Este documento describe un caso clínico de una mujer de 35 años con dolor y rigidez en los dedos y muñecas que fue derivada a un reumatólogo. Presentaba hinchazón y dolor bilateral en las muñecas. Los análisis mostraron niveles elevados de proteína C reactiva y factor reumatoide. Fue diagnosticada con artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Se recomendó tratamiento con analgésicos, antiinflamatorios y medicamentos

1. CASO CLINICO INFLAMACION
INFLAMACION.- Respuesta del huésped frente a una agresión, cualquier agente que
cause lesión celular puede causar inflamación en TEJIDOS
IMPLICA.-
 Reacción vascular
 Salida de líquido al espacio extravascular (del interior de vasos sanguíneos)
 Salida de leucocitos al espacio extravascular
Muchas enfermedades son consecuencia de fenómenos inflamatorios sin control (artritis
reumatoide, ateroesclerosis, fibrosis pulmonar, etc.)
CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE UNA RESPUESTA INFLAMATORIA?
 Tumefacción. Aumento del líquido intersticial y formación de edema.
 Rubor. Enrojecimiento, debido principalmente a los fenómenos de aumento de presión
por vasodilatación.
 Calor. Aumento de la temperatura de la zona inflamada. Se debe a la vasodilatación y al
incremento del consumo local de oxígeno
 Dolor. El dolor aparece como consecuencia de la liberación de sustancias capaces de
provocar la activación de los nociceptores, tales como las prostaglandinas. (Los 4 signos
→ Tétrada de Celso)
 Pérdida o disminución de la función. Llamado 5º signo de Virchow

2. CASO CLINICO INFLAMACION
Mujer de 35 años derivada al reumatólogo desde atención primaria por dolores y rigidez creciente en sus dedos
y muñecas desde hace más de tres meses. Antes de su último embarazo tres años antes, había experimentado
síntomas similares, pero éstos con el tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la paciente
refiere una mayor intensidad de los síntomas, encontrándose progresivamente más torpe para llevar a cabo
tareas cotidianas y aficiones habituales como jugar con su videoconsola. Los síntomas eran peores por la
mañana. La paciente no presentaba problemas en el resto de sus articulaciones. La historia familiar reveló que
su madre había padecido artritis reumatoide. En la exploración la paciente estaba pálida. Sus muñecas
presentaban hinchazón dolorosa, bilateral y simétrica. La paciente mostraba movimientos normales. El resto
de la exploración física no mostraba ninguna alteración.

3. ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica de tipo inflamatoria de causa desconocida que afecta primariamente las
articulaciones. Sus manifestaciones son variadas y produce grados diversos de molestia y limitaciones. La artritis es simétrica y a veces
remitente
Sin embargo, si no se logra controlar produce destrucción progresiva de las articulaciones afectadas, con deformaciones asociadas. En
quieren no logran un buen resultado terapéutico provoca incapacidad musculo esquelética progresiva importante
EXPLORACION FISICA.- buen estado general, consiente y colaboradora
EXPLORACION DEDOS Y MUÑECAS.- edema, eritema ,calor en el dorso de las muñecas, dolor en el tercer y cuarto metacarpo en ambas
manos , se incrementa con la movilidad, sensibilidad conservada y pulso presente

4.  Los resultados analíticos encontrados tanto en el hemograma como en la bioquímica
rutinaria fueron normales, excepto los siguientes:

5. Qué es la inflamación crónica
Cuando la inflamación se mantiene durante un tiempo prolongado (semanas o
meses), se habla de inflamación crónica, en la que coexisten el daño tisular y
los intentos de reparación, en diversas combinaciones. Puede producirse por
mantenimiento de la inflamación aguda (si no se resuelve la causa), o bien
empezar de manera progresiva y poco evidente, sin las manifestaciones de la
inflamación aguda. Este segundo caso es el responsable del daño tisular de
algunas de las enfermedades humanas más invalidantes, como la artritis
reumatoide
Qué características presenta la inflamación crónica?
• Infiltración con células mononucleares: macrófagos, linfocitos y células
plasmáticas
• Destrucción de tejidos, debido a la persistencia del agente y/o de las
células inflamatorias
• Intentos de reconstrucción, reemplazando el tejido dañado con tejido
conectivo, con proliferación de vasos (angiogénesis) y, sobre todo, fibrosis.

6. Cuáles son los objetivos de la respuesta inflamatoria?
• Eleva la temperatura, lo que compromete la supervivencia bacteriana.
• Aumento del líquido intersticial y formación de edema aumentando la vasodilatación
y el flujo sanguíneo
• Aumento en la cantidad de células defensivas para combatir los agentes invasores
• Activación de los fibroblastos durante la fase reparadora

7. TRATAMIENTO
Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)86: [Nivel II] Paracetamol 500mg A 1000mg c/6 a 12h
 Ibuprofeno 400 - 800 mg c/8-12h
 Naproxeno 275 - 550 mg c/12h
 Indometacina 50-150mg c/24h.
Glucocorticoides
 Prednisona 2.5-10 mg/24h
 Metilprednisolona (MP) 125 mg EV/24h x 3 días o 125mg IM por una sola vez
 Corticoide local intrarticular (Triamcinolona)
Drogas antireumaticas modificadoras de enfermedad (DARMEs) no biológicos
 Metotrexato: (MTX)
 Sulfasalazina
 Leflunomida
 Azatioprina
 Ciclofosfamida
Drogas antireumáticas modificadoras de enfermedad (DARMEs) biológicos
 Inhibidores de la actividad del Factor de Necrosis Tumoral Αlfa (Anti TNF)
 Rituximab

8. BIBLIOGRAFIA
 http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/informacion/guia_artritisreu
matoide2011.pdf
 https://www.seqc.es/download/tema/7/3321/850057057/26742/cms/tema-
6-caso-clinico.pdf/
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rheumatoid-
arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
 https://svreumatologia.com/wp-content/uploads/2013/10/Cap-1-Artritis-
Reumatoide.pdf
 http://www.conartritis.org/wp-
content/uploads/2012/05/informacion_actualizada_pacientes_familiares.pdf