Se entiende por vacunas a cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Con esta sesión se pretende conocer las generalidades de las vacunas, conocer las mas frecuentes en la población adulta y sus pautas de administración; y además conocer los diferentes grupos de riesgo a los que se debería vacunar.

1. VACUNACIÓN EN
POBLACIÓN ADULTA
Irene Fernández Badía.
R2 de Enfermería Familiar y Comunitaria. C.S Las Fuentes Norte

2. GENERALIDADES

3. ¿Qué son las vacunas?
VACUNA
preparación destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la producción de anticuerpos
productos biológicos
prevenir enfermedades infecciosas en las personas
susceptibles de padecerlas
¿objetivo?

4. Tipos de vacunas
Vacunas de bacterias o virus vivos TRIPLE VÍRICA, VARICELA, BCG ORAL, TIFOIDEA ORAL
HEPATITIS A, GRIPE
ANTIDIFTÉRICA, ANTITETÁNICA
ANTINEUMOCÓCICA
HEPATITIS B, VPH
Vacunas muertas (inactivadas)
Vacunas toxoides
Vacunas antigénicas o de polisacáridos
Vacunas recombinantes o ingeniería genética
Vacunas génicas

5. Otros componentes de las vacunas
ESTABILIZANTES COADYUVANTES CONSERVANTES
proteína del huevo
sacarosa
aluminio
ASO-4.
neomicina
kanamicina

6. Administración
Subcutánea
Intradérmica
Intramuscular
Oral
Inhalada
Entre 2 vacunas inactivadas Ninguno
Entre una vacuna inactivada y una atenuada Ninguno
Entre 2 vacunas atenuadas no simultaneas 4 semanas (no aplicadas a vacunas orales)
INTERVALO DE ESPERA DE ADMINISTRACIÓN NO SIMULTANEA DE VACUNAS
VACUNAS PARENTERALES DE VIRUS VIVOS
VACUNAS PARENTERALES INACTIVADAS Y COADYUDADAS

7. No administrar en la misma sesión…
EXCEPCIONES
Vacuna parenteral vírica atenuada Su inmunoglobulina
Vacuna cólera oral Otra vacuna oral
Vacuna fiebre amarilla Vacuna triple vírica
Vacuna anti meningocócica B Vacuna anti meningocócica C

8. Zonas anatómicas
La anticoagulación no contraindica la administración, pero se recomienda utilizar agujas con un
calibre de 23G o menor y presionar la zona al menos 2 minutos para evitar hematomas

9. Contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Reacción anafiláctica EmbarazoEncefalopatía: tosferina Inmunosupresión Enfermedad
aguda
Edad

10. Reacciones adversas
Reacciones locales
Reacciones generales
Reacciones alérgicas
Dolor
Rubor
Calor
Edema
Fiebre
Adenopatías
Enfermedad
Neurológicas
Shock anafiláctico

11. Cadena del frío y mantenimiento
EN NEVERA ENTRE 2 Y 8 ºC
Abrir solo lo imprescindible
No colocar las vacunas en la puerta, ni en la pared
Las vacunas con caducidad más próxima más accesibles
Uso exclusivo para vacunas
Control de la T por termómetro portátil¡

12. VACUNAS MÁS
FRECUENTES EN
LA POBLACIÓN
ADULTA

13. Vacuna antigripal
OMS 3 cepas
A (H1N1 y H3N2)
B
Vacunas Chiromas
Chiroflu
Fluzone High Dose
6 meses-64 años
> o = 65 años
Personas de 80 años o más
(residencias)

14. Vacuna antigripal
POBLACIÓN DIANA
> o = 65 años
Personas entre 6 meses
y 65 años con F.R Embarazadas
Profesionales
sociosanitarios
Profesionales
esenciales
Residentes en centros
sociosanitarios
Cuidadores y
convivientes

15. Vacuna antigripal
¿ANAFIILAXIA AL HUEVO?
¿ALERGIAS A ANTIBIÓTICOS?
FLUCELVAX
COVID 19 Y GRIPE
No se conocen contraindicaciones médicas para vacunar a personas que han superado la COVID-19
No es necesario esperar un tiempo específico tras la enfermedad

16. Vacuna antineumocócica
PREVENAR 13
PNEUMOVAX vacuna polisacaridica de 23 serotipos
prevenir la enfermedad neumocócica grave
vacuna conjugada de 13 serotipos
OBJETIVO
Adultos que cumplan 65
en el año en curso
Calendario infantil
sistemático
GRUPOS DE
RIESGO
y

