Este documento describe la esplenomegalia, incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manifestaciones clínicas. La esplenomegalia se define como el crecimiento anormal del bazo y puede deberse a infecciones, enfermedades hematológicas, tumores u otras causas. El diagnóstico incluye la palpación abdominal, ecografía y otros exámenes de imagen. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, saciedad precoz y citopenias en casos de hiperesplen
- Se determinó que el linfoma de Hodgkin es una neoplasia de células B que expresa marcadores de células T y se caracteriza por la presencia de la célula de Reed-Stenberg. El diagnóstico definitivo se basa en examen histológico y expresión de CD15 y CD30.
El documento proporciona información sobre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se divide en cuatro subtipos: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfoide y pobreza linfoide. El linfoma no Hodgkin incluye varios tipos de linfoma de células B y T, como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma de células del m
Este documento describe varias imágenes microscópicas y macroscópicas de diferentes tejidos y órganos. En la primera imagen se describe un corte de piel que muestra lesiones compatibles con cáncer de mama. La segunda imagen describe un corte de hueso que presenta una lesión grisácea invadiendo la médula ósea, compatible con osteosarcoma.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a mujeres jóvenes y puede dañar cualquier órgano. Sus síntomas incluyen erupciones faciales, artritis, fatiga, úlceras orales y problemas renales. Se diagnostica cuando una persona presenta al menos 4 de 11 criterios clínicos. Su tratamiento implica antiinflamatorios, antipalúdicos, corticoides e inmunosupresores. Aunque solía ser mortal, ahora la supervivencia a
Este documento describe la Granulomatosis de Wegener (GW), también conocida como Granulomatosis con Poliangeitis. La GW es una vasculitis sistémica necrotizante que afecta principalmente los pulmones y riñones, causando inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Se caracteriza clínicamente por afectación de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como glomerulonefritis necrotizante. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, histopatológicos y seroló
1. La meningitis es una inflamación de las meninges que puede ser causada por infecciones bacterianas o virales y se disemina rápidamente a través del líquido cefalorraquídeo.
2. Las bacterias más comunes que causan meningitis bacteriana aguda son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Streptococos del grupo B.
3. La fisiopatología incluye la invasión bacteriana a través de las meninges, la respuesta inflamatoria del sistema nervioso central y las complicaciones neuroló
Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo de trastornos caracterizados por la proliferación clonal de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal. Las gammapatías monoclonales más frecuentes son la gammapatía monoclonal de significado indeterminado, el mieloma múltiple y la macroglobulinemia de Waldenström. El diagnóstico requiere análisis de sangre y orina para detectar la proteína monoclonal y su tipo, así como una biopsia de médula ósea.
- Se determinó que el linfoma de Hodgkin es una neoplasia de células B que expresa marcadores de células T y se caracteriza por la presencia de la célula de Reed-Stenberg. El diagnóstico definitivo se basa en examen histológico y expresión de CD15 y CD30.
El documento proporciona información sobre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se divide en cuatro subtipos: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfoide y pobreza linfoide. El linfoma no Hodgkin incluye varios tipos de linfoma de células B y T, como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma de células del m
Este documento describe varias imágenes microscópicas y macroscópicas de diferentes tejidos y órganos. En la primera imagen se describe un corte de piel que muestra lesiones compatibles con cáncer de mama. La segunda imagen describe un corte de hueso que presenta una lesión grisácea invadiendo la médula ósea, compatible con osteosarcoma.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a mujeres jóvenes y puede dañar cualquier órgano. Sus síntomas incluyen erupciones faciales, artritis, fatiga, úlceras orales y problemas renales. Se diagnostica cuando una persona presenta al menos 4 de 11 criterios clínicos. Su tratamiento implica antiinflamatorios, antipalúdicos, corticoides e inmunosupresores. Aunque solía ser mortal, ahora la supervivencia a
Este documento describe la Granulomatosis de Wegener (GW), también conocida como Granulomatosis con Poliangeitis. La GW es una vasculitis sistémica necrotizante que afecta principalmente los pulmones y riñones, causando inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Se caracteriza clínicamente por afectación de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como glomerulonefritis necrotizante. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, histopatológicos y seroló
1. La meningitis es una inflamación de las meninges que puede ser causada por infecciones bacterianas o virales y se disemina rápidamente a través del líquido cefalorraquídeo.
2. Las bacterias más comunes que causan meningitis bacteriana aguda son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Streptococos del grupo B.
3. La fisiopatología incluye la invasión bacteriana a través de las meninges, la respuesta inflamatoria del sistema nervioso central y las complicaciones neuroló
Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo de trastornos caracterizados por la proliferación clonal de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal. Las gammapatías monoclonales más frecuentes son la gammapatía monoclonal de significado indeterminado, el mieloma múltiple y la macroglobulinemia de Waldenström. El diagnóstico requiere análisis de sangre y orina para detectar la proteína monoclonal y su tipo, así como una biopsia de médula ósea.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 83 años con mieloma múltiple. El paciente presentaba anemia, elevación de la creatinina, pérdida de peso y dolor óseo. Los exámenes auxiliares confirmaron el diagnóstico de mieloma múltiple IgA estadio IIIB. Se inició tratamiento con melfalán, prednisona y pamidronato.
Este documento resume la información sobre el linfoma de Hodgkin. Describe las características clínicas, morfológicas y de clasificación del linfoma de Hodgkin, incluyendo las células de Reed-Sternberg, los cinco subtipos reconocidos por la OMS, los estadios clínicos y el pronóstico asociado a cada estadio. También discute la etiología, curso clínico, diagnóstico y riesgos a largo plazo para los sobrevivientes.
