La bacteriuria asintomática es un problema común, especialmente en mujeres mayores y varones mayores de 50 años. Se define como la presencia de 100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias por mililitro en dos muestras consecutivas de orina sin síntomas de infección del tracto urinario. Generalmente se debe al ascenso de bacterias de la uretra a la vejiga. El germen más frecuente es Escherichia coli. Se recomienda el tratamiento en mujeres embarazadas, antes de procedimientos urol

1. Amparo Haya Guaita
Médico de Familia

2. Por qué este tema
 La bacteriuria asintomática es un problema muy
común en la práctica clínica.
 Nos plantea el dilema de cuando tratar y cuando no
hacerlo

3. Prevalencia
 Varía con la edad, sexo, actividad sexual y presencia de
anomalías genitourinarias.
 Más frecuente en mujeres y aumenta con la edad
(hasta 17% en mayores de 75 años)
 En varones mayores de 50 años aumenta por las
enfermedades prostáticas.

4. A qué llamamos BA
 Se define como bacteriuria asintomática el aislamiento
de bacterias en una muestra de orina, adecuadamente
recolectada, sin clínica de ITU.
 Se requieren cifras de 100.000 UFC/ml en dos cultivos
consecutivos

5. Etiopatogenia
 La mayoría de las veces por ascenso de las bacterias
uretrales a la vejiga y en ocasiones al riñón.
 Origen periuretral, vagina e intestino.
 A través de instrumental urológico contaminado o
fluidos que colonizan al paciente.
 Existen factores que pueden provocar la persistencia
de los microorganismos
 El germen aislado con más frecuencia es el E. Coli.
 Menos frecuentes enterobacterias o Gram +

6. Diagnóstico
 El método de elección es el urocultivo.
 En mujeres asintomáticas más de 100.000UFC/ml en
dos muestras de orina consecutivas por micción
espontánea (sensibilidad 95 %).
 En hombres asintomáticos es suficiente una muestra.
 En hombres y mujeres asintomáticos en una muestra
de orina por sonda más de 1.000 UFC/ml.
 El examen sistemático de orina o las tiras reactivas no
tienen sensibilidad o especificidad suficientes para
reemplazar al urocultivo.

7. Indicación de cribado y tratamiento
 Mujeres embarazadas ( urocultivo de rutina entre la 12
y 16 semanas de gestación ).
 Intervenciones urológicas. Inmediatamente antes del
procedimiento.
 Mujeres asintomáticas con bacteriuria persistente.
 Neonatos y niños en edad preescolar con anormalidad
en el tracto urinario.
 Persistencia de bacteriuria tras dos semanas de
retirada la sonda uretral.

8. No indicación de cribado y
tratamiento
 Mujeres premenopaúsicas no embarazadas.
 Mujeres diabéticas.
 Ancianos institucionalizados.
 Pacientes con daño medular espinal.
 Pacientes con catéteres urinarios.
 Pacientes con trasplante renal e inmunodeprimidos.

9. Bibliografía
- Pimienta Escrihuela M, Alonso Álvarez P. Módulo 3. ITUs. Curso de Formación y
Actualización en Urología para Atención Primaria.
- Carmona de la Morena J, Alonso Moreno FJ. Bacteriuria asintomática en l consulta de
atención primaria. IT del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 2/2008.
- Díaz AE. Artículo de revisión. De la bacteriuria asintomática a la infección de vías
urinarias: ¿tratarlas o no hacerlo? Univ. Med. Bogotá, 49 (2): 206-220. 2008.
- Viana Zuleia C, Molina Poch F, Diez Vázquez M, Castro Arza P. Guías Clínicas 2002; 2(34)
- Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre. 5ª
Edición. 2003.
- Harrison. Manual de Medicina. 16ª Edición. 2005