Ponencia presentada en el CardioTV Live 'Cómo podemos mejorar en DM2 de alto riesgo. Proyecto DIAMOND', realizado el 29 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)

1. Proyecto DIAMOND:
Diabetes y cardiopatía IsquémicA. ManejO clínico y
calidad asisteNcial en la práctica Diaria
Dr. Vivencio Barrios Alonso
Espacio reservado
para la imagen del
ponente

2. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
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ponente
# of patients Endo Cardio Nefro MI AP
At least 1 patient per
week
6.2% - - 0.7% -
At least 1 patient per
month
68.8% 1.5% 4.3% 0.7% 1.1%
At least 1 patient per
quarter
9.4% 3.0% 4.3% 3.4% 3.7%
At least 1 patient per
year
12.5% 0.0% 6.4% 6.1% 3.7%
No patients 3.1% 95.4% 85.1% 89.1% 91.4%
Total
1,621
physicians
3,799
physicians
1,645
physicians
7,216
physicians
33,486
physicians
La dura realidad
Mercado DM2 en España: baja prescripción arGLP-1

3. Proyecto DIAMOND
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I Partes implicadas
Promotor:
Sociedad Española de Cardiología
Coordinadores:
Dr. Vivencio Barrios Alonso, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
Dra. Raquel Campuzano Ruiz, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid.
Dra. Almudena Castro Conde, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
Dr. Juan Cosín Sales, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.
Sponsor: Novo Nordisk, con una beca no condicionada
Secretaria técnica: Adelphi Targis

4. Proyecto DIAMOND
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ponente
I Perfil de los participantes
RECLUTAMIENTO:
La SEC invitó a 150 jefes de servicios para que ellos a su vez invitaran a los potenciales
candidatos.
En paralelo, se envió una comunicación al Grupo de Trabajo de Diabetes de la SEC y a la
Asociación de Cardiología Clínica.
PERFIL DE LOS PARTICIPANTES:
• Con experiencia en cardiología clínica;
• No expertos en el manejo del paciente con DM2;
• De entornos públicos y privados.
NÚMERO DE PARTICIPANTES:
El período de participación quedó comprendido entre el 9 de junio de 2021 y el 22 de
septiembre de 2021, con una n final válida de 140 participantes.

5. Proyecto DIAMOND
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ponente
I Método
Método Self-Audit: Evaluación retrospectiva de la práctica asistencial respecto a
una situación definida como deseable, permitiendo detectar las desviaciones
inadecuadas de la propia práctica clínica y proponer una estrategia de cambio y
corrección de las deficiencias observadas.
Cuestionario Video 1 Video 2 Video 3 Video 4 Cuestionario
Práctica clínica Práctica clínica
Detalle del contenido
20 min. (aprox.) 15 min. 15 min. 15 min. 15 min. 20 min. (aprox.)
Se realizó en un acto único.
El participante no pudo
iniciar el cuestionario,
desconectarse ni seguir en
otro momento
Para la visualización de vídeos y respuesta de nuevo al cuestionario el participante pudo tomarse todo el
tiempo que necesitó. Se recomendó realizar todas las tareas en el mismo día, aunque si lo preferían, los
participantes podían avanzar y seguir en otro momento donde lo habían dejado
MOMENTO 1 MOMENTO 2

6. Proyecto DIAMOND
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I Bloques del cuestionario
Las preguntas se centraron en los siguientes perfiles de pacientes:
• Pacientes con al menos un episodio de CI o que presentan alto/muy alto riesgo de ECV o
con enfermedad aterosclerótica subclínica y con diagnóstico previo o que debuta con DM2.
Todas las preguntas fueron cerradas, de única o múltiple respuesta.
El cuestionario se organizó en los siguientes bloques:
Bloque 0
Perfil del participante
Bloque 1
Cómo se realiza la
evaluación general
del paciente
Bloque 2
Cuál es el manejo
inicial del paciente
con DM2
Bloque 3
Tratamiento
farmacológico del
paciente con DM2
Bloque 4
Experiencia con los
arGLP-1 de los
participantes

7. Proyecto DIAMOND
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ponente
I Resultados
Control del perímetro abdominal
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Evaluación general del paciente con CI o alto/muy alto riesgo de ECV y DM2
1%
1%
7%
11%
87%
91%
8%
8%
25%
35%
49%
54%
NS/NC
No considero relevante la medición del
perímetro abdominal
Perímetro abdominal <80cm para mujeres √
Perímetro abdominal <94cm para hombres √
Perímetro abdominal <102cm para hombres √
Perímetro abdominal <88cm para mujeres √
% de respuestas
Momento 1
Momento 2
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,006*
p = 0,002*

8. Proyecto DIAMOND
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ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Manejo inicial del paciente con CI o alto/muy alto riesgo de ECV y DM2
Recomendación cambio patrón dietético
4%
33%
94%
65%
1%
1%
1%
1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
Dieta baja en grasas e hidratos de carbono Dieta mediterránea con o sin restricción calórica según peso √
Reducir todo tipo de grasa dietética Otro tipo de patrón dietético
No considero relevante hacer recomendaciones sobre el patrón dietético NS/NC
p = 0,000*

9. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Manejo inicial del paciente con CI o alto/muy alto riesgo de ECV y DM2
Recomendación reducción peso basal
5%
16%
92%
68% 1%
3%
14%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
Paciente también con IMC ≥ 25 kg/m2
Hasta un 5%
Entre un 5-15% √
No considero relevante hacer recomendaciones de reducción de peso
NS/NC
2%
12%
94%
66% 3%
4%
19%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
Paciente también con perímetro abdominal aumentado (≥
102 cm en varones y ≥ 88 cm en mujeres)
Hasta un 5%
Entre un 5-15% √
No considero relevante hacer recomendaciones de reducción de peso
NS/NC
p = 0,000*

10. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Manejo inicial del paciente con CI o alto/muy alto riesgo de ECV y DM2
Control de c-LDL en pacientes con alto riesgo de ECV y DM2
6%
82%
69%
18%
25%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
< 100 mg/dl < 70 mg/dl y una reducción de al menos el 50% de su valor basal √
< 55 mg/dl y una reducción de al menos el 50% de su valor basal No considero relevante el control del c-LDL
NS/NC
p = 0,005*

11. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Manejo inicial del paciente con CI o alto/muy alto riesgo de ECV y DM2
Control de c-LDL en pacientes con CI o muy alto riesgo de ECV y DM2
9%
100%
91%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
< 100 mg/dl < 70 mg/dl y una reducción de al menos el 50% de su valor basal
< 55 mg/dl y una reducción de al menos el 50% de su valor basal √ No considero relevante el control del c-LDL
NS/NC
p = 0,001*

12. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Paciente con alto/muy alto riesgo de ECV y DM2
p = 0,000*
16%
21%
25%
79%
58%
1%
1%
1%
5%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
Sí, pero sólo ante valores alterados de HbA1c Sí, aunque los valores de HbA1c sean óptimos √
Sí, siempre prescribo buscando un tto. que mejore su pronóstico CV √ No
NS/NC

13. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 139
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Paciente con alto/muy alto riesgo de ECV y DM2: Desprescripción de tratamientos
1%
1%
1%
4%
17%
37%
69%
86%
92%
4%
1%
1%
1%
5%
17%
48%
81%
75%
NS/NC
arGLP-1
iSGLT2
Metformina
Insulina
iDPP-4 √
Glinidas √
Sulfonilureas (SU) √
TZD (glitazonas) √
% de respuestas
Momento 1 Momento 2
p = 0,000*
p = 0,169
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,125
p = 1,000
p = 1,000
p = 0,219

14. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Paciente con CI y DM2
p = 0,000*
17%
19%
19%
81%
64%
1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
Sí, pero sólo ante valores alterados de HbA1c Sí, aunque los valores de HbA1c sean óptimos √
Sí, siempre prescribo buscando un tto. que mejore su pronóstico CV √ No
NS/NC

15. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 139
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Paciente con CI y DM2: Desprescripción de tratamientos
1%
0%
0%
5%
17%
40%
71%
86%
95%
4%
1%
1%
1%
5%
18%
48%
78%
76%
NS/NC
arGLP-1
iSGLT2
Metformina
Insulina
iDPP-4 √
Glinidas √
Sulfonilureas (SU) √
TZD (glitazonas) √
% de respuestas
Momento 1 Momento 2
p = 0,000*
p = 0,061
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,070
p = 0,317
p = 0,317
p = 0,375

16. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Prescripción de iSGLT2
0%
0%
0%
29%
51%
56%
65%
66%
98%
99%
2%
1%
0%
14%
47%
29%
48%
63%
92%
82%
NS/NC
Nunca
Preferencia tratamiento subcutáneo
Para reducir la aterosclerosis
Ante pacientes que precisan reducción de peso
√
Presencia de cualquier grado de severidad de
enfermedad renal crónica
Preferencia tratamiento oral √
Ante pacientes que precisan reducción de
HbA1c √
Para reducir eventos adversos cardiovasculares
graves (MACE) y muerte CV √
Prevenir Insuficiencia Cardíaca (IC) √
% de respuestas
Momento 1
Momento 2
p = 0,000*
p = 0,039*
p = 0,542
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,405
p = 0,000*
p = 1,000
p = 0,317
p = 0,083

17. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Beneficios CV de los arGLP-1
67%
39%
33%
46%
0%
15%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Momento 2
Momento 1
% de participantes
Sí No NS/NC
p = 0,000*

18. Proyecto DIAMOND
Espacio reservado
para la imagen del
ponente
I Resultados
n = 140
√ Respuesta considerada como válida al inicio de la investigación
* p < 0,05
Revisión del tratamiento farmacológico
Prescripción de arGLP-1 con beneficios CV demostrados
0%
0%
1%
21%
35%
63%
64%
83%
95%
96%
4%
7%
2%
14%
16%
28%
58%
29%
79%
74%
NS/NC
Nunca
Preferencia tratamiento oral
Prevenir Insuficiencia Cardíaca (IC)
Presencia de cualquier grado de severidad de
enfermedad renal crónica √
Preferencia tratamiento subcutáneo √
Ante pacientes que precisan reducción significativa
de HbA1c √
Para reducir la aterosclerosis √
Ante pacientes que precisan reducción significativa
de peso √
Para reducir eventos adversos cardiovasculares
graves (MACE) y muerte CV √
% de respuestas
Momento 1
Momento 2
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,262
p = 0,000*
p = 0,000*
p = 0,110
p = 0,625
p = 0,002*
p = 0,025