Este documento resume la definición, fisiopatología, epidemiología y clasificación de las valvulopatías. Define las valvulopatías como enfermedades adquiridas o congénitas de una válvula cardíaca que pueden manifestarse como estenosis o insuficiencia. Revisa estudios epidemiológicos que muestran las características y prevalencia de las valvulopatías. Finalmente, clasifica las valvulopatías según la válvula afectada, funcionalidad, severidad, etiología y si son primari

1. Valvulopatías
Alessia Ciccarone NP100483

2. ĺndice
• Definición de valvulopatía
• Fisiopatología
• Epidemiología
– Euro Heart Survey
– Burden of valvular heart disease
• Clasificación

3. Definición
Enfermedad adquirida o congénita de una valvula cardíaca.
La alteración resultante se puede manifestar por una disminución de la
apertura de la misma (estenosis), el cierre insuficiente (insuficiencia)
o una combinación de las mismas.
Estenosis Insuficiencia

4. Fisiopatología
Las valvulas cardiacas constan de dos elementos:
-Parte externa ( celulas endoteliales endocardiacas)
-Parte interna ( celulas intersticiales)
El endotelio cardiaco protege las valvulas de las
fuerzas hemodinamicas a las que están sometidas;
Las celulas intersticiales proliferan en respuesta al
daño valvular y producen matriz extracelular.
La respuesta valvular a una lesión o la degeneración asociada a la edad puede llevar a:
- la destrucción y degeneración de la matriz;
- una reacción fibrosa , deposito de lípidos y la calcificación de la matriz extracelular.

5. Epidemiología
Euro Heart Survey = hizo un estudio que nos muestra las
caracteristicas de la cardiopatía valvular que tratamos en
nuestras consultas.
Bourden of valvular heart desease= su encuesta se
basó sobre tres estudios poblacionales y un estudio
comunitario donde se realizaron ecocardiografías
basadas en el diagnóstico clínico.

6. Epidemiología: Euro Heart Survey
Prevalencia
Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Múltiple
Derecha

7. Epidemiología: Euro Heart Survey
Etiología
La más frecuente es la degenerativa, seguida a gran distancia
por la reumática
Edad > 80 años;
8,30% < 50 años;
16,80 %
70-80 años;
30%
50-70 años;
44,90%

8. Epidemiología: Euro Heart Survey
Sexo
• Prolapso mitral mujeres
• Estenosis aórtica hombres
Factores de riesgo
• 50% HTA
• 40% tabaco
• 35% Hiperlipemia
• 25% antecedentes familiares de CI
• 15% Diabetes mellitus

9. Epidemiología: Burden of valvular heart disease
Prevalencia y sexo
• 2,5% igual en ambos sexos en estudio poblacional
• 1,8% en hombres en estudio comunitario
• En España existen 1,15 millones de pacientes valvulópatas
Etiología
La más frecuente resultó la insuficiencia mitral , a diferencia del
estudio europeo donde la estenosis aórtica salió la más
prevalente.

10. Epidemiología: Burden of valvular heart disease
Edad
• 1/8 pacientes de 75 años
• mayor edad mayor enfermedad mitral
Mortalidad
• En las poblaciones aumento 36% mortalidad
• En el estudio comunitario aumento 75%

11. Clasificación
• Según la válvula afectada:
– Valvulopatía izquierda/derecha
– Valvulopatía en AV/ semilunares
• Según la funcionalidad:
–Estenóticas/ regurgitantes/mixtas
• Según la severidad de la enfermedad:
–Ligeras/ moderadas/ severas
• Según la etiología:
–Primaria / secundaria
–Congénita/adquirida

12. Valvulopatías primarias
Etiología:
• Degenerativa
• Infecciosa ( reumatica o endocardítica)
• Mecánica
• Secundaria a fármacos, toxinas
• Enfermedades sistémicas

13. Valvulopatías primarias degenerativas
• Valvula aórtica:
La estenosis aórtica en el adulto suele producirse como calcificación gradual
de la valvula aórtica trivalva debida a una acumulación de
lípidos, inflamación y mineralización valvular similas a la arteriosclerosis.
Las valvulas afectadas presentan fibrosis, infiltración crónica celular y
calcificación nodular.
• Valvula aórtica bicúspide:
Enfermedad congénita que presenta desde el nacimiento
estenosis o disminución del diametro de la valva por una
calcificación acelerada, llevando a una hipertrofia
ventricular adaptativa.

14. • Valvula mitral:
La calcificacion valvula mitral, más prevalente en mujeres de edad
avanzada, se asocia con enfermedades de afectación coronaria. Puede
llevar a una regurgitación mitral y también a bloqueos AV.
La causa más frecuente de insuficienta mitral en el mundo occidental es una
degeneración valvular mixtomatosa, sustrato patologico del prolapso
mitral.
El prolapso mitral puede ser:
- familiar o no familiar
- idiopático
- asociado a síndromes de tejido conectivo: síndrome de Marfan ( afectación
de la fibrilina I)

15. Valvulopatías primaria mecánicas
• Traumatismos:
Las lesiones más comunes son insuficiencia aórtica seguida da
regurgitación AV.
• Cardiopatía dilatada:
produce insuficiencia mitral

16. Valvulopatías primaria infecciosa
• Reumática : el daño valvular es la consecuencia de la inflamación
cardiaca secuendaria a la respuesta inmune humoral y celular frente a la
infección por Estreptococo beta-hemolitico del grupo A.
• Endocarditis infecciosa: suele afectar a las valvulas del corazón
izquierdo como también la tricuspide en adictos a droga llevando a la
destrucción valvular. Tienen predilección para las valvulas que presentan
un enfermedad de base (congénita, degenerativa, reumática…)

17. Valvulopatías primaria serotoninérgicas
Los compuestos agonistas serotoninérgicos 5HT2b actúan sobre el corazón
provocando las características placas carcinoides, llevando así a un
engrosamiento y retracción de las valvulas, sin infiltrarlas.
En esta sección tenemos:
- Fenfluramina
- Síndrome carcinoide
- Ergotamina y metisergida
- Pergolida,cabergolida y bromocriptina

18. Bibliografía
• M.Garcia Lopez, L.Moreno Galdos y J.J. Gavira
Gomez: “Valvulopatias: concepto. Etiopatogenia.
Clasificacion.”