La fiebre postoperatoria puede ser inmediata (horas después de la cirugía), aguda (primera semana), subaguda (primeras 4 semanas) o diferida (después de 1 mes). Las causas incluyen infecciones nosocomiales, infecciones previas a la cirugía, reacciones adversas a medicamentos, traumatismo quirúrgico e infecciones del lecho quirúrgico. La evaluación debe enfocarse en identificar la causa subyacente para iniciar el tratamiento adecuado.

1. HOSPITAL ESCUELA DR. ROBERTO CALDERÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PRACTICAS CLÍNICAS
Fiebre postoperatoria
Expositor : Dr. Wilber Martin Baltodano
Fecha: miércoles 6 de abril de 2016

2. Definición
 Elevación regulada de la temperatura corporal
,
Por encima de los valores normales debido a la
reprogramación de los centros hipotalámicos ,
mediadas por citocinas , en respuesta a un
estimulo pirogénico , en función de los ritmos
circadianos debe considerarse como fiebre los
registros matinales >37,2 °C y vespertinos >
37,7°C .

3. Fisiología

4. Producción
Perdida

9. Patofisiología

12. Causas

13. Epidemiología

15. Fiebre Inmediata (horas po)
 Causas (limitadas).
 Reacciones adversas a medicamentos / derivados
sanguíneos:
 Reacciones inmunológicas:
 Antibióticos y derivados sanguíneos.
 Hipotensión (vasodilatación), rash.
 Hipertermia maligna.
 30 minutos / horas (incluso tras conclusión de la IQ)
 Relacionada con anestésicos inhalados.
 Traumatismo previo o como parte de la cirugía.
 Resolución en 2-3 días.
 Mayor duración e intensidad cuanto más agresiva es la cirugía.
 Fiebre en TCE  puede ser persistente y de resolución progresiva
en días o semanas.
 Infecciones previas a la cirugía.

25. Infección según servicios

27. Fiebre Aguda (1ª semana po)
 Causas (numerosas):
 Infecciones nosocomiales:
 Las más frecuentes.
 Infecciones de la comunidad:
 Presentes antes de la cirugía.
 Infecciones virales de vías respiratorias altas.
 No infecciosas:
 Pancreatitis, IAM, TEP, TVP, abstinencia alcohólica, crisis
gotosa.

28. Fiebre Subaguda (1ª- 4ª semana po)
 Infección del lecho quirúrgico:
 Frecuente en este período (incluso ya en casa).
 Diarrea por antibióticos.
 Clostridium difficile.
 Reacciones adversas a fármacos:
 Betalactámicos, sulfamidas.
 Anti-H2, procainamida, fenitonína, heparina.
 Tromboflebitis:
 Pacientes inmovilizados.

31. Fiebre diferida (> 1 mes po)
 No infecciosas (raras):
 Síndrome postpericardiotomía (tras cirugía cardíaca).
 Infecciones virales (postransfusionales):
 CMV, virus de la hepatitis y VIH.
 Parasitarias:
 Toxoplasmosis, babesiosis, plasmodium malariae).
 Raras por transfusiones.
 Infecciones del lecho quirúrgico:
 Microoganismos indolentes (Ej. SCN  fiebre diferida en paciente con
dispositivos implantables).
 Celulitis diferida recurrente (disruppción de drenaje venoso/linfático po).
 Endocarditis infecciosa:
 Adquisición por bacteriemia po.
 Presentación clínica semanas/meses po.