redness Scales: Escalas ojo rojo
Mitotech S.A. Japón USA
The Conjunctival Allergen Challenge (CAC™)
Biopsia conjuntival
Controlar Ambiente adverso
Interval Visual Acuity Decay (IVAD) Test

9. CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULAR
Proteínas S100A
PMN
inactivos
Pérdida de
función de
barrera
Apoptosis de
células
endoteliales
vasculares
Aumento
permeabilidad
de los vasos
sanguíneos
Hiperemia
Conjuntival
Ojo seco
Metabolismo
Ácido
Araquidónico
Inflamación
Enfermedad
Glándulas de
Meibomio
Receptores
Pterigio
Enfermedades de la superficie ocular
Fuente: Toung Louis. S100A Proteins as Molecular Targets in the Ocular Surface Inflammatory Diseases.
The ocular journal Volume 12, Issue 1, Pages 23–31, January 2014
Adaptado al español. P.D.
de
CD11/CD18
De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,

10. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,
CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULAR
Señales de stress
(IL-10/señalización
TLR4
Inflamación de la
superficie ocular
Liberación de
agentes
quimiotácticos
Producción y
secreción de la
proteína
S100A8/A9
Aumento de las
proteínas
S100A8/A9 en
lágrimas
Unión de las
proteínas
S100A8/A9a los
receptores de las
células epiteliales
Fuente: Tong,L, Dwanwen,L. Rayne, R. Shyam S. Chaurasia. The ocular surface. January 2014, Vol. 12. N 1.
www.theocularsurface.com

11. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,
Patología de las glándulas de Meibomio

12. CLASIFICACIONES OJO SECO 2012-14
Enfermedades de ojo seco
Deficiencia capa acuosa en ojo seco Ojo seco evaporativo
Síndrome de ojo seco No Sjögren Síndrome de ojo seco
Deficiencias de
la glándula
lagrimal
primarias y
secundarias
Primario Secundaria
Casos intrínsecos Casos extrínsecos
Drogas
sistémicas
Obstrucción de las
glándulas lagrimales
Disfunción de
glándulas de
Meibiomio
Desordenes de
la apertura
palpebral
Baja
frecuencia
de parpadeo
Uso de
lentes de
contacto Drogas y
preservantes
Drogas Desordenes de
superficie ocular
Hiposecreción
refleja
Deficiencia
Vitamina A
De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

13. CLASIFICACIONES OJO SECO 2012-14
Glosario de gráfica:
TF Película lagrimal
Low lacrimal flow: bajo flujo lagrimal
Tear Hyperosmolarity: Hiperosmolaridad de la lágrima
Xerophtalmia: Xeroftalmia
Reflex block: bloqueo de reflejo
Injury nerve. Daño del nervio
Neurogenic inflammation: inflamación neurogénica

14. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,
Enfermedades de la superficie ocular:
el desafío molecular: las proteínas S100
Fuente: The ocular surface. January 2014, VOL. 12 NO. 1 / www.theocularsurface.com

15. PROTEÍNAS S100
Estress externo
(UV, Microbios, Hiperosmolaridad)
Neutrófilos
Aumenta la expresión
HLA-DR
Como un receptor de
señales
Producción de citoquinas
inflamatorias
Presentación de antígeno
a las células T
Migración de células del
endotelio vascular
Inmunidad
Adaptativa
Infección
Pérdida de la intolerancia
inmunitaria
Inflamación de la superficie ocular
Patología Señales Alarmina Infección/alergia

16. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
PROTEÍNAS S100
• Unión al calcio
• Interactúan con enzimas, proteínas del cito-esqueleto, receptores,
factores de transcripción y ácidos
• Regulan proliferación, diferenciación, apoptosis, inflamación,
migración celular, el metabolismo energético, y Ca2 + homeostasis.
• S100A8 y S100A9 : regulación de quimiotaxis de neutrófilos y la
inflamación relacionada con las enfermedades de la superficie
ocular: ojo seco, disfunción de las glándulas de Meibomio, pterigio,
y neo-vascularización corneal.
• S100A8 y S100A9 aumentados en enfermedades oculares
inflamatorias.
– Pterigio
– Anticuerpos S100A8 contra neovascularización corneal.
– Inyección de S100A8: inhiben infiltración eosinofílica
• Alergia

17. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Reconocer patrones receptores oculares
Fuente. Nelson, D. Dry eye and microbial keratitis. Is there a connection? Editorial, Clinical Science.

