2. •Estrechamiento de la aorta que
causa una obstrucción al flujo.
•Típicamente se localiza en la
aorta torácica descendente distal
al origen de la arteria subclavia
izquierda.
•En la pared posterior de la aorta.
TEORIAS:
•Desarrollo defectuoso del arco aórtico primario.
•Tejido ductal aberrante a nivel del arco aórtico.
•Disminución del flujo en aorta ascendente y aumento del flujo a
nivel del ductus, con el adelgazamiento a nivel del istmo por el
flujo disminuido.
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009,
Cap 61.

3. La coartación de aorta: 3-10% de las cardiopatías
congénitas.
•octava malformación cardiaca.
•Su incidencia es mayor en varones (relación 2:1).
Se asocia a otras patologías
como:
•Válvula aórtica bicúspide 30-85%
•CIV
•Hipoplasia del VI (pendiente)
•Estenosis subaórtica
•Defectos del arco.
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009,
Cap 61.

4. COARTACIÓN
LOCALIZADA
PREDUCTAL
POSTDUCTA
L
La más frecuente
La coartación se sitúa en la parte de la
aorta proximal al conducto arterioso,
común en la infancia asociado a defectos
intracardiacos.
La coartación está distal al conducto
arterioso.
En adultos y no asociada a algún defecto
HIPOPLASIA DEL
CAYADO AÓRTICO
INTERRRUPCIÓN DEL
CAYADO AÓRTICO
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009, Cap

5. NIÑOS Y ADOLESCENTES
Asintomáticos.
Disminución de los pulsos
femorales.
Hipertensión arterial.
Adolescentes:
•desproporción de
miembros superiores e
inferiores.
•Cefaleas
• extremidades frías.
•claudicación con el
ejercicio.
•Soplo mesosistólico:
•pared torácica anterior,
espalda
•apófisis espinosas.
Exploración física
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009,
Cap 61.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35

6. NIÑOS Y ADOLESCENTES
ECG
Hipertrofia ventricular
izquierda
RX
Muescas costales
entre 2º y 9º
costilla
Ecocardiograma
Presencia de chorro
continuo y rápido a
través de la zona de
coartación.
intervención
•Angioplastia con balón.
•Riesgo de recoartación.
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009,
Cap 61.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35
Electro pendiente

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS EXPLORACIÓN FÍSICA
•Asintomáticos.
•Los síntomas suelen presentarse entre los
20 y 30 años.
•Ápex con levantamiento sistólico sostenido.
•Soplo sistólico en región interescapular.
•Soplo de coartación en foco pulmonar o
accesorio aórtico.
•Fondo de ojo: tortuosidad en sacacorchos
de arterias retinianas.
Síntomas leves:
Epistaxis
Cefalea
Debilidad de extremidades inferiores.
Síntomas graves:
Angina
estenosis aórtica
Disección aórtica
Hemorragia intracraneal
•HTA sistémica en extremidades superiores.
•Diferencia de presión arterial sistólica de 10
mmHg.
•Demora de los pulsos radial y femoral.
COARTACIÓN AORTICA
LOCALIZADA

8. ECG •Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Se asocia a un bloqueo de rama derecha
del haz de His.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35

9. RADIOGRAFÍA.
•Escotaduras en el margen inferior de las
costillas. Signo Roessler.
•Botón aórtico prominente.
•Aorta ascendente dilatada.
ANGIOLOGÍA 2006; 58 (Supl 1): S119-S126
Med Int Mex 2008;24(6):428-35

10. ECOCARDIOGRAF
IA•Aceleración de flujo en la zona de la coartación que
permite evaluar la severidad de la obstrucción.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35
Ecocardiografía Doppler color: coartación de
aorta e hipoplasia tubular (flechas rojas),

11. CATETERISMO INTERVENCIONISTA
La angioplastia simple con balón es un tratamiento intrínsecamente traumático que produce un aumento
del diámetro de la arteria a expensas de una rotura de la íntima y la media de la pared aórtica.
ACTA MÉDICA COLOMBIANA VOL. 32 NÚM. 4 , OCTUBRE-DICIENBRE 2007
Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Universitario La Paz. Madrid

12. VIDEO

15. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
INJERTO PROTÉSICO
Resultados a largo plazo.
Supervivencia:
a los 10 años............90%
a los 20 años............80%
a los 30 años............72%.
Complicaciones:
patología coronaria
disecciones aórticas
hemorragias.
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Cap 61.

16. HIPOPLASIA DEL CAYADO
AÓRTICO
•La hipoplasia tubular patológica del cayado
aórtico suele afectar al istmo aórtico.
•Asociarse a manifestaciones de coartación
aórtica en el periodo neonatal.
TX.
Recostrucción del cayado con parche.
INTERRUPCIÓN DEL CAYADO
AÓRTICO
La interrupción del arco aórtico (IAA) se
caracteriza por la falta de continuidad entre la
aorta ascendente y la aorta descendente.
TIPO A: interrupción entre SI y Ao descendente
TIPO B: entre Carótida izq. Y SI
•Anomalía infrecuente y mortal.
•Muerte en el primer mes de vida.
•Con anomalías cardiacas asociadas
• 2ºsem síntomas de IC y Dificultad
respiratoria.
ECG: hipertrofia de VD
Desviación del eje a la derecha.
•Tratamiento: prostaglandina E y quirúrgico
para restaurar continuidad.
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Cap 61.

17. ASOCIADAS A OTRAS
ANOMALÍAS
CAYADO AÓRTICO
DOBLE
Persistencia de los 4 arcos aórticos
embrionarios (izquierdo y derecho).
•Ligamento arterioso izquierdo y
derecho permeable.
•Ambos permeables, el derecho más
amplio.
•Síntomas respiratorios por compresión
traqueal.
CAYADO AÓRTICO
DERECHO
•Formado por un cayado aórtico derecho y un
conducto arterioso izquierdo que conecta la
art. Pulmonar izquierda con la parte superior
de la aorta ascendente.
•Sintomáticos con divertículo de kommerrell
ocasionando compresión de vías respiratorias.
ANILLOS
VASCULARES
Malformaciones del cayado aórtico que muestran
relación con esófago y tráquea.
•Disfagia
•Estridor
•dificultad respiratoria
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18. ORIGEN ANÓMALO DE
UNA ARTERIA SUBCLAVIA
DERECHA
La anomalía más frecuente del
cayado aórtico.
Esta arteria discurre por detrás del
esófago.
Solo el 5% presentan síntomas.
AORTA DESCENDENTE
RETROESOFÁGICA
•Tipo de anillo vascular menos frecuente y
más problemático.
•Aorta izq. Ascendente y derecha
descendente o viceversa.
•El componente retroesofágico de aorta
descendente provoca compresión traqueal.
BANDA
ARTERIAL
PULMONAR
•Constituido por art. Pulmonar izq. que
nace de la derecha y discurre detrás de
la tráquea y delante de esófago.
•Asociado a hipoplasia bronquial.
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009,
Cap 61.

19. Gracias