MODIFICACIONES EN LA INTENSIDAD DE LOS RUIDOS CARDIACOS MODIFICACIONES EN LA TIMBRE DESDOBLAMIENTO DE LOS RUIDOS CARDÍACOS RUIDOS CARDÍACOS ANORMALES Y ADICIONALES

1. S I S T E M A C I R C U L AT O R I O
A LT E R A C I O N E S
D E L O S R U I D O S C A R D I A C O S
C R I S T H I A N H I T L E R C A R D E N A S TO L E D O

2. INTENSIDAD
DEL 1ER Y EL 2DO RUIDOS
SIMULTÁNEAMENTE
MODIFICACIONESENLA
DELOSRUIDOSCARDIACOS Fisiopatología
a)Grosor P.T.
b)Posición o actitud pct.
c)Factores acústicos.
2.Cardíacos1. Extracardíacos
a)Intensidad Cont. Ven.
b)Frecuencia Cont. Ven.
Semiodiagnóstico
↑ intensidad
↓ intensidad
2.Cardíacos1. Extracardíacos
* Delgadez.
* Tumores
retrocardíacos.
Ejercicio físico/Estados de
ansiedad
/Hipertiroidismo /
Anemia /Fiebre.
1. Extracardíacos
Obesidad/Edema/
Mixedema/ DP izq.
/ Enfisema
pulmonar
2.Cardíacos
Pericarditis constrictiva o
con derrame /
Miocarditis /
IAM / Estados de shock
1ER AISLADO
Fisiopatología
*Posición de las
válvulas AV cont. ven.
* Cambios
estructurales en las
válvulas AV
* Intensidad y
frecuencia cont. ven.
Semiodiagnóstico
↑
↓
* Por estenosis
mitral.
* Por eretismo
cardiovascular.
* Período de estado de la
endocarditis y la
valvulitis.
*Pericarditis constrictiva
o con derrame,
miocarditis, IC, shock.
2DO AISLADO
1. Cambios en la
presión de cierre
en la AO o AP
2. Cambios
estructurales en
las válvulas
sigmoideas.
↑ AO
↑ P
↓ AO
Eretismo cardio.
/HTA
HTP
Estenosis aórtica /
Hipotensión arterial
severa .
↓ P Estenosis pulmonar
MODIFICACIONES
ENLA
Cambios
estructurale
s en los
aparatos
valvulares
Semiodiagnóstico
1ER ruido
2DO ruido
Estenosis mitral /
HVI
HTA (timbre
vibrante,
clangoroso)/ HTP.
1. Taquicardia elevada.
2. Hipotensión arterial.
3. Alteraciones de la fibra
miocárdica.
Este ritmo es de
muy grave
pronóstico
Procesos graves
circulatorios.
Grandes IC
Tx generales graves
(infecciones con gran
intoxicación de la
fibra cardiaca.
Shock quirúrgico o
traumático
Taquicardia
Bradicardia
Ritmo fetal
MODIFICACIONES
ENLA

3. DESDOBLAMIENTO
DELOSRUIDOS
CARDÍACOS
1ER RUIDO Ausculta en la punta del corazón.
La onomatopeya es lorop-dop
Semiografía Fisiopatología
Asincronismo en el cierre de
las válvulas AV
Semiodiagnóstico
2DO RUIDO
no tiene mucho valor dx
Ausculta en la base del corazón, en
el foco pulmonar.
Fijo, inspiratorio y espiratorio
La onomatopeya es lob-dorop
DI: ↑ RV a las CD del corazón.
DIF ↑ constante y patológico del
FSP
DE: Retardo en la contracción VI y
en el cierre de las sigmoideas
aórticas
DF: Adulto joven y Bloqueos de rama D.
DI: Dx CIA
DE: Bloqueo de rama izq. Y estenosi
aórtica.
CHASQUIDO DE APERTURA
DE LA VÁLVULA MITRAL Entre 0,08 y 0,10 s
después del 2do
ruido
Tono alto y timbre seco
Se acompaña de un 1er ruido
bien claro y acentuado
Ausculta: Región precordial
Semiografía Semiodiagnóstico
Dx y aparecer precoz
Dx diferencial
Desdoblamiento 2do ruido
Concepto
RITMO DE
GALOPE
Ritmo a tres tiempo
Recuerda el galopar
de un caballo
Poca intensidad y de tono bajo.
Ausculta: Ápex
Establecer el carácter:
Sistólico y Diastólico:
DA (0,04-0,08 s)
DV (0,12-0,20 s después 2do)
GS: FC acelerada
GDA: Retardo en la
conducción AV.
GDV
GS: Extracadiaco (benigno, inocuo)
Patológica (estenosis o dilatación AO o AP
GDA: Bloqueo AV de 1er y 2do grados. HTA
GDV: IC descompensada, de cualquier
etiología. Miocarditis, miocardiopatías primarias,
IAM, crisis hipertensivas y otras cardiopatías
avanzadas. EAP.
SÍSTOLE EN
ECO
Ruido provocado
por la sístole de las
aurículas (curso de
los bloqueos AV
completos)
Cuando las sístoles auriculares
inciden en el gran silencio y se oye
un ruido sordo añadido a los
ruidos cardiacos.
BI del esternón entre este y la
punta del corazón.
Bloqueo AV de 3er grado
(bloqueo A-V completo)
RUIDOSCARDÍACOSANORMALES
YADICIONALES