Este documento describe varias imágenes microscópicas y macroscópicas de diferentes tejidos y órganos. En la primera imagen se describe un corte de piel que muestra lesiones compatibles con cáncer de mama. La segunda imagen describe un corte de hueso que presenta una lesión grisácea invadiendo la médula ósea, compatible con osteosarcoma.

1. *
*
Nódulo reumatoideo, vista microscópica
Estos nódulos, que son firmes y no dolorosos, están presentes en aproximadamente un cuarto de los pacientes con
artritis reumatoide, de forma característica en aquellos que tienen una afectación más grave. Pueden aparecer en las
partes blandas bajo la piel que recubre las prominencias óseas como el codo. A veces aparecen en las vísceras como el
pulmón y el corazón. El nódulo tiene un área central de necrosis fibrinoide (*) que se halla rodeada por macrófagos
epitelioides en «empalizada» (* ) y otras células mononucleares. La artritis reumatoide afecta aproximadamente al 1%
de la población. Las mujeres se afectan más a menudo que los hombres. La incidencia pico se sitúa entre la quinta y la
octava décadas, pero la artritis reumatoide puede afectar a cualquier grupo de edad.

2. Linfoma de Hodgkin, vista macroscópica
Aquí se muestra un ganglio aumentado de tamaño (5 cm), obviamente de un paciente con
linfadenopatía. Un ganglio linfático normal es blando y rosado y mide menos de 1 cm. Este
ganglio se encuentra afectado por LH. Este aspecto macroscópico, con una superficie de corte de coloración pardo-
rosada y levemente lobulada y sin necrosis ni hemorragia significativas, también podría corresponder a un LNH. A la
exploración física los ganglios linfáticos afectados por una neoplasia generalmente son no indoloros.
Los LH, como los LNH, pueden afectar a un único ganglio, un grupo de ganglios o múltiples
regiones ganglionares. El LH (antes llamado enfermedad de Hodgkin) puede ser también
extraganglionar y afectar a la médula ósea, el bazo y el hígado.

3. Linfoma de Hodgkin, vista macroscópica
Aquí se muestra un hígado afectado por LH. La estadificación del LH es muy importante en la determinación de la
terapia. Así, es importante determinar si el paciente tiene afectación de una única región ganglionar, de múltiples
regiones ganglionares o de zonas extraganglionares. El LH, de forma característica, presenta extensión
contigua. En los exámenes radiográficos y macroscópicos a menudo se observa una masa.
La imagen que aquí se muestra probablemente también serviría de ejemplo de afectación hepática por un LNH.

4. Linfoma de Hodgkin, vista microscópica
El hallazgo microscópico clásico en el LH es la célula de Reed-Sternberg. Esta célula multinucleada es responsable
tan sólo del 1 al 5% de la masa celular de la neoplasia, y el resto está compuesto de células reactivas y tejido
conectivo. La célula de Reed-Sternberg prototípica es bilobulada con mitades en espejo y su gran núcleo grande
presenta un aspecto en «ojo de búho» a causa de los nucléolos prominentes.
Estas células pueden ser multinucleadas. Las manifestaciones clínicas del 40% de los casos incluyen síntomas
constitucionales («B»), tales como fiebre, sudoración vespertina y pérdida de
peso. Algunos pacientes tienen prurito. La ingestión de alcohol puede provocar dolor en las zonas afectadas.

5. Linfoma de Hodgkin, vista microscópica
Hay células grandes dispersas con un prominente espacio claro alrededor, que es un artefacto secundario a la fijación
en formol. Se trata de células lacunares, que son una variante mononuclear de la célula de Reed-Sternberg. Las
células lacunares con frecuencia se ven en el LH y son más características del tipo esclerosis nodular del LH. Obsérvese
el fondo de células reactivas, responsables de la mayor parte de la masa celular del LH, que se acumulan en respuesta
a las citocinas liberadas por las células de Reed-Sternberg, incluyendo IL-5, IL-6, IL-13, TNF y el factor estimulador de
las colonias de granulocitos macrófagos. En algunos casos se encuentra ADN del virus de Epstein-Barr. Los hallazgos de
laboratorio pueden incluir anemia, leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación globular.

