Este documento resume los principales medicamentos antifúngicos, incluyendo azoles tópicos como clotrimazol, bifonazol y econazol para dermatofitosis y candidiasis superficiales; azoles sistémicos como itraconazol y fluconazol para infecciones más profundas; y anfotericina B inyectable para infecciones graves. Explica sus mecanismos de acción, vías de administración, efectos adversos y contraindicaciones.

1. Micosis
Mecanismo
acción
consejos
RAM
Griseofulvina
Inhibe
mitosis
Oral,
afinidad
queratina.
Inactivación
hepática
e
Administrar
Con
comidas
Fotosensibilidad
(Dermatomicosis)
fúngica
Cada
12
hrs
durante
meses
inducción
enzimática.
bajas
en
grasas
o
leche,
Alteración
gusto
(fungistático)
Interacción
con
otros
farm
Mas
graso
mejora
Problemas
con
OH
interfiere
con
Dermatofitos
de
piel
y
absorción
Teratógeno,
formación
cuero
cabelludo
Evitar
poner
sol,
contracepción
mecánica
microtubular
Se
acomula
en
queratina
fotosensibilidad
Aumenta
efecto
antabus
Terbinafina
Inhibe
síntesis
Oral
y
tópico
Lipofilico,
atraviesa
Gastrointestinal
(dermatomicosis)
temprana
de
queratica
se
fija
estrato
Trastornos
del
gusto
Lamisil
ergosterol
corneo
Alteraciones
cutaneas
(fungicida)
2
sem
a
6
meses
Amorolfina
Modifica
membrana
Tópico
en
crema
y
laca
Quemazón
(dermatomicosis)
celular
y
altera
Atraviesa
uñas
Prurito
Loceryil
biosíntesis
de
(onicomicosis)
Eritema
esteroles
Descamación
local
(fungistático
y
fungicida)
Nistatina
Unión
esteroles
Solo
local,
tbn
oral
pero
Solo
para
candida,
no
Contacto
con
lesión
2
min.
En
acción
local
oral:
(candidiasis
membrana
(toxico)
para
uso
local
dermatofitos.
Usado
10-­‐14
dias
Nauseas,
vomitos,
superficial)
Forma
poros
No
se
absorbe
oral.
Espectro
reducido
Cada
8
hors,
dosis
es
diareras
polieno
(fungicida)
500mil
UI.
Síndrome
Stevens-­‐
Suspensiones,
johnson
comprimidos
y
ovulos.
Anfotericina
B
Igual
que
nistatina
inyectable
Nefrotoxicidad,
anemia
polieno
Tiene
doble
enlace
reversible,
arritmia
Azoles
Inhibe
enzima
que
Dermatofitos
y
candida
Vomito,
diarrea,
rash,
trasforma
anosterol
Acoplado
a
P450
hepatotoxicicdad,
a
ergosterol
ginecomastia,
baja
P450
Azoles
tópicos:
fungistático
Dermatotifos,
tiñas,
Cotrimazol,
candidiasis
vaginal
bifonazol,
Miconasol
en
gel
para
econazol,
candidiasis
cavidad
miconazol
orofaringea
y
tracto
GI
Azoles
sistémico
Oral

hepatotoxicidad
Toxicidad
hepática
leve
o
De
primera
gen
Típico
en
shampoo
fulminante
Ketoconazol

Mareo,
somnolencia
Itraconazol
Problemas
digestivos
fluconazol
Teratogenicos

2.
ITRACONAZOL
FLUCONAZOL
Vía
oral,
absorción
irregular:
No
Vía
oral
y
parenteral:
Sirve
para
usado
en
infecciones
graves.
micosis
profundas.
Partir
usando
típico
que
pasa
poco
al
LCR
y
con
menos
(sistémicas)
RAM
y
buena
resistencia.
Bajas
concentraciones
en
el
LCR.
Altas
concentraciones
en
el
LCR:
uso
en
micosis
profunda,
sobre
todo
en
pacientes
con
SIDA
con
micosis
cerebrales.
Inactivación
hepática
por
CYP450:
Excreción
renal
sin
metabolizarse:
inhibidor
de
CYP450
No
tiene
interacciones.
Hepatotoxicidad:
Menor
que
el
Ketoconazol.
Contraindicado
en
embarazada:
Contraindicado
en
embarazada:
Teratogénico
Teratogénico
Uso
en
dermatología
Uso
en
candidiasis.
Vida
media
larga
Vida
media
larga
Dosis
1
vez
al
día
Dosis
1
vez
al
día

3.
Antivirales
Mecanismo
de
acción
Espectro
Farmacocinética
RAM
indicaciones
Resistencia
Aciclovir
Solo
en
multiplicación
Herpes
simple
I
y
Oral
y
endovenoso
Oral:
herpes
(Análogo
de
viral
II
Amplia
distribución
Oral:
nausea,
diarreas,
Simplex,
genital,
desoxiguanosina
Inhibe
ADN
polimerasa
Varicela
zoster
LCR,
placenta
y
leche
cefaleas
ocular,
herpes
viral
e
incorpora
al
ACV
Virus
Epstein-­‐ Eliminación:
IV:
insuficiencia
renal,
zoster

inhibe
síntesis
de
DNA
Barr
secreción
tubular
confusión,
alucinaciones
EV:
infecciones
del
Tópico:
ardor,
prurito.
RN,
encefalitis,
Es
irritante
infecciones
o
varicela
en
inmunodeprimidos.
Valaciclovir
Profarmaco,
activación
Vida
media
larga
Mutacion
o
(L-­‐valil
de
intestinal
y
Dosis
500mg/2
al
dia
déficit
de
timida
Aciclovir)
primerpasohep
1000mg/3
al
dia
quinasa
viral.
Igual
que
Aciclovir
MA
Alteración
ADN
polimerasa
Ganciclovir
Semejante
Aciclovir
Citomegalovirus
Parenteral,
Leucopenia,
Ritinitis
por
CMV
Mielosupresion,
profarmaco
trombocitopenia,
en
inmunodep
posible
cristaluria
carcinogenico
Ribavirina
Semejante
Aciclovir,
Virus
resp
(análogo
menos
claro
sincisial
guanosina)
Infuencia
A
y
B
Adenovirus
Hep
C
(con
interferón)
Oseltamivir
Inhibe
nauraminidasas
Oral
para
oseltamivir
Broncoespasmo
Zanamivir
(envolutra
capside)
de
Inhalatoria
zanamivir
Nausea
(análogo
de
virus
influenza
A
y
B
Vomito
acido
sialico)
Foscarnet
Analogo
de
pirofosfatos
Herpes,
varicela
Nefrotoxicidad
zoster
y
antiCMV
Desbalance
electrolitico
Jose
Miguel
Castellon
3º
Medicina
UMayor
2012