El documento describe los requisitos y procedimientos para el área de endoscopia y el manejo adecuado del equipo endoscópico. Explica que la endoscopia requiere un trabajo en equipo especializado y áreas designadas para los procedimientos, pre y post-procedimiento, y el equipo. Detalla los pasos para la limpieza y desinfección adecuada del endoscopio, incluyendo la remoción de material orgánico, desinfección química y enjuague. Concluye que un correcto procesamiento del equipo endosc
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
Definicion, clasificacion, usos de drenajes, drenajes activos y pasivos, complicaciones, materiales de drenajes, indicaciones de drenajes, drenajes mixtos.
Preparacion y procedimientos de enfermeria para estudios complementarios de Ecografia.
Contenido de presentación:
Definición, objetivos, principio cientifico, procedimientos, cuidados anteriores y posteriores al estudio y registro de enfermeria.
Definicion, clasificacion, usos de drenajes, drenajes activos y pasivos, complicaciones, materiales de drenajes, indicaciones de drenajes, drenajes mixtos.
Preparacion y procedimientos de enfermeria para estudios complementarios de Ecografia.
Contenido de presentación:
Definición, objetivos, principio cientifico, procedimientos, cuidados anteriores y posteriores al estudio y registro de enfermeria.
Presentación realizada durante el IV Congreso de Socinorte realizado en Burgos los días 27 y 28 de Marzo de 2014
En este enlace podreis visitar todas las demás: http://www.socinorte.com/ponencias-del-iv-congreso-socinorte-burgos-27-y-28-de-marzo-de-2014/
Introducción: la hernia inguinoescrotal gigante es una
entidad que puede acompañarse de un pene oculto adqui-
rido; la combinación de estas dos entidades demanda un
manejo adicional a la hernioplastía. El abordaje adecuado
es trascendental debido a las complicaciones urológicas
y psicológicas que conlleva el pene oculto. Caso clínico:
paciente masculino de 43 años con una hernia inguinoes-
crotal gigante que llega al punto medio del muslo acom-
pañada de un pene oculto. Se efectúa una reparación con
malla de manera convencional, empleando la técnica de
Lichtenstein; posteriormente, se realiza una escrotoplas-
tía, con subsiguiente liberación del dartos y el ligamento
suspensorio del pene. No se presentaron complicaciones
postquirúrgicas. Conclusiones: la combinación de estas
dos entidades tiene una repercusión psicológica signifi-
cativa en los pacientes. El cirujano general que realiza la
cirugía de pared abdominal debe tener el conocimiento
sobre el manejo del pene oculto para su tratamiento en
conjunto con la hernioplastía de hernias inguinoescrotales.
La tuberculosis extrapulmonar es una entidad patológica compleja que se manifiesta hasta en 25% de los casos con foco primario pulmonar. Se presenta el caso de paciente masculino de 53 años que acudió a consulta de cirugía por un absceso inguinal, cuyo drenaje reveló una colección retroperitoneal de origen micobacteriano. Reconocer estos casos y sospechar el diagnóstico es una tarea pendiente en la región de las Américas, donde continúa siendo un problema de salud pública. Esta problemática es aunada a la carencia de protocolos aplicables debido a la amplia variedad patogénica de la presentación extrapulmonar de la tuberculosis, por lo que es de vital importancia expandir la información acerca de esta entidad patológica.
Extrapulmonary tuberculosis is a complex pathological entity that manifests in up to 25% of cases with a primary pulmonary focus. We present the case of a 53-year-old male patient who attended the surgery department for an inguinal abscess, whose drainage revealed a retroperitoneal collection of mycobacterial origin. Recognizing these cases and suspecting the diagnosis is a pending task in the region of the Americas, where it continues to be a public health problem. This problem is coupled with the lack of applicable protocols due to the wide pathogenic variety of the extrapulmonary presentation of tuberculosis, so it is vital to expand the information about this pathological entity
Preliminary analysis of the effectiveness of the Spatz-3® balloon in a sample...Juan de Dios Díaz Rosales
Introduction: obesity is a high-mortality pandemic. Its treatment is multidisciplinary and is based on lifestyle changes with limited benefit. Intragastric devices (IGD) are a treatment for weight loss, especially when the patient is unfit or denies surgery. Objective: to evaluate treatment results with the intragastric device Spatz-3® over 12 months. Material and methods: a longitudinal study was carried out to evaluate the efficacy of the intragastric device Spatz-3® in a private endoscopic center in northern Mexico; 27 female patients were analyzed between January 2019 and December 2021. Results: an average decrease in total weight of 14.2 kg (14.6% of total body weight and 37.6% of excess weight lost) was observed at 12 months. Despite lower effectiveness than that reported in surgical treatment, IGDs are more effective than conservative interventions based on changing the patient’s lifestyle. Conclusion: the intragastric device Spatz-3® showed a considerable reduction in total weight, being also a method with a lower rate of complications and completely reversible.
