Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. Manuel Duarte Vega - Nuevo Hospital de Guadalajara, Instituto Cardiovascular de Guadalajara, Investigación Clínica Especializada, Sociedad Latinoamericana de Hipertensión arterial
Este documento describe la hormona paratiroidea (PTH), incluyendo sus acciones de aumentar los niveles de calcio en la sangre al estimular la reabsorción renal y digestiva de calcio y la resorción ósea. También causa una disminución en los niveles de fosfato al inhibir su reabsorción renal. La PTH se secreta en respuesta a los niveles de calcio en la sangre a través de un mecanismo de retroalimentación negativa. Luego describe las causas, síntomas y tratamiento del hipoparatiroidismo.
Este documento describe el hipotiroidismo, una alteración de la glándula tiroides que causa una disminución en la producción de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo puede ser primario, secundario u hipotalámico dependiendo del nivel de afectación en el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. Los síntomas incluyen letargia, intolerancia al frío y alteraciones en la piel, corazón, digestión y metabolismo. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos,
El documento resume la historia de los tratamientos para la acidez gástrica, incluyendo el uso de hierbas y minerales en culturas antiguas. Luego describe el descubrimiento de los receptores H2 gástricos en la década de 1980, la síntesis de la cimetidina en 1796, y el desarrollo de los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol en la década de 1970 y 1980. Finalmente, resalta que el omeprazol se lanzó al mercado en 1988 y que los Premios Nobel
El documento describe la anatomía, embriología, histología y fisiología de las glándulas paratiroides. Explica que en embriones humanos de 7 mm se observan expansiones epiteliales bilaterales que darán origen a las paratiroides inferiores y superiores. Describe las diferentes patologías del hiperparatiroidismo primario como el adenoma, hiperplasia y carcinoma, así como los síntomas asociados. También aborda el hiperparatiroidismo y hipoparatiroidismo secundarios, explicando sus causas y manifestaciones
La importancia que puede tener la solución de Lugol como parte del manejo en pacientes que no toleran tionamidas y el menor requerimiento de estas cuando se combina el tratamiento
Este documento resume los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares bacterianas. Describe las características de neumonías como la lobar, la bronconeumonía e intersticial, causadas por organismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. También cubre infecciones por bacterias anaeróbicas. Proporciona detalles clínicos y radiográficos para cada patógeno, así como imágenes que ilustran los hallazgos desc
Cursillo 1 (dr alva) alteraciones del sodio y potasioHAMA Med 2
El documento describe los mecanismos de regulación del sodio, potasio y agua en el cuerpo, así como las alteraciones electrolíticas como la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia. Explica cómo el riñón y los pulmones controlan el pH a través de la excreción y retención de electrolitos y la regulación de la presión parcial de dióxido de carbono. También cubre las causas, síntomas y tratamiento de los trastornos ácido-base como la acidosis y alcal
Este documento describe la hormona paratiroidea (PTH), incluyendo sus acciones de aumentar los niveles de calcio en la sangre al estimular la reabsorción renal y digestiva de calcio y la resorción ósea. También causa una disminución en los niveles de fosfato al inhibir su reabsorción renal. La PTH se secreta en respuesta a los niveles de calcio en la sangre a través de un mecanismo de retroalimentación negativa. Luego describe las causas, síntomas y tratamiento del hipoparatiroidismo.
Este documento describe el hipotiroidismo, una alteración de la glándula tiroides que causa una disminución en la producción de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo puede ser primario, secundario u hipotalámico dependiendo del nivel de afectación en el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. Los síntomas incluyen letargia, intolerancia al frío y alteraciones en la piel, corazón, digestión y metabolismo. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos,
El documento resume la historia de los tratamientos para la acidez gástrica, incluyendo el uso de hierbas y minerales en culturas antiguas. Luego describe el descubrimiento de los receptores H2 gástricos en la década de 1980, la síntesis de la cimetidina en 1796, y el desarrollo de los inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol en la década de 1970 y 1980. Finalmente, resalta que el omeprazol se lanzó al mercado en 1988 y que los Premios Nobel
El documento describe la anatomía, embriología, histología y fisiología de las glándulas paratiroides. Explica que en embriones humanos de 7 mm se observan expansiones epiteliales bilaterales que darán origen a las paratiroides inferiores y superiores. Describe las diferentes patologías del hiperparatiroidismo primario como el adenoma, hiperplasia y carcinoma, así como los síntomas asociados. También aborda el hiperparatiroidismo y hipoparatiroidismo secundarios, explicando sus causas y manifestaciones
La importancia que puede tener la solución de Lugol como parte del manejo en pacientes que no toleran tionamidas y el menor requerimiento de estas cuando se combina el tratamiento
Este documento resume los patrones radiológicos de las infecciones pulmonares bacterianas. Describe las características de neumonías como la lobar, la bronconeumonía e intersticial, causadas por organismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. También cubre infecciones por bacterias anaeróbicas. Proporciona detalles clínicos y radiográficos para cada patógeno, así como imágenes que ilustran los hallazgos desc
Cursillo 1 (dr alva) alteraciones del sodio y potasioHAMA Med 2
El documento describe los mecanismos de regulación del sodio, potasio y agua en el cuerpo, así como las alteraciones electrolíticas como la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia e hiperkalemia. Explica cómo el riñón y los pulmones controlan el pH a través de la excreción y retención de electrolitos y la regulación de la presión parcial de dióxido de carbono. También cubre las causas, síntomas y tratamiento de los trastornos ácido-base como la acidosis y alcal
Fisiología de la Glándula Suprarrenal - CortezaMiguel Martínez
La glándula suprarrenal tiene origen en la cresta neural y está compuesta de dos zonas: la corteza, que secreta glucocorticoides como el cortisol y andrógenos, y la médula, que secreta catecolaminas. El cortisol regula el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, y su secreción está regulada por el ACTH hipofisiario. Los andrógenos suprarrenales tienen una actividad mínima, siendo precursores de hormonas sexuales activas. La glándula suprarrenal juega un papel
Este documento define la ERGE y describe su prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, historia natural y complicaciones. La ERGE se define como el reflujo gástrico que produce síntomas o complicaciones y afecta al 25% de los adultos occidentales. Los principales factores de riesgo son la obesidad, tabaquismo e ingesta de sal. La fisiopatología involucra la relajación del esfínter esofágico inferior y la disminución de la resistencia
Este documento describe la fisiopatología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las úlceras pépticas. Las úlceras pépticas son defectos en la mucosa gástrica o duodenal causados por un desequilibrio entre factores agresivos como el ácido gástrico y factores protectores. Se detallan los mecanismos de defensa de la mucosa, las causas como H. pylori e ingesta de AINE, y las complicaciones como hemorragias, perforación y obstrucción. El diagnó
Este caso clínico describe una paciente de 40 años que presentó una reacción cutánea adversa grave a medicamentos. La paciente desarrolló una dermatosis diseminada tres días antes de la consulta con fiebre, máculas eritematosas y prurito. Fue tratada con dexametasona con mejoría parcial. En la exploración se observó la dermatosis y anormalidades en exámenes de laboratorio. Fue diagnosticada con una reacción de hipersensibilidad retardada a múltiples fármacos y tratada con corticoides.