El documento describe el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin en niños. Estos cánceres del sistema linfático comprenden el 10% de los cánceres en menores de 15 años. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se trata principalmente con quimioterapia y radioterapia. El linfoma no Hodgkin incluye varios subtipos agresivos como linfomas de Burkitt que a menudo se presentan de forma diseminada y se diagnostican mediante biopsia
La encefalitis es una inflamación del parénquima cerebral, generalmente causada por una infección viral. El virus del herpes simple tipo 1 es la causa más común y grave de encefalitis en todas las edades, especialmente en recién nacidos infectados durante el parto. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y alteraciones de la conciencia. La resonancia magnética y el análisis del líquido cefalorraquídeo ayudan al diagnóstico. El tratamiento con aciclovir intravenoso reduce la mortalidad al
Este documento trata sobre las leucemias agudas. Explica que las leucemias se clasifican en agudas o crónicas dependiendo de su rapidez de evolución, y en mieloides o linfoides dependiendo del tronco celular de donde proceden. Describe específicamente la leucemia mieloide aguda, su definición, patogenia, epidemiología y etiología. También aborda brevemente la leucemia linfoide aguda, sus subclasificaciones y causas.
Este documento describe el síndrome nefrítico, incluyendo sus características, etiología, fisiopatología, histología, diagnóstico diferencial y plan de manejo. El síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial, edema, proteinuria y reducción de la filtración glomerular. Puede ser causado por infecciones bacterianas, virales o parasitarias, enfermedades autoinmunes o glomerulopatías primarias. El diagnóstico diferencial incluye estudios de laboratorio e inmun
Este documento trata sobre los síndromes mielodisplásicos. Define los síndromes mielodisplásicos como un grupo de trastornos clonales caracterizados por defectos en la maduración hematopoyética, citopenias y riesgo elevado de transformación en leucemia aguda mieloide. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los síndromes mielodisplásicos.
La leucemia aguda es una neoplasia heterogénea que supone la proliferación desordenada de células hematopoyéticas inmaduras. Representa el cáncer más común en la infancia. Los pacientes son tratados y el 70% logra curarse. Existen varios subtipos clasificados por morfología, inmunofenotipo y citogenética.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral y VIH. Se describe su presentación con cefalea y signos neurológicos, los resultados de exámenes que confirman la infección por toxoplasma y su bajo recuento de CD4. El resumen también incluye la conducta terapéutica inicial con TMP-SMX y dexametasona, así como complicaciones que requirieron cambios en el tratamiento.
Este documento presenta información sobre las leucemias. Discute la epidemiología de las leucemias en los Estados Unidos para 2014, con alrededor de 52,380 nuevos casos y 24,090 muertes. Describe las clasificaciones de las leucemias agudas y crónicas, y proporciona detalles sobre la leucemia mieloide aguda y crónica, incluidos factores de riesgo, cuadros clínicos, pronóstico y tratamiento.
El documento describe los tipos principales de linfoma no Hodgkin en niños, incluyendo el linfoma de Burkitt, linfoma linfoblástico y linfoma difuso de células grandes B. Explica sus características clínicas, etiología y tratamiento.
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
El Cáncer de Pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países occidentales, con tendencia a incrementarse en los últimos años.
La supervivencia global del cáncer del pulmón es baja (10-13%) a los 5 años, sin variaciones en las últimas 2 décadas a pesar del desarrollo de los medios de diagnóstico y tratamiento.
1) El documento describe diferentes infecciones del sistema nervioso central como meningitis, encefalitis y abscesos cerebrales. 2) La meningitis bacteriana aguda se caracteriza por fiebre, rigidez de nuca y alteración del estado mental, mientras que la encefalitis viral puede causar confusión, delirio y coma. 3) El diagnóstico requiere análisis del líquido cefalorraquídeo y pruebas de laboratorio e imágenes para identificar el agente causal y guiar el tratamiento antibiótico o antiviral correspond
El documento presenta información sobre la incidencia y clasificación de tumores del sistema nervioso central. Describe que en 1996 hubo 400,000 muertes por cáncer en Estados Unidos, incluyendo 18,000 tumores primarios del encéfalo y 100,000 casos donde el encéfalo estaba afectado por metástasis al momento de la muerte. Además, provee detalles sobre la clasificación de tumores del SNC según la Organización Mundial de la Salud, incluyendo glioblastomas, meningiomas, astrocitomas y otros.
El documento describe el síndrome nefrítico, caracterizado por inflamación de los glomérulos renales que causa hipertensión, hematuria, edemas y deterioro de la función renal. Se presenta tras infecciones como faringoamigdalitis o impétigo, formándose inmunocomplejos que dañan los glomérulos. Su diagnóstico se basa en exámenes de orina y laboratorio. Su tratamiento incluye control de presión arterial y edemas, y antibióticos si hay infección activa. Suele tener buen pronó
La señora del box 2 sufre una hipertensión intracraneal tras una cirugía cerebral. El residente Juan no revisa a la paciente a tiempo pese a las advertencias de la enfermera sobre su empeoramiento, lo que lleva a que la paciente sufra una parada cardiorrespiratoria. Este incidente pudo haberse evitado con un seguimiento y tratamiento más rápido por parte del residente.
Este documento describe la leucopenia y trombopenia, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. La leucopenia es un descenso en el recuento total de leucocitos, y puede ser neutropenia, linfopenia u otras. La trombopenia es un descenso en el recuento de plaquetas. Ambas condiciones requieren anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y cultivos. El tratamiento de la neutropenia incluye medidas generales, antibió
Este documento describe varias enfermedades ganglionares no neoplásicas, incluyendo adenopatías infecciosas como la sífilis y la linfadenitis satélite; adenopatías inmunoalérgicas como las causadas por alergias a fármacos; la linfoadenopatía angioinmunoblástica con disproteinemia; la hiperplasia angiofolicular linfoide o enfermedad de Castleman; la enfermedad de Kawasaki; la linfadenitis necrosante de Kikuchi; el se
1) La leucemia linfoblástica aguda es una neoplasia maligna derivada de la proliferación anormal de linfoblastos en la médula ósea.
