La artritis séptica surge principalmente con la propagación hematógenos de bacterias hacia la membrana sinovial que recubre la articulación. Una reacción inflamatoria aguda tiene como resultado la infiltración por parte de PMN. Las bacterias y las células inflamatorias se extienden con rapidez hacia el líquido sinovial, provocando una inflamación y eritema en la articulación.

2. es un padecimiento grave debido
a su potencial para provocar una morbilidad e incapacidad
significativa en articulaciones si no se detecta el padecimiento
y se trata de forma temprana

3. Es el resultado del compromiso articular por
invasión de un microorganismo
Artritis bacteriana
Artritis no bacteriana

4. Microorganismo Depende:
Edad
Estado Nutricional
Inmuno competencia
Daño Articular Previo
Enfermedades concomitantes
Diabetes Mellitus
Lupus Eritematoso
Hemoglobinopatías
Leucemia

5. Estafilococo
Dorado
Mas
Frecuente
Piel
Estreptococo
Pneumonae
Por
Enfermedad
Respiratoria
Otitis Media
Gran
Negativos
E Coli,
Proteus, Etc
Tracto
Genico-
urinario
Tracto
Gastrointesti
nal
Microorganismo <2 años 2-15años 16-50años >50años
Estafilococo dorado 40% 50% 15% 70%
Estreptococo 25% 30% 5% 15%
Haemophilus 30% 9% -- --
Neisseria gonorrhoeae -- 5% 75% --
Bacilos gram-negativos 3% 5% 5% 8%

6. Enfermedad
crónica
debilitante
Uso de
antibiótic
os
cortico
esteroide
s
I extra
articular
AR
Traumas
articulares
abiertos
Punción
articular
Cirugía
articular

7. Rutas de
infección
Vía
hematógen
a
Infección
vecina
Infección
iatrogénic
a
Heridas

8. La artritis séptica surge principalmente con la propagación
hematógenos de bacterias hacia la membrana sinovial que
recubre la articulación. Una reacción inflamatoria aguda
tiene como resultado la infiltración por parte de PMN. Las
bacterias y las células inflamatorias se extienden con rapidez
hacia el líquido sinovial, provocando una inflamación y
eritema en la articulación. Las citocinas y proteasas se
liberan hacia el líquido sinovial y, si no se trata rápidamente,
provocan daño en el cartílago y, con el tiempo, hacen más
estrecho el espacio de la articulación.

9. Una mujer negra de 19 años de edad se presentó con su médico con
antecedentes de 3 días de inflamación progresiva en su rodilla izquierda.
La rodilla estaba caliente al contacto y dolía al moverse. Negó haber
tenido contactos sexuales en el último año. También negó tener fiebre o
escalofríos.
En el examen físico, estaba afebril. No había erupciones evidentes en piel.
El único hallazgo positivo fue una inflamación de la rodilla izquierda que
estaba eritematosa y caliente al contacto. Se palpaba líquido con
facilidad. Cualquier movimiento de la rodilla provocaba un dolor
moderado. Los análisis de laboratorio encontraron un conteo de WBC de
7 100/mm3, con 71% de PMN. La aspiración con aguja de la articulación
reveló un conteo de WBC de 102 000/mm3, con 95% de PMN. La tinción
de Gram del aspirado mostró muchos PMN y cocos gram-positivos. El
cultivo fue positivo para S. aureus. Los cultivos de sangre fueron
negativos.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE SOUTHWICK 2da EDICIÓN

10. Dolor articular intenso
Incremento de temperatura local
eritema
Piel brillante
Fiebre alta - escalofrió

11. Artrocentesis y análisis del liquido sinovial
Normal Inflamación
Infección
Bacteriana
Color Incoloro, Amarillo P Amarillo Amarillo
Transparencia Ligera Turbio
Turbio
Purulento
Recuento Leucocitario 200-1,000 1,000-10,000
10,000-mas
100,000
Tipo Celular Mononucleares Neutrófilos Neutrófilos
Liquido/San
gre Sinovial
Glucosa 0,8-1,0 0,5-0,8 <0,5
Tinción Gram Negativo Negativo Positivo
Cultivo Negativo Negativo Positivo

12. Constara de 5 etapas:
Tratamiento antibiótico inicial
Basado en la tinción de Gram
Resultados Del Gram Tratamiento Inicial Tratamiento Alternativo
Cocos Gram Positivos Nafcilina Vancomicina
Cocos Gram Negativos Ceftriaxona, Cefotaxima Ó
Ceftizoxima
Estectinomicina Ó
Ciprofloxacino
Bacilos Gran Negativos Gentamicina Ceftacidima

13. Inmovilización articular
Solo cuando el dolor es incapacitante
Analgésicos
Que no interfieran con la fiebre como la codeina,
no deben usarse inicialmente,
para evaluar avances
aspirina e indometacina
antipiréticos
Aspiracion articular seriada
Por ser una infección en un espacio cerrado, el drenaje es esencial
Presión interarticular