18. PROTEÍNAS S100
Patrones de unión Funciones de superficie ocular
Adhesión/migración de
células inmunitarias a la
superficie ocular
Producción de PMN y
citoquinas pro-inflamatorias
Unión S100 a las células
efectoras activadas o
producción de
anticuerpos
De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

19. PROTEÍNAS S100
Fuentes celulares
• Neutrófilos
• Macrófagos
• Células dendríticas
• Células epiteliales
• Fibroblastos
• Neutrófilos
• Macrófagos
• Células dendríticas
• Carcinoma de células
escamosas
Efectos celulares
• Regulación de la
migración trans-endotelial
de neutrófilos
• Activación de
metaloproteasas Fc RIV
en los macrófagos
• Inhibición de la actividad
telomerasa
• Regulación de producción
de citoquinas (TNF, IL-
1beta, IL-6,IL-8
• Efectos mitogénicos de
fibroblastos
• Activación de neutrófilos
• Inhibición de dendríticas y
diferenciación de
macrófagos
De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

20. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
MOLÉCULAS CLASIFICACIÓN
DE OJO SECO
FLUIDO CAMBIOS
Lisozima No SS y SS Lágrimas Disminución
0 No varía
Lactoferrina No SS y SS Lágrimas Disminuye
Lipocalina No SS y SS Lágrimas Disminuye
sIgA No SS y SS Lágrimas Disminuye o
no cambia
sPLA2 No SS y SS Lágrimas
Epitelio
conjuntival
Aumenta
Biomarcadores lagrimales

21. Alergeno
Interacción entre el alergeno y el receptor FccRI del mastocito sensibilizado
Haciendo la membrana permeable a iones calcio.
Influencia de los iones calcio en la degranulación de mastocitos
Degranulación de mastocitos
Liberación de fosfolipasa A2 y
cascada del AA y PAF
Los metabolitos del AA
Sintetizados vía COx1 y 2 y Vía
Degranulación de mastocitos
que resulta en la liberación de
factores quimiotácticos
(exotaxinas, quimioquinas)
Esto lleva a los signos y síntomas de la alergia ocular
lipooxigenasa
Factores quimiotácticos
liberados en la primera
fase de respuesta para
atraer células inflamatorias
al sitio de la reacción
alérgica como respuesta de
hipersensibilidad
inmediata mediada por IgE,
resultando en la
infiltración de eosinófilos
en conjuntiva, linfocitos-T,
monocitos y basófilos. Las
quimioquinas reclutan
células inflamatorias al
sitio de la exposición de la
alergia
Esto lleva a la
producción Enzima COX
de
y AA
PG y
tromboxanos
Esto lleva a la
producción de
PG
Y tromboxanos
Enzima
lipooxigenasa +
AA
Esto lleva a la
producción de
Nuevos mediadores formados. leucotrienos
PG. leucotrienos en la fase de
reacción alérgica inflamtoria
Los mediadores se liberar por las
células inflamatorias atraídas por
el sitio de inflamación, así como
los leucotrienos contribuyen a la
reacción de la fase alérgica tardía

22. Recolección de lágrima
Extracción de proteína en lágrima
Llenado directo
SELDI-TOF-MALDI-TOF
Identificación de
proteína
TOF – TOF ESI –
MS/MS
gel 1D, 2D en
separación de la
proteína intacta
Digestión en gel, MALDI-TOF,
ESI-MS/MS
Determinación de
la concentración
Proteína total
Identificación de proteínas 1 D, 2D HPLC
Separación de péptidos
Marquaje
iTRAQ
Digestión
En solución
Cuantificación/Identificac
ión de proteína/ Q-TOF,
MALDI-TOF/TOF
http://www.youtube.com/watch?v=oUWY9CBX2uc
Resumen del flujo de las técnicas proteómicas para extracción de proteínas lagrimales
Fuentes: Zhou, L. Beuerman, R. Tear analysis in ocular surface diseases. Progres in retina and eye research.