2) Los síntomas incluyen fiebre, hemorragias, hepatoesplenomegalia y linfadenopatías.
3) El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, médula ósea y marcadores inmunológicos.
Conferencia dictada el dia 13 de mayo para el Curso PRE ECAES Medicina 2008 por el Dr Hyalmar Plazas Residente de Pediatria, Universidad Surcolombiana.
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 83 años con mieloma múltiple. El paciente presentaba anemia, elevación de la creatinina, pérdida de peso y dolor óseo. Los exámenes auxiliares confirmaron el diagnóstico de mieloma múltiple IgA estadio IIIB. Se inició tratamiento con melfalán, prednisona y pamidronato.
Este documento resume la información sobre el linfoma de Hodgkin. Describe las características clínicas, morfológicas y de clasificación del linfoma de Hodgkin, incluyendo las células de Reed-Sternberg, los cinco subtipos reconocidos por la OMS, los estadios clínicos y el pronóstico asociado a cada estadio. También discute la etiología, curso clínico, diagnóstico y riesgos a largo plazo para los sobrevivientes.
El documento describe el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin en niños. Estos cánceres del sistema linfático comprenden el 10% de los cánceres en menores de 15 años. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se trata principalmente con quimioterapia y radioterapia. El linfoma no Hodgkin incluye varios subtipos agresivos como linfomas de Burkitt que a menudo se presentan de forma diseminada y se diagnostican mediante biopsia
La encefalitis es una inflamación del parénquima cerebral, generalmente causada por una infección viral. El virus del herpes simple tipo 1 es la causa más común y grave de encefalitis en todas las edades, especialmente en recién nacidos infectados durante el parto. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea y alteraciones de la conciencia. La resonancia magnética y el análisis del líquido cefalorraquídeo ayudan al diagnóstico. El tratamiento con aciclovir intravenoso reduce la mortalidad al
Este documento trata sobre las leucemias agudas. Explica que las leucemias se clasifican en agudas o crónicas dependiendo de su rapidez de evolución, y en mieloides o linfoides dependiendo del tronco celular de donde proceden. Describe específicamente la leucemia mieloide aguda, su definición, patogenia, epidemiología y etiología. También aborda brevemente la leucemia linfoide aguda, sus subclasificaciones y causas.
Este documento describe el síndrome nefrítico, incluyendo sus características, etiología, fisiopatología, histología, diagnóstico diferencial y plan de manejo. El síndrome nefrítico se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial, edema, proteinuria y reducción de la filtración glomerular. Puede ser causado por infecciones bacterianas, virales o parasitarias, enfermedades autoinmunes o glomerulopatías primarias. El diagnóstico diferencial incluye estudios de laboratorio e inmun
Este documento trata sobre los síndromes mielodisplásicos. Define los síndromes mielodisplásicos como un grupo de trastornos clonales caracterizados por defectos en la maduración hematopoyética, citopenias y riesgo elevado de transformación en leucemia aguda mieloide. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los síndromes mielodisplásicos.
La leucemia aguda es una neoplasia heterogénea que supone la proliferación desordenada de células hematopoyéticas inmaduras. Representa el cáncer más común en la infancia. Los pacientes son tratados y el 70% logra curarse. Existen varios subtipos clasificados por morfología, inmunofenotipo y citogenética.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral y VIH. Se describe su presentación con cefalea y signos neurológicos, los resultados de exámenes que confirman la infección por toxoplasma y su bajo recuento de CD4. El resumen también incluye la conducta terapéutica inicial con TMP-SMX y dexametasona, así como complicaciones que requirieron cambios en el tratamiento.
Este documento presenta información sobre las leucemias. Discute la epidemiología de las leucemias en los Estados Unidos para 2014, con alrededor de 52,380 nuevos casos y 24,090 muertes. Describe las clasificaciones de las leucemias agudas y crónicas, y proporciona detalles sobre la leucemia mieloide aguda y crónica, incluidos factores de riesgo, cuadros clínicos, pronóstico y tratamiento.
El documento describe los tipos principales de linfoma no Hodgkin en niños, incluyendo el linfoma de Burkitt, linfoma linfoblástico y linfoma difuso de células grandes B. Explica sus características clínicas, etiología y tratamiento.
El documento resume las características de la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La LLA es una enfermedad neoplásica que se origina de la mutación somática de un progenitor linfoide único. Se caracteriza por la proliferación anormal de linfocitos en la médula ósea que causa supresión de la hematopoyesis normal. Su diagnóstico requiere exámenes morfológicos, inmunofenotípicos y citogenéticos. Su tratamiento incluye quimioterapia con agentes como met
El Cáncer de Pulmón es la neoplasia maligna más frecuente en el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países occidentales, con tendencia a incrementarse en los últimos años.
La supervivencia global del cáncer del pulmón es baja (10-13%) a los 5 años, sin variaciones en las últimas 2 décadas a pesar del desarrollo de los medios de diagnóstico y tratamiento.