17. Vacuna antineumocócicaGRUPOSDERIESGO
VNC13 + VNP23 VNP23
Inmunodepresión (incluida VIH) Enfermedades cardiovasculares (no HTA)
Cirrosis hepática o alcoholismo crónico Enfermedad hepática crónica (incluye hepatitis B y C)
Enfermedad renal crónica, hemodiálisis Diabetes mellitus
Fistula de LCR, implante coclear Enfermedad celiaca
Síndrome de Down Enfermedades neurológicas y neuromusculares
Fibrosis quística Enfermedades respiratorias
Antecedente de enfermedad neumocócica invasiva Residentes en centros sociosanitarios al ingreso
Asplenia, déficit del complemento, eculizumab

18. Vacuna antineumocócica
PAUTA En caso de tener indicada VNC13 + VNP23:
1º Administrar VCN13
En 12 meses (mínimo 8 semanas) se administrará la VNP23
En algunas ocasiones se recomienda un recuerdo de VPN23 5 años después
En caso de tener indicada solo la VNP23:
> o = 65 años poner una única dosis
< 65 años poner una dosis y una de recuerdo a partir de 5 años

19. Vacuna difteria-tétanos
diTeBooster
Corynebacterium
Clostridium tétani
TOXOIDES
Población diana
Universal
A las personas que cumplan los 65 años se les revisará el estado vacunal.
Si tienen pauta completa (5 dosis) se recomienda la administración de una única dosis de recuerdo si han
transcurrido más de 10 años desde la administración de la última dosis.
PAUTA

20. Vacuna difteria-tétanos
Pauta de actuación
para la profilaxis de
tétanos en caso de
heridas

21. Vacuna de difteria, tétanos, tosferina acelular
de baja carga antigénica (dtpa)
TRIAXIS Población diana Mujeres embarazadas en el último trimestre de gestación
Objetivo
prevenir los casos graves de tosferina (pertussis) en el recién nacido.
Una dosis de vacuna dTpa entre las
semanas 28 y 36 de gestación, e
idealmente entre las 28 y 32 semanas
de gestación
PAUTA

22. Vacuna contra el VPH
GARDASIL 9
CERVARIX
Objetivo
prevenir la acción del virus del papiloma humano
causante del cáncer del cuello de útero y otras lesiones
en mujeres entre 9-26 años.
POBLACIÓN DIANA
Mujeres nacidas después del
01/01/1994 y hasta los 26 años
3 DOSIS
0 - 2 - 6 13 AÑOS O MENOS (0-6)
2 DOSIS

23. Vacuna contra el VPH
GRUPOS DE RIESGO
3 DOSIS
- -
MUJERES QUE EJERCEN
PROSTITUCIÓN
HOMBRES QUE TIENEN SEXO
CON OTROS HOMBRES
VIRUS DE LA
INMUNODIFICIENCIA HUMANA
MUJERES QUE EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES HAN SIDO DIAGNOSTICADAS MEDIANTE
UNA BIOPSIA UNA LESIÓN INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (H-SIL)
HASTA LOS 26 AÑOS
3 DOSIS INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD

24. Vacuna anti meningocócica ACWY
NIMENRIX
La inmunización activa de personas a partir de 6 semanas de edad frente a
enfermedad meningocócica invasiva causada por Neisseria meningitidis de los
grupos A, C, W-135 e Y
Nacidos después del 01/01/2000 hasta 20 años, incluidos, que no hayan recibido una
dosis de esta vacuna -MenACWY- por encima de los 10 años de vida.
POBLACIÓN DIANA
1 SOLA
DOSIS
Objetivo
2000, 2001 y 2002
2003 y 2004
2019
2020

25. Vacuna anti meningocócica ACWY
GRUPOS DE RIESGO
2 DOSIS (0-2) Y RECUERDO A LOS 5 AÑOS
Antecedentes de enfermedad meningocócica invasiva, junto con meningitis B
Asplenia, déficit del complemento, o personas tratadas con eculizumab, junto con meningitis B
Virus de la Inmunodeficiencia humana

26. Vacuna triple vírica
PRIORIX inmunización activa de niños a partir de 9 meses, adolescentes y
adultos frente al sarampión, la parotiditis y la rubéola.
Nacidos antes de 1970 NO PRECISA VACUNACIÓN
Nacidos a partir de 1970 Excepto • Hayan recibido ya las 2 dosis (si solo tiene 1 dosis, completar)
• Serología igG + frente a la rubeola y el sarampión
2 DOSIS
1970-1984, POBLACIÓN DE
MAYOR RIESGO
0-1
Objetivo

