1) Los canales de calcio se clasifican en tipos L, T, N, P, Q y R según su cinética de activación y sensibilidad a fármacos. 2) Los canales L se localizan en el músculo cardiaco y vascular y permiten la entrada de calcio para la contracción. 3) Los antagonistas del calcio bloquean selectivamente los canales L para tratar la hipertensión y angina.
El documento habla sobre el shock séptico en pediatría. Define el shock séptico y explica que es una causa importante de morbilidad y mortalidad en niños, con mayores riesgos en los menores de un año. Describe la fisiopatología del shock séptico, incluyendo la liberación de citoquinas proinflamatorias y los efectos en el endotelio, la coagulación y la apoptosis. Finalmente, presenta los signos clínicos y de laboratorio que definen el shock séptico según diferentes grupos etáreos pediátricos
Las estatinas son inhibidores de la enzima HMG-CoA reductasa, lo que reduce la síntesis del colesterol en el hígado y disminuye los niveles de LDL en sangre. Las estatinas son uno de los principales tipos de hipolipemiantes utilizados para prevenir enfermedades cardiovasculares al reducir los niveles de colesterol LDL de manera segura y efectiva.
El documento presenta información sobre los receptores adrenérgicos alfa y beta, incluyendo sus funciones y efectos. Describe los bloqueadores alfa y beta, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos secundarios. Finalmente, resume las propiedades farmacológicas de varios bloqueadores beta comúnmente usados, incluyendo dosis, frecuencia de administración, selectividad cardiaca y vida media.
El documento describe los mecanismos de acción de los fármacos antiarrítmicos. Explica que estos fármacos actúan bloqueando selectivamente los canales iónicos como el sodio, calcio y potasio. Además, clasifica los antiarrítmicos en cuatro clases principales dependiendo del canal iónico sobre el que actúan y menciona algunos fármacos representativos de cada clase como la quinidina, procainamida, propafenona y los betabloqueantes.
El documento proporciona información sobre los efectos de los barbitúricos y el propofol. Los barbitúricos afectan la función sináptica nerviosa suprimiendo los neurotransmisores excitadores y aumentando los inhibidores. Se metabolizan en el hígado y causan sedación e inconsciencia de forma rápida pero con efectos prolongados con dosis múltiples. El propofol causa pérdida rápida de conciencia tras inducción y despierta rápido, disminuyendo la presión arterial. Ambos depres
El manitol es un diurético osmótico que se administra por vía intravenosa para aumentar el volumen de orina e incrementar la excreción de agua. Limita la ósmosis de agua hacia el espacio intersticial en el túbulo proximal y asa de Henle, expandiendo el volumen extracelular, disminuyendo la viscosidad sanguínea e incrementando el flujo sanguíneo renal. Se usa terapéuticamente para aumentar la excreción de agua sin elevar la de sodio, disminuir las presiones intracraneal e intra
El documento habla sobre el shock séptico en pediatría. Define el shock séptico y explica que es una causa importante de morbilidad y mortalidad en niños, con mayores riesgos en los menores de un año. Describe la fisiopatología del shock séptico, incluyendo la liberación de citoquinas proinflamatorias y los efectos en el endotelio, la coagulación y la apoptosis. Finalmente, presenta los signos clínicos y de laboratorio que definen el shock séptico según diferentes grupos etáreos pediátricos
Las estatinas son inhibidores de la enzima HMG-CoA reductasa, lo que reduce la síntesis del colesterol en el hígado y disminuye los niveles de LDL en sangre. Las estatinas son uno de los principales tipos de hipolipemiantes utilizados para prevenir enfermedades cardiovasculares al reducir los niveles de colesterol LDL de manera segura y efectiva.
El documento presenta información sobre los receptores adrenérgicos alfa y beta, incluyendo sus funciones y efectos. Describe los bloqueadores alfa y beta, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos secundarios. Finalmente, resume las propiedades farmacológicas de varios bloqueadores beta comúnmente usados, incluyendo dosis, frecuencia de administración, selectividad cardiaca y vida media.
El documento describe los mecanismos de acción de los fármacos antiarrítmicos. Explica que estos fármacos actúan bloqueando selectivamente los canales iónicos como el sodio, calcio y potasio. Además, clasifica los antiarrítmicos en cuatro clases principales dependiendo del canal iónico sobre el que actúan y menciona algunos fármacos representativos de cada clase como la quinidina, procainamida, propafenona y los betabloqueantes.
El documento proporciona información sobre los efectos de los barbitúricos y el propofol. Los barbitúricos afectan la función sináptica nerviosa suprimiendo los neurotransmisores excitadores y aumentando los inhibidores. Se metabolizan en el hígado y causan sedación e inconsciencia de forma rápida pero con efectos prolongados con dosis múltiples. El propofol causa pérdida rápida de conciencia tras inducción y despierta rápido, disminuyendo la presión arterial. Ambos depres
El manitol es un diurético osmótico que se administra por vía intravenosa para aumentar el volumen de orina e incrementar la excreción de agua. Limita la ósmosis de agua hacia el espacio intersticial en el túbulo proximal y asa de Henle, expandiendo el volumen extracelular, disminuyendo la viscosidad sanguínea e incrementando el flujo sanguíneo renal. Se usa terapéuticamente para aumentar la excreción de agua sin elevar la de sodio, disminuir las presiones intracraneal e intra
Este documento describe los hipnóticos y sedantes, en particular las benzodiazepinas. Explica que las benzodiazepinas potencian la neurotransmisión GABAérgica e intensifican la inhibición sináptica al unirse a los receptores de benzodiazepina asociados con los receptores GABA. También clasifica las benzodiazepinas según su duración de acción y propiedades terapéuticas principales, e identifica sus indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos e interacciones.
