El documento describe la nefropatía diabética, su fisiopatología, evolución natural y factores de riesgo. La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal en países desarrollados. La nefropatía diabética es una complicación grave que aumenta la morbilidad y mortalidad asociadas a la diabetes. La microalbuminuria es el primer indicador clínico de daño renal en la evolución de la enfermedad.
La nefropatía diabética es la causa más frecuente de enfermedad renal en diabéticos, afectando al 30% de ellos. Se debe a factores como la hiperglucemia, la hiperfiltración glomerular y la producción de proteínas de la matriz extracelular. Su diagnóstico se basa en la detección de albúmina en la orina y el control de la filtración glomerular. Su tratamiento incluye el control glucémico, el uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina
El documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema, y puede ser causado por cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física y posiblemente una biopsia renal. El tratamiento se enfoca en controlar el edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia, así como prevenir complicaciones.
Este documento resume diferentes tipos de púrpuras o síndromes hemorrágicos caracterizados por la aparición de petequias y equímosis. Describe las púrpuras angiopáticas o vasculares, las cuales se originan por alteraciones del tejido vascular. También describe las púrpuras trombopénicas, divididas en trombopénicas y trombopénicas, así como sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, explica con más detalle la púrpura trombopénica inmune,
La nefropatía diabética es la causa principal de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal. Se produce por la hiperglucemia crónica y otros factores de riesgo como la hipertensión y la proteinuria. Puede manifestarse como glomeruloesclerosis difusa o nodular y provocar disfunción y daño renal progresivo. El tratamiento se centra en controlar la glucemia, la presión arterial y la proteinuria para prevenir complicaciones.
La nefropatía diabética es una enfermedad progresiva causada por la hiperfiltración glomerular y los radicales libres que dañan los riñones en personas con diabetes. Sus síntomas incluyen microalbuminuria, proteinuria y disminución de la función renal. El control de la glucosa, presión arterial, lípidos y peso ayudan a prevenir o retrasar su progresión hacia la insuficiencia renal. Los IECA y ARAII son útiles para proteger los riñones.
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda y crónica. Habla sobre la epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. Describe las características de la pancreatitis aguda leve y grave, así como sus complicaciones y mortalidad. Explica las causas y manifestaciones de la pancreatitis crónica, incluyendo la insuficiencia exocrina y las alteraciones anatómicas que produce a largo plazo. Resalta diversos exámenes de imagen y endoscópicos para el diagn
El documento proporciona una descripción detallada del síndrome nefrótico, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, fisiopatología, evaluación, tratamiento general y específico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria elevada, hipoalbuminemia e hinchazón, y se debe a un aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular. Puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias, así como por ciertos fármacos y con
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y recomendaciones. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y su prevalencia está aumentando debido al aumento de la diabetes. Los factores de riesgo incluyen un mal control glucémico y de la presión arterial. El tratamiento se enfoca en controlar la glucosa, presión arterial y otros factores de ries
La nefropatía diabética es la causa más frecuente de enfermedad renal en diabéticos, afectando al 30% de ellos. Se debe a factores como la hiperglucemia, la hiperfiltración glomerular y la producción de proteínas de la matriz extracelular. Su diagnóstico se basa en la detección de albúmina en la orina y el control de la filtración glomerular. Su tratamiento incluye el control glucémico, el uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina
El documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia y edema, y puede ser causado por cualquier enfermedad glomerular primaria o secundaria. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física y posiblemente una biopsia renal. El tratamiento se enfoca en controlar el edema, hipoproteinemia e hiperlipidemia, así como prevenir complicaciones.
Este documento resume diferentes tipos de púrpuras o síndromes hemorrágicos caracterizados por la aparición de petequias y equímosis. Describe las púrpuras angiopáticas o vasculares, las cuales se originan por alteraciones del tejido vascular. También describe las púrpuras trombopénicas, divididas en trombopénicas y trombopénicas, así como sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, explica con más detalle la púrpura trombopénica inmune,
La nefropatía diabética es la causa principal de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal. Se produce por la hiperglucemia crónica y otros factores de riesgo como la hipertensión y la proteinuria. Puede manifestarse como glomeruloesclerosis difusa o nodular y provocar disfunción y daño renal progresivo. El tratamiento se centra en controlar la glucemia, la presión arterial y la proteinuria para prevenir complicaciones.
La nefropatía diabética es una enfermedad progresiva causada por la hiperfiltración glomerular y los radicales libres que dañan los riñones en personas con diabetes. Sus síntomas incluyen microalbuminuria, proteinuria y disminución de la función renal. El control de la glucosa, presión arterial, lípidos y peso ayudan a prevenir o retrasar su progresión hacia la insuficiencia renal. Los IECA y ARAII son útiles para proteger los riñones.
Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda y crónica. Habla sobre la epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. Describe las características de la pancreatitis aguda leve y grave, así como sus complicaciones y mortalidad. Explica las causas y manifestaciones de la pancreatitis crónica, incluyendo la insuficiencia exocrina y las alteraciones anatómicas que produce a largo plazo. Resalta diversos exámenes de imagen y endoscópicos para el diagn
El documento proporciona una descripción detallada del síndrome nefrótico, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, fisiopatología, evaluación, tratamiento general y específico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria elevada, hipoalbuminemia e hinchazón, y se debe a un aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular. Puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias o secundarias, así como por ciertos fármacos y con
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y recomendaciones. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y su prevalencia está aumentando debido al aumento de la diabetes. Los factores de riesgo incluyen un mal control glucémico y de la presión arterial. El tratamiento se enfoca en controlar la glucosa, presión arterial y otros factores de ries
Este documento trata sobre diferentes tipos de síndromes y enfermedades glomerulares. Menciona el síndrome nefrótico, la glomerulonefritis membranoproliferativa, y la glomerulopatia membranosa, describiendo sus características clínicas, patológicas y tratamientos.