1) El documento describe diferentes infecciones del sistema nervioso central como meningitis, encefalitis y abscesos cerebrales. 2) La meningitis bacteriana aguda se caracteriza por fiebre, rigidez de nuca y alteración del estado mental, mientras que la encefalitis viral puede causar confusión, delirio y coma. 3) El diagnóstico requiere análisis del líquido cefalorraquídeo y pruebas de laboratorio e imágenes para identificar el agente causal y guiar el tratamiento antibiótico o antiviral correspond
El documento presenta información sobre la incidencia y clasificación de tumores del sistema nervioso central. Describe que en 1996 hubo 400,000 muertes por cáncer en Estados Unidos, incluyendo 18,000 tumores primarios del encéfalo y 100,000 casos donde el encéfalo estaba afectado por metástasis al momento de la muerte. Además, provee detalles sobre la clasificación de tumores del SNC según la Organización Mundial de la Salud, incluyendo glioblastomas, meningiomas, astrocitomas y otros.
El documento describe el síndrome nefrítico, caracterizado por inflamación de los glomérulos renales que causa hipertensión, hematuria, edemas y deterioro de la función renal. Se presenta tras infecciones como faringoamigdalitis o impétigo, formándose inmunocomplejos que dañan los glomérulos. Su diagnóstico se basa en exámenes de orina y laboratorio. Su tratamiento incluye control de presión arterial y edemas, y antibióticos si hay infección activa. Suele tener buen pronó
La señora del box 2 sufre una hipertensión intracraneal tras una cirugía cerebral. El residente Juan no revisa a la paciente a tiempo pese a las advertencias de la enfermera sobre su empeoramiento, lo que lleva a que la paciente sufra una parada cardiorrespiratoria. Este incidente pudo haberse evitado con un seguimiento y tratamiento más rápido por parte del residente.
Este documento describe la leucopenia y trombopenia, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, diagnóstico y tratamiento. La leucopenia es un descenso en el recuento total de leucocitos, y puede ser neutropenia, linfopenia u otras. La trombopenia es un descenso en el recuento de plaquetas. Ambas condiciones requieren anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y cultivos. El tratamiento de la neutropenia incluye medidas generales, antibió
Este documento describe varias enfermedades ganglionares no neoplásicas, incluyendo adenopatías infecciosas como la sífilis y la linfadenitis satélite; adenopatías inmunoalérgicas como las causadas por alergias a fármacos; la linfoadenopatía angioinmunoblástica con disproteinemia; la hiperplasia angiofolicular linfoide o enfermedad de Castleman; la enfermedad de Kawasaki; la linfadenitis necrosante de Kikuchi; el se
1) La leucemia linfoblástica aguda es una neoplasia maligna derivada de la proliferación anormal de linfoblastos en la médula ósea.
2) Los síntomas incluyen fiebre, hemorragias, hepatoesplenomegalia y linfadenopatías.
3) El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, médula ósea y marcadores inmunológicos.
En 3 oraciones:
1) El documento describe factores asociados al abandono de la terapia en niños diagnosticados con tumores sólidos en Perú, como el diagnóstico tardío, la toxicidad relacionada con el tratamiento y el abandono del tratamiento. 2) En Perú, una larga latencia de diagnóstico, un mayor porcentaje de enfermedad metastásica inicial y bajas tasas de supervivencia se han descrito como características comunes de los cánceres infantiles. 3) El abandono del tratamiento en niños con cáncer se
Este documento proporciona definiciones y explicaciones breves de varios términos relacionados con el aparato hematopoyético. Explica que el tejido hematopoyético se encuentra principalmente en la médula ósea roja y es responsable de la producción de células sanguíneas como eritrocitos, leucocitos y plaquetas a través de células madre hematopoyéticas. También menciona que el tejido puede ser mieloide o linfoide dependiendo de si forma parte de la médula ósea o los ó
Este documento describe diferentes tipos de alteraciones hematológicas, incluyendo neutrofilia, linfocitosis, eosinfilia, basofilia, neutropenia, linfopenia, trombocitopenia, trombocitosis, y alteraciones de dos o más series hematológicas. Explica las causas más comunes de cada alteración, como infecciones en el caso de la neutrofilia, enfermedades alérgicas para la eosinfilia, y déficit de hierro para la trombocitosis. También cubre la interpret
Este documento describe el síndrome de hipertensión endocraneana, que ocurre cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo. Las causas más comunes son lesiones que crecen rápidamente como tumores o abscesos, afecciones que obstruyen el flujo del líquido cefalorraquídeo, y enfermedades que causan congestión venosa cerebral. El diagnóstico requiere identificar la causa subyacente del aumento de presión a través del examen físico, imá
Este documento describe el síndrome de hipertensión endocraneana, incluyendo sus causas más frecuentes como tumores, abscesos y hemorragias cerebrales, su fisiopatología relacionada con un aumento de la presión intracraneal, y su exploración mediante la escala de Glasgow para evaluar el nivel de conciencia.
El documento describe las causas más comunes de adenopatías y esplenomegalia, incluyendo proliferación reactiva de linfocitos, síndromes linfoproliferativos, metástasis de tumores sólidos, y patología del sistema mononuclear fagocítico. También discute los enfoques para la evaluación de pacientes con adenopatías o esplenomegalia, como el análisis del contexto clínico, exámenes físicos detallados, y pruebas complementarias como biopsias para llegar a un diagn
La anemia aplásica se caracteriza por una disminución de las células sanguíneas en la médula ósea, la cual se sustituye por tejido graso. Los síntomas incluyen debilidad, malestar y sangrado anormal. El diagnóstico se basa en la baja concentración de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas en la sangre, así como la ausencia de células madres en la médula ósea. El tratamiento involucra transfusiones de sangre y medicamentos inmunosupresores para
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin (LNH). Explica que el LNH se refiere a neoplasias del sistema reticuloendotelial distintas al linfoma de Hodgkin. Además, detalla la epidemiología, causas, clasificación, diagnóstico, extensión y tratamiento del LNH.