6. Linfoma de Hodgkin, esclerosis nodular, vista microscópica
Obsérvense las bandas de tejido colágeno eosinófilo que surcan este campo de bajo aumento de un ganglio linfático.
El LH de tipo esclerosis nodular es la forma más frecuente de LH, siendo responsable de aproximadamente dos tercios
de los casos de LH. Es más común en adultos jóvenes. Se caracteriza por bandas prominentes de fibrosis. En el fondo
se observan linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos. Puede haber células de Reed-Sternberg
dispersas, así como células lacunares, que son corrientes en este tipo de LH. El diagnóstico histológico se hace a partir
de la biopsia de un ganglio afectado. En general, también se realiza una biopsia de médula ósea. La mayoría de los
casos de esclerosis nodular presentan un estadio bajo (I o II).

7. Adenoma, vista microscópica
El adenoma de colon es una neoplasia benigna con formación de nuevas glándulas o vellosidades con epitelio
displásico. Este pequeño pólipo adenomatoso pedunculado tiene glándulas redondeadas (patrón tubular), más
numerosas y desorganizadas que las de la mucosa colónica normal subyacente. Las células caliciformes son
menos numerosas en el pólipo y las células apiladas que tapizan las glándulas del pólipo tienen núcleos
hipercromáticos. Sin embargo, esta pequeña neoplasia benigna aún está bien diferenciada y circunscrita, sin invasión
del pedículo. La acumulación de mutaciones adicionales a lo largo del tiempo y a medida que
crece el pólipo puede dar lugar a la transformación maligna.

8. Adenocarcinoma, vista microscópica
En la ilustración izquierda se observa el borde de un adenocarcinoma. Las glándulas neoplásicas son largas y
papiliformes, similares a las que se ven en el adenoma velloso, pero más desorganizadas. El crecimiento es
primariamente exofítico (hacia el interior de la luz), y aún no se ve invasión. La gradación y la estadificación del tumor
las realiza el patólogo quirúrgico, que examina múltiples secciones histológicas del tumor. En la ilustración derecha, a
gran aumento, las glándulas neoplásicas del adenocarcinoma tienen núcleos apilados con hipercromasia y
pleomorfismo. No se ven células caliciformes normales. Una serie de mutaciones genéticas puede preceder el
desarrollo del cáncer de colon. En gen APC puede estar mutado, seguido por las mutaciones de K-RAS, SMAD4 y
p53. El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es un receptor superficial de membrana que se altera en
diversos tumores sólidos, como el adenocarcinoma de colon. El anticuerpo monoclonal cetuximab, dirigido con EGFR,
puede utilizarse en el tratamiento de los adenocarcinomas de colon que expresan EGFR.

9. Patología Macroscópica
Técnica Macroscópica de examen: Como material de autopsia
1_Examen Interno Cavidad Torácica Block
2_Evisceracion Mento-Pubiana Cavidad abdominal Block
(Evaluación de situación de órganos) (Separación de órganos c/u por separado)
3_Examen de órgano
(MA) MANERA DE PRESENTARSE ( distinta ubicación anatómica en la mesa)
Normal Erguido
Alterado Deterguido = Aplastado

10. (TA) TAMAÑO Normal Aumentado de tamaño
Alterado Disminuido de tamaño
Considerar: Órgano entero
Relación Pondo-estatural Conocer tamaños standart
(FO) FORMA Normal
Alterada ( no hay clasificación)
(CO) COLOR Normal ( se relaciona con la cantidad de ( hemoglobina) sangre
ej: Piel Irrigación
Cantidad de melanina
Espesor
Alterado
( Homogéneo o
Heterogéneo )
No decir solo un color
Decir 2, no elegir 2
colores, sino 2
coloraciones , ej:
Blanco-amarillento
Rosado -blanquecino
Forma Cuantitativa ( mas color o menos color del color
normal del órgano).
Exacerbado Rojizo=Congestivo
Atenuado Menor aporte de sangre ( anemia)
Edematizado
Patrón topográfico Focal
Regional
Difusa