El documento describe diferentes fármacos que modifican la neurotransmisión colinérgica. Explica que la neostigmina y la pralidoxima actúan inhibiendo la acetilcolinesterasa de forma reversible y irreversible respectivamente, mientras que la toxina botulínica bloquea la liberación del neurotransmisor acetilcolina en la sinapsis.
Este documento describe los efectos de varios fármacos procinéticos como la cisaprida, la metoclopramida, la levosulpirida y los macrólidos. Resume sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, efectos adversos y los resultados de estudios clínicos que evalúan su eficacia y seguridad en el tratamiento de trastornos gastrointestinales.
Este documento describe los antagonistas de calcio, incluyendo su química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos en el músculo liso y miocardio, usos clínicos e interacciones. Los antagonistas de calcio bloquean los canales de calcio tipo L, relajando el músculo liso vascular y cardiaco. Se usan para tratar la hipertensión arterial, angina y algunas arritmias. Las dihidropiridinas como nifedipina son principalmente vasodilatadoras,
Intervención farmacológica sobre el sistema renina angiotensinaDafne Hinojos
Este documento describe el sistema renina-angiotensina, incluyendo su vía de síntesis, receptores y efectos. Explica cómo los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) bloquean este sistema para tratar afecciones como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca. También cubre inhibidores de la renina y de la vasopeptidasa como opciones terapéuticas.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Este documento describe diferentes medicamentos antihipertensivos, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como captopril y enalapril; antagonistas de los receptores de angiotensina II como losartan y telmisartan; calcioantagonistas como nifedipino; vasodilatadores como hidralazina; e inhibidores alfa adrenérgicos como prazocina. Para cada medicamento, se proporciona información sobre su farmacodinamia, duración de acción, farmacocinética y presentaciones disponibles.
Este documento presenta una reunión clínica sobre marcapasos. Se definen marcapasos y sus componentes, y se describen diferentes tipos de marcapasos, modos de estimulación, parámetros de programación e indicaciones. Se explican conceptos como sensibilidad, umbral de estimulación e impedancia. La enfermedad del nodo sinusal se presenta como la indicación más común para implante de marcapasos definitivos.
Este documento describe las características de los fármacos antiarrítmicos de clase III como la amiodarona, dronedarona, dofetilida, ibutilida y sotalol. Estos fármacos prolongan el potencial de acción al bloquear los canales de potasio. Pueden causar una arritmia peligrosa llamada torsade de pointes. Se debe monitorear de cerca a los pacientes que toman estos medicamentos debido a sus efectos adversos potencialmente graves.
Este documento presenta información sobre farmacología cardiovascular. Brevemente describe diferentes tipos de fármacos cardiovasculares como cardiotónicos, antianginosos, antiarrítmicos y antihipertensivos. Explica los mecanismos de acción y efectos adversos de fármacos específicos como la metildopa, clonidina, reservpina, metoprolol y amiodarona.
Este documento resume la evolución de los anticoagulantes orales, desde la heparina y warfarina hasta los anticoagulantes orales de acción directa como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán. Describe las características y aprobaciones de cada uno de estos nuevos anticoagulantes orales, así como sus interacciones farmacológicas y la necesidad de seguimiento clínico.
Intervalo QT: Medición, patología y tratamientoCardioTeca
El documento trata sobre el intervalo QT, su medición, patología y tratamiento. Explica que el intervalo QT representa la sumatoria de los potenciales de acción de los cardiomiocitos ventriculares e incluye la despolarización y repolarización ventricular. Detalla los criterios para diagnosticar el síndrome de QT largo congénito, incluyendo la historia clínica, electrocardiograma, puntaje de Schwartz y pruebas genéticas. Finalmente, revisa las recomendaciones para el tratamiento farmacológico con betabloqueantes y
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes tipos de calcio antagonistas. Explica que inhiben el flujo de calcio extracelular a través de los canales de calcio tipo L, causando vasodilatación. Compara los antagonistas de calcio dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos, y describe las propiedades y usos de medicamentos como diltiazem, verapamilo, nifedipino y amlodipino. Resalta los beneficios cardiovasculares demostrados de los antagonistas de calcio dihidropirid
Este documento describe los diferentes tipos de fármacos anticonvulsivantes. Se dividen en tres generaciones según su fecha de comercialización, desde los de primera generación como fenobarbital y fenitoína hasta los más recientes. Para cada fármaco se explica su mecanismo de acción, farmacocinética, aplicaciones clínicas, toxicidad e interacciones principales. El objetivo es proporcionar una guía sobre los distintos anticonvulsivantes disponibles para el tratamiento de diferentes tipos de epilepsia.
