El documento describe el caso de un paciente politraumatizado de 57 años que sufrió una caída de 4 metros mientras limpiaba unas jaulas de pollos. La primera actuación de la ambulancia fue inmovilizar al paciente con collarín cervical y administrar oxígeno. El paciente presentaba traumatismo craneal y torácico pero estaba consciente. Fue valorado siguiendo el protocolo ABCDE y movilizado en bloque al hospital, administrándole sedación durante el traslado.

2. “Accidente/traumatismo precipitado de >2metros laboral un herido grave vía pública”
La primera actuación sanitaria es realizada por una ambulancia que la componen
dos técnicos que se encargan del soporte vital básico. A su llegada al lugar del
accidente (se trata de un almacén reconvertido en una granja), se encuentran con
un paciente poli trauma de 57 años de edad que ha sufrido una caída desde 4
metros cuando limpiaba desde una viga inestable unas jaulas de pollos. La caída
ha sido hacia delante parando la misma con los dos brazos extendidos. Se
encuentra al paciente en decúbito supino consciente y orientado. Su primera
actuación es la colocación del collarín cervical tipo philadelpia y la administración
oxigenoterapia. Se trata de un traumatismo craneal y torácico sin pérdida del
conocimiento. En la primera valoración se realizó en ABCDE
- A (airway): Vía aérea permeable (el paciente hablaba con dificultad). Se
inmovilizó la columna cervical con collar rígido tipo phipadelpia.
- B (breathe): Auscultación respiratoria simétrica, con murmullo vesicular
conservado en ambos pulmones, saturación basal del 92% que aumentó al
97% con una FiO2 del 100%, frecuencia respiratoria de 19 resp/min, no se
visualizan deformidades en caja torácica ni desviación traqueal.
- C (circulación): Tensión arterial de 139/85 mmHg, relleno capilar <2
segundos, frecuencia cardíaca de 112 lpm. Pulsos periféricos presentes y
simétricos.
- D (disability): consciente y orientado. Escala de coma de Glasgow de
15/15. Pupilas isocóricas y normo reactivas. Reacciona a estímulos
sensoriales. Glicemia de 117mg/dl. Hematoma con inflamación y edema
importante del globo ocular Izquierdo con conservación del campo visual.
Ante la sospecha de paciente politraumatizado con fractura de ambas muñecas con
traumatismo craneoencefálico y luxación clavicular se realizó la movilización en
bloque, con el tablero espinal y collarín rígido Philadelphia. Una vez el paciente
inmovilizado y estable, se procede al interior de la ambulancia donde se canaliza
una vía periférica en la extremidad inferior derecha debido a la dificultad por el dolor

3. e impotencia funcional en ambos brazos. Se administró durante el traslado sedo
analgesia con fentanilo realizando el traslado al centro hospitalario de referencia.
Se realizó durante los 38 min de traslado la valoración secundaria del paciente de
nuevo y se reevaluó de manera continua su estado mediante la monitorización.
1. ¿Qué problemas de seguridad para el auxiliador pueden presentarse en una
situación como la que se presenta en el caso clínico? ¿Qué medidas de
prevención propones?
La preservación de la seguridad del equipo encargado de la atención
en primera instancia es de suma importancia, y es que se ha pasado por
alto que las vigas son inestables, y aunque no se menciona, pero junto a
estas podrían están otro tipo de estructuras que pueden llegar a
derrumbarse.
2. De acuerdo al protocolo ABCDE ¿Cómo describirías la letra E (exposición) de la
valoración primaria en el paciente del caso clínico?
Según el protocolo a seguir, la exposición tiene como objetivo exponer
las áreas lesionadas, búsqueda de lesiones, control de temperatura, si
hay algún objeto que puede dañar al paciente retirarlo, entre otras, este
proceso sucede mientras el lesionado esta en la camilla. En el caso de la
señora podemos utilizarlo para buscar alguna fractura expuesta, o
edema, incluso si hay cambios de coloración en las extremidades.
3. ¿Consideras que la movilización en bloque que se aplicó en el presente caso
clínico fue la adecuada? Justifica tu respuesta
Un paciente politraumatizado se movilizará, siempre que sea posible, en
bloque respetando el eje cabeza-cuello-tronco. Y es de vital importancia
mantener y respetar que el cuerpo conserve una alineación recta, ya que

4. por el tipo de accidente la paciente puede tener una presunta lesión de
columna, por lo cual hay que tener sumo cuidado para no provocar más
lesiones. Además que considero que tienes más estabilidad entre 3-4
personas que siendo solo 2.
Yáñez Castillo V. Técnicas de movilización y traslado. Departamento
Capacitación Segunda Cía., Cuerpo de Bomberos de San Pedro de La Paz. Chile
CASTAÑEDA TENAGO, J.
DISEÑO DE DISPOSITIVO MECÁNICO AUXILIAR PARA TRASLADO DE PACIENTES
En el texto: (Castañeda Tenago, 2013)
Bibliografía: Castañeda Tenago, J., 2013. DISEÑO DE DISPOSITIVO MECÁNICO AUXILIAR
PARA TRASLADO DE PACIENTES. MAESTRÍA. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO.