Jjjjj

1. HOSPITAL DR. VICTORINO SANTAELLA RUIZ
POS-GRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EMBARAZO, NEUROLOGICO, RENAL Y
OSTEOARTICULAR
TUTOR: Ramon Contreras AUTOR: Germano Antonio Sanca

2. ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO

3. Nervios craniales
1-Sensitivos: I,II, VIII
2-Motores: III,IV,VI,XI,XII
3-Mistos: V, VII,IX,X

4. IRRIGACION DEL SNC

5. SISTEMANERVIOSO AUTONOMO
Nervio vago: sialorrea, vomitos,
hipotension, nauseas, constipacion,
polaquiuria, transtornos vasomotores
en las extremidades .
aspectos psicosomaticos como:
situacion matrimonial, situacion
economicas y estado civil

6. REDUCCION DEL VOLMEN DE LA SUBSTANCIA GRIS
1-Mejora el vinculo madre hijo
2-Prepara maternidadad para cuidar de su hijo
3-Aumenta la empatia
4-Mejora la resistencia al estres
5-Adapta a nueva situacion
6-Especializacion del cerebro para atender mejor
a su crria
.

7. DISPISTES POR LOS FALLOS DE MEMORIA
• Son tipicos de esta epoca
•Olvida que habeis quedado con uma amiga
•Que dejes la llaves en casa
•O que olvide el pin del movil y no sepa
donde esta el puk
OBS: Son super poder que prepara para
cuidar y proteger mejor su futuro bebe

8. MODIFICACIONES ENDOCRINAS
OXITOCINA: hormona del amor,
calmia, hace que tiene amor a su
bebe
DOPAMINA: cuando nace el bebe y
lo ve, activa los circuitos de placer, lo
hace vinculo afectivo y de apego.
PROLATINA: participa en
lactogenesis

9. La area preotica medial del
hipotalamo experimenta cambios
•Experimenta cambios con la maternidad, por
lo que su neuronas aumentan de tamanho
•La separacion de madre y su bebe em los
primeiros meses, puede hacer que sienta mal
fisicamente
•Reconocimiento auditiva y facial de su hijo
•Destinguir el llanto de su bebe del de otros bebe
•Llora porque necessita cambiar panal,por si
quiere que teta, olor de su hijo
•Estando dormido, las madres estan en alertas
ante lo que pueda necessitar su bebe

10. CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO RENAL
•El rinon aumenta de 1-1,5 cm
•Aumenta la produccion de
renina y angiotensina que
aumenta PA
•Pero en la embarazada se
producen prostaciclinas y oxido
nitrico y asi disminuyen la PA
•Dilatacion de la pelvis renal,
calices y ureteres
•Aumento de tejido elastico
conectivo de la pared de
ureter

11. SISTEMA COLECTOR URINARIO, NEFRONA

12. CAMBIO ANATOMICOS Y ENDOCRINO
Hidronefrosis
Progesterona Mecanico
Derecha
•Reduccion del tono uretral,
peristalsis
•presion de contracion del ureter
Derecha
Utero: compression sobre el
ureter
86%
•Estasis 200-300ml de
orina
•Aumento 40% riesgo de
pielonefritis en BA

13. CAMBIOS HEMODINAMICOS
Gasto cardiaco
40-50%
•Aumento de FC, volumen
sistolico y retorno venoso

14. CAMBIOS HEMODINAMICOS
PA
10mmhg
ON, relaxina, progesterona
RVS

15. CAMBIOS HEMODINAMICOS
Anemia fisiologica
Volumen plasmatico 75%
Massa eritrocitaria 20%
Expansion de voumen y vasodilatacion
Presion oncotica

16. CAMBIOS HEMODINAMICOS
Flujo sanguineo renal (50-85%)
TFG(40-60%)
Hiperfiltracion
Creatinina
Ureia
Acido urico

17. A NIVEL TUBULAR
Glucosa
TFG
(Carga filtrada de glucosa)
Reabsorcion
Glucosuria fisiologica

18. A NIVEL TUBULAR
Proteina(>20sem)
TFG
Tamm-Horsfall
Proteinuria
(<300mg/24h)

19. A NIVEL TUBULAR
Sodio
Balance positivo 900meq
Excrecion Excrecion
TFG
Progesterona
Aldosterona
Desoxicorticosterona
Hiponatremia leve fisiologica
(4-5mEq/L)

20. SRAA
Vasodilatacion y RVS
(>SRAA)
Volumen plasmatico
TA: no aumenta
Resitencia al angiotensina-II
(sensibilidadad musculo liso arterial)
Diminuicion receptores AT1

21. CAMBIOS EN LA VEJIGA
•Hipertrofia y hiperplasia de los tejidos
muscular y conectivo con ligera
hiperemia y edema de la mucosa, que
originan elevacion del trigono vesical
•Los factores hormonales condicionan la
atonia de vias urinarias altas, resultando
en una disminucion de la tonicidad
vesical (ectasia urinaria).

22. CAMBIOS FISIOLOGICOS OSTEOMUSCULAR
•Abdomen globoso
•Atitud y marcha
•Lordosis a nivel lumbar
Aumento de peso 15% del peso
corporal:
•Primro trimestre: balance
energetico negativo, perda de peso.
•Segundo trimestre: balance
energetico puede ser neutro
•Tercero trimestre: balance de
energetico positivo, ganacia de peso
mayor

23. HIPERPIGMENTACION DE LA PIEL
Estimulacion de melanocitos por
MSH:
•Pigmentacion en cara, linea alba,
areola, nariz y maxilar

24. ARANA VASCULAR DE LA PIEL
•Arteriola dilatada que se tornan
congestivas, redondeadas en
centro, color violacea, purpura y
verdosa.

25. ESTRIAS DE LA PIEL
•Cuando utero crece produce una
distencion de la pared abdominal con
rotura de las fibras de colageno
•Esta rotura conlleva a la rotura a nivel de
vascularizcion e por lo tanto esas estrias
son violaceas normalmente en primigestas

26. VULVA
•Se torna hiperemica y violacea
•Sus tejidos son mas blandas y
eslasticas
•Edemas

28. UTERRO
•Cuerpo: hiperplasia e hipertrofia
•Decidua: endometrio fase hipersecretora
•Segmento inferior: a nivel del itsmo
•Cuello: eversion del conducto cervical , tapon
mucoso

29. TROMPA
•Edema, hipervascularizacion

30. CAMBIOS EN MAMA
•Tamano y peso
•Pigmento areolar
•Tuberculos de Montgomery

31. BIBLIOGRAFIA
3 Humana Frank H. Net
Nette M.D.

32. GRACIAS