11. Forma cualitativa (Color diferente al color normal)
No Rojo: Cuantitativo
Amarillo: Presencia de lípidos
Rojo ladrillo: FE+2
Verde: Bilis/pigmentos biliares
Blanco: Depósitos de Calcio
Zona isquémica: segundos a minutos
Negro: Sangre fijada con formol/ Carbón/ Melanina
CA (CAPSULA) Normal Lisa, Brillante, transparente y desprende con facilidad.
Alterada en: 1_ LISURA Rugosa ( proceso propio de la capsula)
Arrugada ( alteración del órgano)
2_ BRILLANTEZ Mate
3_ TRANSPARENTE Opaco
4_ NO DESPRENDE CON FACILIDAD Adherida
Excepción el BAZO cuya capsula es semitransparente y no desprende con facilidad.
CO (CONSISTENCIA) Normal
Alterada Disminuido ( Blando)
Mas Duro Pétreo ( piedra)
Elástico ( punta de la nariz)

12. 2_ Corte de órgano: Corte estandarizado para cada órgano
1_ Resistencia al corte
2_ Líquidos que escurren ( seroso_sanguinolento: Edema amarillento, amarronado)
3_ Ruidos agregados
4_Examen de la hoja de cuchillo
5_ Superficie de corte ( iden que en la sup. Externa salvo tamaño, forma y capsula) si
color y consistencia.
La macroscopia NO da el diagnostico de certeza, es la microscopia la que hace el diagnostico de
certeza.
Descripción de los preparados
Órgano ( entero) Macizo o Hueco
Estamos en presencia de… Corte
Block de órganos
Masa de tejido pieza
Revestido por una Capsula ( como 1 tela)
Adventicia= tejido conectivo laxo/adiposo
Que presenta… ( características propias del órgano que permitan hacer el diagnostico de órgano)
Tubular o sacular

13. Por lo tanto estamos en presencia de… ( órgano)
Este órgano presenta… ( examen externo y en la superficie de corte en el caso de que sea una
sección de un órgano). Señalando los datos positivos en el orden establecido.
Se termina la descripción diciendo, por lo tanto este órgano presenta lesiones compatibles con… (
recién ahí pueden decir la patología que podría tener el órgano, NUNCA se empieza la descripción
diciendo la patología que podría tener el órgano)

14. Estamos en presencia de un corte de un órgano
macizo que presenta desde la región externa
un tejido tegumentario con folículos pilosos.
Mas en la profundidad del órgano podemos
observar estructuras glandulares y tejido
adiposo. Por todo lo dicho anteriormente
podemos decir que este órgano es piel y las
estructuras glandulares corresponden a la
glándula mamaria. Este órgano presenta desde
la región externa una coloración homogénea
amarronada y en la región central del
preparado se destaca la retracción del pezón.
En la superficie de corte podemos observar
una coloración heterogénea rosada
blanquecina separadas por tractos grisáceos
que corresponde a tejido conectivo. Esta
estructura blanquecina ocupa gran parte del
tejido celular subcutáneo: También se observa
una coloración amarillenta que corresponde a
tejido adiposo. La consistencia es duro elástica
( ahí toquen ustedes porque a veces es duro
pétreo). Por todo lo dicho anteriormente
podemos decir que este órgano tiene lesiones
compatible con cáncer de mama.

15. Piel
Región rosado
blanquecina
Que corresponde
al cáncer de mama
Tejido adiposo

16. Tejido adiposo
Piel
Región rosado
blanquecina
Que corresponde al
cáncer de mama

17. Región rosado blanquecina
Que corresponde al cáncer de
mama
Piel
Tejido adiposo

18. Piel
Región rosado blanquecina
Que corresponde al cáncer de
mama
Tejido adiposo
Obsérvese en la región central
la retracción del pezón

19. Tejido adiposo
Región rosado blanquecina
Que corresponde al cáncer de
mama
Piel
En este preparado se observa una
coloración marrón rojiza redondeada
y bien delimitada y a la consistencia
es duro pétreo.
Corresponde a la misma neoplasia y
los sectores blanquecinos que la
delimitan corresponden a depósitos
de calcio y fibrosis.

20. Estamos en presencia de un corte de un órgano macizo
que presenta una cavidad central en donde se aloja la
medula ósea. Este órgano esta compuesto en la periferia
por un tejido compacto ( hueso compacto) y en el
interior del órgano por un tejido trabecular ( hueso
esponjoso). Este órgano presenta una superficie
articular que abarca dos tercios de esfera
aproximadamente. Por todo lo dicho anteriormente
podemos de decir que este preparado corresponde a
tejido óseo, mas precisamente fémur proximal.
Este órgano presenta en la superficie de corte una
coloración heterogénea gris blanquecina que ocupa el
interior de la cavidad, en un sector del preparado llega a
invadir hasta la región cortical del hueso. En la periferia
del preparado se observa una coloración homogénea
amarronada que corresponde el hueso compacto. A la
consistencia es blanda. Por todo lo dicho anteriormente
podemos decir que este órgano presenta lesiones
compatibles con osteosarcoma