23. CHIPS ONE-IN-A-LAB

24. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
BIOCELL
Biomarcadores
Proteínas superficie ocular
PRDX5, ANXA1, ANXA11,
CST4, PLAA y S100A6. PLAA
J. Soria, J.A. Durán, J. Etxebarria, J. Merayo, N. González, R.
Reigada, I. García, A.Acera, T. Suarez, Tear proteome and protein
network analyses reveal a novelpentamarker panel for tearfilm
characterization in dry eye and meibomiangland dysfunction
J. Proteomics 78 (2013) 94–112.[2] M.A. Lemp, B.d. Sullivan, L.A.
Crews, Biomarkers in dry eye disease, Eur. Oph-tahalmic Rev. 6
(2012) 157–163.[3] X. Fan, I.M. White, S.I. Shopova, H.

25. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
http://www.youtube.com/watch?v=TFdKuP2NciE

27. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Fuente: Bock, F. Novel anti(lymph) angiogenic tratment strategies for corneal and ocular surface diseases.

28. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Lentes terapéuticos esclerales
Bevacizumab + suero autólogo + lente escleral + ácido hialurónico
Fuente: Pizza, R, Alfonso, C.A. Lente escleral en paciente con quemadura ocular por álcalis

29. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Protocolos

30. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Hallazgos clínicos

31. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Hallazgos clínicos

32. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Artículo Journal of ocular diseases and therapeutics

33. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Journal of ocular diseases and therapeutics

34. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
RESPONSABILIDAD COLECTIVA
CUIDADO PRIMARIO
TRABAJO EN EQUIPO
REVISIÓN CLÍNICA
PROTOCOLOS
ACTUALIZACIÓN PERIÓDICA
INVESTIGACIÓN
MULTIDISCIPLINAR
REPORTES DE CASO
ANAMNESIS
ACERTIVIDAD

35. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

37. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
MUCHAS GRACIAS

38. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
Director Centro de Investigaciones
Pereira
De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

40. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
Director Centro de Investigaciones
Pereira

41. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
España lidera la aplicación de nanotecnología al
diagnóstico y tratamiento del cáncer
Un Consorcio de dieciséis empresas e instituciones europeas, coordinado desde
España por el Instituto IMDEA Nanociencia y gestionado por Atos Origin, ha puesto
en marcha un Proyecto Europeo del Séptimo programa Marco, con un doble
objetivo: desarrollar nuevas formas de diagnóstico del cáncer que permitan una
detección más temprana, y por tanto disminuyan el riesgo, e investigar sobre
tratamientos más personalizados, más efectivos, y con menores efectos
secundarios.
Figura 1: a) Imágenes obtenidas mediante microscopio óptico
de células epiteliares humanas procedentes de un carcinoma
cervical donde se observan nanopartículas magnéticas en su
interior (puntos marrones). b) Imagen de células similares tras
su división celular. Más información en A. Villanueva et al.
Nanotechnology 20, 115103 (2009).

42. Enfermedades auto-inmunitarias:
el reto del cuidado primario ocular

43. Posible compromiso autoinmune – infeccioso ocular-neuropatía?
EOT Enfermedad ocular tiroidea
Oftalmopatía de Graves
Artritis reumatoidea
Enfermedad de Crohn
Síndrome de Sjögren
Idiopática
Sarcoidosis / Tuberculosis / Sífilis
Vogt-Koyanagi-Harada
Coroiditis multifocal con panuveítis
Enfermedad de Behçet
Oftalmía simpática
Toxoplasmosis
Vasculitis retiniana
Idiopática
Síndrome de presunta histoplasmosis ocular (POHS)
Toxocariasis
Retinitis por citomegalovirus
Coroidopatía serpiginosa
Epiteliopatía placoide multifocal posterior aguda (APMPPE)
Necrosis retiniana aguda (ARN)
Otros Síndromes de puntos blancos
Coroidopatía en perdigonada (Coroidopatía de Birdshot)
Sarcoidosis / Tuberculosis / Sífilis
Escleritis

44. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Clasificación autoinmunidad
Inmuno-genética
• Auto-inflamación
• Enfermedades autoinflamatorias
• Enfermedades autoinflamatorias poligénicas
• Patrones mezclados
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades auto-inmunológicas raras
http://www.youtube.com/watch?v=CpkXmtJOH84

45. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Genéticos Ambientales Inmuno
regulatorias
Hormonales Epigenéticas
Complejos
inmunes
Anitcuerpos
Células T
Citoquinas
Riñón Piel Pulmón Cerebro Corazón

46. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán

47. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,
Vogt-Koyanagi-Harada
Alopecia-poliosis-vitiligo
Fuente: Mochizuki M, Sugita S. , Kamoi,K. Immunological homeostasis of the eye . Progress in Retinal and Eye Research 33 (2013) 10e27

48. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,
Toxoplasmosis? Buen Dx diferencial

49. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
TOXOPLASMOSIS
Fuente: Maenz et al. Progress in retina and eye research. Progress in Retinal and Eye Research 39 (2014) 77e106

50. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,
Clasificación
OCT TOXOPLASMOSIS
Fuente: Maenz et al. Progress in retina and eye research. Progress in Retinal and Eye Research 39 (2014) 77e106

51. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Clasificación
SEGMENTO ANTERIOR TOXOPLASMOSIS
Antes: IgA, IgG, IgM.
Ahora:
ISAGA: immunosorbent-agglutination assay
ELISA: the enzyme-linked immunosorbent assay
ELFA: enzyme-linked fluorescence assay (ELFA)
IMMUNOBLOT.
Fuente: Maenz et al. Progress in retina and eye research. Progress in Retinal and Eye Research 39 (2014) 77e106

52. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Fuente: http://www.sciencedirect.com.proxy.bidig.areandina.edu.co:2048/science/article/pii/S1367048408001082

53. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Nuevos tratamientos
• Bioinmunofarmacología
• Teragnóstico
• Bionanotecnología
http://www.youtube.com/watch?v=D72_ZBqa6tY
Adaptógeno: Teoría sistémica:
Energía – Inteligencia biológica – Organización (función-estructura)

54. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Síndrome de Tolosa - Hunt
Tolosa –Hunt: inflamación granulomatosa idiopática del seno
cavernoso y/ o de la fisura orbitaria superior, oftalmoplejía dolorosa y
aumento de tamaño del seno cavernoso.
Criterios diagnósticos International Headache Society
Fuente: Martínez, D. Casasco, J.P., Pendre N. , De Bonis, C., Berner, S.
Revista argentina de neurocirugía. Síndrome de Tolosa-Hunt versión On-line ISSN 1850-1532 vol.24 no.3 . 2010

55. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Hiperemia

56. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Hiperemia

57. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán

58. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
Interferon alpha (IFNa)
Tejidos celulares
Células madre

59. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina

60. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
Nuevos tratamientos:
Bio-inmunofarmacología Teragnóstico
PPAR: (Peroxisome proliferator-activated receptor)
Receptores de peroxisomas
Recientemente usados clínicamente contra diabetes.
Efecto para el Tx de Autoinmunitarias.
Pioglitazon: retinoide interfotoreceptores unido a un péptido protéico.

64. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán
RESPONSABILIDAD COLECTIVA
CUIDADO PRIMARIO
TRABAJO EN EQUIPO
REVISIÓN CLÍNICA
PROTOCOLOS
ACTUALIZACIÓN PERIÓDICA
MULTIDISCIPLINAR
INVESTIGACIÓN
REPORTES DE CASO
ANAMNESIS
ACERTIVIDAD

65. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durán

67. De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina
MUCHAS GRACIAS

68. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
Director Centro de Investigaciones
Pereira
De la inmunología ocular al teragnóstico, Patricia Durán Ospina,