Este documento describe las artropatías por microcristales, incluyendo la gota y la pseudogota. La gota se produce por depósitos de cristales de urato monosódico que causan episodios agudos o crónicos de artritis, mientras que la pseudogota está causada por cristales de pirofosfato cálcico que debilitan el cartílago. El documento explica las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambas condiciones.
La gota es una enfermedad causada por la acumulación excesiva de ácido úrico en los tejidos, lo que provoca episodios recurrentes de artritis aguda, a veces acompañados de formaciones cristalinas llamadas tofos y deformidad articular crónica. Se caracteriza por artritis mono o poliarticular aguda/crónica debido al depósito de cristales de urato monosódico en diferentes tejidos como la sinovia, bursas y riñones.
Este documento describe las manifestaciones musculoesqueléticas del hiperparatiroidismo primario. Explica que el hiperparatiroidismo primario se produce por una secreción autónoma excesiva de hormona paratiroidea que causa hipercalcemia e incrementa la resorción ósea. Las manifestaciones musculoesqueléticas más comunes incluyen osteopenia, artralgias y condrocalcinosis. También puede causar osteítis fibrosa quística, una enfermedad ósea rara.
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Este documento describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia. La hiponatremia se presenta con calambres, debilidad y cefalea cuando la concentración de sodio en plasma es menor a 135 mEq/L. El tratamiento busca corregir el déficit de sodio y promover la pérdida de agua. La hipernatremia ocurre cuando el sodio es mayor a 145 mEq/L y causa sed, taquicardia y coma. El tratamiento consiste en restaur
Aspectos generales sobre el uso de los corticoesteroides tópicos en las enfermedades dermatológicas, haciendo énfasis en su escala de potencia, clasificación, presentación y compatación entre la mometasona y prednicarbato.
Este documento resume la anatomía, fisiología y patología de la glándula paratiroides. Explica que las paratiroides secretan hormona paratiroidea (PTH) que regula los niveles de calcio en la sangre. Describe las causas de hiperparatiroidismo primario como adenomas y hiperplasia, y su tratamiento quirúrgico mediante paratiroidoctomía monitorizada con PTH. También cubre el hipoparatiroidismo y síndrome de hueso hambriento posoperatorio.
Este documento describe la insuficiencia aórtica, incluyendo su concepto, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos de imagen y tratamiento. Explica que la insuficiencia aórtica ocurre cuando las valvas aórticas no cierran completamente, lo que causa sobrecarga de volumen en el ventrículo izquierdo. Sus causas pueden ser reumática, congénita, infecciosa u otras. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo vigilancia médica para casos
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
El documento describe las causas, diagnóstico y manejo del derrame pleural. Existen dos tipos principales de derrame - trasudado causado por factores sistémicos e insuficiencia cardíaca, e exudado causado por inflamación o infección pleural. La toracocentesis es útil para distinguir entre los dos tipos y guiar estudios adicionales. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca, pleuritis tuberculosa, derrame pleural paraneumónico y derrame pleural maligno.
Este documento describe el mecanismo de acción de los glucocorticoides. Los glucocorticoides se unen a receptores citoplasmáticos que luego se translocan al núcleo donde regulan la expresión génica. Esto conduce a efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores. También alteran el metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas y calcio.
Este documento describe la nefropatía por ácido úrico. Explica que el ácido úrico se elimina principalmente a través de los riñones y que niveles altos pueden dañar los riñones. Detalla los mecanismos por los cuales el ácido úrico causa daño renal, incluyendo lesiones estructurales, estrés oxidativo, disfunción endotelial e hipertrofia del músculo liso vascular. Finalmente, resalta que reducir los niveles de ácido úrico puede mejorar los resultados renales y
La insuficiencia renal crónica se define como una disminución de la función renal con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 por más de 3 meses. Las principales causas son la nefropatía diabética y la hipertensión arterial. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y de imagen. El tratamiento se enfoca en controlar factores de riesgo como la diabetes e hipertensión, retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones.
Este documento describe el caso de una paciente de 52 años con hipertensión arterial de larga evolución. Tras varios cambios en el tratamiento antihipertensivo sin control adecuado de la presión arterial, se sospecha de hiperaldosteronismo primario. Los análisis revelan niveles elevados de aldosterona y baja secreción de renina, confirmando el diagnóstico. El tratamiento con espironolactona permite controlar la hipertensión, sugiriendo hiperaldosteronismo primario como la causa subyacente en este caso.