21. Cabeza femoral que corresponde a
dos tercios de esfera
Cuello del Fémur
Región amarillenta que
corresponde a tejido
adiposo

22. Hueso Compacto
Región gris blanquecina que
corresponde al osteosarcoma

23. Estamos en presencia de un corte de un órgano
macizo de paredes musculares con una cavidad
virtual que presenta una forma de pera o
piriforme que tiene un cuerpo, un istmo y un
cuello. Por todo lo dicho anteriormente podemos
decir que este órgano es un útero.
Este órgano presenta en la superficie de corte una
estructura redondeada, arremolinada y bien
delimitada de color rosado blanquecino que hace
efecto de masa en la región parietal del órgano.
En la región distal del cuello del útero podemos
observar una cavidad delimitada que podría
corresponder a un quiste.
Por todo lo dicho anteriormente podemos decir
que este órgano presenta lesiones compatibles
con leiomioma. ( mas precisamente leiomioma
intramural)

24. Leiomioma submucoso
Leiomiosarcoma
Leiomioma intramural Leiomioma intramural

25. Leiomioma submucoso
Miometrio
Endometrio
istmo
Cuello uterino
Fondo de saco vaginal
Fondo del cuerpo uterino

26. Leiomioma subseroso
Leiomioma intramural
Leiomioma submucoso
Pequeños quistes
En este preparado van a ver que el órgano presenta una
deformación como consecuencia del efecto de masa que
generan los leiomiomas

27. Estamos en presencia de un corte de un órgano macizo
de paredes musculares con una cavidad virtual que
presenta una forma de pera o piriforme que tiene un
cuerpo, un istmo y un cuello. Por todo lo dicho
anteriormente podemos decir que este órgano es un
útero.
Este órgano presenta en la superficie de corte una
estructura redondeada, arremolinada y de bordes
irregulares con una coloración heterogénea color
rosado blanquecino con tractos fibrosos interpuestos y
toda esta estructura invade y hace efecto de masa en la
región parietal del órgano.
Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este
órgano presenta lesiones compatibles con
leiomiosarcoma.

28. Estamos en presencia de un corte de un
órgano tubular, hueco, que presenta una
capa mucosa, una capa muscular y una
serosa y presenta mesenterio. Por todo lo
dicho anteriormente podemos decir que
estamos en presencia de intestino delgado.
Este órgano presenta en la región externa
una coloración amarillenta que corresponde
a la serosa, también podemos observar un la
capa muscular una coloración marrón rojiza
homogénea. En la región de mesenterio
podemos observan un engrosamiento que
compromete gran parte de dicha estructura (
recuerden que ahí se encuentran los vasos
arteriales, venosos, linfáticos y ganglios
linfáticos) y a la consistencia es duro elástica.
( si palpan el preparado también pueden
palpar algún que otro ganglio linfático
aumentado de tamaño). Por todo lo dicho
anteriormente podemos decir que este
órgano presenta lesiones compatibles con
linfoma.

29. Mesenterio engrosado, dicha
región se corresponde con un
linfoma. Obsérvese que dicho
engrosamiento también llega a
comprometer la región parietal
del órgano provocando un
estrechamiento de la luz
intestinal.

30. Preparado nuevo y horrible!!!
Estamos en presencia de un corte de un órgano
macizo, glandular que se encuentra revestido por una
capsula. En la superficie de corte podemos observar
estructuras lobulares separadas por tabiques en cuyo
interior se encuentra un material de color rojo ladrillo
que correspondería al coloide.
Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que
estamos en presencia de un preparado de tiroides.
Este órgano presenta en la superficie de corte una
región rosado blanquecina de bordes irregulares que
ocupa el parénquima del órgano. La consistencia de
dicha estructura es duro elástico ( ahí palpen ustedes,
puede ser también duro pétreo cuando se conjuga con
sales de calcio). Con respecto a la capsula se ve un
engrosamiento de la misma y esta arrugada, brillante
y opaca. Por todo lo dicho anteriormente podemos
decir que este preparado presenta lesiones
compatibles con cáncer de tiroides.

