Este documento proporciona una actualización sobre vacunas en 2016. Resume las vacunas contra la gripe, rotavirus, varicela, VPH, neumococo y enterovirus, incluyendo nuevas vacunas, grupos de riesgo y pautas de vacunación. Concluye que las estrategias de vacunación cambian según la zona geográfica y que se necesitan avances constantes debido a los cambios epidemiológicos.

1. Dr Jesús J Balaguer
MFYC C.S Segorbe
SEGORBE, 11 de noviembre de 2016
ACTUALIZACIÓN EN
VACUNAS 2016

2. Objetivos de la sesión:
• Repaso y actualización de los siguientes
ítems:
• Vacunas de “toda la vida” y las novedosas.
• Protocolos y pautas de vacunación
• Las vacunas en el adulto, las gran
olvidadas.
• Aspectos de futuro

3. La gripe y su vacuna
• La gripe es una enfermedad respiratoria
aguda, caracterizada por su alta contagiosidad y
aparición en forma de epidemias anuales. Las
epidemias anuales suelen estar causadas por los
virus A y B.
• La gripe afecta fundamentalmente a niños,
ancianos, y personas con patologías
crónicas, siendo en estas últimas más grave.

4. La Gripe y su vacuna
• TODA LA POBLACIÓN
POSIBLE
MAYORES
DE 60 AÑOS
• PRESENTAN UN ALTO
RIESGO DE
COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA GRIPE
MAYORES
DE 6
MESES Y
MENORES
DE 60 AÑOS
• PERSONAL DE RIESGO DE
TRANSMISIÓN, PERSONAL
DE FUERZAS Y CUERPOS
DE SEGURIDAD ETC..
OTROS
GRUPOS

5. La Gripe y su vacuna (Embarazo)
• Sabemos que durante la gestación
aumenta riesgo de NAC, gripe y
otras enf contagiosas por  de
inmunidad celular.
• Aunque en el feto no suele llegar
el virus, a la gestante puede:
•  Aborto.
• Partos pretérmino
• Retraso crecimiento iu
• Defectos en tubo neural.

6. La Gripe y su vacuna (Embarazo)
Vacuna en
cualquier
etapa
gestación
Gripe + gestación 
UCI
Eficacia vacunal del
50%
En madre y lactante
Protección madre
(más de un año) y
lactante significativa
hasta los 6 m
Los datos
aplastantes hacen
que OMS desde 04
y España desde 07
la recomienden
COBERTURAS EN
MEJORÍA LABOR
DE MATRONAS
IMPRESCINDIBLE

7. La Gripe y su vacuna en niños
• La gripe tiene 72 h de
incubación lo que la hace muy
contagiosa. Es una
enfermedad de niños y adultos
jóvenes
• (Mayor morbilidad de 0 a 45 á)
• 10% de ingresos en niños 0 a 4 á
• Mata a los más débiles ( ancianos
frágiles).
• Por tanto no dejar de vacunar
niños con patología crónica y a
los que convivan con familiares
crónicos por ser los niños los
principales puntos de contagio.

8. La Gripe y su vacuna
• La gripe requiere de una
vacuna anual debido a
su gran deriva
antigénica.
• A nivel individual tanto la
primera infección por
gripe como la primera
dosis de vacuna influyen
mucho ya que crean la
mayor protección
inmunológica de toda
nuestra existencia

9. La Gripe y su vacuna en niños
Vacuna
antigripal
Inactivada
Menos
inmunogenica
Atenuada Más
inmunogénica

10. La Gripe y su vacuna en niños
• Trivalente
• Inyectada
• Inactivada
vaxigrip®
• Tetravalente
• Intranasal
(6m 17 á)
• Atenuada
Fluenztetra®

11. La Gripe y su vacuna en niños, el futuro
Atenuada
Intranasal
Sistemática
de 6 m a 17
años
Vacuna
antigripal
del futuro

12. ROTAVIRUS
• Sin cambios
sustanciales en las
recomendaciones.
• No hay dudas en
los beneficios por
•  Ingresos.
•  Complicaciones
por convulsiones o
deshidratación.
Rotateq®, la primera en
salir al mercado, 3 dosis.
Rotarix®, más reciente, 2
dosis y más económica,
poco uso hasta ahora.

13. Varicela • La enfermedad afecta en un 88%
a menores de 15 años.
• Cambios de estrategias en los
últimos años.
• Actualmente vacunación a todos
los nacidos a partir del 01/01/2015
en 12-15 meses la primera dosis y
3-4 años recuerdo.
• Estudios recientes demuestran que
no hay relación de un aumento de
casos de H-Z en población
general.
• Vacuna segura y actualmente debe
existir inmunidad de grupo al iniciar
campaña de vacunación universal
en grupos de edad mencionados.