Este documento describe la cardiopatía hipertensiva, una patología causada por la hipertrofia anormal de las células cardíacas debido a la hipertensión arterial y factores hereditarios. Provoca engrosamiento de la pared ventricular izquierda, disminución del gasto cardíaco y mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, apoplejía e isquemia. También contribuye al engrosamiento de las arterias. Una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía al controlar factores de
Este documento describe los barbitúricos, incluyendo su farmacología, mecanismo de acción, efectos, clasificación según su vida media, metabolismo, dosis y efectos adversos, clínica de intoxicación aguda, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Los barbitúricos actúan como hipnóticos, hiposedantes y anti convulsivantes al intensificar la fijación del GABA y las benzodiacepinas al receptor y prolongar la apertura del canal de cloro, pero tienen un bajo margen terapéutico y fueron re
Los antiarrítmicos ejercen su acción modificando los tiempos del potencial de acción de la célula miocárdica. Se clasifican en 4 grupos según su mecanismo de acción: Grupo I (bloqueadores de canales de sodio), Grupo II (bloqueadores beta), Grupo III (bloqueadores de canales de potasio) y Grupo IV (bloqueadores de canales de calcio). Cada grupo incluye fármacos específicos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos.
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Este documento resume los principales tipos de fármacos antiarrítmicos, clasificados según el sistema de Vaughan Williams. Describe los mecanismos de acción, efectos adversos y usos terapéuticos de fármacos representativos de cada grupo, incluyendo quinidina, procainamida, lidocaína, propafenona, bloqueadores beta, amiodarona, sotalol, verapamilo y adenosina.
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El documento describe los diferentes tipos de canales de calcio, incluyendo los canales de tipo L, T, N, P, Q y R. Explica que los fármacos antagonistas del calcio bloquean selectivamente el flujo de calcio a través de los canales lentos de calcio voltaje-dependientes tipo L, interfiriendo con el proceso de excitación-contracción dependiente de calcio. También menciona algunos fármacos antagonistas del calcio comunes, como verapamilo, diltiazem y diferentes dihidropiridinas.
Este documento resume conceptos clave sobre farmacología cardiovascular. Explica términos como gasto cardíaco, frecuencia cardíaca y resistencia vascular periférica. Luego describe diferentes categorías de fármacos antihipertensivos como antagonistas del SRAA, bloqueadores alfa y beta, antagonistas de calcio y diuréticos. Finalmente, presenta información sobre hipertensión arterial, incluyendo factores que afectan la presión arterial y cómo se controla de forma natural.
Este documento describe los hipnóticos y sedantes, en particular las benzodiazepinas. Explica que las benzodiazepinas potencian la neurotransmisión GABAérgica e intensifican la inhibición sináptica al unirse a los receptores de benzodiazepina asociados con los receptores GABA. También clasifica las benzodiazepinas según su duración de acción y propiedades terapéuticas principales, e identifica sus indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos e interacciones.
El documento describe diferentes fármacos que modifican la neurotransmisión colinérgica. Explica que la neostigmina y la pralidoxima actúan inhibiendo la acetilcolinesterasa de forma reversible y irreversible respectivamente, mientras que la toxina botulínica bloquea la liberación del neurotransmisor acetilcolina en la sinapsis.
Este documento describe los efectos de varios fármacos procinéticos como la cisaprida, la metoclopramida, la levosulpirida y los macrólidos. Resume sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones, efectos adversos y los resultados de estudios clínicos que evalúan su eficacia y seguridad en el tratamiento de trastornos gastrointestinales.
Este documento describe los antagonistas de calcio, incluyendo su química, clasificación, mecanismo de acción, farmacocinética, efectos en el músculo liso y miocardio, usos clínicos e interacciones. Los antagonistas de calcio bloquean los canales de calcio tipo L, relajando el músculo liso vascular y cardiaco. Se usan para tratar la hipertensión arterial, angina y algunas arritmias. Las dihidropiridinas como nifedipina son principalmente vasodilatadoras,
Intervención farmacológica sobre el sistema renina angiotensinaDafne Hinojos
Este documento describe el sistema renina-angiotensina, incluyendo su vía de síntesis, receptores y efectos. Explica cómo los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) bloquean este sistema para tratar afecciones como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca. También cubre inhibidores de la renina y de la vasopeptidasa como opciones terapéuticas.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Este documento describe diferentes medicamentos antihipertensivos, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina como captopril y enalapril; antagonistas de los receptores de angiotensina II como losartan y telmisartan; calcioantagonistas como nifedipino; vasodilatadores como hidralazina; e inhibidores alfa adrenérgicos como prazocina. Para cada medicamento, se proporciona información sobre su farmacodinamia, duración de acción, farmacocinética y presentaciones disponibles.
Este documento presenta una reunión clínica sobre marcapasos. Se definen marcapasos y sus componentes, y se describen diferentes tipos de marcapasos, modos de estimulación, parámetros de programación e indicaciones. Se explican conceptos como sensibilidad, umbral de estimulación e impedancia. La enfermedad del nodo sinusal se presenta como la indicación más común para implante de marcapasos definitivos.