Análisis preliminar de la efectividad del balón Spatz-3® en una muestra de pa...Juan de Dios Díaz Rosales
Introducción: la obesidad es una pandemia de alta mor- talidad. Su tratamiento es multidisciplinario y tiene como base el cambio del estilo de vida con un beneficio limitado, por lo que en la mayoría de los casos es necesario realizar otras intervenciones. El uso de dispositivos intragástricos colocados por endoscopia es un método en el tratamiento para la pérdida de peso, principalmente cuando el paciente no es apto o no acepta una intervención quirúrgica. Objeti- vo: evaluar los resultados del tratamiento con el dispositivo intragástrico Spatz-3® en un periodo de cuatro a 12 meses. Material y métodos: se analizaron los resultados de un estudio longitudinal para evaluar la eficacia del dispositivo intragástrico Spatz-3® en un centro endoscópico privado en el norte de México. Se analizaron 27 pacientes del género femenino en un periodo comprendido entre enero de 2019 y diciembre de 2021, a quienes se les colocó el dispositivo Spatz-3®. Resultados: se observó una disminución del peso total en promedio de 14.2 kg (14.6% del peso total cor- poral y 37.6% del exceso de peso perdido) a los 12 meses. Aunque estos resultados están por debajo de lo reportado por otros estudios con tratamiento quirúrgico (manga gástrica, bypass gástrico), el dispositivo intragástrico tiene una efectividad más alta comparada con las intervenciones conservadoras basadas en el cambio del estilo de vida del paciente. Conclusión: el dispositivo intragástrico Spatz-3® mostró una reducción considerable del peso total, siendo ademá
Introduction: the sphincter of Oddi is a valvular complex that regulates bile flow and pancreatic secretion. The sphincter of Oddi dysfunction is divided into stenosis (type I) or dyskinesia (type II). This study aims to describe this pathology’s scenario, compare it with cases of choledocholithiasis, and demonstrate if there are differences or similarities. Material and methods: a case-control study was performed where patients sent to gastrointestinal endoscopy with a diagnosis of benign biliary tract obstruction were analyzed between the period from January 2019 to December 2021. Results: there was no statistically significant difference between the characteristics of patients with sphincter of Oddi dysfunction and proven choledocholithiasis. Verifying the statistic revealed differences in cannulation strategies or post-endoscopic retrograde cholangiography pancreatitis was also impossible. Conclusions: type I and type II sphincter of Oddi dysfunction should be considered as the same entity and treated with the same therapy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy). Choledocholithiasis and sphincter of Oddi dysfunction behave as similar pathological spectra, since the clinical features involved do not show relevant statistical differences.
Introducción: el esfínter de Oddi es un complejo valvular que regulariza el flujo biliar y la secreción pancreática. La disfunción del esfínter de Oddi se divide en estenosis (tipo I) o discinesia (tipo II). El objetivo de este estudio es describir el escenario de esta patología, hacer una compa- rativa con casos de coledocolitiasis y demostrar si existen diferencias o similitudes. Material y métodos: se realizó un estudio de casos y controles donde se analizaron pacien- tes enviadas a endoscopia gastrointestinal con diagnóstico de obstrucción benigna de la vía biliar entre el periodo de enero de 2019 a diciembre de 2021. Resultados: Entre las características de las pacientes con disfunción del esfínter de Oddi y coledocolitiasis comprobada no hubo diferencia estadísticamente significativa. Tampoco fue posible verifi- car diferencias estadísticamente reveladoras en las estrate- gias de canulación ni en la pancreatitis postcolangiografía retrógrada endoscópica. Conclusiones: la disfunción del esfínter de Oddi tipo I y tipo II deberá considerarse como una misma entidad, tratarse con una misma terapéutica (colangio pancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía). La coledocolitiasis y la disfunción del esfínter de Oddi se comportan como espectros patológicos similares, ya que las características clínicas implicadas no muestran diferencias estadísticas relevantes.
