Este documento presenta información sobre la inspección y palpación de los ojos y sus estructuras. Proporciona detalles sobre cómo examinar la piel circundante, los párpados, las pestañas, la conjuntiva, la córnea, el iris, la pupila y sus reflejos, el cristalino, el movimiento ocular, y la retina utilizando un oftalmoscopio. También describe algunas anomalías como la anisocoria y los estrabismos.

1. DR. RICARDO RUVALCABA MIRANDA
*LEAL SOTELO EDGAR ANTONIO
PROPEDÉUTICA BÁSICA
III-3 SEPTIEMBRE 2O13
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA

2. Inspección y Palpación
*Ubicación
*Cubierta de pelo implantado
*3 partes
*Descamación en la Dermatitis Seborreica
*Hipotiroidismo---Mixedema
*Quistes Dermoides
12-20mm

3. Amplitud de la hendidura palpebral
Edema
Color (Violácea)
Lesiones
Estado y dirección de las pestañas
Idoneidad con los párpados cerrados.
*5-6pm Signo de Rosenbach.
Blefaroespasmo: Mov. Convulsivo.
Ocluye-Orbicular-VII. Abre-Elevador del P. Sup MOC.
*Convulsiones clónicas del orbicular (temblor fibrilar), las
tónicas del Mm(Blefaroespasmo), parálisis del orbicular,
Logoftalmía (No Mov. Abierto). *Blefaroptosis: No se abre,
Unilateral: Cubre la puipila. Bilateral. Arruga la frente-Signo
de Hutchinson.
Forma:
Estado
Consuntivo
y
Edematoso
Irritan,
Ulceran
CA
CP-Conj-Muc
Erisipela,
H. Zoster
Eczema

4. Entropión y Ectropión
Color: Cianóticos, Equimosis.
Xantelasma: Alt. Color de la piel, áreas
amarillentas y salientes.
Triquiasis (Hacia G.O.) y Distriquiasis (Super#)
Irritan,
Ulceran

5. Buscar inflamación en la Glándula y
Saco.
Lagrimeo o sequedad excesivos de los
ojos.
*Prueba Obstrucción del conducto
Nasolagrimal; mire si fluye líquido.
Epífora-
Paralisis
Mm.
Horner

7. Inspeccionar color de la esclerótica y de la conjuntiva palpebral, observe el patrón vascular
sobre el fondo.
Busque posibles nódulos o inflamación.
Apreciar congestión o palidez. Coloración azulosa, rojiza, amarillenta (uniforme y la
localizada: pterigiones (C)

8. Paciente mire hacia abajo y relaje los ojos. Sea cuidadoso. Separe un poco el párpado superior, que protruyan
las pestañas, está las tira suavemente hacia abajo y adelante.
Colocar un palito, 1 cm encima del borde palpebral y del borde superior de la lámina tarsal. Empuje mientras
eleva el párpado.
Sujete las pestañas superiores contra la ceja, inspecciones la conjuntiva palpebral. Tire las pestañas hacia
adelante. Paciente mira hacia arriba.

9. Con una iluminación oblicua, inspecciones si hay opacidades en la córnea de cada ojo y observe cualquier
opacidad en el cristalino que puede verse a través de la pupila.
Geróntoxon (Esc-C)

10. Apreciar color, forma, dimensiones, uniformidad, etc.
Iridodonesis se presenta cuando mueve rápidamente la cabeza.
http://www.youtube.com/watch?v=RKyvYB4t2q

11. Según la cantidad de luz
Sitio de la pupila, forma: redonda, alargada, irregular con dentelladuras en la periferia. Isocoria o Anisocoria .
Corea, Estenosis o Hipus Pupilar: Contracciones y dilataciones sin razón.
http://www.youtube.com/watch?v=RKyvYB4t2q
Miosis
Iritis
Midriasis
Glaucoma
Se observa Anisocoria simple, o una diferencia en el
tamaño de la pupila de .4mm o más, aprox. 35 % de
los sujetos sanos. Si los reflejos pupilares son
normales, se considera benigna.

12. Midriasis
Glaucoma
Luminoso o Fotomotor
Taparle los ojos, sin cerrarlos. Quitarlas
alternativamente, observar en los ojos la
retracción pupilar al destaparlos.

13. Midriasis
Glaucoma
De Acomodación o Moto-Motor
Mire un objeto lejano; enseguida se interpone un objeto en
la misma dirección, sin que el explorador mueva su ojo,
acorte la distancia: se observará contracción pupilar.

14. Es la disociación de estos 2 reflejos: se pierde el reflejo de la luz y persiste el de la
acomodación. Es sintomático de la sífilis de los centros nerviosos. Para que sea completo
debe acompañare de irregularidad de la pupila.
http://es.scribd.com/doc/56674044/Pupila-de-Argyll-Roberston
Vídeo
http://www.youtube.com/watch?v=mgqB-

15. Midriasis
Glaucoma
Reflejo Consensual o Indirecto
Es una modificación del fotomotor. Procede de la misma forma. Se observa que en el ojo
que se destapo primero hay una nueva retracción pupilar, se sigue viendo el mismo ojo y
se destapa el otro; se observa que en el ojo que se destapó primero hay una nueva
retracción pupilar cuando e destapa el segundo; ello indica sinergia funcional pupilar.