14. Varicela
CONJUNTO DE
NIÑOS
VACUNADOS DE
VARICELA EN
ESPAÑA
Vacunación a todos
los nacidos después
del 01/01/2015
>12 años si hasta
ese momento no
han pasado la
enfermedad
Grupo restante a
cargo de padres. (
Pago voluntario)

15. Herpes- zóster
• Mayor incidencia en > 50
años.
• Único tratamiento
retrovirales ( mejoran
neuralgia post-herpética) y
eficacia no demostrada
más allá de 72 h del inicio.
• DM predispone a H-Z
>30%, y éste
descompensa la diabetes,
da mayores ingresos y
más complejos.
Comercializada
en España
hace un año.
USA 2006
Indicada en >
60 años,
inmuniza hasta
8 años
Es 19 veces
más potente
que la de la
varicela.
Eficacia del
50% para H-Z
y del 62 % para
neuralgia

16. VPH
Actualmente vacunación en
calendario a los 12 años y 2ª
dosis a los 6 meses
Tetravalente:
6,11,16,18 (
Financiada)
Novedad:
NONAVALENTE,
31,33,45,52,58 más los
anteriores
97% eficacia, previene
verrugas genitales.
(estrategia de vacunar
a Hombres)
Disminuye
prevalencia de
infección en 86%

17. Neumococo • Estudio HERACLES
Comunidad de Madrid
• Con la inclusión de p13 en
calendario vacunal financiado ha
disminuido un 91% la incidencia
de casos de NAC por
neumococo.
• Este estudio describe el aumento
de casos tras la retirada (órdenes
políticas) de la vacuna financiada
en mayo del 2012 y la posterior
caída al reintroducirla.
• Actualmente tasas de vacunación
infantil del 95%

18. Neumococo
Inactivada y conjugada
• Menos serotipos
Más eficaz
Utilizada en niños ( 3 dosis) y
adultos inmunocomprometidos)
dosis única
Inactivada y polisacárida
• No produce memoria
inmunológica
Menos eficaz
Sólo en adultos

19. ADULTO CON FISTULA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
ADULTO CON IMPLANTE COCLEAR
- Transplante de Órganos Hematopoyéticos (TPH) - Quimio y Radioterapia
ADULTO CON INFECCION VIH
- Inmunodeficiencias de células B o T, Deficiencias del complemento y Trastornos de la
fagocitosis congénitas o adquiridas (anti TNF, Metrotexate, etc.)
- Transplante de Órganos Sólidos (TOS)
- Asplenia Anatómica o Funcional y Disfunción Esplénica (Drepanocitosis) - Leucemia,
Linfoma, Enfermedad de Hodgkin
- Insuficiencia Renal Crónica Avanzada (Estadio 3 o superior). Síndrome Nefrótico, Diálisis
ADULTO INMUNOCOMPROMETIDO:
Grupos de riesgo para la Vacuna antineumococica 13 valente

20. Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades pulmonares crónicas
Asma
Pacientes de riesgo inmunocompetentes
Grupos de riesgo para la Vacuna antineumococica 23 valente

21. Pauta de vacunación neumococo adultos.
• Todas las personas de 18 o más años pertenecientes a los grupos de riesgo
antes citados, excepto las personas con Transplante de Progenitores
Hematopoyéticos (PTH) que necesitan tres dosis (0-2 y 4-5 m), recibirán una
única dosis de vacuna PnC13 y posteriormente la vacuna PnPs23 con la
siguiente pauta:
Vacunados previamente con PnPS23:
Vacuna Intervalo Vacuna Intervalo Vacuna
PnPS23 ≥
12meses
Pnc13 8 semana PnPS23
Vacuna Intervalo Vacuna Intervalo Vacuna
PnPS23 5 años PnPS23 > 12 mes Pnc13
No vacunados previamente con PnPS23:
Vacuna Intervalo Vacuna Intervalo Vacuna
Pnc13 8
semanas
PnPS23 5 años PnPS23

22. Enterovirus ( De la piel a complicaciones
neurológicas)
Enterovirus
(picornaviridae)
• A ( A71)
• B
• C
• D (68)
Más de 116 tipos
Mutan mucho y con
variaciones en el
tiempo
Provocan epidemias y
reactivaciones
temporales
Patrón estacional
(primavera y verano)
Mayor tasa de ataque
< 5 años
90% portadores
asintomáticos
Trasmisión persona a
persona (orofarínge)
Polimorfismo clínico
alto
Desde exantema leve
a romboencefalitis
con parálisis flácida

23. Enterovirus
Síntomas de alarma y estadios
evolutivos
• 1- Temblor, mioclonias,
ataxia leve, somnolencia.
• 2- Si ataxia evidente
amneas, disartria,
disfagia.
• 3- Fallo cardiorespiratorio
neurogénico y muerte.
Nueva vacuna ( Administrada en
China)
• Desarrollada tras brotes
epidémicos en Asia.
• Inactivada de virus enteros.
• Eficacia del 100% para
complicaciones neurológicas
• 3 dosis 6-7m y recuerdo de
18-24 meses.
• Adyuvadas con hidroxilo de
Aluminio.

24. Enterovirus en España
• La mayoría de casos son leves.
• Las infecciones del A71 sólo dan clínica cutánea en
nuestro medio.
• El brote en Cataluña del D68, fueron 105 casos de
febrero a Junio del 2016, la mayoría con recuperación
total sin secuelas.

25. Conclusiones
• Estrategias de vacunación cambiantes y dispares según
zonas geográficas.
• Interferencias económicas y políticas cosntantes que
dificultan la aplicación del criterio científico.
• Constantes avances y nuevas vacunas por los cambios
epidemiológicos.
• Excelente concienciación vacunal en el ámbito pediátrico,
pero escasa en adultos.
• Avance: Nuevo calendario infantil el uno de enero del 2017
para la C.V
• Calendario de adultos en marcha para oficializarlo en 2017.

26. Bibliografía
• XVII Jornadas sobre vacunas en AP Valencia
27,28 oct 2016.
• http://www.sp.san.gva.es/noticias.jsp?Opcion=SA
NMS
• http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/Instruc
Vacunacion18_11112013.pdf
• http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/Protoc
olo_gripe_2016-17.pdf
• www.vacunas.org