Fisiología de la Glándula Suprarrenal - CortezaMiguel Martínez
La glándula suprarrenal tiene origen en la cresta neural y está compuesta de dos zonas: la corteza, que secreta glucocorticoides como el cortisol y andrógenos, y la médula, que secreta catecolaminas. El cortisol regula el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, y su secreción está regulada por el ACTH hipofisiario. Los andrógenos suprarrenales tienen una actividad mínima, siendo precursores de hormonas sexuales activas. La glándula suprarrenal juega un papel
Este documento define la ERGE y describe su prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, historia natural y complicaciones. La ERGE se define como el reflujo gástrico que produce síntomas o complicaciones y afecta al 25% de los adultos occidentales. Los principales factores de riesgo son la obesidad, tabaquismo e ingesta de sal. La fisiopatología involucra la relajación del esfínter esofágico inferior y la disminución de la resistencia
Este documento describe la fisiopatología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las úlceras pépticas. Las úlceras pépticas son defectos en la mucosa gástrica o duodenal causados por un desequilibrio entre factores agresivos como el ácido gástrico y factores protectores. Se detallan los mecanismos de defensa de la mucosa, las causas como H. pylori e ingesta de AINE, y las complicaciones como hemorragias, perforación y obstrucción. El diagnó
Este caso clínico describe una paciente de 40 años que presentó una reacción cutánea adversa grave a medicamentos. La paciente desarrolló una dermatosis diseminada tres días antes de la consulta con fiebre, máculas eritematosas y prurito. Fue tratada con dexametasona con mejoría parcial. En la exploración se observó la dermatosis y anormalidades en exámenes de laboratorio. Fue diagnosticada con una reacción de hipersensibilidad retardada a múltiples fármacos y tratada con corticoides.
Este documento describe las artropatías por microcristales, incluyendo la gota y la pseudogota. La gota se produce por depósitos de cristales de urato monosódico que causan episodios agudos o crónicos de artritis, mientras que la pseudogota está causada por cristales de pirofosfato cálcico que debilitan el cartílago. El documento explica las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de ambas condiciones.
La gota es una enfermedad causada por la acumulación excesiva de ácido úrico en los tejidos, lo que provoca episodios recurrentes de artritis aguda, a veces acompañados de formaciones cristalinas llamadas tofos y deformidad articular crónica. Se caracteriza por artritis mono o poliarticular aguda/crónica debido al depósito de cristales de urato monosódico en diferentes tejidos como la sinovia, bursas y riñones.
Este documento describe las manifestaciones musculoesqueléticas del hiperparatiroidismo primario. Explica que el hiperparatiroidismo primario se produce por una secreción autónoma excesiva de hormona paratiroidea que causa hipercalcemia e incrementa la resorción ósea. Las manifestaciones musculoesqueléticas más comunes incluyen osteopenia, artralgias y condrocalcinosis. También puede causar osteítis fibrosa quística, una enfermedad ósea rara.
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Este documento describe las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la hiponatremia e hipernatremia. La hiponatremia se presenta con calambres, debilidad y cefalea cuando la concentración de sodio en plasma es menor a 135 mEq/L. El tratamiento busca corregir el déficit de sodio y promover la pérdida de agua. La hipernatremia ocurre cuando el sodio es mayor a 145 mEq/L y causa sed, taquicardia y coma. El tratamiento consiste en restaur
Aspectos generales sobre el uso de los corticoesteroides tópicos en las enfermedades dermatológicas, haciendo énfasis en su escala de potencia, clasificación, presentación y compatación entre la mometasona y prednicarbato.
Este documento resume la anatomía, fisiología y patología de la glándula paratiroides. Explica que las paratiroides secretan hormona paratiroidea (PTH) que regula los niveles de calcio en la sangre. Describe las causas de hiperparatiroidismo primario como adenomas y hiperplasia, y su tratamiento quirúrgico mediante paratiroidoctomía monitorizada con PTH. También cubre el hipoparatiroidismo y síndrome de hueso hambriento posoperatorio.
Este documento describe la insuficiencia aórtica, incluyendo su concepto, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, hallazgos de imagen y tratamiento. Explica que la insuficiencia aórtica ocurre cuando las valvas aórticas no cierran completamente, lo que causa sobrecarga de volumen en el ventrículo izquierdo. Sus causas pueden ser reumática, congénita, infecciosa u otras. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo vigilancia médica para casos
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Este documento trata sobre el derrame pleural, que es una anormal acumulación de líquido en el espacio pleural que puede indicar enfermedades pulmonares, pleurales o extrapulmonares. Describe los signos radiográficos de un derrame pleural como el signo del menisco y de la silueta, así como cómo evaluar la causa del derrame y realizar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
El documento resume la definición, clasificación, etiología, epidemiología, patofisiología y diagnóstico de la insuficiencia renal aguda (IRA). Define la IRA como el deterioro brusco de la función renal y clasifica su gravedad según los criterios KDIGO. Explica que la IRA puede ser pre-renal, renal o post-renal, detallando las causas y hallazgos de cada tipo. Finalmente, describe los exámenes de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico diferencial entre las distintas etiologías de la
El documento describe las causas, diagnóstico y manejo del derrame pleural. Existen dos tipos principales de derrame - trasudado causado por factores sistémicos e insuficiencia cardíaca, e exudado causado por inflamación o infección pleural. La toracocentesis es útil para distinguir entre los dos tipos y guiar estudios adicionales. Las causas más comunes incluyen insuficiencia cardíaca, pleuritis tuberculosa, derrame pleural paraneumónico y derrame pleural maligno.