El documento resume las principales manifestaciones paraneoplásicas en oncología ginecológica, incluyendo síndromes neurológicos como la degeneración cerebelar subaguda y la encefalitis límbica, manifestaciones hematopoyéticas como la eritrocitosis y anemia hemolítica autoinmune, y manifestaciones vasculares como la coagulación intravascular diseminada y tromboflebitis. Describe los síntomas, causas subyacentes, hallazgos de laboratorio y opciones de tratamiento para cada una.
En el síndrome mielodisplásico (MDS), algunas de las células en la médula ósea son anormales (displásicas) y no producen células normales de manera normal. Por lo tanto, muchas de las células sanguíneas que son producidas por estas células de la médula ósea son defectuosas. Las células defectuosas a menudo mueren más temprano que las células normales, y el organismo también destruye algunas de las células sanguíneas anormales, dejando a la persona sin suficientes células sanguíneas normales. Se pueden afectar los diferentes tipos de células, aunque el hallazgo más común en los MDS es una escasez de glóbulos rojos (anemia).
Hay varios tipos de MDS, dependiendo de cuántos tipos de células sanguíneas están afectados y otros factores.
En aproximadamente 1 de 3 pacientes, el MDS puede progresar y convertirse en un cáncer de rápido crecimiento de las células de la médula ósea llamado leucemia mieloide aguda (AML). En el pasado, al MDS se le conocía como preleucemia o leucemia quiescente (smoldering). Debido a que la mayoría de los pacientes no padece leucemia, el MDS se clasificaba como una enfermedad de bajo potencial maligno. Ahora que los médicos conocen más sobre el MDS, éste se considera una forma de cáncer.La médula ósea se encuentra dentro de algunos huesos. Está formada por células productoras de sangre, células adiposas y tejidos de sostén. Unas cuantas de las células productoras de sangre son células madre. Las células madre se necesitan para producir nuevas células sanguíneas.
Hay tres tipos principales de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Glóbulos rojos: recogen oxígeno en los pulmones y lo transportan al resto del organismo. Estas células también transportan dióxido de carbono de regreso a los pulmones. La falta de suficientes glóbulos rojos se le llama anemia. Puede causar que una persona se sienta cansada, débil y que luzca pálida. La anemia grave puede causar dificultad para respirar.
Glóbulos blancos (también conocidos como leucocitos): son importantes en la defensa del organismo contra las infecciones. Existen distintos tipos de glóbulos blancos:
Granulocitos: glóbulos blancos que tienen gránulos que pueden observarse al microscopio. En la médula ósea, los granulocitos se originan de células jóvenes llamadas mieloblastos. El tipo más común de granulocito es el neutrófilo. La condición en la que el número de neutrófilos en sangre es bajo, se conoce como neutropenia. Esto puede asociarse con infecciones graves.
Monocitos: también son importantes para proteger el organismo contra los gérmenes. A las células en la médula ósea que se convierten en monocitos se les llama monoblastos.
Linfocitos: producen proteínas llamadas anticuerpos que ayudan al organismo a combatir los gérmenes. Ellos también pueden destruir directamente a estos gérmenes invasores. Usualmente, los linfocitos no se alteran en los síndromes mielodisplásicos.
Plaquetas: pequeños fragmentos de una célula, puede causar sangrado anormal.
Patologias esplenicas jose martinez, vi semestre medicina, unisucre.Jose Martinez
El documento resume varias patologías esplénicas. Describe la anatomía del bazo y su fisiología. Luego resume las características, manifestaciones clínicas y tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmunitaria, la esferocitosis hereditaria, las hemoglobinopatías como la drepanocitosis y la talasemia, neoplasias como el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, leucemias como la linfoide crónica y mieloide crónica, y otros trastornos benignos como quist
La pancitopenia se define como la reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) debido a una falla en la médula ósea. Puede deberse a causas como infecciones, medicamentos, trastornos hematológicos como leucemia o mieloma múltiple, que dañan las células madre en la médula ósea e impiden la producción normal de células sanguíneas. El tratamiento se enfoca en prevenir infecciones, mantener niveles
Este documento describe los parámetros analíticos de la serie blanca de la sangre, incluyendo valores normales y posibles causas de alteraciones. Explica que la serie blanca está compuesta de leucocitos que ayudan a defender al cuerpo contra infecciones. Luego procede a detallar posibles causas de leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis, monocitosis, eosinofilia, basofilia, leucopenia, neutropenia, linfopenia y monocitopenia. El documento ofrece información sobre el análisis
El documento proporciona información sobre varios tipos de glomerulonefritis. La glomerulonefritis es la inflamación de los capilares glomerulares en los riñones. Algunos tipos discutidos incluyen la glomerulonefritis posestreptocócica, la nefritis lupica, la glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal y la nefropatía por IgA. Los síntomas pueden incluir hematuria, proteinuria, hipertensión e insuficiencia renal. El tratamiento depende del tipo
El documento proporciona información sobre varios tipos de glomerulonefritis. La glomerulonefritis es la inflamación de los capilares glomerulares en los riñones. Algunos tipos discutidos incluyen la glomerulonefritis posestreptocócica, la nefritis lupica, la glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal y la nefropatía por IgA. Los síntomas pueden incluir hematuria, proteinuria, hipertensión e insuficiencia renal. El tratamiento depende del tipo
El documento trata sobre la hipertensión arterial y las enfermedades renales. Describe la hipertensión arterial, sus causas, clasificación y tratamiento. Luego explica varias enfermedades renales como las glomerulonefritis, enfermedades del tubulo intersticial y sus características clínicas e histológicas. Finalmente, detalla los exámenes de laboratorio y pruebas médicas utilizadas para diagnosticar estas afecciones renales.
