La paciente de 19 años con leucemia presentó fiebre, dolor e hinchazón en la boca con una pequeña lesión en el labio que empeoró rápidamente. Los exámenes mostraron signos de infección como elevación de la temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria, y recuentos anormales de glóbulos blancos. La tinción de gram reveló la presencia de cocos gram positivos, y la ecografía mostró celulitis y áreas compatibles con gas y necrosis en los tejidos del labio, indicando

1. CASO CLINICO 5
Agustín Vega Vera.
Profesor universitario.

2. Inicia la historia.
• Paciente de 19 años, mujer, quien desde hace
dos meses está en manejo por los médicos
oncólogos dado que tiene leucemia. Viene a
consultarnos por que tiene fiebre persistente,
escalofríos, dolor e hinchazón en la boca.
Tenía un “granito” en el labio, “era como de un
piquete de zancudo” pero “me lo espiché con
los dedos” y a los dos días se puso la piel
negra como “quemadura”. Míreme…

4. Continuando con la historia…
• A las 24 horas hace dificultad respiratoria…y
necesita le coloquen oxigeno por canula
nasal… con mejoría.
• Toman los signos vitales: presión arterial:
90/50 mmHg. Frecuencia cardiaca: 112 latidos
por minuto. Frecuencia respiratoria: 22
respiraciones por minuto. Temperatura:
39.2°C tomada a nivel axilar.

5. Laboratorio:
• Hemograma: leucocitos: 12100, con un
recuento diferencial de 40% neutrófilos,
bandas 24%, monocitos 8%; eosinófilos 1%;
linfocitos 35%. Recuento de plaquetas:
350.000 /mL. Hemoglobina: 10,3 g/dL,
hematocrito: 32,6%.
• Electrolitos. Sodio 129 mEq/L.
• Creatinina: 1,5 mg/dL

6. Tinción de gram:
• Cocos gram positivos…
• Radiología-ecografía mostro celulitis y area
compatible con gas y necrosis en los tejidos
del labio de la cara.
• El médico de la ronda pregunta: quien podría
explicarme que le esta pasando a la
paciente?