Este documento describe el mecanismo de acción de los glucocorticoides. Los glucocorticoides se unen a receptores citoplasmáticos que luego se translocan al núcleo donde regulan la expresión génica. Esto conduce a efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores. También alteran el metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas y calcio.
Este documento describe la nefropatía por ácido úrico. Explica que el ácido úrico se elimina principalmente a través de los riñones y que niveles altos pueden dañar los riñones. Detalla los mecanismos por los cuales el ácido úrico causa daño renal, incluyendo lesiones estructurales, estrés oxidativo, disfunción endotelial e hipertrofia del músculo liso vascular. Finalmente, resalta que reducir los niveles de ácido úrico puede mejorar los resultados renales y
La insuficiencia renal crónica se define como una disminución de la función renal con una tasa de filtración glomerular menor a 60 ml/min/1.73m2 por más de 3 meses. Las principales causas son la nefropatía diabética y la hipertensión arterial. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y de imagen. El tratamiento se enfoca en controlar factores de riesgo como la diabetes e hipertensión, retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones.
Este documento describe el caso de una paciente de 52 años con hipertensión arterial de larga evolución. Tras varios cambios en el tratamiento antihipertensivo sin control adecuado de la presión arterial, se sospecha de hiperaldosteronismo primario. Los análisis revelan niveles elevados de aldosterona y baja secreción de renina, confirmando el diagnóstico. El tratamiento con espironolactona permite controlar la hipertensión, sugiriendo hiperaldosteronismo primario como la causa subyacente en este caso.
El documento trata sobre el desequilibrio hidroelectrolítico. En primer lugar, habla sobre la homeostasis del agua y sodio en el organismo, y los mecanismos de regulación del balance hídrico y del sodio. Luego, describe las causas, clasificación y manifestaciones clínicas de la hiponatremia, así como los algoritmos para su diagnóstico y tratamiento. Finalmente, explica las complicaciones de una corrección rápida de la hiponatremia.
El documento presenta información sobre distintos trastornos metabólicos, incluyendo niveles anormales de electrolitos como sodio, potasio y calcio en sangre. Explica las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia e hipocalcemia. Se enfoca en la fisiopatología y manejo clínico de cada uno de estos desequilibrios electrolíticos.
Este documento trata sobre la farmacología de la hipertensión arterial. Describe las diferentes clases de medicamentos antihipertensivos como diuréticos, bloqueantes alfa, betabloqueantes, bloqueantes de canales de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes de los receptores de angiotensina II. Explica sus mecanismos de acción y efectos en el tratamiento de la presión arterial alta. También cubre conceptos generales sobre hipertensión, clasificación de drogas, principios de trat
Este documento describe los diferentes tipos de hiperaldosteronismo y trastornos por exceso de mineralocorticoides. Comienza definiendo el hiperaldosteronismo primario como una enfermedad de las glándulas suprarrenales donde se produce un exceso de aldosterona, causando hipertensión arterial, hipopotasemia y supresión de la renina. Luego explica las posibles causas como hiperplasia bilateral idiopática, adenoma productor de aldosterona y carcinoma adrenal productor. También cubre el diagnóstico, tratamiento y otros trast
Este documento describe diferentes tipos de hiperaldosteronismo, incluyendo el primario y secundario. El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por la hipertensión arterial, hipopotasemia y supresión de la renina, y puede deberse a hiperplasia adrenal bilateral, adenoma o carcinoma. El tratamiento incluye medicamentos antagonistas de la aldosterona o cirugía. El hiperaldosteronismo secundario se debe a un exceso de renina, como en la hipertensión renal. También cubre síndromes relacionados con los mineralocorticoides
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por cifras elevadas de presión sanguínea en las arterias. Afecta a millones de personas en todo el mundo y aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y renales si no se trata. Las causas incluyen factores genéticos, del estilo de vida y trastornos del sistema nervioso, riñones, glándulas suprarrenales u hormonas.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, complicaciones, tratamiento y manejo de emergencias. La insuficiencia renal crónica es la pérdida gradual y progresiva de la función renal y puede deberse a varias causas como la diabetes, hipertensión o enfermedades autoinmunes. Afecta a cientos de millones de personas en el mundo y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del aldosteronismo primario a través de las siguientes etapas: 1) sospecha clínica, pruebas de actividad de renina y aldosterona plasmática; 2) pruebas para evaluar la autonomía de la aldosterona; 3) uso de TAC o RMN para identificar tumores; 4) en caso de confirmación, tratamiento médico o quirúrgico según sea un adenoma o hiperplasia.
ión sistólica
y tensión diastólica. La primera corresponde a la fuerza
de expulsión del corazón y la rigidez de las grandes
arterias, la segunda coincide con el momento de
dilatación cardiaca. Cuando esta presión es excesiva,
aparece la hipertensión arterial.
La HTA se define como la PAS ≥
140 mmHg o una PA diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg
obtenida en dos o más visitas en consulta. Es una
enfermedad crónica de etiología variada que se
caracteriza por el aumento sostenido de la presión
arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas.
Epidemiología: La HTA es una condición muy frecuente
y el principal factor relacionado con la mortalidad en
todo el mundo. Las cifras de presión aumentan
progresivamente con la edad, por lo que la prevalencia
de HTA depende extraordinariamente del segmento
etario analizado. De muy baja prevalencia en
individuos por debajo de los 30 años, dicha prevalencia
puede alcanzar hasta el 80% en los mayores de 80 años.