La toracostomía consiste en la introducción de un tubo en la cavidad pleural, para drenar aire, sangre, bilis, pus u otros líquidos. Este artículo detalla paso por paso la téc- nica para la colocación del tubo pleural. También mencio- namos las indicaciones, contraindicaciones y las posibles complicaciones asociadas a este procedimiento. Palabras clave: cavidad pleural, pleura, toracostomía, traumatismo torácicos.
Procedimientos en cirugía: Colocación de catéter subclavio, abordaje infracla...Juan de Dios Díaz Rosales
La cateterización venosa central constituye un procedi- miento frecuente en el servicio de cirugía general del Hospi- tal General de Ciudad Juárez, que puede ser tanto diagnós- tico como terapéutico. Su fin es introducir catéteres en los grandes vasos venosos colocando su punta distal en la vena cava superior, en la aurícula derecha o en la vena cava inferior, esto depende de las preferencias del médico que inserta el catéter. En el presente artículo se describe en forma didáctica la técnica de inserción infraclavicular. Palabras clave: cateterismo, cateterismo venoso central, vena subclavia, punciones.
La displasia gastrica como lesiones preneoplasicas. Asociada a helicobacter pylori. Aumentan el riesgo de cancer de estomago. Su tratamiento es la vigilancia y la resección dependiendo de si es alto grado o de bajo grado.
Colonoscopia
La perforación tras colonoscopia es una complicación poco frecuente pero de consecuencias importantes e incluso letales. Su incidencia, en series recientes y de gran volumen (> 15.000 colonoscopias) oscila entre el 0,016 y el 0,19% (1-3).
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. 2. La Unidad de Endoscopia GI
Hospital General de Zona No. 35
Instituto Mexicano del Seguro Social
Curso de Alta Especialización en
Endoscopia Gastrointestinal
Dr. Juan D. Díaz
2. Trabajo en
equipo
• La endoscopia es un trabajo en equipo
“especializado”
• Médicos especialistas
• Enfermeras especialistas
• Técnicos especialistas
• Equipo especializado
• Áreas especializadas
4. Área de
procedimientos
Debe tener suficiente espacio para el equipo: 20 m² y 37 m²
Debe contar con las facilidades para maniobrar al paciente
como sea necesario
Debe tener una organización especial para todo el equipo
Debe contar con líneas de aspiración y oxigeno
Iluminación especial para el área que se requiera
Monitores de video
Área adecuada para accesorios y para equipo sucio
5. Requerimientos mínimos
• Oximetría de pulso
• Monitor de signos vitales
• Camilla acondicionada
• Tomas de oxigeno y aspiración
• Carro rojo para RCP
• Contenedor de residuos infecciosos (RPBI)
• Equipo endoscópico
• Equipo de energía de urgencia
• Tanque de oxigeno adicional
González Thompson et al., Endoscopia 2011;23(4):195-201
6.
7. Área peri-
procedimiento
Área de recepción y espera para el paciente y
un acompañante
Áreas de preparación: lista de seguridad,
consentimiento informado, vestidor y
canalización venosa
Área de recuperación: deberá estar separada
del área de preparación
Área post-procedimiento o consultorio
(informes y entrega del reporte)
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
8. Área del
equipo
Central de enfermería
Área de limpieza, desinfección y resguardo del equipo
endoscópico
Área de resguardo del resto del equipo necesario
Área de medicamentos y carro rojo
Oficina de reportes
Área de descanso del personal
9. Equipo de Endoscopia
• Existen equipos diversos para el
uso de endoscopia:
• Control de movimiento
• Válvulas de
insuflación/irrigación y
succión
• Tubo de inserción flexible
con varios canales
• Fuente de luz y de aire
• Fuente de succión
10. Equipo de Endoscopia
• Las imágenes son capturadas y transmitidas a
un monitor.
• Las imágenes son capturadas en el CCD
(charge-coupled divice) los cuales son los
encargados de darles color y resolución.
