Antibioticoterapia en cirugía de abdomen, detalles de los mecanismos de acción de los principales grupos de antibióticos, flora bacteriana común en diversos sistemas, explicación breve de concepto de cirugía abdominal, revisión de tema, tratamiento o posible guía para tratamiento.

1. ANTIBIOTICOTERAPIA EN
CIRUGÍA ABDOMINAL
Dra. Yandith Muskus

2. INFECCIÓN INTRAABDOMINAL
Esto resulta de la capacidad que tienen ciertas
bacterias para aprovecharse de las condiciones
del huésped y de causar cuadros infecciosos de
distinta gravedad.
Presencia de un proceso infeccioso en la cavidad peritoneal. Puede ser local o
tener repercusión sistémica, generando disfunción orgánica múltiple.

3. Complicada
No complicada
IIA asociada a la
atención sanitaria
1
2
3
La infección se limita a un
solo órgano y no se
extiende al peritoneo.
Se extienden más allá del
órgano de origen y a la
cavidad peritoneal a través
de una víscera perforada.
Guarda relación con
patógenos resistentes
a fármacos de
espectro reducido
CLASIFICACIÓN IIA

4. BACTERIAS
• Las bacterias son las células con vida
independiente más pequeñas
• Poseen membrana citoplasmática
rodeada por una pared celular de
peptidoglicano.

5. MICROBIOTA BACTERIANA NORMAL
PIEL
• Staphylococcus epidermis
• Staphylococcus aureus (En cantidades pequeñas)
NASOFARINGE
• Difteroides
• Nesseiria no patogenica
• Estreptococos a-hemoliticos y no hemoliticos
• Staphylococcus epidermis
TRACTO
GASTROINTESTINAL Y
RECTAL
• Enterobacterias
• Enterococos
• Bacilos gramnegativos no fermentadores de glucosa
GENITAL
• Corynebacterium
• Lactobacillus
• Neisseiria no patogenica

7. CLASIFICACIÓN
1) Bacteriostáticos
2) Bactericidas
Bloquean el desarrollo y la
multiplicación de las bacterias.
Provocan la muerte bacteriana
Por su efecto antimicrobiano

8. CLASIFICACIÓN
1) Amplio espectro
2) Espectro intermedio
3) Espectro reducido
Actúan sobre una amplia gama de
bacterias grampositivas y
gramnegativas.
Actúan solo contra cocos grampositivos
y gramnegativos, bacilos grampositivos
y espiroquetas.
Actúan contra un solo sector
limitado de gérmenes.
Por su espectro de acción

9. ESPECTRO DE ACCIÓN

10. MECANISMOS DE ACCIÓN
Earth has life
Venus is a hot planet

11. 1) INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PARED
• Cefalosporinas
• Penicilinas
• Carbapenemicos
• Monobactamicos
• Inhibidores de
betalactamasa
Betalactámicos
• Vancomicina
Glucopéptidos

12. PENICILINAS
Penicilinas
naturales
• Bencilpenicilina, penicilina G.
• Fenoximetil penicilina (penicilina V).
Activo frente a todos los estreptococos
betahemolíticos, la mayoría de los
estreptococos, y anaerobios gram +
Penicilinas
resistentes a
penicilinasas
• Meticilina
• Nafcilina
• Oxacilina
• Dicloxacilina
Similar a las penicilinas naturales excepto en
que tienen mayor actividad frente a
estafilococos
Penicilinas de
amplio espectro
• Aminopenicilinas (ampicilina,
amoxicilina).
• Ureidopenicilina (piperacilina)
Actividad frente a cocos gram +
Activas frente a algunos bacilos gramnegativos
Betalactámico
inhibidor de
betalactamasas
• Ampicilina/sulbactam
• Amoxicilina/acido clavulanico
• Ticarcilina/acido clavulanico
• Piperacilina/tazobactam
Actividad similar a los betalactámicos y
ademas mejor actividad frente a los
estafilococos

13. 1era Generación
• Cefalexina
• Cefalotina
• Cefazolina
• Cefradina
Gram positivos
2da Generación
• Cefaclor
• Cefuroxime
• Cefproxilo
Anaerobios gram negativos
Menor gram positivos
3ra Generación
• Cefoperazona
• Ceftriaxona
• Ceftazidime
• Moxalactam
Pseudomonas
Enterobacterias
4ta Generación
• Cefepime
• Cefpirome
Pseudomonas
Enterobacterias mas resistentes a las B-
lactamasas
CEFALOSPORINAS

14. 2. ACCIÓN SOBRE LA
MEMBRANA
CITOPLASMÁTICA
• Polimixinas
• Daptomicina
Mecanismo de acción colistin

15. 3) INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS
NUCLEICOS
• Ciprofloxacina
• Levofloxacina
• Moxifloxacina
• Ácido nalidixico
Quinolonas
• Rifampicina
• Nitroimidazoles
(metronidazol).
• Nitrofuranos
Otros…

16. 4) INHIBICIÓN DE LA SINTESIS PROTEICA
Aminoglucósidos
• Neomicina
• Gentamicina
• Clindamicina
• Amikacina
Tetraciclinas
Macrólidos
• Doxicilina
• Minociclina
• Eritromicina
• Claritromicina
• Azitromicina

17. 5) INHIBICIÓN DE LAS
VÍAS METABÓLICAS
• Sulfonamidas
• Trimetoprim
• Dapsona

18. A
Ser activo contra el
patógeno más frecuente
Considerar los patrones
de resistencia
Tener bajo impacto en el
desarrollo de la resistencia
bacteriana.
Tener pocos efectos
adversos
El tratamiento antibiótico empírico ideal debe:
Debe ser mantenido
por 72 – 96 h
B C D E
ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA

19. ANTIBIOTICOTERAPIA SEGÚN EL TIPO DE
CIRUGÍA ABDOMINAL
Tipo de
cirugía
Antibiotico
recomendado
Alternativa o alergia β
lactámicos
Esofágica, gastroduodenal,
cirugía biliar, intestino delgado.
Amoxicilina/clavulánico Clindamicina + aztreonam
Apendicectomía Amoxicilina/clavulánico Aztreonam + metronidazol
Trauma abdominal
penetrante
Amoxicilina/clavulánico
Cefuroxima+metronidazol
Aztreonam+metronidazol
• Esófago, estómago, duodeno: Enterobacterias, estreptococo grupo , S. aureus, estafilococo
coagulasa negativo, anaerobios de orofaringe.
• Íleon, colon, recto: Enterobacterias y anaerobios
Gérmenes más frecuentes

20. GRACIAS

21. REFERENCIAS
• Microbiota normal del cuerpo humano. Riedel S, & Hobden J.A., & Miller S, & Morse S.A., & Mietzner
T.A., & Detrick B, & Mitchell T.G., & Sakanari J.A., & Hotez P, & Mejia R(Eds.), (2020). Jawetz, Melnick &
Adelberg Microbiología Médica, 28e. McGraw Hill.
• Kaafarani H.A., & Itani K.F. (2021). Inflamación, infección y terapia antimicrobiana en cirugía. Doherty
G.M.(Ed.), Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos, 15e. McGraw Hill.
• Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2017). Sabiston. Tratado de cirugía:
Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. Elsevier Health Sciences.
• Brunicardi, F. C., & Andersen, D. K. (2015). Schwartz Principios de cirugía.
• https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/06/1371923/31-manuscrito-18-2-10-20200502.pdf