En el 90% de los casos la causa es desconocida
, con una fuerte influencia hereditaria. En el 5
al 10% de los casos existe una causa directamente
responsable de la elevación de las cifras tensionales
Sospecharemos HTA secundaria cuando aparece en
individuos jóvenes, y es refractaria al tratamiento
médico (no se controla la PA con 3 fármacos, siendo
uno de ellos diurético), se acompaña de síntomas que
orienten a una etiología secundaria, o presenta
episodios precoces de HTA maligna. Son causas de HTA
secundaria las siguientes:
1. Asociada a patología renal:
- Estenosis vascular renal o hipertensión renovascular
-Enfermedades del parénquima renal:
• Glomerulonefritis aguda.
• Pielonefritis crónica.
• Nefropatía obstructiva.
• Poliquistosis.
• Nefropatía diabética.
• Hidronefrosis.
- Tumores secretores de renina.
- Retención primaria de sodio.
2. Inducida por fármacos:
- Antiinflamatorios no esteroideos.
- Ciclosporina. -Corticoides.
-Cocaína. -Anfetaminas.
-Otras sustancias simpaticomiméticas.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa y alimentos con
tiramina.
- Eritropoyetina. - Alcohol
3. Asociada a patología endocrina:
- Anticonceptivos orales.
-Hiperaldosteronismo primario.
-Acromegalia. -Síndrome de Cushing.
- Hipertiroidismo. - Feocromocitoma.
- Hipercalcemia. - Síndrome carcinoide.
4. Asociada a coartación de aorta.
5. Inducida por el embarazo.
6. Asociada a patología neurológica:
- Hipertensión intracraneal.
-Apnea del sueño. - Encefalitis.
- Disautonomía familiar. - Polineuritis.
- Síndromes de sección medular.
Factores ambientales: Los principales factores
relacionados con el desarrollo de la HTA se encuentran
ligados con el progreso y los cambios en los hábitos de
vida y dietéticos. El progresivo sedentarismo de la
sociedad tras la era industrializada, con el consiguiente
desequilibrio entre ingesta calórica y gasto energético,
junto con elementos dietéticos específicos como la
elevada ingesta de grasas saturadas y el elevado
consumo de sal son los princ
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca crónica, incluyendo sus causas principales, factores desencadenantes, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. La insuficiencia cardíaca es la principal causa de muerte en todo el mundo y su incidencia hospitalaria se ha triplicado en los últimos 25 años. El tratamiento se centra en controlar los factores subyacentes, recomendaciones generales no farmacológicas y una terapia farmacológica que incluye inhibidores de la en
El documento proporciona información sobre los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Explica que los AINEs inhiben las enzimas ciclooxigenasas (COX) que producen prostaglandinas, lo que les da sus propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. También clasifica los diferentes tipos de AINEs según su estructura química y selectividad hacia COX1 y COX2, e identifica algunos de sus efectos adversos como los gastrointestinales, renales y hemorrágicos.
Este documento describe diferentes tipos de diuréticos, incluyendo diuréticos que inhiben el transportador de sodio-potasio-cloro, diuréticos ahorradores de potasio que bloquean los canales de sodio, y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides. También discute los efectos y aplicaciones terapéuticas de los diuréticos, así como posibles reacciones adversas como hipopotasemia, hiperpotasemia y alteraciones gastrointestinales.
Aldosterona y sus alteraciones. La aldosterona es una hormona que cumple variedad de funciones importantes para mantener un equilibrio. Cuando está hormona se encuentra alterada en su concentración se presentarán manifestaciónes clínicas, cómo hipertensión, hipernatremia, etc. Su diagnóstico implica una serie de estudios imagenologicos y específicos. Generalmente el tratamiento empleado son antidiureticos, cómo la espironolactona.
Este documento trata sobre el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que la hipertensión arterial y la proteinuria son los factores más importantes en la progresión de la enfermedad renal crónica. Además, describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la hipertensión arterial en estos pacientes, como la sobrecarga de volumen, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el incremento de la actividad simpática. Finalmente, establece las
La hiponatremia puede ser causada por el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) o el síndrome perdedor de sal. El SIADH se caracteriza por la secreción inapropiada de hormona antidiurética, mientras que el síndrome perdedor de sal implica una pérdida renal o cerebral de sodio y agua. Ambas condiciones comparten características como la hiponatremia hipoosmolar y la orina concentrada, pero se diferencian por la osmolaridad urinaria y la
1) El documento describe la etiopatogenia de la gota, incluyendo el metabolismo de las purinas, los mecanismos renales de excreción y reabsorción del ácido úrico, y cómo la hiperuricemia conduce a la formación de cristales de MSU y la artritis gotosa aguda.
2) Explica cómo los cristales de MSU activan el inflamasoma, lo que conduce a la liberación de IL-1β e infiltración de neutrófilos, causando inflamación articular.
3) También se discuten
La hipertensión arterial afecta a todos los órganos del sistema. Se define como una presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg o una diastólica mayor o igual a 90 mmHg. Los principales factores de riesgo cardiovascular son la hipercolesterolemia, el tabaco y la hipertensión arterial, siendo esta última el principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular. Existen diversos tipos de tratamiento para la hipertensión arterial, tanto no farmacológicos como farmacológicos, que incluyen diuréticos,
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más, o una presión diastólica de 90 mmHg o más. Detalla los principales factores de riesgo como el consumo de alcohol, obesidad, sodio, tabaquismo y genética. Explica las diferentes teorías sobre la fisiopatolog
Similar a Hiperuricemia asintomática, una amenaza cardiometabólica silente (20)
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
LNB. Albar Arvizu Contreras
ITESM CCM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
El duelo por pérdida de la salud
LN. Elvira Sandoval Bosch
Depto. Salud Pública, Fac. Medicina UNAM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico internista y Nutrióloga Clínica. Hosp. Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Coaching nutricional
ME. Gabriela Quiróz Olguín
Adscrita al Servicio de Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Pilar Martínez Matsumoto
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
1) Los documentos presentan guías y recomendaciones para el diagnóstico y evaluación de la obesidad y el síndrome metabólico, incluyendo la medición del IMC, circunferencia abdominal, y pruebas de laboratorio.