17. Protección contra una virtual
fuente de infección
• Protección del staff
• Vacunas hepatitis A y B, influenza, sarampion,
rubeola, varicela, antitetánica y BCG
• Equipo de barrera
• Lavado de manos correcto
• Riguroso uso de toallas de papel para el equipo
usado
• Deposito del equipo usado en áreas designadas
• Uso de batas impermeables
• Manejo apropiado de los elementos
punzocortantes
20. Mantenimiento del equipo
• Es de destacar que la gran
mayoría de los brotes por
contaminación de endoscopios
han ocurrido como
consecuencia del
procesamiento inadecuado de
los mismos
• Por lo tanto, un procesamiento
correcto brinda un adecuado
margen de seguridad
• ¿Cómo logramos dicho
procesamiento?
21. Limpieza y desinfección
• Esterilización
• Conjunto de operaciones para eliminar o matar
todas las formas de vida microbiana, incluidas
las esporas
• Desinfección de alto nivel
• Elimina la mayoría o todos los organismos
patógenos, exeptuando las esporas
• Desinfección de bajo nivel
• Limpieza o remosión de materia orgánica, lavado
con agua y sustencias tensoactivas + cepillo
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
22. Limpieza y desinfección
• Esterilización
• Requerida para el equipo que penetra
las mucosas. Ej., pinza de biopsias,
agujas, esfinterotomos, etc.
• Desinfección de alto nivel
• Requerida para el equipo que esta en
contacto con las mucosas. Ej.,
endoscopios, dilatadores, etc.
• Desinfección de bajo nivel
• Equipo que esta en contacto con la
piel intacta del paciente. Ej., muebles,
monitores, etc.
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
23. Limpieza del endoscopio
• Objetivo es remover el material
orgánico e inorgánico de la superficie
interna y externa
• Los restos de proteína pueden
endurecer y formar una biopelícula
en los canales
• Debe realizarse un aspirado de agua
potable y detergente enzimático,
irrigar los canales de aire y agua
• Se efectuara un procedimiento de
enjuague y cepillado de los canales,
las válvulas y las superficies externas
• Los cepillos para la limpieza de canales
deben ser de cerdas blandas, no
metálico y no tener deformaciones o
quiebres y no se debe forzar su paso
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
24.
25. Limpieza del endoscopio
• El agua del contenedor del endoscopio
debe ser bidestilada y estéril
• El tiempo de desinfección de alto nivel
es de mínimo 20 minutos
• La irrigación de los canales podrá
realizarse con agua potable y
posteriormente con agua estéril
• El glutaraldehido es el agente más
común de desinfección (no corrosible),
con baja tensión superficial (penetración)
• Otros agentes: ácido paracético, dióxido
de cloro, Sterox (tabletas de cloro)
González Thompson et al., Endoscopia 2011;23(4):195-201
26.
27.
28. Limpieza del endoscopio
• Se deben enjuagar con agua corriente
fría, bajo el chorro del agua
• No se recomienda el enjuague estático
(inmersión)
• Se requieren 150 a 250 cc de agua por
cada canal a irrigar
• Se debe secar al aire y colgados entre
el uso de pacientes y al finalizar la
jornada
• ¿Alcohol al 70%?
29.
30. Resguardo
• Se deben de guardar con las
partes desmontables (válvulas
de control, cubiertas y tapas
• Las válvulas deben estar bien
secas
• Siempre colgados, sin topar las
puntas
31.
32. Re-uso
• El endoscopio reprocesado
puede usarse dentro de los
7-14 días sin volver a
reprocesar con un margen
de seguridad adecuado
33. Conclusiones
• La endoscopia GI es un
trabajo en equipo
• El correcto uso del equipo
otorga vida útil al mismo
• El equipo es mas
vulnerable cuando se
limpia
• El reprocesamiento
compromete dos
componentes básicos
• Limpieza manual
• Desinfección de alto
nivel con posterior
enjuague y secado
de toda la superficie
• El proceso de
desinfección solo
puede ser eficaz si la
limpieza previa fue
adecuada
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129
34. Conclusiones
El cirujano del futuro (presente) deberá abrazar la “minimización”
en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades digestivas…
Carlos A. Pellegrini FACS, MAAC
Rev Argent Cirug 2015;107 (Suplem 1): S1-S129