Este documento describe el caso de una mujer de 85 años que presentó disnea súbita y fue diagnosticada inicialmente con neumonía, pero luego se determinó que en realidad tenía un tromboembolismo pulmonar bilateral. El tromboembolismo pulmonar puede ser difícil de distinguir de otras afecciones y es importante considerarlo como diagnóstico si aparecen síntomas cardiorrespiratorios agudos. El tratamiento para el tromboembolismo pulmonar incluye anticoagulación con heparina de bajo peso molecular y anticoagulantes orales

1. INTRODUCCIÓN: El TEP es grave, frecuente, poco diagnosticado y tratado; es difícil de diferenciar de otras patologías como la neumonía, el neumotórax o la cardiopatía isquémica. Es importante considerar el TEP si aparecen síntomas cardiorrespiratorios de forma súbita, ya que éste es reversible con tratamiento. DESCRIPCIÓN SUCINTA : Mujer de 85 años, con demencia senil de perfil degenerativo y episodios de agitación; vida limitada al domicilio; y en tratamiento con donepezilo, risperdal y omeprazol. Valorada en domicilio por presentar hace 2 días disnea con esfuerzos leves, aumentando en las últimas horas hasta disnea de reposo; la paciente se encuentra sudorosa taquipneica, con tensión arterial (TA) 140/80 mm.Hg, saturación de oxigeno del 87%, 120 latidos por minuto. En la auscultación pulmonar existe disminución del murmullo vesicular en ambas bases; se deriva al hospital donde se diagnostica de neumonía basal izquierda e insuficiencia respiratoria global y se le trata con antibiótico y oxigenoterapia. Dos días después del alta hospitalaria presenta la misma clínica con temperatura de 37,6ºC; valorada de nuevo en el hospital presenta un dímero D muy elevado. Siendo entonces diagnosticada de TEP bilateral. ESTRATEGIAS PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: El caso nos recuerda que la base del diagnostico del TEP es la clínica y que las pruebas complementarias como la radiografía de tórax, el electrocardiograma y el dímero D en el TEP son inespecíficas. La prueba de referencia es la angiografía pulmonar o la tomografía axial computerizada helicoidal, que es menos sensible pero también menos invasiva. Recordar que en los pacientes de edad avanzada que presenten clínica cardiorrespiratoria de aparición brusca no hay que olvidar el diagnóstico TEP. El tratamiento es la anticoagulación, iniciándose con heparina de bajo peso molecular durante los cinco primeros días añadida a la anticoagulación oral mínimo tres meses. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave: Tromboembolismo pulmonary, pneumonia, sudden difficulty in breathing. 1.- Conthe P, Lobos JM, Alonso A. Tromboembolismo pulmonar. FMC 1998; 5: 89-94. 2.- Montes Santiago J, Rey García G, Mediero Domínguez A. Tromboembolismo pulmonar en pacientes médicos. Aproximación a los costes hospitalarios y tendencias evolutivas en España. An Med Interna (Madrid) 2004; 21: 326-30. 3.- Farreras P, Rozman C. Medicina Interna 15ª edición Barcelona. Elsevier; 2004: 832-35. DISNEA SÚBITA : TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP) O NEUMONÍA. Rodríguez Sáez MC*, Melgosa Moreno MS**, Priede Díaz MI***, Bayas Abascal R*, Álvarez Gutiérrez L*, Fernández Sánchez E**. *Centro de Salud Polanco, ** Centro de Salud los Valles,*** Centro de Salud Dobra, Gerencia Atención Primaria Torrelavega-Reinosa (Cantabria).