27. Vacuna de la varicela
VARIVAX inmunización a la varicela, aunque también se puede administrar
hasta 3 días tras exposición como profilaxis
Objetivo
>18 AÑOS
<18 AÑOS
POBLACIÓN DIANA
aquellos que no hayan padecido la enfermedad ni hayan sido vacunados
SEROLOGIA PREVIA IgG -
NO SEROLOGÍA, SIMPLE ANAMNESIS
2 DOSIS
(0-2)
Se hará búsqueda de inmunes
exclusivamente en los nacidos
después del 01/01/1970
especialmente en grupos prioritarios
Mujeres en edad fértil Trabajadores de centros sanitarios y educativo
Inmigrantes de regiones tropicales Convivientes de embarazadas
Menores de 18 años en tratamiento crónico con ácido acetilsalicílico
Personas con fibrosis quística Enfermedad cutánea diseminada grave

28. Vacuna de la Hepatitis B
Engerix-B Objetivo inmunización activa a partir de los 16 años de edad frente a la infección por el virus de
la hepatitis B (VHB) causada por todos los subtipos conocidos.
POBLACIÓN DIANA
nacidos después del 01/01/1980,, que no hayan sido vacunados con anterioridad
SOLO SE REALIZARÁ SEROLOGÍA PARA
DETECTAR INFECCIONES CRÓNICAS A
GRUPOS DE ALTO RIESGO
• Personas con exposiciones de riesgo (grupo prioritario) /Convivientes con AgHBs positivo
• Hepatopatías crónicas / Personas trasplantadas/ ERC en prediálisis o diálisis
• VIH/ PID / HSH /Prostitución/ Inmigrantes procedentes de zona de alta endemia
• Sanitarios/ Aplicadores de Piercieng/ Servicios públicos esenciales/ Tatuadores
• Personas con discapacidad psíquica (S. Down)
• Residentes en centros penitenciarios / Usuarios de residencias
PAUTA (0-1-6)

29. Vacuna de la hepatitis A
VAQTA 50
NO INCLUIDA EN EL CALENDARIO
DE VACUNACIÓN SISTEMÁTICA
Profilaxis activa pre – exposición frente la enfermedad
Post- exposición al virus hasta 7-14 días
Objetivo
PAUTA (0-6)
• Viajeros a países endémicos e inmigrantes y sus hijos que van de vacaciones al país de origen.
• Pacientes con hepatopatía crónica /Trasplante hepático
• Pacientes con infección por VIH / HSH /Prostitución/ PID
• Personal de centros educativos donde se atienda a niños cuyos padres proceden de países con alta endemia
• Servicios públicos esenciales que se desplacen por situaciones de catástrofe a zonas con alta endemicidad
• Personas con riesgo ocupacional: personas que trabajan con primates no humanos y aquellas que trabajan en
el laboratorio con el virus de la hepatitis A.
POBLACIÓN DIANA
LAS PERSONAS DE ANTES DE
1966 SE REALIZARÁ
SEROLOGÍA CON IGG Y SEGÚN
RESULTADO SE VACUNARÁ.

30. CASOS

31. Marisa, paciente de 57 años con
Diabetes Mellitus que acude a la
consulta para revisión. Nos damos
cuenta que le falta la Vacuna
antineumocócica.
¿Cuál sería la pauta a seguir?

32. Pedro es un paciente de 60 años con
Enfermedad renal crónica terminal.
Revisando su historia, observamos que le
faltan algunas vacunas que le
corresponderían por ser grupo de riesgo.
¿Cuáles podrían ser?
¿Qué pauta seguiríamos?

33. Llamamos a Eugenia, una paciente de
51 años sin ningún factor de riesgo.
Tiene dudas si le corresponde ponerse la
vacuna de la gripe ya que vive con sus
padres y ambos rondan la década de los
80 años, los cuales a pesar de su edad,
no presentan ningún otro F.R.
¿Qué le diríamos a Eugenia?

34. Olga de 53 años acude a urgencias del C.S por
una mordedura de perro en la pierna.
Curamos la herida y posteriormente
revisamos su estado vacunal. Nos damos
cuenta que no hay registrada ninguna
vacuna de difteria-tétanos. Preguntamos a
Olga si alguna vez le han vacunado del
tétanos y nos responde que ella cree que no y
que si le pusieron alguna ya no se acuerda.
¿Qué haríamos?

35. Acude a la consulta de Enfermería Mario un
adolescente de 17 años.
¿Deberíamos plantearnos ponerle alguna
vacuna?

36. Angela, una paciente de 28 años le han
realizado una conización.
Acude a la consulta de enfermería con un
p10 de un especialista, donde nos indica que
tenemos que administrarle una vacuna.
¿De qué vacuna se trata? ¿Qué pauta de
administración utilizaríamos?