Este documento describe una fisura anal, que es una grieta localizada debajo de la línea dentada en el canal anal que se acompaña de hipertonía del esfínter anal interno. Generalmente se localiza en la línea media posterior y su causa es multifactorial, incluyendo traumatismos, anatomía anal, disfunción del esfínter y cirugía previa. El tratamiento incluye medidas conservadoras para aliviar el estreñimiento y relajar el esfínter, así como procedimientos quirúrgicos como la esfinterotomía

1. FISURA ANAL
Es una rieta en el canal anal localizada
por debajo de la línea dentada y se
acompaña de hipertonía del esfínter
anal interno.
-Boyer (1818): Asociación de la físura
anal y la contractura del esfínter.
-El 90% se localiza en la línea media
posterior.

2. FISURA ANAL
LUIS JORGE LOMBANA
SERVICIO DE COLON Y RECTO
HOSPITAL CIVIL

4. Etiología.
 Es Multifactorial:
 Traumatismos: (es la más aceptada).
 Anatomía del conducto anal.
 Disfunción del esfínter.
 Cirugía previa.
 Enf. Intestinal inflamatoria.

5. PATOGENESIS
 Localización en la línea media posterior.
 Hipotésis:
 1) Inserción en el coccis del fascículo
superficial del E.A.E.
 2) Teoría isquémica: perfusión dism. y
contracción mantenida del esfínter anal
interno

6. CLINICA
 Proctalgia intensa durante y después de la defecación.
 Sangrado, prurito o descarga purulenta.
 Constipación: -que se pospone -circulo vicioso.
 La crónica: más de 2 meses, hemorroide centinela,
papila anal hipertrofiada, induración de los bordes de la
físura, y exp de las fibras del EAI.

9. TRATAMIENTO
 Clasico conservador en la fisura aguda:
 Evitar el estreñimiento:Laxantes, ablandadores
de las heces.
 Baños de asiento: relajan el esfínter anal interno.
 Pomadas anestesicas.
 En la fisura crónica:el mismo que para la aguda
pero con menor % de exito

10. QUIRURGICO
 Esfinterotomía lateral interna subcutánea
 Esfinterotomía lateral interna a cielo abierto.
 Proposito: disminuir la presión anal de reposo.

12. COMPLICACIONES
 En relación a la continencia a gases, líquidos y
en ocasiones a heces sólidas en un % del 3-5%
de tipo transitoria.