Caso clínico de brucelosis

1. INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA
MEDICINA INTERNA
TEMA: CASO CLÍNICO DE BRUCELOSIS

2. La brucelosis es una enfermedad zoonótica causada por bacterias del
género Brucella
Fiebre de Malta
Fiebre ondulante
fiebre melitocócica
Fiebre del Mediterráneo
Es conocida también
como:

3. Especies de Brucella,hospedadores conocidos y
biovaridades.

4. Fisiopatología
Transmisión
Ingestión de productos de
origen animal no pasteurizados
como leche, quesos,
mantequilla y helados. La ingestión de carne cruda y
vísceras
Además de la manipulación y
contacto directo con animales
infectados o por la inhalación
de partículas

5. Transmisión

6. Clínica
fiebre (78% de los casos)
malestar general (71%)
artralgias (65%)
sudoración (54%)
mialgias (47%)
dolor de espalda (45%)
escalofríos (45%)
fatiga (39%)
hepatomegalia (37%)
esplenomegalia (36%)
cefalea (35%)
linfadenopatías (10%)
El período de incubación es de una a tres semanas, sin
embargo pueden pasar meses antes de que el paciente
presente síntomas.

7. Diagnostico
Se basa en la historia clínica completa tomando
en cuenta datos epidemiológicos, historia de
viajes recientes, consumo de alimentos no
pasteurizados y contacto con animales o restos
de animales que pudiesen haber estado
enfermos
 El gold standard para el diagnóstico de la
brucelosis es el aislamiento de la bacteria
en algún método de cultivo.

8. Manejo
Doxiciclina a dosis de 100 mg vía oral
dos veces al día por 6 semanas en
combinación con rifampicina a dosis de
600 a 1200 mg cada día por 6 semanas.
 El régimen oral/parenteral consiste en la
misma dosis indicada de doxiciclina por 6
semanas en combinación con
estreptomicina a dosis de 15 mg/kg de peso
del paciente administrado
intramuscularmente por 2 a 3 semanas

10. ANANMESIS
NOMBRE: ROMINA CB
CI:161619813
EDAD: 53
SEXO: FEMENINO
ESTADO CIVIL: CASADA
INSTRUCCIÓN PRIMARIA
OCUPACIÓN: AGRICULTURA

11. Antecedentes patológicos
Personales : No refiere
Quirúrgicos: No refiere
Alergias : No refiere

12. Motivo de consulta
Fiebre y malestar general

13. Enfermedad actual:
Paciente femenino de 53 años de edad, refiere que hace 15 días ingirió un
pedazo de queso que vendían en la calle, ( productos no pasteurizados) además
manifiesta que tiene una mascota (perro) con síntomas infecciosos posterior a
consumo de huesos de res no tratados. Al momento paciente manifiesta
malestar general, mialgias, artralgias de grandes articulaciones, sensación febril,
adenopatías cervicales y sudoración nocturna, asociado a una pérdida de peso
cuantificada en 5 kg.

14. Exámenes de ingreso
Se realizó ultrasonido de abdomen que
documentó esplenomegalia y hepatomegalia,
motivo por el cual se internó al paciente para
completar estudios.
En sus laboratorios de ingreso presentó elevación
discreta de la Proteína C Reactiva, transaminitis
leve y elevación de fosfatasa alcalina (FA) y
gamma glutamil transferasa (GGT), sin otras
alteraciones en el hemoleucograma.

15. Evolución y tratamiento
Durante el internamiento el paciente presentó
picos febriles, por lo que se tomaron
hemocultivos, los cuales resultaron positivos por
un bacilo gram negativo
Se inició tratamiento antibiótico empírico con
cefotaxime, con respuesta clínica parcial.
Además, se realizó TAC de cuerpo entero y cultivo
y celularidad de líquido cefalorraquídeo, sin
hallazgos patológicos.

16. Evolución y tratamiento
Posteriormente se identificó el bacilo en el
hemocultivo como Brucella spp., por lo tanto el
paciente fue valorado en conjunto con el servicio de
Infectología y se decidió cobertura antibiótica
agresiva utilizando tratamiento triasociado con
cefotaxime, amikacina y doxiciclina.
Con esta cobertura antibiótica se logró una
adecuada respuesta clínica y bioquímica. El paciente
fue egresado asintomático, completando
tratamiento vía oral con doxiciclina.

17. GRACIAS

18. BIBLIOGRAFIA
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medicina-e-investigacion-353-articulo-brucelosis-
una-zoonosis-frecuente-S2214310615000382
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/caso-clinico-brucelosis/