Este documento describe los diferentes tipos de bloqueos de la conducción auriculoventricular (BAV), incluyendo su clasificación, causas, características electrocardiográficas y cuadro clínico. Se detallan los bloqueos de primer, segundo y tercer grado, así como los tipos I y II de Mobitz en el bloqueo de segundo grado. El tratamiento depende del grado de bloqueo y la presencia de síntomas, pudiendo requerir marcapasos.

2.  Alteración en la conducción de los impulsos.
 Cualquier lugar de la conducción.
 Bloqueo SA.
 Bloqueo AV.
 Bloqueo intraauricular.
 Bloqueo intraventricular.
 Estado refractario fisiológico
 Nodo AV, haz de His o ramas fasciculares.
Braunwald, E. Tratado de Cardiología: texto de medicina cardiovascular. 9a edición, 2013.
Impulso
auricular VentrículoRetraso o ausencia

3.  Bloqueo de primer grado.
 Prolongación del periodo de conducción.
 Bloqueo de segundo grado.
 Tipo I de Mobitz (Wenckebach).
○ Alargamiento progresivo del periodo de conducción.
 Tipo II de Mobitz
○ Bloqueo ocasional súbito o repetitivo de la conducción del
impulso.
 Bloqueo de tercer grado (completo)
 Ausencia de conducción.
Clasificación (Intensidad)
Braunwald, E. Tratado de Cardiología: texto de medicina cardiovascular. 9a edición, 2013.

4.  Isquemia.
 Insuficiencia coronaria.
 Compresión.
 Tejido cicatricial.
 Porciones calcificadas.
 Procesos inflamatorios.
 Diferentes tipos de miocarditis.
 Sobreestimulacion vagal.
Causas
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 12a edición, 2011.

5.  Todo impulso auricular se conduce a los ventrículos=
frecuencia ventricular regular.
 Intervalo PR > 0.20 seg (1 seg, onda P omitida).
 Localización.
 Retraso en la conducción: nodo AV y/o sistema de His-Purkinje.
 Retraso en ambas ramas o intraauricular.
 QRS normal------- Nodo AV>> Haz de His.
 QRS anormal------ Nodo AV y/o sistema de His-Purkinje.
Braunwald, E. Tratado de Cardiología: texto de medicina cardiovascular. 9a edición, 2013.
Bloqueos AV de primer grado

6.  Espacio PR es inversamente proporcional a frecuencia
cardiaca.
 Causas:
 Cardiopatía coronaria.
 Miocarditis.
 Drogas con efecto vagal. Digital, morfina.
 Bloqueo simpático. Reserpina, betabloqueadores.
 Hipocalemia.
 Cardiopatías congénitas (CIA, enfermedad de Ebstein).
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.

7. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 12a edición, 2011.
Ganong. Fisiologia Medica. 23a edición, 2010.

8.  Bloqueo de algunos impulsos auriculares. Interrupción
intermitente de la conducción del estimulo.
 Localización:
 Unión AV.
 Haz de His.
 Ramas del Haz de His.
Bloqueos AV de segundo grado
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.

9. Bloqueo AV tipo Mobitz I (fenómeno de
Wenckebach)
 Prolongación paulatina del periodo de conducción---- falta en
conducción de onda P.
 Alargamiento del PRR. PRA.
 Características.
 Aumento progresivo del espacio PR hasta el bloqueo auricular.
 Disminución del incremento del espacio PR.
 Disminución progresiva del R-R.
 La duración de la pausa larga es menor que el doble de la
pausa mas corta.
 RR que sigue a la pausa larga>RR que la precede.
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.

10. Ganong. Fisiologia Medica. 23a edición, 2010.
Braunwald, E. Tratado de Cardiología: texto de medicina cardiovascular. 9a edición, 2013.

11. Bloqueo AV tipo Mobitz II
 Falla súbita en la conducción a nivel AV.
 Transmisión del impulso con PR normal o prolongado
(constante)/ bloqueo.
 Fase excitable/ PRA.
 Enfermedad degenerativa del haz de His. Bloqueo
completo.
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.

12. Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.
Ganong. Fisiologia Medica. 23a edición, 2010.

13.  Ausencia de conducción AV. Marcapasos
independientes.
 Marcapasos auricular:
 Sinusal.
 Ectópico (fibrilación, flutter, taquicardia).
 Foco de la unión AV (↑)
 Foco ventricular:
 Abajo del bloqueo (↑↓ bifurcación).
 Características:
 Frecuencia auricular > frecuencia ventricular.
 PR variable.
 QRS normal (unión AV) o ensanchado (idioventricular), ritmo
regular.
 Frecuencia de 40-60/min (AV) o < de 35/min (idioventricular)
Bloqueos AV de tercer grado
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.

14. Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.
Ganong. Fisiologia Medica. 23a edición, 2010.

15. Cuadro clínico.
 BAV grado 2 tipo I.
 Padecimiento subyacente.
 Apegamiento progresivo de ruido hasta falta de sistole.
 BAV grado 2 tipo II.
 Frecuencia ventricular.
 Bradicardia: debilidad, sincope.
 Bloqueo AV grado 3.
 Congénito. Bien tolerado.
 IC.
 Bradicardia. Palpitaciones, fatigabilidad, sincope.
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.

16. Tratamiento.
 BAV grado 2 tipo I.
 Proceso causal.
 BAV grado 2 tipo II.
 Instalación de marcapaso transitorio o permanente.
 Bloqueo AV grado 3.
 Instalación de marcapaso transitorio o permanente.
 Congénito: vigilancia periódica.
○ Aparición de sintomatología
○ FC<40/min.
○ QRS> 0.12
○ Prueba de esfuerzo sin elevación de FC.
Guadalajara, F. Cardiología. 6a edición, 2006.