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
La ictericia se caracteriza por la acumulación de bilirrubina en la piel y otros tejidos, lo que le da un color amarillo. Puede ser causada por problemas hepáticos, biliares o hematológicos. El examen físico es importante para determinar la causa, evaluando el estado general del paciente, el grado de ictericia, posibles hallazgos en la piel, hígado, vesícula biliar y bazo, entre otros. La combinación de la historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio permit
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, que se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial y disminución de la filtración glomerular. A menudo se produce después de una infección y causa inflamación aguda del glomérulo, dañando los capilares y aumentando la permeabilidad, lo que lleva a hematuria, proteinuria, oliguria e hipertensión arterial. El tratamiento se enfoca en prevenir complicaciones como la hipertensión a través de diuréticos y antihipertensivos.
Este documento define la pancreatitis aguda, clasificándola en leve o grave según criterios clínicos y de laboratorio. Describe los síntomas, etiologías, diagnóstico mediante análisis de sangre, ecografía y TAC, y tratamiento con reposición de volumen y dieta absoluta. Además, explica escalas pronósticas como los criterios de Ranson, Glasgow y APACHE II para evaluar la gravedad.
La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública a nivel mundial dada su alta prevalencia, (afectando en torno al 15% de la población española), a su elevada morbimortalidad y el gran consumo de recursos sanitarios que supone. Se ha visto que su prevalencia aumenta tanto con la edad como con la enfermedad cardiovascular. Por ese motivo, su detección temprana es considerada una prioridad, con el fin de poner en marcha estrategias de prevención de la
progresión y de sus complicaciones. El papel de la atención primaria no solo se encuentra en la detección precoz de esta patología sino también en el manejo de los factores de progresión y de las complicaciones iniciales.
En este documento comentaremos las últimas actualizaciones acerca de los conceptos, criterios diagnósticos, cribado, monitorización, estrategias terapéuticas y manejo de comorbilidades asociadas.
Este documento describe la ictericia y su clasificación. Brevemente resume que la ictericia es el aumento de bilirrubina en sangre que causa amarillez de piel y mucosas. Explica que puede ser prehepática, hepática o poshepática dependiendo de la causa subyacente y si hay predominio de bilirrubina directa o indirecta. Finalmente, ofrece recomendaciones para el enfoque diagnóstico incluyendo anamnesis, examen físico y exámenes de laboratorio e imagen.
Este documento describe las características clínicas y de laboratorio de dos síndromes nefríticos: el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico. El síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria, oliguria, edema, hipertensión arterial e hipocomplementemia. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edema. Ambos síndromes suelen estar precedidos por infecciones y son más comunes en niños entre 2 y 6 años.
El documento describe los factores de riesgo y progresión de la nefropatía diabética. Entre los factores de riesgo se encuentran las bases genéticas, aspectos raciales y socioeconómicos. Los factores de progresión incluyen la hiperglucemia, hipertensión arterial, proteinuria y obesidad. La nefropatía diabética se clasifica en 5 etapas según el grado de daño renal, desde hiperfiltración inicial hasta insuficiencia renal terminal.
La nefropatía lúpica es una complicación renal del lupus eritematoso sistémico que aumenta la mortalidad. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos que forman depósitos inmunitarios en los glomérulos, causando inflamación. Existen 6 clases de nefropatía lúpica que varían en función del grado de daño glomerular. El tratamiento depende de la clase y puede incluir glucocorticoides, inmunosupresores como micofenolato mofetilo o ciclofosfamida
Este documento presenta una conferencia sobre cirrosis hepática. Define la cirrosis hepática y discute su epidemiología, fisiopatología, factores etiológicos, complicaciones principales como la hipertensión portal, ascitis y hemorragia por varices, y tratamiento. El objetivo es mejorar la comprensión de esta enfermedad hepática crónica.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La nefropatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes que involucra daño renal progresivo. Se clasifica en 5 etapas según la gravedad de la enfermedad renal. El control estricto de la glucemia, presión arterial e hiperlipidemia puede retrasar la progresión de la enfermedad.
La nefropatía diabética se produce por alteraciones en la función glomerular que causan engrosamiento de las membranas basales de los capilares glomerulares y aumento del mesangio, lo que puede obstruir los vasos. Estos cambios histológicos conducen a hiperfiltración, microalbuminuria y, eventualmente, disminución de la función renal si no se controla la diabetes.
Calculos biliares fisiologia e fisiopatologiagiovanniGiovanni Med
Este documento describe la fisiología y fisiopatología de la vía biliar. Explica que el hígado secreta 600-1200 ml de bilis por día con funciones de digerir y absorber grasas. La vesícula biliar almacena y concentra la bilis. Los cálculos biliares pueden obstruir la vía biliar causando colecistitis, coledocolitiasis o colangitis. La ultrasonografía es el estudio más útil para diagnosticar cálculos o inflamación de la vesícula. El tratamiento de la colecistitis
Este documento resume la hipoglucemia, incluyendo su definición, síntomas, clasificación, tratamiento y factores de riesgo. Explica la respuesta a la hipoglucemia en personas sin diabetes y con diabetes tipo 1 y 2. También cubre las causas de hipoglucemia de ayuno y postprandial, así como tumores y trastornos que pueden causar hipoglucemia. Concluye que la educación es clave para prevenir hipoglucemias y que estas representan una barrera importante para lograr un control glucémico adec
La insuficiencia renal crónica se define como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal durante más de 3 meses, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Se clasifica en leve, moderada y severa dependiendo del nivel de filtración glomerular. Los principales mecanismos fisiopatológicos son la pérdida progresiva de nefronas, alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y acumulación de solutos orgánicos. Las principales causas son la
La nefropatía diabética es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus, que aumenta la morbilidad y mortalidad. La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal en países desarrollados, afectando al 30% de los pacientes en diálisis. La microalbuminuria es el primer indicador clínico de daño renal en la nefropatía diabética.
Este documento describe la nefropatía diabética, su fisiopatología, factores de riesgo, estadios y manejo. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y se caracteriza por la elevación progresiva de la excreción de albúmina urinaria asociada al incremento de la presión arterial. Su detección temprana y el control de la glucosa y la presión arterial pueden retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Este documento trata sobre diferentes tipos de síndromes y enfermedades glomerulares. Menciona el síndrome nefrótico, la glomerulonefritis membranoproliferativa, y la glomerulopatia membranosa, describiendo sus características clínicas, patológicas y tratamientos.
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
La ictericia se caracteriza por la acumulación de bilirrubina en la piel y otros tejidos, lo que le da un color amarillo. Puede ser causada por problemas hepáticos, biliares o hematológicos. El examen físico es importante para determinar la causa, evaluando el estado general del paciente, el grado de ictericia, posibles hallazgos en la piel, hígado, vesícula biliar y bazo, entre otros. La combinación de la historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio permit
El documento describe el síndrome nefrítico agudo, que se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial y disminución de la filtración glomerular. A menudo se produce después de una infección y causa inflamación aguda del glomérulo, dañando los capilares y aumentando la permeabilidad, lo que lleva a hematuria, proteinuria, oliguria e hipertensión arterial. El tratamiento se enfoca en prevenir complicaciones como la hipertensión a través de diuréticos y antihipertensivos.
Este documento define la pancreatitis aguda, clasificándola en leve o grave según criterios clínicos y de laboratorio. Describe los síntomas, etiologías, diagnóstico mediante análisis de sangre, ecografía y TAC, y tratamiento con reposición de volumen y dieta absoluta. Además, explica escalas pronósticas como los criterios de Ranson, Glasgow y APACHE II para evaluar la gravedad.
La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública a nivel mundial dada su alta prevalencia, (afectando en torno al 15% de la población española), a su elevada morbimortalidad y el gran consumo de recursos sanitarios que supone. Se ha visto que su prevalencia aumenta tanto con la edad como con la enfermedad cardiovascular. Por ese motivo, su detección temprana es considerada una prioridad, con el fin de poner en marcha estrategias de prevención de la
progresión y de sus complicaciones. El papel de la atención primaria no solo se encuentra en la detección precoz de esta patología sino también en el manejo de los factores de progresión y de las complicaciones iniciales.
En este documento comentaremos las últimas actualizaciones acerca de los conceptos, criterios diagnósticos, cribado, monitorización, estrategias terapéuticas y manejo de comorbilidades asociadas.
Este documento describe la ictericia y su clasificación. Brevemente resume que la ictericia es el aumento de bilirrubina en sangre que causa amarillez de piel y mucosas. Explica que puede ser prehepática, hepática o poshepática dependiendo de la causa subyacente y si hay predominio de bilirrubina directa o indirecta. Finalmente, ofrece recomendaciones para el enfoque diagnóstico incluyendo anamnesis, examen físico y exámenes de laboratorio e imagen.
Este documento describe las características clínicas y de laboratorio de dos síndromes nefríticos: el síndrome nefrítico y el síndrome nefrótico. El síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria, oliguria, edema, hipertensión arterial e hipocomplementemia. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edema. Ambos síndromes suelen estar precedidos por infecciones y son más comunes en niños entre 2 y 6 años.
El documento describe los factores de riesgo y progresión de la nefropatía diabética. Entre los factores de riesgo se encuentran las bases genéticas, aspectos raciales y socioeconómicos. Los factores de progresión incluyen la hiperglucemia, hipertensión arterial, proteinuria y obesidad. La nefropatía diabética se clasifica en 5 etapas según el grado de daño renal, desde hiperfiltración inicial hasta insuficiencia renal terminal.
La nefropatía lúpica es una complicación renal del lupus eritematoso sistémico que aumenta la mortalidad. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos que forman depósitos inmunitarios en los glomérulos, causando inflamación. Existen 6 clases de nefropatía lúpica que varían en función del grado de daño glomerular. El tratamiento depende de la clase y puede incluir glucocorticoides, inmunosupresores como micofenolato mofetilo o ciclofosfamida
Este documento presenta una conferencia sobre cirrosis hepática. Define la cirrosis hepática y discute su epidemiología, fisiopatología, factores etiológicos, complicaciones principales como la hipertensión portal, ascitis y hemorragia por varices, y tratamiento. El objetivo es mejorar la comprensión de esta enfermedad hepática crónica.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La nefropatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes que involucra daño renal progresivo. Se clasifica en 5 etapas según la gravedad de la enfermedad renal. El control estricto de la glucemia, presión arterial e hiperlipidemia puede retrasar la progresión de la enfermedad.
La nefropatía diabética se produce por alteraciones en la función glomerular que causan engrosamiento de las membranas basales de los capilares glomerulares y aumento del mesangio, lo que puede obstruir los vasos. Estos cambios histológicos conducen a hiperfiltración, microalbuminuria y, eventualmente, disminución de la función renal si no se controla la diabetes.
Calculos biliares fisiologia e fisiopatologiagiovanniGiovanni Med
Este documento describe la fisiología y fisiopatología de la vía biliar. Explica que el hígado secreta 600-1200 ml de bilis por día con funciones de digerir y absorber grasas. La vesícula biliar almacena y concentra la bilis. Los cálculos biliares pueden obstruir la vía biliar causando colecistitis, coledocolitiasis o colangitis. La ultrasonografía es el estudio más útil para diagnosticar cálculos o inflamación de la vesícula. El tratamiento de la colecistitis
Este documento resume la hipoglucemia, incluyendo su definición, síntomas, clasificación, tratamiento y factores de riesgo. Explica la respuesta a la hipoglucemia en personas sin diabetes y con diabetes tipo 1 y 2. También cubre las causas de hipoglucemia de ayuno y postprandial, así como tumores y trastornos que pueden causar hipoglucemia. Concluye que la educación es clave para prevenir hipoglucemias y que estas representan una barrera importante para lograr un control glucémico adec
La insuficiencia renal crónica se define como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal durante más de 3 meses, con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2. Se clasifica en leve, moderada y severa dependiendo del nivel de filtración glomerular. Los principales mecanismos fisiopatológicos son la pérdida progresiva de nefronas, alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y acumulación de solutos orgánicos. Las principales causas son la
La nefropatía diabética es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus, que aumenta la morbilidad y mortalidad. La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal en países desarrollados, afectando al 30% de los pacientes en diálisis. La microalbuminuria es el primer indicador clínico de daño renal en la nefropatía diabética.
Este documento describe la nefropatía diabética, su fisiopatología, factores de riesgo, estadios y manejo. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica en el mundo y se caracteriza por la elevación progresiva de la excreción de albúmina urinaria asociada al incremento de la presión arterial. Su detección temprana y el control de la glucosa y la presión arterial pueden retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluida su fisiopatología, factores de riesgo, etapas de progresión, detección y tratamiento. La nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal crónica en programas de diálisis y puede progresar de microalbuminuria a proteinuria y falla renal si no se controla adecuadamente la glucemia y otros factores de riesgo como la hipertensión y la dislipidemia. El tratamiento incluye control glucémico,
Este documento describe la creciente epidemia de diabetes en todo el mundo y sus complicaciones, incluida la nefropatía diabética. La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de insuficiencia renal 25 veces. La microalbuminuria es un marcador temprano de daño renal y riesgo cardiovascular. La progresión de la nefropatía diabética incluye etapas desde la microalbuminuria hasta la insuficiencia renal terminal. El control metabólico estricto y la presión arterial son fundamentales para prevenir esta complicación.
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Algunas de las bacterias que causan esta afección incluyen el E. coli la clamidia y la gonorrea. Estas también causan infecciones del tracto urinario (ITU) y algunas enfermedades de transmisión sexual. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.
Este documento resume la actualización sobre nefropatía diabética. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica que puede afectar múltiples órganos, incluyendo los riñones. Aproximadamente el 30-40% de los diabéticos desarrollan nefropatía. La nefropatía diabética se caracteriza por proteinuria, hipertensión arterial y disminución de la tasa de filtración glomerular. El documento también describe los factores de riesgo, las etapas de la enfermed
Este documento trata sobre la ictericia neonatal fisiológica. Se define como el aumento fisiológico y transitorio de la bilirrubina no conjugada en los primeros días de vida del recién nacido, alcanzando su pico entre los 2-3 días de vida y resolviéndose espontáneamente entre los 5-7 días. La ictericia fisiológica se debe a un aumento transitorio en la destrucción de hematíes fetales y una limitada capacidad hepática para conjugar la bilirrubina en los recién nacidos
Este documento describe diferentes tipos de proteinuria, incluyendo proteinuria glomerular, tubular y transitoria. Explica cómo se puede detectar la proteinuria a través de tiras reactivas, precipitación y turbidometría o ensayos ELISA/RIA. También resume las proteínas asociadas con diferentes enfermedades y sus pesos moleculares. Además, describe la historia natural de la nefropatía diabética y cómo la microalbuminuria y la proteinuria son marcadores de daño renal progresivo.
Universidad de Carabobo
Hospital Central de Maracay
Medicina Interna
Preeclamsia y Sindrome de Hellp
Hipertesion Inducida por el Embarazo
Dra Nilda Tirado
Dr Marcos Cruces
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo sus causas, etapas, tratamiento y complicaciones. La nefropatía diabética es causada por la hiperglicemia que daña los riñones a través de mecanismos como la formación de productos de glicosilación avanzada y factores de crecimiento. Se desarrolla en etapas que van desde la hiperfiltración hasta la insuficiencia renal. El tratamiento se enfoca en controlar la hipertensión e hiperglucemia a través de inhibidores
La nefropatía diabética es una complicación frecuente de la diabetes que afecta a los riñones. Un 30-40% de los diabéticos desarrollan nefropatía, la cual se caracteriza por la presencia de proteína en la orina (proteinuria), hipertensión arterial y disminución de la función renal. El control estricto de la glucemia, la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular son fundamentales para prevenir y retrasar la progresión de la enfermedad renal en diabéticos.
Este documento proporciona información sobre la nefropatía diabética y la retinopatía diabética. Explica la epidemiología, historia natural, fisiopatología, patología, factores de riesgo y métodos de diagnóstico de ambas complicaciones. Se divide la nefropatía diabética en 5 etapas y la retinopatía diabética en 5 etapas también. Discute los mecanismos relacionados con la hiperglucemia como la glucosilación de proteínas y el estrés oxidativo
El documento define el síndrome nefrótico y describe los tipos de proteinuria, causas y clasificaciones. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria >2.5 g/24 h, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. Puede ser causado por enfermedades glomerulares primarias como la nefrosis lipoidea o cambios mínimos, la glomerulopatía membranosa o la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, o por enfermedades secundarias como la diabetes, amiloidosis o lupus eritematoso
Este documento resume la sindrome nefrotica, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, factores causales, tratamiento y pronóstico. La sindrome nefrotica se caracteriza por la excreción de proteínas en la orina mayor a 3.5 gramos por día y puede ser primaria u originarse de causas extrarenales. Los síntomas incluyen edema y oliguria. El tratamiento para la forma primaria involucra esteroides, mientras que para la secundaria se enfoca en la causa subyacente.
Este documento resume la síndrome nefrótico, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, factores causales, tratamiento y complicaciones. Se clasifica según la etiología y el tiempo de inicio, y depende de si hay hipertensión o no. Los síntomas incluyen edema y oliguria. El tratamiento para el primario incluye esteroides, mientras que para el secundario se trata la causa subyacente. Las complicaciones pueden ser trombosis, infecciones u hospitalización.
Este documento resume los síndromes nefróticos y nefríticos. Describe los síndromes como caracterizados por proteinuria masiva y edema (nefrótico), o hematuria y disminución de la filtración glomerular (nefrítico). También discute los mecanismos de daño renal, consecuencias clínicas, diagnóstico diferencial y objetivos del tratamiento para preservar la función renal.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, alteraciones histológicas, historia natural dividida en 5 etapas, diagnóstico e importancia de la microalbuminuria. La nefropatía diabética es una complicación crónica de la diabetes causada por la hiperglucemia que conduce a daño renal progresivo.
Este documento describe las principales complicaciones crónicas de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo las complicaciones microvasculares como la retinopatía diabética y la nefropatía diabética, las cuales afectan los pequeños vasos sanguíneos. También describe las complicaciones macrovasculares como la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardíaca y las enfermedades cerebrovasculares, las cuales están asociadas a la aterosclerosis prematura en personas con diabetes. Finalmente, aborda otras complicaciones como
Este documento resume las principales complicaciones crónicas de la diabetes, incluyendo la retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética. Explica los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo y manifestaciones clínicas de cada una, así como las estrategias de tratamiento y prevención recomendadas.
Este documento discute la nefropatía diabética, incluyendo su etiología, fisiopatología, lesiones estructurales, características clínicas y tratamiento. Explica cómo la hiperglucemia y alteraciones hemodinámicas causan daño renal a través de mediadores como el sistema renina-angiotensina-aldosterona. También describe los diferentes estadios de la enfermedad y la importancia del control glucémico e hipertensivo para prevenir y retrasar la progresión de la lesión renal en
1) El documento describe los diferentes tipos de vacunas, cómo se clasifican y los componentes de los calendarios vacunales. 2) Se detallan los cambios realizados en los calendarios vacunales en España entre 1998 y 2012, incluyendo la inclusión de nuevas vacunas y cambios en las edades de administración. 3) El documento proporciona información actualizada sobre dónde encontrar detalles de los calendarios vacunales vigentes.
Este documento describe diferentes tipos de parásitos intestinales. Explica que los parásitos tienen ciclos de vida complejos que incluyen uno o más huéspedes. Describe varios protozoos e helmintos comunes como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, y nematodos. También cubre la epidemiología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas parasitosis intestinales.
Este documento trata sobre la psoriasis. Define la psoriasis como una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se caracteriza por placas eritematosas y descamativas. Explica su epidemiología, etiopatogenia que incluye factores genéticos y ambientales, características clínicas como su distribución y variantes, y tratamientos tópicos y sistémicos.
El documento trata sobre el VII Simposio Internacional sobre Prevención y Tratamiento del Tabaquismo. Se destaca que el tabaco es la primera causa de morbilidad y mortalidad prematura y evitable. El tabaquismo activo y pasivo aumentan el riesgo de enfermedades respiratorias como gripe, tuberculosis y neumonía. Se recomienda intervenir sobre el consumo de tabaco mediante la estrategia de las 5 A's y registrar el consumo de forma periódica.
121120 sesion ped dermatologia 20 nov final marcadoviletanos
Este documento presenta una lista de lesiones dermatológicas elementales y ejemplos de presentaciones clínicas comunes agrupadas por edades. Incluye descripciones de máculas, pápulas, vesículas, úlceras y otras lesiones, con ejemplos de su apariencia en recién nacidos, lactantes, pre-escolares, escolares, adolescentes y otros grupos. El documento proporciona información básica sobre manifestaciones cutáneas comunes y su relación con la edad del paciente.
120926 evaluacion pediátrica de urgencias pdfviletanos
1) La evaluación pediátrica consta de tres partes: evaluación inicial, evaluación secundaria y evaluación terciaria. 2) La evaluación inicial incluye el triángulo de evaluación pediátrica (TEP) que evalúa el aspecto general, trabajo respiratorio y circulación del paciente. 3) La evaluación secundaria implica una anamnesis dirigida y examen físico riguroso utilizando el acrónimo SAMPLE.
La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria crónica causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la picadura de insectos triatominos infectados y afecta a millones de personas en América Latina, causando daño cardiaco o digestivo. Actualmente no existe una cura para la enfermedad crónica, aunque los medicamentos nifurtimox y benznidazol pueden curar la infección aguda o prevenir la progresión a la enfermedad crónica.
Este documento discute la importancia de considerar los determinantes sociales de la salud y adoptar un enfoque biopsicosocial en la atención primaria. Señala que los factores sociales, como la pobreza y la desigualdad, son causas principales de enfermedades. Propone reorientar la atención primaria y la historia clínica para identificar mejor los determinantes biopsicosociales y centrarse más en el paciente y su contexto.