Este documento describe las características de los fármacos antiarrítmicos de clase III como la amiodarona, dronedarona, dofetilida, ibutilida y sotalol. Estos fármacos prolongan el potencial de acción al bloquear los canales de potasio. Pueden causar una arritmia peligrosa llamada torsade de pointes. Se debe monitorear de cerca a los pacientes que toman estos medicamentos debido a sus efectos adversos potencialmente graves.
Este documento presenta información sobre farmacología cardiovascular. Brevemente describe diferentes tipos de fármacos cardiovasculares como cardiotónicos, antianginosos, antiarrítmicos y antihipertensivos. Explica los mecanismos de acción y efectos adversos de fármacos específicos como la metildopa, clonidina, reservpina, metoprolol y amiodarona.
Este documento resume la evolución de los anticoagulantes orales, desde la heparina y warfarina hasta los anticoagulantes orales de acción directa como dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán. Describe las características y aprobaciones de cada uno de estos nuevos anticoagulantes orales, así como sus interacciones farmacológicas y la necesidad de seguimiento clínico.
Intervalo QT: Medición, patología y tratamientoCardioTeca
El documento trata sobre el intervalo QT, su medición, patología y tratamiento. Explica que el intervalo QT representa la sumatoria de los potenciales de acción de los cardiomiocitos ventriculares e incluye la despolarización y repolarización ventricular. Detalla los criterios para diagnosticar el síndrome de QT largo congénito, incluyendo la historia clínica, electrocardiograma, puntaje de Schwartz y pruebas genéticas. Finalmente, revisa las recomendaciones para el tratamiento farmacológico con betabloqueantes y
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes tipos de calcio antagonistas. Explica que inhiben el flujo de calcio extracelular a través de los canales de calcio tipo L, causando vasodilatación. Compara los antagonistas de calcio dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos, y describe las propiedades y usos de medicamentos como diltiazem, verapamilo, nifedipino y amlodipino. Resalta los beneficios cardiovasculares demostrados de los antagonistas de calcio dihidropirid
Este documento describe los diferentes tipos de fármacos anticonvulsivantes. Se dividen en tres generaciones según su fecha de comercialización, desde los de primera generación como fenobarbital y fenitoína hasta los más recientes. Para cada fármaco se explica su mecanismo de acción, farmacocinética, aplicaciones clínicas, toxicidad e interacciones principales. El objetivo es proporcionar una guía sobre los distintos anticonvulsivantes disponibles para el tratamiento de diferentes tipos de epilepsia.
Este documento describe la cardiopatía hipertensiva, una patología causada por la hipertrofia anormal de las células cardíacas debido a la hipertensión arterial y factores hereditarios. Provoca engrosamiento de la pared ventricular izquierda, disminución del gasto cardíaco y mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, apoplejía e isquemia. También contribuye al engrosamiento de las arterias. Una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de cardiopatía al controlar factores de
Este documento describe los barbitúricos, incluyendo su farmacología, mecanismo de acción, efectos, clasificación según su vida media, metabolismo, dosis y efectos adversos, clínica de intoxicación aguda, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. Los barbitúricos actúan como hipnóticos, hiposedantes y anti convulsivantes al intensificar la fijación del GABA y las benzodiacepinas al receptor y prolongar la apertura del canal de cloro, pero tienen un bajo margen terapéutico y fueron re
Los antiarrítmicos ejercen su acción modificando los tiempos del potencial de acción de la célula miocárdica. Se clasifican en 4 grupos según su mecanismo de acción: Grupo I (bloqueadores de canales de sodio), Grupo II (bloqueadores beta), Grupo III (bloqueadores de canales de potasio) y Grupo IV (bloqueadores de canales de calcio). Cada grupo incluye fármacos específicos, sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos.
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Este documento resume los principales tipos de fármacos antiarrítmicos, clasificados según el sistema de Vaughan Williams. Describe los mecanismos de acción, efectos adversos y usos terapéuticos de fármacos representativos de cada grupo, incluyendo quinidina, procainamida, lidocaína, propafenona, bloqueadores beta, amiodarona, sotalol, verapamilo y adenosina.
CALCIOANTAGONISTAS CARLOS - copia.pptxssuser2a3cf0
El documento describe los diferentes tipos de canales de calcio, incluyendo los canales de tipo L, T, N, P, Q y R. Explica que los fármacos antagonistas del calcio bloquean selectivamente el flujo de calcio a través de los canales lentos de calcio voltaje-dependientes tipo L, interfiriendo con el proceso de excitación-contracción dependiente de calcio. También menciona algunos fármacos antagonistas del calcio comunes, como verapamilo, diltiazem y diferentes dihidropiridinas.
Este documento resume conceptos clave sobre farmacología cardiovascular. Explica términos como gasto cardíaco, frecuencia cardíaca y resistencia vascular periférica. Luego describe diferentes categorías de fármacos antihipertensivos como antagonistas del SRAA, bloqueadores alfa y beta, antagonistas de calcio y diuréticos. Finalmente, presenta información sobre hipertensión arterial, incluyendo factores que afectan la presión arterial y cómo se controla de forma natural.
Este documento resume diferentes tipos de fármacos para el tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo diuréticos, antagonistas adrenérgicos, bloqueadores beta, IECA, ARA, antagonistas de calcio, inhibidores de la renina y vasodilatadores periféricos. Describe los mecanismos de acción, indicaciones terapéuticas y efectos adversos asociados con cada clase de medicamentos. El documento proporciona información detallada sobre dosis, contraindicaciones y consideraciones clínicas para el uso optimo de estos
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. Manuel Duarte Vega - Nuevo Hospital de Guadalajara, Instituto Cardiovascular de Guadalajara, Investigación Clínica Especializada, Sociedad Latinoamericana de Hipertensión arterial
Este documento describe los bloqueadores de canales de calcio, incluyendo su mecanismo de acción, clasificación y principales representantes. Los bloqueadores de canales de calcio inhiben selectivamente los canales de calcio voltaje dependientes tipo L, disminuyendo el calcio intracelular y provocando vasodilatación e inotropismo negativo. Se clasifican en dihidropiridínicos como nifedipino y amlodipina, y no dihidropiridínicos como verapamilo y diltiazem. Estos fármacos se us
Este documento resume los principales medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial, incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, diuréticos, betabloqueantes y bloqueadores de canales de calcio. Explica sus mecanismos de acción, usos terapéuticos, interacciones, contraindicaciones y reacciones adversas. El objetivo es explicar el uso y efectos de los fármacos que actúan sobre el sistema cardiovascular.
Este documento explica la farmacología de los principales mediadores químicos como la serotonina, los péptidos endógenos, las citoquinas y el óxido nítrico. Define qué son los mediadores químicos y sus funciones en el organismo, explica sus mecanismos fisiopatológicos y características farmacocinéticas, y analiza las reacciones adversas de su uso. El documento también describe en detalle la farmacología de la serotonina, incluyendo sus receptores, efectos sistémicos,
Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos. Explica que la hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular importante y que los fármacos antihipertensivos actúan regulando el gasto cardiaco o las resistencias vasculares periféricas. Luego describe las características y mecanismos de acción de diuréticos como las tiazidas, de asa y ahorradores de potasio, así como de bloqueadores adrenérgicos, simpaticolíticos y agonistas adrenérgicos centrales.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica la clasificación de la presión arterial, los órganos que se ven afectados por la hipertensión, y por qué es importante tratarla para prevenir complicaciones cardiovasculares. También describe diferentes clases de fármacos antihipertensivos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, y antagonistas de los receptores de angiotensina II, explicando sus mecanismos de acción y efectos adversos.
Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, son fármacos antihipertensivos comunes que actúan reduciendo el volumen sanguíneo a través de la natriuresis y la diuresis. Los bloqueadores beta, como el atenolol, tratan la hipertensión inhibiendo los efectos de las catecolaminas. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, tales como el enalapril, bloquean la producción de angiotensina II, reduciendo la presión arterial.
Este documento resume las propiedades y usos clínicos de los bloqueantes de canales de calcio. Explica que inhiben de forma selectiva el flujo de iones de calcio a través del canal L, lo que produce vasodilatación y reducción de la presión arterial. Se usan para tratar la hipertensión, angina y arritmias. Describe las diferencias entre dihidropiridinas como nifedipino y no-dihidropiridinas como verapamilo en cuanto a mecanismo de acción y efectos.
CARDIOLOGIA - Farmacología del sistema cardiovascularBrunaCares
Este documento describe diferentes fármacos utilizados para tratar la hipertensión arterial, incluyendo diuréticos, inhibidores del sistema renina-angiotensina, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores del sistema nervioso simpático y vasodilatadores directos. Explica los mecanismos de acción, usos, efectos adversos y contraindicaciones de estos fármacos. Además, justifica el tratamiento antihipertensivo para reducir complicaciones como accidentes cerebrovasculares, infartos al miocardio e insuf
Este documento trata sobre la farmacología de la hipertensión arterial. Describe las diferentes clases de medicamentos antihipertensivos como diuréticos, bloqueantes alfa, betabloqueantes, bloqueantes de canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes de los receptores de angiotensina II. Explica sus mecanismos de acción y efectos en el tratamiento de la presión arterial alta. También cubre conceptos generales sobre hipertensión, clasificación de drogas, principios de trat
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, soy Médico General Alto, Rubio, de Piel Blanca, ojos claros , soy Atlético Simpático, me esmero a seguir Adelante solucionando los Problemas de las demás Personas para salvar su Vida en Salud y en Enfermedades. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la VIDA es una VIRTUD que cada Humano, Persona tiene es Valeroso y Digno lograr SALVAR la VIDA de una Persona que está en Peligro, cada Persona es una sóla Unidad único no hay nadie como esa persona somos distintos. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la NATURALEZA es Bella y Linda Vivirla al Aire Libre, con Agua, la Vegetación, los Bellos Animales en el Ecosistema la Biodiversidad hay que Valorar y Gozar lo que hay en el Mundo Vivirla y Disfrutarla. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, ME GUSTA LO QUE SOY MI FORMA DE SER ME ENCANTA LO QUE SOY YÓ MI FÍSICO, MENTE, PENSAMIENTOS, ALMA Y CUERPO, FÍSICO. Y VIVIR LA VIDA, NATURALEZA LA BELLEZA. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, Me gusta la Naturaleza y la Vida. VIVIR LA VIDA RESPETANDO A LOS DEMÁS CHICAS Y CHICOS A TODAS LAS PERSONAS LES RESPETO Y ADMIRO PORQUE TIENEN SUS VALORES Y DONES. HACER EL BIEN NUNCA EL MAL A LA PERSONA TRATAR COMO A UNO LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "creo que las artes marciales mixtas sirven principalmente para desarrollar la energía. A veces es necesario darse cuenta de un peligro y conocer el medio para salvar la vida. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, La Energía es Vital para lograr una Meta con Fuerza y Salud es lo más Importante en la Vida. ", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "es necesario realizar ejercicios determinados en la columna, para proporcionar oxígeno al cerebro y ayudarle a descansar totalmente", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "hay tres palabras que aprendemos a gritar que llevan consigo descanso y energía; fuerza, valor y convicción", Web, Internet….
