Campo Visual: Evaluando Progreso

1. Campo Visual:
Evaluando Progreso
Dr.Eugenio Maul de la Puente
Profesor Titular
Departamento de Oftalmologia
Pontificia Universidad Católica de Chile
7ª Jornadas de Polo a Polo 2016
De la Clínica a las Imágenes : Viña del Mar 22-23 abril
2016

2. Etapa Definición
Etapa 0: Normal Sin defecto
Etapa 1: Defecto Precoz ≥ -6 dB
Etapa 2: Defecto Moderado -6.01 a -12 dB
Etapa 3: Defecto Avanzado -12.01 a -20.00 dB
Etapa 4: Defecto Severo < -20.00 dB
Etapa 5: Enfermedad Terminal < -30 dB
Clasificación de la Severidad del Daño
del Campo Visual por Glaucoma
Mills RP et al Amer J Ophthamol 2006;141:24-30

3. Paciente con Daño Terminal
Edad: 45 años. OD: DM -32.77dB / AV:0.15

4.  Detección de eventos que indican Deterioro
 Detección de velocidad con que progresa el
daño
Tipos de Progreso del Daño del
Campo Visual

5. Aumento de Profundidad
Escotomas 78%
Nuevos Escotomas 45% Aumento Extensión
Escotomas 52%
I) Eventos que indican Deterioro del CV

6. 3 : Evento que indica deterioro en
Analisis de Progresion de Glaucoma

7.  Factor de riesgo mas importante del futuro daño del
campo visual
 Valor predictivo positivo del 76%
Velocidad de Progreso del Daño del
Campo Visual
Mahdavi KN et al. IOVS 2004;45:43

8. Velocidad de Progresión Pronostica
Daño Futuro
Bengtsson B et al Arch Ophthalmol 2009:127:1610

9. Métodos para Calcular
Velocidad de Progresión
• MDI: Mean Deviation Index
Regresión de la DM en dB/año
• GPI: Glaucoma Progression Index
Regresión del VFI en %/año

10. II) Velocidad a la que Ocurre el Deterioro
 Velocidad de 0.8dB/año
Glaucoma esta progresando (MDI)
( el grupo control del CNTGS)
 Velocidad de 2.4%/año
Glaucoma esta progresando (GPI)

11. En Glaucoma Todos Progresan:
MDI 0.4dB/año

12. IDENTIFICAR PROGRESORES RAPIDOS
 Examen del Campo Visual cada 3 -4 ms
los primeros 18 – 24 ms

13. Progresores rápidos 68 a
MDI: 6.47dB/año Llega a -25dB en 1 año+
6/2009 DM= -10.32dB
9/2010DM= -18.41dB

14. Progresor rápido: 4.6%/año
Discapacidad visual a los 64 años

15. Edad 82 años: GPI 3.9%/año.
Riesgo menor

16. Disminución del VFI de 90 a 40%!!

17. Confirmar el Deterioro!!

18. No hay un método sencillo para
demostrar progreso.
 Cambios fisiológicos son reversibles
 Cambios patológicos son irreversibles:
se repiten en exámenes posteriores!!

19. Progresores Rápidos en la UC 2011:
160 ojos 8 años Seguimiento 6.8%
MDI dB/año N° de Ojos %
>0 34 21.3
0 a -0.79 95 59.4
-0.8 a -1.49 20 12.5
≤ -1.5 11 6.8
Total 160 100

20. Velocidad de Progreso del Daño del CV
bajo Tratamiento
 583 pacientes, 8 años seguimiento
 Deterioro promedio 0.8dB/año
 99 (17%) : 1.5dB/año
 26 (4.5%): 2.5dB/año
Heijl A, Buchholz P, Norrgren G, Bengtsson B.:
Acta Ophthalmologica 2013;91:406-412

21. Paciente estable con brusca caida de la DM

22. Dg Dif de Progreso
DM: -0.97 dB
DM: -0.42 dB
DM: -4.08 dB

24. Efecto del TMed + TLA Sobre la
Velocidad de Progreso del Daño CV

25. Efecto de la Trabeculectomía Sobre la
Velocidad de Progreso del Daño CV
T
DM -17.06 dB

26. Paciente progresando
 > 1 db/año
 > 3%/año
Progresando rápido
 > 2dB/año
 > 4.5%/año
Velocidad de Progreso

27. 1. Severidad del Daño
2. Velocidad de progreso
3. Edad – Esperanza de vida
Aumento de Tratamiento