Este documento presenta las pautas de reanimación cardiopulmonar (RCP) pediátrica. Resume los pasos básicos de la RCP que incluyen comprobar la inconsciencia, abrir la vía aérea, verificar la respiración, comprobar el pulso, realizar masaje cardiaco y ventilaciones, y activar los servicios de emergencia. También proporciona detalles sobre cómo realizar estas intervenciones en lactantes y niños de diferentes edades, así como algoritmos para el manejo de la obstrucción de la vía a
Este documento describe la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (TEP). Explica los factores de riesgo hereditarios y adquiridos de la ETEV, así como los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la TVP y el TEP.
El documento proporciona información sobre la importancia del sueño a diferentes edades y tipos de trastornos del sueño. Explica que el ser humano dedica aproximadamente un tercio de su vida a dormir y que el sueño es fundamental para el desarrollo infantil y el bienestar. Además, clasifica los principales trastornos del sueño en niños que les cuesta dormirse, que presentan eventos anormales durante la noche y que se duermen durante el día, e identifica preguntas clave para sospechar problemas del sueño.
Este documento proporciona actualizaciones sobre las guías clínicas para la hipertensión arterial. Resume las recomendaciones para el cribado, diagnóstico y seguimiento de la HTA mediante la presión arterial clínica, la automedida de la presión arterial y la monitorización ambulatoria de la presión arterial. También describe los patrones nocturnos normales y anormales de la presión arterial y las indicaciones y ventajas de estas técnicas.
La leishmaniasis cutánea es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura de mosquitos. Afecta a 88 países y hay 1-2 millones de nuevos casos cada año. En España, los perros son el principal reservorio y las comunidades más afectadas son Baleares, Cataluña y Valencia. La lesión principal es una pápula ulcerada en la piel. El diagnóstico se basa en exámenes microscópicos para detectar el parásito. Los antimoniales pentavalentes son el tratamiento de primera línea más
Este documento proporciona recomendaciones sobre el uso de fármacos durante el embarazo. Se clasifican los fármacos según su seguridad y se discuten opciones de tratamiento para condiciones comunes como náuseas, dispepsia, estreñimiento, diabetes, hipertensión, infecciones y asma. Se enfatiza prescribir solo fármacos necesarios, evitar los nuevos, y usar la dosis mínima efectiva por el menor tiempo posible.
Este documento resume varios aspectos relacionados con la evaluación de la fragilidad en personas mayores. Explica escalas como el Short Physical Performance Battery (SPPB) y los criterios de Fried para diagnosticar la fragilidad. También describe índices como el de Barthel para medir la dependencia y la escala de Lawton para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria. Finalmente, presenta otras herramientas como SHARE-FI para evaluar la fragilidad.
Este documento proporciona recomendaciones para la valoración inicial y atención de pacientes con sospecha de ictus. Describe los síntomas que pueden indicar un ictus y las medidas a tomar como evaluar signos vitales, realizar pruebas y monitorear posibles complicaciones. Además, explica los diferentes enfoques de tratamiento dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas.
El documento proporciona recomendaciones sobre la atención a pacientes con ictus agudo en la Comunidad Autónoma de las Islas Baleares. Se enfatiza la importancia de un tratamiento temprano, especializado y coordinado a través de unidades de ictus. También se recomienda una campaña de formación pública para reconocer los síntomas de ictus y actuar rápidamente, así como el desarrollo de una red asistencial de unidades de ictus en toda la región.
110101 GuiasClínicas del Ibsalut 5 Ictus viletanos
Este documento provee recomendaciones para el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares en atención primaria. Explica la clasificación de estas enfermedades, la importancia de la prevención primaria y secundaria, el manejo del ictus agudo incluyendo la detección temprana y derivación rápida, y el seguimiento a largo plazo. Resalta la colaboración necesaria entre atención primaria y especializada para proveer la mejor atención posible a los pacientes con enfermedades cerebrovasculares
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
1. Nefropatía
Diabética
Sergio
Ibáñez
Sánchez
Residente
2º
año,
Servicio
de
Nefrología
C.S. Son Serra-La Vileta
(30 de Mayo del 2012)
2. Diabetes
Mellitus
• La
Diabetes
Mellitus
(DM)
es
la
principal
causa
en
Enfermedad
Renal
Crónica
Termina
(ERCT)
en
países
desarrollados.
• DM
es
una
enfermedad
crónica
que
sigue
aumentado
su
prevalencia
debido
al
aumento
de
la
obesidad
y
a
la
esperanza
de
vida.
• Prevalencia
esperada
en
el
año
2025:
280
millones
de
personas.
• Causa
de
ERCT
en
el
30%
de
los
casos
de
pacientes
en
diálisis.
3. Nefropatía
Diabética
• La
NefropaSa
DiabéUca
es
una
de
las
complicaciones
más
graves
con
aumento
de
la
morbilidad
y
mortalidad
asociadas
a
DM.
• El
riesgo
de
desarrollar
nefropaSa
diabéUca
es
similar
en
ambos
Upos
de
DM.
• Se
esUma
que
el
25-‐40%
DM
Upo
1
y
el
5-‐40%
DM
Upo
2
desarrollan
nefropaSa
diabéUca.
• Entre
20-‐30%
de
los
DM
Upo
1
presentan
microalbuminuria
a
los
15
años
de
evolución.
Menos
del
50%
de
nefropaSa
franca.
Incidencia
ERCT
4-‐17%
a
los
20
años
y
16%
a
los
30
años.
• La
albuminuria
es
el
indicador
clínico
más
temprano.