2) Se recomienda que los médicos realicen un diagnóstico de obesidad y brinden asesoramiento sobre cambios en el estilo de vida a más pacientes obesos, especialmente a mujeres, adultos jóvenes y personas con obesidad severa.
3) La Asociación Americana de Endocr
Este documento resume los principales temas relacionados con la actividad física y el sedentarismo. Explica la epidemiología del sobrepeso y la obesidad a nivel mundial, y los factores que influyen en el balance energético. Define la actividad física, el sedentarismo e identifica las recomendaciones internacionales. Analiza la epidemiología de la inactividad física en México y las implicaciones del sedentarismo para la salud. Finalmente, presenta barreras comunes para realizar actividad física y estrategias probadas para
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
ENCP. Betzabé Salgado Arroyo
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre el manejo integral de la obesidad en pediatría realizado en el Hospital Infantil Federico Gómez. El estudio evaluó a 42 pacientes con obesidad y encontró antecedentes familiares de obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes. También se observó que los pacientes tenían malos hábitos alimenticios y falta de actividad física. El tratamiento multidisciplinario que incluyó cambios dietéticos, ejercicio y terapia psicológica logró reducir el
El documento destaca la importancia de la nutrición durante los primeros 1000 días de vida, desde la concepción hasta los 2 años. Una adecuada nutrición en esta etapa crítica optimiza el crecimiento y desarrollo y reduce el riesgo de enfermedades a futuro. La nutrición materna previa y durante el embarazo, así como la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses y una alimentación complementaria saludable, son fundamentales para lograr estos beneficios.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Lic. Marco Melgarejo Hernández
CAIPaDi, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
Dra. Nallely Bueno Hernández
Investigadora en Ciencias Médicas, Dirección de Investigación, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Edulcorantes en el síndrome metabólico
MC. Mónica Todd Curie Sánchez Tapia
Posgrado UNAM/INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Impacto en la salud del consumo de fructosa
Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Jefa de la División de Medicina Crítica y Coordinadora de la Clínica de Obesidad, Hospital Juárez de México
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo de NASH en diabetes mellitus
MD-MSc Daniel Elías-López
Endocrinología, Medicina Interna, Alta Especialidad en Diabetes. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Dr. Iván Torre Villalvazo
Investigador en Ciencias Médicas, Depto.
de Fisiología de la Nutrición INCMNSZ
Este documento describe las bases moleculares de la angiogénesis y sus implicaciones patológicas. Explica que las GTPasas de Rho y los factores de intercambio de nucleótidos de guanina (GEFs) juegan un papel clave en la angiogénesis al activar los cambios morfológicos, la secreción de factores y la migración celular necesarios. En particular, algunos RhoGEFs como PDZ RhoGEF y p115 RhoGEF promueven la angiogénesis tumoral y juegan un papel en procesos
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Dr. Héctor Infante Sierra
Médico internista. Hosp. Especialidades de la CdMx “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Regulación del balance energético (integración de señales)
MNA. Carlos Miguel Avendaño Villela
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico
Dra. Sandra Elizondo Argueta
Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI
Dra. Diana Castellanos Rodríguez
Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI
Dra. Pilar Rangel
Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Hiperuricemia asintomática, una amenaza cardiometabólica silente
1. Dr. Manuel Duarte Vega
Nuevo Hospital Civil de Guadalajara
Instituto Cardiovascular de Guadalajara
Investigación Clínica Especializada
Sociedad Latinoamericana de
Hipertensión Arterial
“Hiperuricemia asintomática, una
amenaza cardiometabólica silente”
4. HIPERURICEMIA
• El ácido úrico es el producto final del metabolismo de
las purinas y uno de los marcadores biológicos de
reconocido papel patogénico desde la antigüedad1
• En 1797 el químico inglés William Hyde Wollaston
demostró la presencia de urato en un tofo de su
propia oreja2
• 1879; el Dr. Frederik Akbar Mohamed señaló en el
Lancet que muchos de sus pacientes hipertensos
venían de familias gotosas.1
1. Cebollada J, Gimeno JA. Ácido úrico como factor de riesgo cardiovascular. Hipertens Riesgo Vasc. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.hipert.2012.04.001
2. Nuki G, Simkin P. A concise history of gout and hyperuricemia and their treatment. Arthritis Res Ther. 2006;8 Suppl. 1:S1
5. HIPERURICEMIA
• 1889: Haig propuso una dieta baja en purinas para prevenir la hipertensión
arterial y la enfermedad vascular.1
• 1897: Nathan Smith Davis señalo que «la HTA era debida en parte al Ac.
Úrico u otras substancias tóxicas en la sangre que elevan el tono de las
arteriolas renales».1
1. Cebollada J, Gimeno JA. Ácido úrico como factor de riesgo cardiovascular. Hipertens Riesgo Vasc. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.hipert.2012.04.001
2. Diabetes Internacional. Volumen II. Nº 4. Año 2010
0.5-1.5mgs.
Mayoría de
Mamíferos:
2.0-4.0mgs**.
4.0-10.0mgs.
Humanos, simios y
otros monos*:
.
**Primates no humanos o humanos no expuestos a dieta occidental.
*Mutaciones evolutivas del gen de la uricasa.
7. HIPERURICEMIA
Aumento sérico de urato a partir del cual se excede
su límite de solubilidad.
