El paciente consultó por molestias en el ojo derecho que persistían a pesar de estar en tratamiento con colirio antibiótico para una supuesta conjuntivitis. La exploración reveló la presencia de un cuerpo extraño en la pupila, que fue extraído. Tras la extracción se prescribió tratamiento antibiótico preventivo y oclusión ocular temporal, mejorando el cuadro clínico en una semana. El documento enfatiza la importancia de un diagnóstico preciso antes de prescribir antibióticos, y proporciona una estrategia para diferenciar entre

1. INTRODUCCIÓN: Es un error creer que todo ojo rojo es una conjuntivitis y prescribir antibiótico sin tener un diagnóstico. La conjuntivitis es un diagnóstico de exclusión que se hace con ojo rojo con secreciones, cuando la visión es normal y no hay evidencias de queratitis, cuerpo extraño, uveítis o glaucoma. DESCRIPCIÓN: Varón de 23 años, sin antecedentes de interés, soldador de profesión. Consulta por molestias en ojo derecho desde hace semanas. Visto en dos ocasiones por servicios médicos y diagnosticado de conjuntivitis vírica y tratado con colirio antibiótico en las dos ocasiones. El paciente consulta porque a pesar de estar en tratamiento con colirio antibiótico sigue con molestias. Refiere sensación de cuerpo extraño, no secreciones, no dolor, no pérdida de visión. A la exploración hiperemia conjuntival, pupila normal y con tinción de fluoresceína se observa cuerpo extraño en el centro de pupila. Tras extracción, se pauta tratamiento antibiótico de manera preventiva durante una semana, oclusión ocular 24 horas por úlcera secundaria a impacto y manipulación. El cuadro clínico mejora en una semana. ESTRATEGIA DE ACTUACION: Ante un ojo rojo se debe precisar si existe dolor, disminución de la agudeza visual, secreciones, posibilidad de cuerpo extraño, episodios similares anteriores, afectación uni o bilateral y si existe sintomatología general. Habrá que explorar el aspecto general del ojo, los anejos, distribución de la hiperemia, motilidad de la pupila, afectación corneal, agudeza visual. Con estos signos y síntomas se hace diagnóstico diferencial de ojo rojo del que forman parte la conjuntivitis, queratitis, cuerpo extraño, epiescleritis, hemorragia subconjuntival, uveítis y glaucoma. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave : Strange Body, Red Eye. 1.- Guía de actuación en atención primaria. Tercera edición. Semfyc. Ojo Rojo. Prurito ocular.1001-1007. 2.- Atención Primaria Conceptos, Organización y Práctica Clínica. Quinta Edición. A. Martín Zurro J. F Cano Pérez. Patología Oftalmológica. 64 1521-1527. TENGO UNA MOLESTIA EN EL OJO DERECHO DESDE HACE UNA SEMANA, ESTOY EN TRATAMIENTO CON COLIRIO ANTIBIÓTICO ¿ES UNA CONJUNTIVITIS? Rodríguez Sáez C*, Melgosa Moreno MS**, Priede Diaz MI***, López Robles E*, Álvarez Gutiérrez L*, Fernández Sánchez E**. *C.S Polanco, **C.S Los Valles,***C.S Liébana., Gerencia de Atención Primario Áreas I-III-IV Servicio Cántabro de Salud