31. Vista externa de la tiroides.
Generalmente la glándula tiroides mide
entre 4-6 cm de longitud, 2cm de ancho y 2
cm de espesor y pesa alrededor de 20
gramos, lo cual queda bastante claro que
el órgano esta aumentado de tamaño.

32. Estamos en presencia de un block de órganos en donde
podemos observar un corte sagital de un órgano macizo
con forma de pera o piriforme de paredes musculares
que presenta una cavidad virtual y que esta compuesto
por un cuerpo, un istmo y un cuello. Por todo lo dicho
anteriormente podemos decir que estamos en
presencia de un útero. También podemos observar en la
región periférica un órgano tubular, que presenta una
mucosa, una muscular y una serosa. Dicha estructura se
corresponde con una trompa de Falopio. También se
observa un órgano macizo, glandular, revestido por una
capsula. Dicho órgano se corresponde con el ovario.
El útero presenta en la superficie de corte una
estructura redondeada, arremolinada, bien
circunscripta de color blanco amarillento que produce
efecto de masa dilatando la cavidad.
En la región del cuello uterino podemos observar una
cavidad ovoidea, bien delimitada que podría
corresponder a un quiste ( en el caso de que este
revestida por epitelio en su interior).
Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que
este órgano presenta lesiones compatibles con
leiomiona. ( mas precisamente leiomioma submucoso)
Buscar aparte del leiomioma grande que se ve, otros
mas chicos que se pueden encontrar a nivel intramural
Leiomioma intramural

33. Vista superior del útero
ovario
Trompa
De
falopio

34. Estamos en presencia de un corte coronal de un
órgano macizo que presenta una región cóncava por
donde ingresa el hilio y una región externa convexa y
dicho órgano se encuentra revestido por una
capsula. Por todo lo dicho anteriormente podemos
decir que estamos en presencia de un riñón.
Este órgano presenta en la superficie de corte una
alteración que compromete el polo superior del
órgano. Dicha alteración presenta bordes irregulares
y se observan cavidades de distintos tamaños y
perdida del parénquima renal.
Mas en el centro del órgano se observa una
coloración amarillenta que podría corresponder a
tejido adiposo. En el polo inferior del órgano se
observa el resto del parénquima renal. Por todo lo
dicho anteriormente podemos decir que este órgano
presenta lesiones compatibles con cáncer de riñón.

35. Vista posterior del riñón. Podemos observar 2
regiones. La región superior se encuentra
aumentada de tamaño con respecto a la región
inferior. La coloración en la región superior es
marrón rojizo y es homogénea. En la región inferior
podemos observar una alteración heterogénea del
color en donde se puede ver una coloración marrón
rojiza pero también se puede ver múltiples
regiones focales de color negro. La capsula esta
arrugada, es lisa y transparente.

36. Estamos en presencia de un corte de un órgano tubular, hueco que presenta una mucosa con pliegues que se disponen
de forma transversal, una muscular y una serosa. En la periferia del órgano también se pueden observa apéndices
epiploicos. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de colon.
Este órgano presenta en la región externa una alteración en la coloración en donde se ven sectores negruzcos que
corresponden a zonas de hemorragia, también se observan sectores amarillentos que corresponden a la serosa del
órgano. En la luz del órgano se observa claramente un sector focal en donde se pierde la capa mucosa.
Se termina la descripción con la imagen siguiente.
Perdida de
la mucosa

37. En la luz de órgano se puede observar varias estructuras digitiformes irregulares de distintos tamaños que protruyen
hacia la luz reduciendo la luz del órgano. También se puede observar una estructura de aproximadamente 5 cm ovalada
que invade la mucosa pero va invadiendo la capa muscular e incluso compromete hasta la serosa del órgano. La
consistencia de dichas estructuras es duro elástica. En los sectores hemorrágicos la consistencia puede cambiar a duro
pétreo.
Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este órgano presenta lesiones compatibles con cáncer de colon.
Crecimiento
endofitico
de la
neoplasia
Crecimiento
exofitico de la
neoplasia.
Compromiso de
las tres capas.

38. Sectores hemorrágicos. Obsérvese el adelgazamiento de la región parietal del órgano
en dichos sectores. Consistencia en dichas regiones duro pétreo.
Compromiso de la mucosa, obsérvese la perdida de la mucosa y la lesión
de las otras capas.