4. Fisiopatología
Diabetes
mellitus
(hiperglucemia)
Productos
avanzados
de
la
glicosilación
Vía
de
los
polioles
Estrés
oxidaUvo
Protein-‐Kinasa
C
Sistema
RAAS
Factores
de
crecimiento
Inflamación
SuscepUbilidad
genéUca
Nefropa6a
Diabé8ca
Fisiopatología
de
la
nefropaSa
diabéUca.
C.
Mora-‐Fernández
et
al.
NefroPlus.
Año
2008.
Vol.1.
Nº1.
5. Evolución
Natural
• Estadio
I:
• Estadio
II:
Lesiones
Hiperfiltración.
glomerulares
• Aumento
del
Filtrado
tempranas.
Glomerular
(FG)
en
un
• Engrosamiento
de
la
140%.
membrana
basal.
• Aumento
del
tamaño
• Áreas
de
expansión
renal.
mesangial.
• No
excreción
urinaria
• FG
normal
o
de
albumina.
aumentado.
• Presión
arterial
normal.
6. Evolución
Natural
• Estadio
III:
Nefropa6a
Incipiente.
• Inicio
de
microalbuminuria.
• Tasa
de
filtración
glomerular
conservada.
• Presión
arterial
normal.
Muestra
de
orina
Recolección
de
orina
Recolección
de
24hrs
aislada
ma8nal
(ug/
en
unidad
de
8empo
(mg/24rhs)
mg
o
mg/gr
de
(ug/min)
crea88na)
Normoalbuminuria
<20
<30
<30
Microalbuminuria
20-‐200
30-‐300
30-‐300
Proteinuria
>200
>300
>300
Documento
de
consenso
2002
sobre
pautas
de
detección,
prevención
y
tratamiento
de
la
nefropaSa
diabéUca
en
ESpaña.
GEENDIAB.
Nefrología.
Año
2002.
Vol.XXII.
Nº6.
7. Microalbuminuria
• Evidencia
nefropaSa
• Causas
(NO
relacionadas
existente
(NO
es
una
con
nefropaSa
diabéUca):
predictor
de
nefropaSa
• Fiebre.
diabéUca).
• Ejercicio
jsico.
• Factor
de
riesgo
• Infección
urinaria.
cardiovascular.
• HTA
no
controlada.
• Su
hallazgo
obliga
a
• Hiperglucemia
con
opUmizar
el
control
de
factores
de
riesgo
cetonemia.
cardiovascular.
• Insuficiencia
cardíaca.
8. Evolución
Natural
• Estadio
IV:
Nefropa6a
• Estadio
V:
Fallo
renal
clínica.
terminal.
• Aparición
de
proteinuria.
• Necesidad
de
diálisis
y
• Severa
hipertensión
trasplante
renal.
arterial.
• Disminución
acelerada
de
la
tasa
de
filtración
glomerular,
sin
intervención
clínica.
9. Evolución
Natural
Estadio
Pre
Incipiente
Nefropa6a
establecida
Proteinuria
Microalbuminuria
Funcional
FG
aumentado
(25-‐50%)
Sd
nefróUco
Hipertensión
FG
disminuido
Expansión
mesangial
Nódulos
mesangiales
Engrosamiento
de
la
(lesiones
de
Kimmelstein-‐
Estructural
Hipertrofia
renal
membrana
basal
Wilson)
glomerular
Fibrosis
tubulointersUcial
Hialinosis
arteriolar
Historia
Natural
de
la
NefropaSa
DiabéUca
Upo
1.
(Modificada
de
Comprehensive
clinical
nephrology.
Second
ediUon.
2003.
Richard
Johnson,
John
Feehally)
10. Filtrado
Glomerular
• La
esUmación
del
FG
recomendamos
la
fórmula
del
estudio
MDRD
(ModificaUon
of
Diet
in
Renal
Disease).
Como
alternaUva
puede
uUlizarse
la
fórmula
de
Cockcroo-‐Gault.
Las
ecuaciones
predicUvas
aconsejan
dar
el
resultado
numérico
sólo
si
el
FG
es
inferior
a
60
ml/min,
pero
no
si
es
superior.
MDRD
FG
esUmado
=
186
x
(creaUnina
(mg/dL)/88,4)-‐1,154
x
(edad)-‐0,203
x
(0,742
si
mujer)
x
(1,210
si
raza
negra)
CockcroQ-‐Gault
Ccr
=
[(140-‐Edad)
x
Peso
(kg)]
/
[Crs
(mg/dL)
x
72]
x
0,85
en
mujeres
11. Enfermedad
Renal
Crónica
Estadio
FG
(ml/min/1,73m2)
Descripción
Daño
renal
(alteración
anatomo-‐
1
>90
patológica,
orina,
sangre
o
imagen)*
con
FG
normal
Daño
renal*
con
ligero
descenso
del
2
60-‐89
FG
3
30-‐59
Descenso
moderado
del
FG
4
15-‐29
Descenso
grave
del
FG
5
<15
ó
diálisis
Prediálisis
/diálisis
12. Screening
• CreaUnina
sérica:
determinación
anual.
• Todos
los
adultos
diabéUcos.
• EsUmar
el
FG
y
el
grado
de
ERC,
si
es
que
existe.
• Albuminuria:
determinación
anual.
• DM
Upo
1:
>
5
años
de
evolución.
• Todos
los
DM
Upo
2
desde
el
diagnósUco.
13. Seguimiento
• Nefropa6a
incipiente
(microalbuminuria)
• Determinación
3
veces
al
año
de
EUA.
• AcUtud
prevenUva
riesgo
cardiovascular
y
renal.
• ObjeUvo
nivel
HbA1c
inferior
6,5%.
• Recomendaciones
nutricionales.
• Control
estricto
HTA.
14. Seguimiento
• Nefropa6a
clínica
(proteinuria)
• Pacientes
que
deben
ser
revisados
mínimo
3
veces
al
año.
