AUTORA:PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO CÁTEDRA: PATOLOGÍA DOCENTE: DRA. ELVIRA ARIZA MEXICANO UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ "VILLA RICA" FACULTAD DE MEDICINA PORFIRIO SOSA ZÁRATE

1. CARCINOMAdeColoN PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO Universidad Autónoma De Veracruz “Villa Rica” Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zárate”

2. Embriología

3. Histología

4. Recto & Conducto anal

5. ANATOMIA

6. Clases Histológicas: Adenocarcinoma  la mayoría. Adenocarcinoma mucinoso (coloide). Adenocarcinoma en anillo de sello. Carcinoide (Neuroendocrino)pronóstico mas grave.

10. En anillo de sello

11. Mucinoso

12. Etiología & Factores de Riesgo Reducción de las deposiciones sustancias toxicas estén en contacto con la mucosa por mas tiempo. Personas + 50 años. Asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra. Se transmita hereditariamente y predispone: Poliposisadenomatosa Familiar. Ca de Colon Hereditario sin poliposis (CCHSP). Pólipos , Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn. Cáncer de mama, útero u ovario. Obesidad, la vida sedentaria Tabaquismo.

13. Cuadro Clínico Comienza con la formación de un pólipo benigno asintomático. Los síntomas aparecen en las fases mas avanzadas: Cambios en los ritmos intestinales. Diarrea o sensación de tener el vientre lleno. Estreñimiento. Sangre en las heces. Cambios en la consistencia de las heces. Heces delgadas. Dolor o molestia abdominal. Pérdida de peso sin causa aparente. Pérdida del apetito. Cansancio constante. Vómitos.

15. Diagnóstico Tacto rectal : sangre, bultos o dolor. Sigmoidoscopia: examinar el recto y la parte final del colon  pólipos o lesiones. Colonoscopia: Recorre todo el colon. Observaciones y toma de biopsias. Estudio genético: Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de un cáncer hereditario. Prueba de sangre oculta en heces (SOH). Enema de bario con doble contraste. serie de radiografías del colon y el recto, después de un enema.

17. Estadios del AJCC ESTADIO 0 (Ca in situ) Tis, N0, M0 Estadio I T1, N0, M0 T2, N0, M0 Hasta las capas intermedias Estadio IIA T3, N0, M0 T. cercanos Estadio IIB T4, N0, M0 Órganos cercanos y peritoneo Estadio IIIA T1, N1, M0 T2, N1, M0 3 Ganglios Estadio IIIC Cualquier T, N2, M0 + de 4 ganglios Estadio IIIB T3, N1, M0 T4, N1, M0 4 ganglios Estadio IV Cualquier T, cualquier N, M1 Metástasis a ganglios y a otros órganos.

19. B1: afección a la pared, sin atravesarla ni afectar ganglios.

20. B2: afecta toda la pared s/ invasión ganglionar.

21. C: invasión ganglionar.

23. Resección & Colostomía

24. Terapia dirigida: Ac monoclonales Unen a las células cancerosas destruyéndolas, bloquean su crecimiento o les impiden que se diseminen. Se puede utilizar para transportar medicamentos, toxinas o material radioactivo. Radioterapia: radiación para destruir o impedir que crezcan. Externa (aparatos). Interna (sust. Radioactivas). Quimioterapia: medicamento para destruir o impedir su multiplicación. Sistémica. Regional. Quimioembolización.

25. Pronóstico Detección temprana mejor pronostico. Extracción de pólipos benignos. Grado de penetración del tumor a través de la pared intestinal. Complicación ganglionar y metástasis distantes. Obstrucción intestinal y perforación intestinal son signos de un pronóstico precario. CEA elevado antes del tx significación neg. Inestabilidad microsatelital se relaciona con el cáncer colónico no polipósico hereditario (HNPCC).

26. Ca recidivante & Metástasis Se diagnostican metástasis hepáticas al 50% de los pacientes con cáncer del colon. Estatificación: TAC Biopsia de ganglios linfáticos. ACE IRM Radiografía del tórax. Tx especial para metástasis que recurren: Quimioterapia seguida de resección. Ablación por radiofrecuencia o criocirugía. Quimioembolización con radioterapia.

27. Seguimiento: Evaluaciones periódicas Identificación y manejo oportuno de la enfermedad recidivante. Asegurar que el Tx este funcionando  reestadificar. Conteo de CEA (glicoproteína sérica). No es una prueba de valor en la detección del cáncer colorrectal debido a que arroja un gran número de resultados falsos positivos y falsos negativos. Las pruebas posoperatorias del CEA deben restringirse a los pacientes que posiblemente tienen metástasis en el hígado o pulmón. No se recomienda el índice de CEA para observar la respuesta al tratamiento.