La nefropatía membranosa se caracteriza por depósitos de IgG y C3 a lo largo de la membrana basilar glomerular. La nefropatía mesangial IgA se caracteriza por depósitos predominantes de IgA en el mesangio glomerular. La glomerulonefritis mesangiocapilar se caracteriza por proliferación de células mesangiales y engrosamiento de las paredes capilares glomerulares.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
3. Fisiopatología
■ Existen seis mecanismos fisiopatológicos básicos de crecimiento esplénico:
■ 1) hiperplasia del sistema inmunitario o mononuclear-fagocítico, como los que
se producen respectivamente en enfermedades infecciosas e inmunológicas o
en enfermedades en las que los eritrocitos son destruidos por ser
estructuralmente anormales;
■ 2) alteración del flujo sanguíneo del bazo, como ocurre en ciertas
hepatopatías o trombosis del árbol esplenoportal;
■ 3) infiltración del bazo de forma primaria o secundaria por tumores;
■ 4) hematopoyesis extramedular esplénica en ciertas hemopatías;
■ 5) acumulación de material anómalo, y 6) lesiones ocupantes de espacio como
hemangiomas y quistes.
7. Generalidades
■ El valor promedio del peso del
bazo es de 150 gr. El bazo es
clínicamente palpable se cuando
duplica su tamaño o aumenta su
tamaño un 40% del valor basal.
Habitualmente el diagnóstico de
esplenomegalia se lleva a cabo
por palpación abdominal.
8. Generalidades
El bazo presenta varias funciones según sus
regiones anatomohistológicas: -En la pulpa
roja se encuentran, como decíamos, los
cordones revestidos de macrófagos del SRE,
donde se produce:
■ • Reconocimiento y eliminación de
eritrocitos defectuosos
■ • Eliminación de inclusiones
intraeritrocitarias (cuerpos de Heinz, de
Howell-Jolly, parásitos, vacuolas
endoplásmicas normales), función conocida
como pitting
■ • Filtración y fagocitosis de partículas no
opsonizadas
9. Generalidades
El bazo constituye aproximadamente
el 25% del tejido linfoide del
organismo. En la pulpa blanca,
constituida por folículos linfoideos, se
realiza:
■ • Procesamiento de Ag • Producción
de Acs tipo IgM
■ • Depósito y maduración de
linfocitos T helper
■ • Producción de sustancias
opsonizantes, como el complemento
10. Generalidades
■ -Por otra parte en el bazo se almacena
aproximadamente el 33% del pool total de plaquetas del
organismo, en equilibrio con las plaquetas de la
circulación.
■ Esto tiene implicancias porque en las esplenomegalias
moderadas a severas se secuestran hasta el 90% de las
plaquetas circulantes, con trombocitopenia, sin que se
haya demostrado clara asociación de este hecho con
aumento del riesgo de hemorragias.
11. Diagnóstico
■ Hay al menos 6 maniobras
semiológicas para la palpación del
bazo, de las cuales la maniobra
bimanual presenta una especificidad
de 92%, si bien la palpación de una
masa en hipocondrio izquierdo
implica diagnóstico diferencial con
nefromegalia, pseudoquiste
pancreático, neoplasia maligna
gástrica o del ángulo esplénico del
colon, hepatomegalia a expensas
del lóbulo izquierdo, quistes
mesentéricos, neoplasia de
suprarrenal izquierda, neoplasias
retroperitoneales.
12. Diagnóstico
■ La percusión del
espacio de Traube,
presenta una
especificidad de 72%,
y sensibilidad de 62%.
La combinación de
ambas técnicas
presenta una
sensibilidad de 46% y
especificidad de 97%.
13. Diagnóstico
Dentro de los métodos complementarios
de diagnóstico por imágenes para la
detección de esplenomegalia se
encuentran:
■ • Ecografía, considerándose
esplenomegalia un largo mayor a 13
cm. Técnica útil, económica y no
invasiva, pero operador dependiente.
■ • Gammagrafía de bazo e hígado con
coloides, útil para la detección de
bazos accesorios que se presentan en
el 20% de la población, por anomalías
de la migración embriológica del bazo
14. Diagnóstico
■ • TAC de abdomen, que
permite una estimación
precisa del tamaño del bazo,
pero tiene mayor costo que
el ultrasonido y requiere la
movilización del paciente
■ • RMI la cual no parece tener
ventajas sobre la TAC
15. Manifestaciones Clínicas
Podemos encontrar un paciente con esplenomegalia en al menos 4
situaciones.
1. –Paciente con ESPLENOMEGALIA Y DATOS DE ENFERMEDAD
SISTÉMICA:
■ Adenopatías: dado el paralelismo anatomofuncional existente entre
el bazo y los ganglios linfáticos en general las patologías que
presentan esplenomegalia suelen asociar poliadenopatías.
16. Manifestaciones Clínicas
■ Fiebre: en este caso cabe considerar otras manifestaciones
clínicas asociadas. Si el paciente presenta un síndrome
mononucleosiforme deben solicitarse serologías para VEB,
CMV, rubéola, HIV y toxoplasmosis. Si hay evidencias de
enfermedad multisistémica cabe descartar sepsis,
endocarditis infecciosa (EI), tuberculosis, histiocitosis
hemofagocítica, histiocitosis maligna, linfadenopatía
angioinmunoblástica.