14. Microorganismo Antibiótico Agente alternativo
Staphylococcus aureus Nafcilina Vancomicina
S. aureus metícilin-resistente Vancomicina
Estreptococo (no enterococo) Penicilina Cefazolina o vancomicina
Enterococo Penicilina más
aminoglucósido
Vancomicina más
aminoglucósido
Neisseria gonorrhoeae Cefalosporina de tercera
generación'
Espectinomicina o
ciprofloxacino (si la paciente
no está embarazada)
Enterobacterias Cefalosporina de tercera
generación
Aminoglucósido, ciprofloxacino,
o aztreonam
Haemophilus influenzae Cefalosporina de tercera
generación
Trimethoprim/sulfametoxa
zole o cloranfenicol
Pseudomonas Aminoglucósido Ceftacidima
Tratamiento definitivo
Dependiendo los resultados del cultivo

15. Descrita por primera ves en estados unidos, en 1977, cuando se vio a un
grupo de personas afectada por ella, al principio se pensó que era A.R.
juvenil. Los casos eran asociados con eritema crónico migratorio, también
llamados como eritema migratoria (EM).
Finalmente se aisló la espiroqueta de la sangre, Liquido cefalorraquídeo y
lesiones de EM, se considero una enfermedad sistemática y se nombre
como enfermedad de lyme

16. • Espiroqueta microaerofílica
• Trasmitida
• Artropodo
• Ixodes daminni (scapularis, pacificus)
Espiroqueta (borrelia burgdorferi)

17. Un hombre joven buscó atención médica debido a una
rigidez en el cuello, un dolor en espalda y una erupción en su
pierna. En el examen, se observó que tenía una lesión
circular eritematosa macular en su pierna. Un examen
posterior reveló una garrapata adherida en su otra pierna, lo
que indicaba una exposición reciente a garrapatas.
Posteriormente se identificó que la garrapata era Ixodes
pacificus. El ensayo Western blot mostró anticuerpos IgG e
IgM específicos para B. burgdorferi. Se le trató con
doxiciclina y se resolvieron sus síntomas.

18. Estadio 1 o temprano (4 a 30 días después de la picadura del
artrópodo), se caracteriza por la presencia de una lesión dermatológica,
anular, eritematosa que se extiende a la periferia y deja un halo central
pálido: el eritema crónico migrante (ECM); se acompaña de
adenopatías regionales, fiebre, cefalea, mialgias y artralgias.
Estadio 2, se presenta 4 a 5 semanas después del brote cutáneo, con
compromiso cardíaco o neurológico: meningoencefalitis linfocítica,
neuritis de pares craneanos, encefalomielltis y radiculoneuritis; las
manifestaciones cardíacas incluyen bloqueo cardíaco A-V, taquicardia,
extrasístoles y ocasionalmente pericarditis y cardiomegalia.
estadio 3 (tardío) se encuentra artritis mono o poliarticular asimétrica,
recurrente, con predominio de articulaciones grandes, especialmente
la rodilla; en algunos casos la artropatía crónica tiene características
histológicas similares a las de la AR.

19. Cuadro clínico
• Elisa
• Inmunofluorescencia
• Sangre periférica
• LCR
Pruebas serológicas positivas
no especificas (polimorfismo
de la borrelia)
• Western
Blot
• Anticuerpos
Monoclonales
• Reacción En
Cadena De La
Polimerasa
(PCR)

20. • Doxiciclina, amoxlcillna o eritromicina
Estadio 1:
• Doxiciclina o ampicilina, ceftriaxona, o penicilina
Estadio 2:
• Doxiciclina o amoxicilina, penicilina G o ceftriaxona
Estadio 3:

21. La incidencia de la artritis por hongos ha venido en aumento, debido a la
mayor frecuencia de enfermedades que cursan con inmunosupresión y al
uso cada vez mas frecuente de medicamentos citotóxicos,
antibióticoterapia potentes y prolongadas, hiperalimentación parental,
permanencia en unidades intensivos

22. Frecuentemente Infeccion
Monoarticular crónico
Enfermedad
Poliarticular
Con ó sin eritema nodoso
Lesiones de la piel consisten
protuberancias (nódulos)
rojas, dolorosas, y de
temperatura aumentada
Histopatología del tejido
sinovial
Cultivo para hongos

23. • Afecta Principalmente A Piel Y Huesos
• Articulaciones
• Rodilla
• Tobillo
• Codo
Blastomicosis
• Produce Artritis Séptica Hematógena
Candidiasis
• Presenta Como
• Poli artritis
• Eritema Nudoso
Coccidioidomicosis Y Histoplasmosis

24. • BLASTOMICOSIS
• COCCIDOIDOMICOSIS
• HISTOPLASMOSIS
IMIDAZOLES ORALES
• CANDIDA
ANFOTERICINA B (INTRAVENOSA)

25. ARTRITIS GONOCOCICA
Producida por : Gonococo (Neisseria Gonorrhoeae).
 diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, que
causa la gonococia.
Transmitida por : Relaciones Sexuales.
La INFECCION GONOCOCICA diseminada presenta:
 Artritis
Tenosinovitis
Dermatitis

26. TENOSINOVITIS
ARTRITIS
DERMATITIS

27. PREDOMINANCIA
 Adultos Jóvenes
Genero Femenino : frecuentemente en:
- Periodos de menstruación.
- Embarazo.
- Post- parto.
Deficiencia del complemento, en el complejo de
ataque a la membrana ( C5 – C9).
Infecciones extragenitales (FARINGITIS O
PROCTITIS ).

