Este caso clínico describe a un hombre de 53 años que acude a la consulta por fiebre de hasta 39°C durante los últimos 4 días. El paciente tiene antecedentes de meningitis en la infancia, hepatitis B en la infancia, y alcoholismo severo en el pasado. En la exploración física se observa una mordedura reciente de su perra en la nariz izquierda con eritema y edema perilesional. Dada la fiebre y la mordedura canina reciente, es posible que el paciente presente una infección bacteriana localizada o sistémica

1. A PROPÓSITO
DE UN CASO
CASO CLÍNICO MICRO-INFECCIOSAS
ESTER DEL BARRIO TOFIÑO, R2 MICROBIOLOGÍA

2. • Varón de 53 años con fiebre desde hace 4 días de hasta 39ºC asociado a
MEG
MOTIVO DE CONSULTA
• Sin RAM
• Fumador activo (5 cig/día; >20 años >1 paq/día)
• Ex-enolismo severo (tto con CAD, no consume hace 4 años)
• Natural de Bilbao, en Palma hace 11 años. No viajes recientes
• Carnicero. No recuerda última vacunación para tétanos (cree que al día)
• Dos gatos y dos perros, correctamente vacunados
ANTECEDENTES PERSONALES
• Meningitis en la infancia, sin secuelas
• Probable hepatitis B en la infancia. Serologías 2016: HIV-, AntiHbs+,
AgHbs-, AntiHbc+, VHC- Lues-
• Cefalea crónica (tratamiento habitual paracetamol
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

3.  Mordedura de su perra en ala nasal izquierda
ENFERMEDAD ACTUAL
 Aparición brusca de fiebre elevada hasta 39ºC
48 h. asintomático
leve eritema y edema perilesional
 Cefalea habitual
 Tos productiva matutina habitual
 No disnea en relación a esfuerzos
 No alteraciones deposicionales
 Dolor en fosa renal derecha
 Orina “caliente” en los últimos días

4.  Regular estado general
 NH y NC
 Auscultación rítmica, sin soplos
 MVC sin ruidos sobreañadidos
 Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias
 Dolor lumbar bilateral de caracteristicas mecánicas
FC PAS PAD Tª Sat O2
73 Lat/min 125 mmHg 69 mmHg 37 ºC 96%
SIGNOS VITALES
EXPLORACIÓN FÍSICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

6. ¿ORIENTACIÓN
DIAGNÓSTICA?
¿QUÉ PRUEBAS
PEDIRÍAIS?