Este documento presenta una introducción a la teoría de los receptores farmacológicos. Explica conceptos clave como receptores, agonistas y antagonistas. Describe los diferentes tipos de receptores, incluyendo receptores adrenérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos y nicotínicos. También resume los principales fármacos agonistas y antagonistas que actúan sobre cada tipo de receptor, así como sus aplicaciones terapéuticas.
Este documento describe los diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos e indicaciones. Define la hipertensión arterial y sus consecuencias si no se trata. Explica los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, diuréticos, beta bloqueantes y calcio antagonistas. Resalta la importancia del tratamiento antihipertensivo para prevenir eventos cardiovasculares y la mortalidad.
Este documento describe los diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo sus mecanismos de acción, efectos e indicaciones. Define la hipertensión arterial y sus consecuencias si no se trata. Explica los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II, diuréticos, beta bloqueantes y calcio antagonistas. Resalta la importancia del tratamiento antihipertensivo para prevenir eventos cardiovasculares y daño a órganos.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
2. G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
Conjunto de poros de naturaleza proteica, presentes en las
membranas celulares, que permiten el paso del calcio al interior de la
célula para participar en diferentes procesos intracelulares
(contracción muscular, cambios de potencial de la membrana,
liberación de neurotransmisores, etc.).
Los canales de calcio se clasifican en los tipos L, T, N, P, Q, R de
acuerdo con su cinética de activación, la especificidad de los iones y
la sensibilidad a fármacos y a toxinas. Según el estímulo que permite
la entrada del calcio, pueden ser voltaje-dependientes o receptor-
dependientes
DEFINICION
3. L
T
N
P
Q
R
Alto umbral
Bajo umbral
G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
Canales L: De activación prolongada y alta conductancia.
Localizados en el músculo esquelético, cardíaco y vascular.
Función: Contracción
Canales T: De apertura transitoria (localizados en tejidos
marcapasos). Función: entrada Ca2+ a niveles negativos de
potencial de membrana.
Canales N: Función: liberación de transmisores en los
sinaptosomas cerebrales.
Canales P: Localizados en las células Purkinge del cerebelo.
Canales R: Sus características están siendo estudiadas.
4. G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
5. G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
6. G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
Son un grupo heterogéneo de drogas que producen
Bloqueo Selectivo del flujo transmembrana del Calcio, a
través de los Canales Lentos de Calcio voltaje-dependiente
tipo L, lo que interfiere el proceso de excitación-
contracción calcio-dependiente.
7. BLOQUEAN LA
SUBUNIDAD α1 DE
LOS CANALES DE
CALCIO TIPO L
DIHIDROPIRIDÍNICOS
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
N N
V D
8. G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
9. DIHIDROPIRIDINAS
Se unen a los mismos
lugares de la subunidades
α1.
> Efecto inhibidor sobre el
musculo liso vascular que
en el miocardio
(selectividad vascular)
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
10. NO DIHIDROPIRIDINAS
Se unen a 2 sitios distintos
de la subunidad α1 del canal
del calcio.
> Efecto en el tejido nodal.
↓ FC
Inhiben la contracción del
miocardio (< selectivos en el
lecho vascular)
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
11. G. García, P. Michelena y L. Gandía. Fármacos antagonistas del calcio, Capitulo 37
• VERAPAMILO, Galopamilo, Tiapamilo,
Anipamilo
FENILALQUILAMINAS
• DILTIAZEM, clentiazem
BENZOTIAZEPINAS
• Mibefradil
BENZIMIDAZOLIL –
TETRALINA
• 1º Generacion : NIFEDIPINA
• 2º Generacion: Isradipina, NICARDIPINA
LA, FELODIPINA, NITRENDIPINA,
NIMODIPINA, Nisoldipina
• 3º Generacion: AMLODIPINA,
LACIDIPINA, LECARDIPINA
DIHIDROPIRIDINAS
• FLUNARIZINA, CINARIZINA
• Lidoflazina, Perhexilina, Bepridil
DERIVADOS DE LA
PIPERAZINA
12. DIHIDROPIRIDINAS
• Nifedipino
• Amlodipina, felodipino.
• Isradipino, lacidipino, lecarnidipino,
nicardipino, nisoldipino.