HUMANO (TEMPERATURA 37 GRADOS)
6.8mgs/dl
HOMBRES : 7mgs/dl
MUJERES : 6mgs/dl
(ESTROGENOS – URICOSURICOS)
Aumenta el riesgo cardiovascular con 5.2mgs/dl
Nefrologia Sup Ext 2011;2(5):131-9
8. PURINAS
PRODUCCION DE ACIDO ÚRICO
HIPOXANTINA Y
XANTINA
ACIDO ÚRICO
RADICALES OXIGENO
- H2O2 (PEROXIDO DE
HIDROGENO)
- O-2 (SUPEROXIDO)
XANTINA OXIDASA
13. El Ac Úrico y su
relación con…
Enfermedad
Renal
Crónica
Hipertensión
Arterial,
Enf. Coronaria, e
Insuficiencia
Cardiaca
Factor de riesgo
cardiovascularResistencia a
Insulina, Diabetes
Mellitus , Sx me-
tabolico.
15. NHANES III :
La prevalencia de síndrome metabólico
crece en relación con niveles séricos de
ácido úrico, en sujetos no obesos de 5.9%
(<6mg/dL) a 59% (10mg/dL)
(Incluso al ajustar por sexo, edad, alcohol, IMC, DM)
16.
17.
18.
19. INSULINA
ACIDOS GRASOS
GLUCOSA
ESTRÉS
OXIDATIVO
EMPEORA
FUNCION Y
SECRECION
INSULINA
DEBUT DIABETES
COMPLICACIONES
HIPERURICEMIA
Diabetes Internacional. Volumen II. Nº 4. Año 2010
20. ¿PORQUE SON ESTRICTOS LOS VALORES DE ACIDO ÚRICO
EN DIABETICOS E HIPERTENSOS ?
Ac úrico = DM2Estrés oxidativo esta presente Incluso antes de presentarse
Estrés oxidativo- - radicales libres – Complicaciones de DM
= DMT2 e HAS tienden a tener valores mas altos.
= Riesgo mayor de ateroesclerosis
= Riesgo cardiovascular
Diabetes Internacional. Volumen II. Nº 4. Año 2010
21.
22. regulan la función vasomotora, la inflamación,
la homeostasis y la aterosclerosis
ENDOTELIO
23. Factores de riesgo y consecuencias de la
disfunción endotelial
Factores de riesgo tradicional
Predisposición
genética
Factores
desconocidos
Factores
no tradicionales
Factores
locales
Disfunción endotelial
Lesión y remodelado Inflamación Vasoconstricción Trombosis
vascular
El endotelio Vascular. Año 3 / Nº 9 / Septiembre - Diciembre 2008 / Páginas 477 a 540
26. Acido úrico y su relación con Resistencia a Insulina,
Diabetes Mellitus y síndrome metabólico.
HIPERINSULINISMO
ACTIVA SISTEMA
REN –ANGIO - ALDOS
ANGIOTENSINA
INDUCTOR NADPH
RADICALES LIBRES
INTIMA Y MEDIA
PLACA VULNERABLE
SICA
SX METABOLICO
HIPERTENSION ARTERIAL
++ REABSORCION
Na+, K+ y Urato
HIPERURICEMIA
Hiperreactividad a NaCl y
Agonistas beta-adrenergicos
DISFUNCION
ENDOTELIAL
= menos Oxido Nítrico
OXIDACION DE LDL
AUTOOXIDACION
GLUCOSA
HIPERGLUCEMIA
+ RADICALES LIBRES
+ PRODUCTOS DE
GLUCOSILACION
Menos
ANTIOXIDANTES
27.
28. Cuales son las Cifras de Acido Úrico
Valor ideal de acido úrico sérico: 4mgs/dl.
ò
DiabéticosHipertensos
=
Valor ideal:
< 4mgs/dl.
4-6mgs/dl
= Estado proinflamatorio y
disfunción endotelial
Iniciar Alopurinol
Valor: >6mgs/dl Tto. Alopurinol
Diabetes Internacional. Volumen II. Nº 4. Año 2010
30. ACIDO ÚRICO Y SU RELACIÓN CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Prevalencia de Hiperuricemia en Hipertensión:
25%
HIPERTENSIÓN
NO TRATADA
75%
HIPERTENSIÓN
MALIGNA
31. ACIDO ÚRICO Y SU RELACIÓN CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1.- Reducción de perfusión renal- - - Reabsorción de urato
2.- Isquemia local microvascular- - - Aumenta lactato
3.- Bloquea secreción de urato en túbulo proximal
4.- Aumenta degradación de ARN y ADN- - -El Acido Úrico
se incrementa por Xantina Oxidasa
5.- Radicales libres – Disminuye Oxido Nítrico - - - Disfunción
endotelial.
El ALOPURINOL REVIERTE LA
REDUCCIÓN DE OXIDO NITRICO
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
POR DISMINUCIÓN
OXIDO NITRICO
Comparten
mecanismo
36. El estudio: Acido Úrico, Diabetes e hipertensión
Feig:
La reducción de Acido Úrico con
inhibidores de XO reduce la presión
arterial en adolescentes con HTA de
reciente inicio.
38. Arq Bras Cardiol 2012;98(1):13-21
La hiperuricemia fue identificada como un
marcador de riesgo independiente para el
inicio de la diabetes en pacientes
hipertensos con hipertrofia ventricular
izquierda.
39. Effect of long-term and high-dose allopurinol therapy on
endothelial function in normotensive diabetic patients
100 PACIENTES INCLUIDOS :
DMT2 (< 5 años de Dx)
Normotensos
Normouricemicos
Sin comorbilidades:
2 GRUPOS:
1- Alopurinol (900mgs/dìa)
2- Placebo
Seguimiento de 12 semanas
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL: (valoro)
1- Dilatación mediada por flujo.