17. Manifestaciones Clínicas
La asociación de lesiones cutáneas, fiebre y esplenomegalia puede ser
útil para brindarnos una orientación diagnóstica. Cabe considerar en
este caso patologías infecciosas como EI, sepsis, mononucleosis
infecciosa, rubéola, sífilis secundaria, HIV, síndrome hemofagocítico
asociado a bacterias y virus, o no infecciosas como LES, enfermedad de
Still, hipersensibilidad a fármacos, sarcoidosis, linfadenopatía
angioinmunoblástica.
18. Manifestaciones Clínicas
La esplenomegalia idiopática no tropical por hiperplasia folicular en
ocasiones se asocia a síntomas generales, puede presentar
hiperesplenismo, cediendo el cuadro tras la esplenectomía. Se
comprobó en algunos casos aparición de LNH en seguimientos a largo
plazo. La esplenomegalia malárica hiperreactiva debida a exposición
crónica a antígenos de Plasmodium Falciparum se observa en zonas
endémicas, y puede asociarse a esplenomegalia masiva.
19. Manifestaciones Clínicas
■ Síndrome de impregnación: En estos casos la principal
sospecha diagnóstica debería centrarse en síndromes
mielo- y linfoproliferativos. Causas menos frecuentes
incluyen neoplásicas como linfoma, neoplasias malignas
primarias, metástasis, causas infecciosas como
tuberculosis, brucelosis, fiebre Q, y otras entre las cuales
destacan amiloidosis, sarcoidosis. Particular mención
merece el hipertiroidismo, que constituye una causa de
esplenomegalia por hipertrofia linfoide benigna y puede
presentarse como un síndrome de impregnación, en
particular en pacientes añosos.
20. Manifestaciones Clínicas
En el linfoma no Hodgkin (LNH) la esplenomegalia es
secundaria a la infiltración neoplásica del órgano; en
cambio en los linfomas de Hodgkin (LH) la afectación
esplénica se debe a invasión neoplásica sólo en 2/3 de los
casos, pudiendo también deberse al desarrollo de
granulomas epitelioides paraneoplásicos. En general la
afectación es difusa, pero en la variedad esclerosis
nodular pueden observarse nódulos múltiples hipodensos
que exigen diagnóstico diferencial con metástasis.
21. Manifestaciones Clínicas
■ Cuadro osteoarticular crónico: Deben considerarse en este
contexto sarcoidosis, enfermedad de Gaucher,
drepanocitosis, síndromes paraneoplásicos, lupus
eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoidea (AR) con
síndrome de Felty, asociado con leucopenia. Debe tenerse
presente que en el contexto de una AR de larga data debe
asimismo plantearse diagnóstico diferencial en caso de
esplenomegalia con amiloidosis, infecciones, neoplasia
linfoide, y reacción drogas.
22. Manifestaciones Clínicas
■ Signos de hepatopatía crónica o hipertensión portal. Se debe en
estos casos objetivar si el paciente presenta ascitis. De ser así,
dentro de las posibles causas de esplenomegalia cabe mencionar la
cirrosis hepática, por lejos la más frecuente, debiendo descartarse
asimismo síndrome de Budd Chiari, trombosis de la vena cava, o
causas cardiológicas como insuficiencia cardíaca congestiva y
pericarditis constrictiva, de menor frecuencia. Si el paciente
presenta esplenomegalia sin ascitis, se debe considerar trombosis de
la vena esplénica, cavernomatosis de la vena Porta, o causas
intrahepáticas de hipertensión portal presinusoidal como
granulomatosis hepática, fibrosis hepática congénita,
esquistosomiasis.
23. Manifestaciones Clínicas
2. -Paciente ASINTOMÁTICO en el cual la esplenomegalia
constituye un hallazgo inesperado. En estos casos cabe
sospechar:
■ • Aumento de la demanda funcional del sistema
reticuloendotelial, como en el caso de esferocitosis,
drepanocitosis, ovalocitosis, talasemia mayor,
hemoglobinopatías, anemia carencial, hemoglobinuria
paroxística nocturna
■ • Hipertensión portal
■ • Hemopoyesis extramedular
24. Manifestaciones Clínicas
• Quistes o neoplasias primitivas. Entre éstos figuran los
quistes esplénicos primarios, de tipo epidermoide que
afectan a niños y jóvenes, pudiendo a veces presentar un
componente dermoide. Los linfangiomas y hemangiomas son
neoplasias benignas que en ocasiones pueden ser quísticas.
25. Manifestaciones Clínicas
Los quistes esplénicos secundarios, más frecuentes que los congénitos,
suelen tener origen traumático, y el tratamiento es quirúrgico.
Los hamartomas, son neoplasias benignas que se observan como nódulos
pequeños en la pula roja que simulan senos venosos, y se encuentran en
3 de 200000 esplenectomías.
Dentro de las neoplasias vasculares primitivas se encuentran los
hemangiomas y hemangiosarcomas, tumores muy invasivos y del mal
pronóstico. Las metástasis epiteliales pueden manifestarse por una
esplenomegalia asintomática y se producen en 9-16% de carcinomas
metastáticos según distintas series.
26. Manifestaciones Clínicas
3. –Paciente con ESPLENOMEGALIA SINTOMÁTICA. Ésta puede
manifestarse por:
• Dolor en hipocondrio izquierdo, que puede ser tipo
pleurítico e irradiarse a hombro izquierdo. En estos casos
cabe pensar en infarto o rotura esplénica si el paciente está
afebril, o en absceso esplénico o periesplenitis si presentan
registros febriles. Cabe destacar que la rotura esplénica, que
es más frecuente en esplenomegalias masivas o en el
contexto de mononucleosis infecciosa por afectación de la
cápsula, puede no presentar dolor y debutar con
hemoperitoneo y shock.