• ObjeUvo
nivel
HbA1c
inferior
6,5%.
• Recomendaciones
dietéUcas.
• AcUtud
prevenUva
riesgo
cardiovascular
y
renal.
• Recomendaciones
nutricionales.
• Control
estricto
HTA.
• Mantener
perfil
lipídico
adecuado.
• Fallo
renal
terminal
debido
a
nefropa6a
diabé8ca.
• Seguimiento
hospitalario.
15. Tratamiento
• Factores
de
riesgo
cardiovascular:
• Control
estricto
de
la
glucemia,
HbA1c
<6,5%.
• Control
estricto
de
la
presión
arterial,
TA<130/80mmHg.
• Reducir
la
proteinuria,
<1gr/24h.
• Cese
del
hábito
tabáquico.
• Control
de
la
dislipemia.
• (LDL
<100mg/dL,
HDL>45mg/dL
en
varones
y
>55mg/dL
en
mujeres,
TG
<150mg/dL).
• Control
IMC.
• Valorar
anUagregación
plaquetaria.
16. Tratamiento
• Fármacos
an8hipertensivos:
• Primer
escalón:
• IECA
(DM
Upo
1)
o
ARA
II
(DM
Upo
2).
Uso
alternaUvo
si
intolerancia.
• Controlar
creaUnina
y
potasio
séricos
1-‐2
semanas
después
de
su
instauración.
• Segundo
escalón:
• DiuréUcos
Uazídicos
(12,5-‐25mg
/24h).
• En
insuficiencia
renal
moderada-‐avanzada,
uUlizar
diuréUco
de
asa.
• Tercer
escalón:
• Antagonistas
del
calcio
o
B-‐bloqueantes
o
A-‐bloqueantes.
• Antagonistas
del
calcio
no
dihidropiridínicos
se
considerarán
de
primera
elección
en
caso
de
contraindicación
de
IECA
y
ARA
II.
• A-‐bloqueantes
estarán
especialmente
indicados
en
cardiopaSa
isquémica.
• Cuatro
escalón:
• Antagonistas
del
calcio
o
A-‐bloqueantes
o
B-‐bloqueantes
si
no
se
han
usado
antes.
• Otras
alternaUvas:
agentes
de
acción
central
(moxonidina).
Valorar
la
necesidad
de
estudio
MAPA
según
el
caso.
17. Tratamiento
• Restricción
proteica:
• 0,8-‐1
g/kg
peso
y
día
en
los
primeros
estadios
de
ERC.
• 0,8
g/kg
peso
y
día
en
los
úlUmos
estadios
de
ERC.
• Contribuye
a
retrasar
la
progresión
de
albuminuria,
el
deterioro
del
FG
y
la
incidencia
de
ERCT.
• Considerar
sobretodo
si
la
nefropaSa
progresa
a
pesar
del
control
ópUmo
de
glucosa
y
PA,
y
de
uUlizar
un
IECA,
ARA
II
o
ambos.
18. Criterios
de
remisión
a
Nefrología
• Confirmar
los
datos
obtenidos
en
la
• En
el
paciente
diabéUco,
se
analíUca.
aplicarán
los
criterios
anteriores,
• RemiUr
a
Nefrología:
y
además
siempre
se
derivará
• ERC
estadio
IV
o
V.
cuando:
• Presencia
de
proteinuria.
• ERC
estadio
III
o
IV
que
progrese
con
aumento
de
Crs
mayor
de
0.5mg/dL
cada
• Aumento
o
persistencia
de
2-‐3
meses.
microalbuminuria
a
pesar
de
tratamiento
adecuado
instaurado.
• ERC
estable,
se
aplicarán
los
criterios
de
edad
siguientes:
• Aparición
de
Insuficiencia
Renal:
Crs
• Edad
>70
años,
ERC
estadios
1-‐3,
y
1,4mg/dL
en
varones
y
1,3mg/dL
en
albuminuria
<500mg/g
puede
seguirse
en
mujeres.
Atención
Primaria
con
adecuado
control
• Hipertensión
arterial
no
controlada
a
de
los
factores
de
riesgo
vascular.
pesar
del
tratamiento.
• Edad
<70
años,
ERC
estadios
1-‐3,
FG
• IncerUdumbre
acerca
de
la
eUología
>45ml/min
y
albuminuria
<500mg/g,
puede
no
ser
necesario
remiUr
a
de
la
nefropaSa
(proteinuria
marcada,
Nefrología,
efectuándose
el
seguimietno
sedimento
urinario
acUvo,
ausencia
de
en
Atención
Primaria.
reUnopaSa
o
rápido
deterioro
del
FG).
19. Seguimiento
Conjunto
Filtrado
Glomerular
es8mado
por
MDRD
(ml/min)
>60
(ERC
1-‐2)
45-‐60
(ERC
3A)
30-‐45
(ERC
3B)
<30
(ERC
4-‐5)
Atención
6
meses
4-‐6
meses
3-‐6
meses
Individualizado*
Primaria
1
año
o
no
1
año
o
no
Nefrología
6
meses
1-‐3
meses
revisión
revisión
*
Seguimiento
conjunto,
especialmente
en
Nefrología,
salvo
en
ERC
avanzada
no
suscepUble
de
tratamiento
susUtuUvo
renal
(revisión
cada
1-‐2
meses),
o
ante
cualquier
otro
proceso
intercurrente
no
nefrológico.
20. Seguimiento
Conjunto
Documento
de
consenso
SEN-‐semFYC
sobre
la
ERC.
R.Alcazar
et
al.
Nefrología.
Año
2008.
Vol.28.Nº3.