2- Dilatación inducida por nitroglicerina
Blood Pressure, 2011; 20: 182–187
40. Effect of long-term and high-dose allopurinol therapy on
endothelial function in normotensive diabetic patients
GRUPO DE TRATAMIENTO CON ALOPURINOL
41. Effect of long-term and high-dose allopurinol therapy on
endothelial function in normotensive diabetic patients
GRUPO PLACEBO
Blood Pressure, 2011; 20: 182–187
42. Effect of long-term and high-dose allopurinol therapy on
endothelial function in normotensive diabetic patients
GRUPO DE ALOPURINOL
ANTES DE
TRATAMIENTO
DESPUES DE
TRATAMIENTO
DILATACION MEDIADA POR FLUJO
%
5.6 + 2.1 9,5 + 1.2 0.001
DILATACION INDUCIDA POR
NITRATO %
10 + 7.4 14 +4.0 0.001
ANTES DE
PLACEBO
DESPUES DE
PLACEBO
VALOR P
DILATACION MEDIADA POR FLUJO % 5.8 + 1.8 6.1 + 0.8 NS
DILATACION INDUCIDA POR
NITRATO %
12 + 9.5 10 +3.8 NS
GRUPO PLACEBO
Blood Pressure, 2011; 20: 182–187
43. Fue bien tolerado
Efecto favorable en la función endotelial
Contribuyó a disminuir la A1C
El tratamiento con Alopurinol, a dosis altas y durante
tiempo prolongado, en pacientes diabéticos,
normotensos.
CONCLUSIONES..
44. Clinical Nephrology, Vol. 77 – No. 4/2012 (275-282)
CONCLUSIóN
La reducción de los niveles séricos de acido úrico con
Alopurinol, mejora la disfunción endotelial =
ESTRÉS OXIDATIVO
Bloqueo de Xantina- oxidasa
Disminución de especies reactivas de oxigeno
45. TOTAL 105 PACIENTES INCLUIDOS:
- Hiperuricemia > 7mgs/dl (72
pac)
- Normouricemia (33 pac)
- Sin comorbilidades
- Normotensos
A Randomized Study of Allopurinol Endothelial Function and Estimated
Glomular Filtration Rate in Asymptomatic Hyperuricemic Subjects with
Normal Renal Function
lin J Am Soc Nephrol. 2011 August; 6(8): 1887–1894.
3 grupos (al azar)
1.Alopurinol por 4 meses (32)
2.Control (40 pac)
3.Normouricemicos (33)
MIDIERON :
1.FILTRACIÓN GLOMERULAR (Cockroft Gault)
2. Monitoreo de presión arterial (MAPA)
3. Dilatación mediada por flujo= Función endotelial
47. Alopurinol mejora la función endotelial en pacientes (sin
ECV) con hiperuricemia asintomatica
MAPA : Disminuyó la presión sistólica 10mmHg
Mejoró la tasa de filtración glomerular.
Mejoró la función endotelial
lin J Am Soc Nephrol. 2011 August; 6(8): 1887–1894.
48. La reducción del A. Urico, contribuye a mejorar el
estrés oxidativo en diferentes comorbilidades que
tienen en común un riesgo cardiovascular elevado
(Diabetes, Hipertensión, Síndrome metabólico,
Enfermedad renal crónica e Insuficiencia cardiaca)
El tratamiento con Alopurinol, puede disminuir el
riesgo cardiovascular independientemente de los
niveles séricos de acido úrico.
CONCLUSIÓN
49. 13/11/15
Cuando es obvio que el objetivo no
puede ser alcanzado, no ajustes el
objetivo, ajusta los pasos de
acción.
Cuando es obvio que el objetivo no
puede ser alcanzado, no ajustes el
objetivo, ajusta los pasos de
acción.
Xantina oxidasa (OX) es un potencial estimulador de La formacion de especies reactivas de oxigeno puede ser un objetivo terapeutico.
La INS CARDIACA se asocia con incremento a OX, que sucesivamente incrementa el radical superoxido y el acido urico durante el metabolismo de las purinas.
La falla miocardiaca esta asociada oxidativos
Xantina oxidasa (OX) es un potencial estimulador de La formacion de especies reactivas de oxigeno puede ser un objetivo terapeutico.
La INS CARDIACA se asocia con incremento a OX, que sucesivamente incrementa el radical superoxido y el acido urico durante el metabolismo de las purinas.
La falla miocardiaca esta asociada oxidativos
Xantina oxidasa (OX) es un potencial estimulador de La formacion de especies reactivas de oxigeno puede ser un objetivo terapeutico.
La INS CARDIACA se asocia con incremento a OX, que sucesivamente incrementa el radical superoxido y el acido urico durante el metabolismo de las purinas.
La falla miocardiaca esta asociada oxidativos
Factores de riesgo tradicionales: dislipidemia, diabetes, hipertensión, tabaquismo.
Factores de riesgo NO tradicionales: homocisteina, infecciones crónicas, inflamación, déficit estrogénico
Factores locales: Alteraciones de las fuerzas de flujo.
Factores desconocidos; Protectivos o no.
Predisposición genética. Polimorfismo génico.
Xantina oxidasa (OX) es un potencial estimulador de La formacion de especies reactivas de oxigeno puede ser un objetivo terapeutico.
La INS CARDIACA se asocia con incremento a OX, que sucesivamente incrementa el radical superoxido y el acido urico durante el metabolismo de las purinas.
La falla miocardiaca esta asociada oxidativos
Xantina oxidasa (OX) es un potencial estimulador de La formacion de especies reactivas de oxigeno puede ser un objetivo terapeutico.
La INS CARDIACA se asocia con incremento a OX, que sucesivamente incrementa el radical superoxido y el acido urico durante el metabolismo de las purinas.
La falla miocardiaca esta asociada oxidativos