28. CUADRO CLINICO
ESTADIOS
1. BACTEREMICO Lesiones dermatológicas
 poliartralgias migratorias
 hemocultivos positivos en el
40 % de los casos
2. SEPSIS ARTICULAR Mono u oligoartritis
Cultivos de liquido o
membrana positivos en un 30%
3. ESTADIO INTERMEDIO Sin clasificación

29. MANIFESTACIONES
 La diseminación ocurre aproximadamente en
la tercera semana
- Infección Aguda.
 Articulaciones afectadas
1. Muñeca - 2. Rodilla - 3. Tobillo - 4. Codos
 Tenosinovitis o periartritis severa en 70% de
casos.
 Lesiones dermatológicas 35 – 45% de casos

30. Lesiones Dérmicas
• Maculas
Pápulas
erimatosas
Bulas
Hemorrágicas

31. DIAGNOSTICO
Pruebas :
 Muestras para gram
Cultivo de liquido sinovial
de :
 Lesiones de piel
Hemocultivos
Muestra del sitio primario de la infección:
- tracto genito-urinario.
- endocervix – orofaringe – región ano-rectal

32. DIAGNOSTICO
Diagnostico Definitivo el gonococo es aislado de piel ,
sangre o articulaciones.
Diagnostico Indirecto Cuando el gonococo es aislado
solo del sitio primario de
infección.
Diagnostico Presuntivo El cuadro clínico es muy
semejante, pero no se aísla el
gonococo.
EL SINTOMA ATRITIS- DERMATITIS : puede presentarse
cuando hay microorganismos como:
- Haemophilus influenzae – Neisseria meningitidis
– streptomices moniliformes

33. TRATAMIENTO
Pacientes en estado bacteremico:
GONOCOCO PENICILINO SENSIBLE -no embarazada
 Penicilina G cristalina – Vía I.V / Diaria, o
Ampicilina 1gr – Vía I.V / 6 hrs / 3-4 días
Amoxicilina 500mg y acido clavulanico 125mg /8
hrs – VO.
Cefuroxima o ciprofloxacina 500mg/ 12 hrs
GONOCOCO PENICILINO RESISTENTE
 Ceftriaxona 1gr / 24 hrs / via IV o IM, o
 Cefuroxima 500mg / 12 hrs – VO

34. Alérgicos a la penicilina:
no Embarazada
 Spectinomicina 2gr – IM / 12 hrs
Ciprofloxacina 500 mg/ 12 hrs .
Embarazada
 Eritromicina 500 mg/ 6 hrs
• Se trata concomitantemente para Chlamydia
trachomatis, con doxicilina 100 mg VO / 2
veces al día por 7 días.

35. ARTRITIS VIRAL
Los virus han sido siempre considerados agentes
etiológicos por excelencia en la formación de
patologías reumáticas.
Microorganismos causales:
 Virus hepatitis B , C, A
 Virus de la rubeola
 Virus de la Roséola
 Parvovirus B 19

36. Cuadro clínico
 Poliartralgias
Poliartritis aguda
 no se produce daño articular
Brotes cutáneos
Vasculitis necrotizante
 Glomerulonefritis
Resultado de :
- Formación de complejos inmunes
- Invasión de la membrana sinovial

37. VIH y Artritis
• La infección por VIH , crea un síndrome de
inmunodeficiencia, lo que crea una relación
en la aparición de artritis inflamatoria.
• Se crea una capacidad de inducir a otros virus
Cuadro inflamatorio articular
• Síndrome articular doloroso.
• Necrosis ósea avascular.

38. Tratamiento
• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
• Tratamientos con esteroides.
• Metotrexate
• Sulfasalazina

39. Artritis tuberculosa
• Agente etiológico:
Mycobacterium tuberculosis
 Afecta aquellos pacientes que no están
infectados por el VIH
- Progresión de TBC:
Disfunciones inmunológicas
Drogadictos parenterales

40. Síntomas
• Monoarticular crónica.
Afecta:
Rodilla
Cadera
Muñeca
Tobillo
Codo
• Impotencia funcional
• Dolor
• Proliferación del liquido sinovial
• Daño tendinoso

41. TBC vertebral
• Se produce espondilodiscitis
– Destrucción ósea
– Absceso para vertebral
– Espasmo muscular
– Cifosis
– Daño neurologico

42. Diagnostico
• Cuadro clinica
• Prueba tuberculina positiva
• Cultivo de Liquido sinovial
• Tinción de ziehl neelsen
• Biopsia sinovial (95%)

43. Tratamiento
• Medicamento antituberculoso aprox 1 año
• Sinovectomia
• Anti-inflamatorios