27. Manifestaciones Clínicas
• Saciedad precoz, pesadez o masa palpable en hipocondrio izquierdo,
de tipo subagudo o crónico, puede deberse a esplenomegalia masiva,
que reconoce etiologías o Infecciosas, como paludismo, leishmaniasis
visceral o Kala Azar, histoplas-mosis o infección por MAI o Enfermedades
por depósito, como la enfermedad de Gaucher o Enfermedades
oncohematológicas, como la mielofibrosis idiopática, leucemia mieloide
crónica, linfomas, tricoleucemias, leucemia linfática crónica, leucemias
promielocíticas.
28. Manifestaciones Clínicas
4. –Paciente con HIPERESPLENISMO, cuadro clínico
caracterizado por esplenomegalia, citopenias, MO normal o
con hiperplasia de las 3 series, reticulocitos o formas
inmaduras circulantes indicativas de un mayor recambio
tisular, que resuelve tras la esplenectomía. Cabe destacar
que puede haber esplenomegalia sin hiperesplenismo y, a la
inversa, hiperesplenismo sin esplenomegalia. Se postula que
este cuadro sería secundario a un mayor secuestro de
elementos en el bazo hipertrofiado.
29. Manejo
En una primera instancia debe solicitarse hemograma, hepatograma,
orina completa y frotis de sangre periférica, proteinograma por
electroforesis, radiografía de tórax de frente y ecografía abdominal.
Las pancitopenias sugieren hiperesplenismo, en tanto que la neutrofilia
se correlaciona con infección.
En el frotis de sangre periférica pueden verse bacterias en el interior de
neutrófilos o mononucleares, eritrocitos. La observación de GB
inmaduros, eritrocitos nucleados, dacriocitos, sugiere invasión de MO,
en tanto que la presencia de blastos es orientativo de leucemia.
30. Manejo
Si con este estudio no se realiza diagnóstico, debe realizarse
un examen tomográfico de tórax y abdomen. Si el paciente
presenta adenopatías, puede realizarse una biopsia
diagnóstica, al igual que en médula ósea u hepática.
Si en esta instancia no se arriba a un diagnóstico, podría
considerarse criteriosamente la realización de una
esplenectomia.
La aspiración esplénica con aguja fina no es una práctica
rutinaria por el alto riesgo de complicaciones.
31. Manejo
En un estudio retrospectivo de 122 esplenectomías “diagnósticas”, se
demostró:
■ Linfoma/ leucemia en 57% de los casos
■ Metástasis /Sarcoma primario en 11%
■ Quistes/Pseudoquistes en 9%
■ Neoplasias vasculares benignas y malignas en 7%
■ No se demostraron alteraciones anatomopatológicas características
en 5%
32. Tratamiento
■ Consistirá según la etiología responsable o el cuadro clínico del que forme
parte.
■ En el hiperesplenismo se recurre a la esplenectomía para paliar el efecto de
las citopenias, principalmente la trombocitopenia, o por una rotura esplénica
de cualquier etiología, debido al riesgo de hemoperitoneo y shock
hipovolémico.
■ Otras indicaciones de esplenectomía pueden ser los problemas compresivos,
infartos o citopenias producidos por la enfermedad neoplásica de base,
■ Muchos procesos locales, como quistes, abscesos y tumores benignos
(hemangiomas, linfangiomas, hamartomas) y malignos (hemangiosarcomas,
metástasis de tumores sólidos), son tributarios de esplenectomía, ya sea total
o parcial, en función de la enfermedad de base.
33. Tratamiento
■ Consistirá según la etiología responsable o el cuadro clínico del que forme
parte.
■ En el hiperesplenismo se recurre a la esplenectomía para paliar el efecto de
las citopenias, principalmente la trombocitopenia, o por una rotura
esplénica de cualquier etiología, debido al riesgo de hemoperitoneo y shock
hipovolémico.
■ Otras indicaciones de esplenectomía pueden ser los problemas compresivos,
infartos o citopenias producidos por la enfermedad neoplásica de base,
■ Muchos procesos locales, como quistes, abscesos y tumores benignos
(hemangiomas, linfangiomas, hamartomas) y malignos (hemangiosarcomas,
metástasis de tumores sólidos), son tributarios de esplenectomía, ya sea
total o parcial, en función de la enfermedad de base.
35. Tratamiento
■ En ciertos casos de rotura esplénica debida a un
traumatismo o a determinadas enfermedades
infecciosas, como la mononucleosis infecciosa o la
fiebre Q, o neoplásicas, el tratamiento puede ser no
quirúrgico, con administración de antibióticos de amplio
espectro, fluidoterapia intravenosa, transfusión de
concentrados de hematíes, si se precisa, y
monitorización hemodinámica.
36. Tratamiento
■ La finalidad de esta actitud es preservar la función esplénica. La
decisión de intervenir o adoptar una actitud conservadora se basa en
factores como la estabilidad hemodinámica del paciente, la existencia
de peritonismo y los requerimientos transfusionales.
■ Según el tipo de lesión esplénica existen múltiples opciones quirúrgicas
fuera de la esplenectomía total, como la presión o aplicación de
agentes hemostáticos, el desbridamiento y sutura de una laceración, la
esplenectomía parcial si se ha lesionado sólo un polo del bazo o uno de
los vasos hiliares, la aplicación de una malla, la ligadura de la arteria
esplénica (proximal o distal segmentaria) y otras.
37. Bibliografía
■ Turletti, María C (2008) Enfoque del paciente con esplenomegalia, -
Universidad Nacional de Rosario, http://www.clinica-unr.com.ar/2015-
web/Downloads/Enfoque%20del%20paciente%20con%20esplenomegalia.%20HIC
.pdf
■ Farreras, Rozman (2020). Medicina Interna. 17 edición. Editorial Elsevier.