16. Midriasis
Glaucoma
Reflejo Doloroso o de Pilte
Provoca sensación dolorosa. Con alfiler, observa la dilatación pupilar.

17. Midriasis
Glaucoma
Reflejo Psíquico
Consiste en una retracción pupilar cuando el sujeto recuerda un objeto luminoso.

18. Midriasis
Glaucoma
Reflejo Paradójicos
Consisten en que la pupila se dilata por la luz en vez de contraerse (patológico).

19. Midriasis
Glaucoma
Reflejo Óculo-Cardíaco o Reflejo de
Aschner-Dagnini
No es pupilar. Se provoca haciendo compresión bilateral de los G.O. con los pulpejos del
pulgar e índice de una mano, con la otra se explora el pulso.
Retardo del pulso: 5-12 pxm. La cuenta se hará en cuartos de minuto.

21. Posición:
Retrocidente o Procidente
Movimiento: Espontáneos y Provocados
Normales; desaparecen en: flegmón o tumor orbitario, catalepsia, éxtasis, histerismo, etc.
Sx de Sturge Weber: Parálisis M.O.C. de un lado con los de la Hemiplejia completa del otro.
Sx de Benedict: Temblor del ojo.

23. Fije la vista en un objeto, se le tapa un ojo. En caso de estrabismo el ojo se moverá para verlo;
enseguida se destapa el ojo que teníamos cubierto y tapamos el que habíamos dejado
descubierto, y si aquél es estrábico efectuará un movimiento para afocar el objeto.

24. ***Colocándose a unos 60cm frente al paciente, ilumine sus ojos y pídale que mire a la luz.
Deben verse ligeramente nasales respecto al centro de las pupilas.***
SxTourette
Estímulo---Contracción Palpebral
Vía Af : V1
Vía Ef: VII

25. *Nistagmo
*Movimientos conjugados normales de los ojos en cada dirección, o posible desviación de la normalidad.
*Asinergia Oculopalpebral conforme los ojos se desplazan de arriba a abajo
En la Asinergia Oculopalpebral del
Hipertiroidismo se ve un ribete de
esclerótica por encima del iris al
desplazar la mirada hacia abajo

26. *Siga su dedo o lápiz, en las 6 direcciones cardinales de la mirada. Trace una H en el aire.
*No hacer ninguna pausa en el centro.
*Distancia depende de la edad de los pacientes.
*Sujetar la cabeza en la línea media (en caso de aplicar).
1
2
3
4
5
6

27. *Hacía el puente de la nariz. Los ojos convergentes normalmente siguen al objeto hasta
que se encuentran a unos 5-8 cm de la nariz. Mala Convergencia en el Hipertiroidismo.

29. PASOS PARA UTILIZAR EL
OFTALMOSCOPIO
Oscurezca la
habitación
Gire el disco
de la lente
hasta 0
dioptrías
Sujete con la mano del
mismo lado que la de
su ojo que va a utilizar,
y explore el ojo del
mismo lado.
Sujete el
oftalmoscopio bien
apoyado sobre la cara
interna de la orbita
ósea.
Busque el
brillo naranja
o reflejo rojo
Coloque el
pulgar de su
otra mano
sobre la ceja
del paciente.
En caso de
que no exista
el reflejo
rojo…

32. EXPLORACIÓN DE LA
PAPILA ÓPTICAY LA RETINA
La papila óptica
Localización
Enfoque
Inspección
Miopía: dioptrías
negativas
Hipermetropía:
dioptrías
positivas
Nitidez o
claridad
Color de la
papila
Tamaño de la
excavación
fisiológica
Simetría
* Detección del papiledema
La retina
Arterias
y venas
Fóvea y
mácula
inspección

33. catarata

40. 1
2
3
4
5

41. ANOMALÍAS

42. *Pupilas Asimétricas (Anisocoria)*
Cuando la anisocoria es > con una luz brillante que con una luz tenue, la pupila de > tamaño no puede constreñirse. Las
causas incluyen traumatismos contusos del ojo, glaucoma, anomalías en la inervación parasimpática del iris, como en
la pupila tónica y la parálisis del IIPC.
Si la anisocoria aumenta con una luz tenue, la pupila de menor tamaño no puede dilatarse, como en el Sx. De Horner,
interrupción de la inerv. Simpática.

44. Durante el desarrollo por un desequilibrio en el tono de los mms oculares, hereditarias.
*Desviaciones de las miradas
Esotropia Monocular Derecha

45. Esotropia Monocular Derecha