• Nitrendipina, nimodipina.
NO DIHIDROPIRIDINAS
• Verapamilo
• Diltiazem
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
13. Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el
corazón. 6ta edición
15. NIFEDIPINA VERAPAMILO DILTIAZEM AMLODIPINA FELODIPINA
Absorción oral (%)
> 90 > 90 > 90 > 90 100
Biodisponibilidad
(%)
45 – 85 10 – 30 40 – 60 60 – 90 20
Unión a proteínas
(%)
> 90 > 90 77-80 > 90 99
Vida ½ eliminación
(h)
1,9-5,8 3 – 7* 3 – 6* 35 – 50 11-16
Metabolismo
hepático
+++ +++ +++ +++ +++
Metabolitos activos Sí Sí Sí No
Excreción Renal 90% 75% 30% 60% 65
Excreción
INTESTINAL
10% 25% 70% 40% 35
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
16. VASODILATACIÓ
N PERIFÉRICA
VASODILATACIÓ
N CORONARIA
DEPRESIÓN DE
LA
CONTRACTILIDA
D CARDÍACA
SUPRESION
DEL
AUTOMATISMO
(NODO SA)
DEPRESIÓN DE
LA
CONDUCCION
(NODO AV)
VASODILATADOR
CEREBRAL
NIFEDIPINA 5 5 1 1 - -
AMLODIPINA 5 5 1 1 - -
NITRENDIPIN
A
3 5 - 1 - -
DILTIAZEM 3 3 2 5 4 -
VERAPAMILO 3 4 4 5 5 -
FLUNARIZINA - - - - - 4
NIMODIPINA +/0 - - - - 5
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
17. Postgrado de Cardiología
Hospital General del Sur
“Dr. Pedro Iturbe” Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
INHIBEN LA CONTRACCIÓN MUSCULAR
Musculo liso
MUSCULO LISO
Inhibe la contracción
MUSCULO CARDÍACO
Inhibe la contracción
Musculo Cardíaco
19. EFECTOS ANTIISQUEMICOS
Flujo colateral ↑
Vasodilatación ↑↑↑
O2
Aporte sanguíneo
OFERTA ↑↑
DEMANDAS ↓
↓FC
↓↓↓ Postcarga
Tensión
parietal
↓↓Contractibilidad
CCB
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
↓
20. EFECTOS ANTIARRITMICOS
TPSV
FA
(Enlentecimient
o del nodo AV)
VERAPAMILO O DILTIAZEM
- Antiarrítmico
- Dilatador arteriolar
- Inotrópico (-)
- HVI ↓
- Inhibición nodal
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
Vaughan- williams→ Antiarrítmicos de clase
IV
21. OTROS EFECTOS
Estimulan la liberación de hormonas vasoactivas renales:
renina, PGs, calicreinas, pero no se estimula la aldosterona→
ACCION VASODILATADORA Y EFECTO NEFROPROTECTOR.
Mejoran el FSR Y FG.
Producen diuresis y natriuresis sin modificar la excreción renal
del K+
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
22. DIHIDROPIRIDINAS
NIFEDIPINO
Vasodilatación arteriolar.
Efecto inotrópico negativo.
• Fenómeno de Raynaud
• Angina vasoespástica.
Acción corta
• HTA
• Angina de esfuerzo
• Angina vasoespástica.
Acción
prolongada
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
23. NO DIHIDROPIRIDINAS
VERAPAMILO
• Prolonga el periodo refractario del Nodo AV.
• Farmacocinética: los comprimidos tardan 1-3h en hacer efecto.
Semivida de eliminación 3-7h. Metabolismo hepático. Excreción
renal 75% y GI 25%. Se une a proteínas plasmáticas 87-93%.
• Dosis: 180-360mg (max 480mg), OD O BID (Acción prolongada) y
TID (Acción corta)
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
24. NO DIHIDROPIRIDINAS
VERAPAMILO
CONTRAINDICACIONES
FALLA SISTÓLICA
(se utilizan en HIV
con fallo diastólico)
*Intoxicación digitálica
*Bloqueo β (cuidado)
*Bloqueo AV
*WPW anterógrado raro
*Intoxicación digitálica
*Bloqueo β
(cuidado)
*Enfermedad del
nodo sinusal
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
25. • Hipertensión arterial.
• Angina estable.
• Angina vasoespástica.
• Taquicardia supraventricular.
• Fenómenos de Raynaud.
• Demencia, espasmos esofágicos, HSA.
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
26. • Edema maleolar bilateral.
• Cefaleas.
• Taquicardia
• Vértigo
• Estreñimiento.
• Calambres musculares, mialgias
e hiperplasia gingival
• Bradicardia, bloqueo AV
Lionel H. Opie. Bernard J. Gersh. Fármacos para el corazón. 6ta edición
27. SIN CAUSAR HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA NI POSTURAL
SIN PROVOCAR RETENCIÓN DE AGUA NI SODIO
SIN ALTERAR EL PATRÓN CIRCADIANO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
SIN ALTERAR EL PERFIL LIPÍDICO EN EL PLASMA
NO RETIENE EL ÁCIDO ÚRICO, NO ALTERA LA GLICEMIA
MANTIENEN O MEJORAN EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
E F E CTO H E M ODI NAMI CO:
P OT ENCIA VA S ODIL ATADORA
Goodman y Gilman’s. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. Tratamiento de la isquemia e hipertensión. Cap 27. Edición 12 .
28. Goodman y Gilman’s. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. Tratamiento de la isquemia e hipertensión. Cap 27. Edición 12 .
1.- SU EFECTO INOTRÓPICO NEGATIVO
2.-TAQUICARDIA REFLEJA PRODUCIDA POR LA NIFEDIPINA DE ACCION
RAPIDA DEBIDA A ESTIMULO SIMPATICO Y DEL SIST RENINA-ANGIOTENSINA.
3.- BRADICARDIA SOSTENIDA PRODUCIDA OCASIONALMENTE POR
VERAPAMILO, Y EN MENOR MEDIDA, DEL DILTIAZEM SOBRE EL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN.
4.- LA REDUCIDA VIDA MEDIA OBLIGA A ADMINISTRAR DOSIS MÚLTIPLES
29. Goodman y Gilman’s. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. Tratamiento de la isquemia e hipertensión. Cap 27. Edición 12 .
Ancianos
Raza: > Afroamericanos
Pacientes Hiporreninémicos
30. CALCIOANTAGONISTA DROGA EFECTO
DIHIDROPIRIDINAS Propranolol Incrementa niveles deL BB
DIHIDROPIRIDINAS
VERAPAMILO
DILTIAZEM
Alfa bloqueadores Hipotensión ACENTUADA
NITRENDIPINA
VERAPAMILO
Digoxina Digoxina incrementa niveles en
40 – 90%
VERAPAMILO Quinidina Hipotensión ACENTUADA
Carbamacepina Incrementa niveles de
carbamacepina
Inductores enzimáticos (ej.
Rifampicina, fenitoína)
Reduce biodisponibilidad del
verapamil
NICARDIPINA
DILTIAZEM
Ciclosporina Incrementa niveles de
ciclosporina
Goodman y Gilman’s. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica.
31. Goodman y Gilman’s. Las bases Farmacológicas de la Terapéutica.
DIHIDROPIRIDINAS NO
DIHIDROPIRIDINAS
ACCION RAPIDA ACCION
PROLONGADA
Enfer. Del Nodo Relativa - absoluta
Bloqueo AV - - absoluta
Disf. Ventricular izq Relativa absoluta
Miocardiopatía
hipertrófica
absoluta absoluta -
Taquicardia ventricular Relativa Relativa absoluta
Estenosis aortica grave absoluta Relativa absoluta
Angina inestable / IAM absoluta -/Relativa -/Relativa
32.
33. DROGA DOSIS
(MG/DÍA)
INTERVAL
O
PRESENTACIÓN NOMBRE
COMERCIAL
VERAPAMILO CLORHIDRATO
VERAPAMILO LP
240-480
120-240
BID-TID
OD
Tab: 40, 80 mg
amp: 5mg/2ml
Cápsulas de liberación
sostenida: 240 mg
Manidon, Veracor®
Manidon Retard®
VERAPAMILO/TRANDOLAPR
IL
180/2mg OD 180/2mg TARKA
DILTIAZEM CLORHIDRATO
DILTIAZEM LP
60- 120
180-360
TID
OD
60 - 90mg
60mg
LP:120 y 180 mg
Comp 60 AP: 90mg
Corazem®
ACALIX
Corazem CD
Presoquin comp
NIMODIPINA 60-240 QID Cap 30mg
Amp: 10mg/50ml
40mg—AP: 90-120mg
SOL GOTAS 2%
Comp 30-40mg Y AP:
90mg
NIMOTOP
TROPOCER –
TROPOCER AP
TROPOCER sol.
Gotas
NEMODINE
34. DROGA
DOSIS
(MG/DÍA) INTERVAL
O
PESENTACIÓN
NOMBRE
COMERCIAL
NIFEDIPINA acción rápida
NIFEDIPINA LP
NIFEDIPINA OROS /LP
20-60
20-60
BID TID
OD
OD
Acción Rápida cap
10mg
Tab 10- 20mg
20- 30 y 60 mg
30 y 60 mg
Tensopin®/Adalat
Adalat LP®
Adalat OROS®/
Cardiosol/Nifelan
CD /
Tensomax®
AMLODIPINA BESILATO 5-10 OD 5 y 10 mg
2.5- 5 - 10
Amlopin®
Amlovas®
Norvasc®
AMLODIPINA/ATORVASTATIN
A
= = 5/10mg 5/20mg
5/40mg
CADUET
AMLO/ENALAPRIL = BID OD 2,5/10 mg 5/10mg
5/20mg
DUOPRES
AMLO/losartan potasico
35.
36. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
37. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
38. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
39.
40. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
41.
42. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
43. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
44. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
45.
46. Guía ESC para el manejo de la Hipertensión Arterial 2018
Guía AHA para el manejo de la Hipertensión Arterial 2020
47.
48.
49.
50. Guía ESC para el manejo de la Fibrilación Auricular 2020
51. Guía AHA para el manejo de la Fibrilación Auricular 2020