El documento describe un caso de isquemia silenciosa o asintomática. La isquemia silenciosa ocurre cuando hay isquemia miocárdica detectable pero sin síntomas presentes. Puede causar cambios electrocardiográficos transitorios, defectos de perfusión o alteraciones de la función sistodiastólica. Aunque asintomática, la isquemia silenciosa puede alterar el ritmo cardíaco y causar desmayos o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen enfermedad arterial coronaria, diabetes, hip

1. CASO CLÍNICO:
ISQUEMIA
SILENTE
Melanie Aidee Rivera Garcia

2. La cardiopatía coronaria sigue siendo una de las principales
causas de mortalidad y morbilidad en los países
desarrollados.
Síntoma cardinal:
angina de pecho
Recordar que en algunos pacientes la isquemia se
presenta sin dolor torácico.
Lesiones coronarias no son de suficiente entidad como
para producir obstrucción hemodinámicamente
significativa de la luz coronaria, con el esfuerzo que
conlleve la aparición de isquemia y de forma
subsiguiente de angina.

3. Isquemia Silente
Se define isquemia silente como la presencia
de isquemia miocárdica objetivable en
ausencia de síntomas.
Presencia:
 Alteraciones electrocardiográficas
transitorias
 Descenso transitorio del segmento ST
 Defectos de perfusión en las pruebas
isotópicas
 Alteraciones segmentarias de la
función sistodiastólica

4. La isquemia silenciosa (o asintomática) también puede alterar el ritmo cardíaco,
pueden afectar a la capacidad de bombeo del corazón y causar
desmayos o incluso muerte súbita cardíaca.

5.  Ataques cardíacos previos.
 Enfermedad arterial
coronaria.
 Diabetes.
 Presión arterial alta
(HTA).
 Anomalías de las
arterias coronarias
 Tabaquismo.
 Obesidad.
 Cardiomiopatía.
 Consumo de alcohol y
drogas.
Los siguientes son los
principales factores de riesgo
Asociación Americana del Corazón (AHA)
¿Cuáles son los síntomas de
la isquemia silenciosa?
Asociación Americana del Corazón (AHA)
Como su nombre indica y se desprende de
la definición, no tiene ninguna
manifestación clínica, pues es
asintomática.
 Fatigabilidad
 Astenia intensas
 Intolerancia al ejercicio
 Disnea incapacitante al
esfuerzo

6.  Una prueba de esfuerzo
puede mostrar el flujo
de sangre por las
arterias coronarias en
respuesta al ejercicio.
 El estudio Holter
registra la frecuencia
y el ritmo cardíaco
durante un período de
24 horas (o más).
¿Cómo se diagnostica la
isquemia silenciosa?
Asociación Americana del Corazón (AHA)
¿Cómo se trata la
isquemia?
Asociación Americana del Corazón (AHA)
Similar al de cualquier tipo de
enfermedad cardiovascular y comienza
con cambios en el estilo de vida:
 Dejar de fumar.
 Controlar la presión
arterial alta, el colesterol
y la diabetes.
 Limitar el consumo de
alcohol.
 Programa de ejercicio
aprobado por el médico.

7. Caso clínico
En esta ocasión acude al cuerpo de guardia porque se
encontraba jugando dominó y comienza con sensación
de frialdad en ambos miembros superiores, niega
dolor torácico, ni otro síntoma acompañante.

8. Complementarios al ingreso:
Electrocardiograma inicial:
se evidencia supradesnivel del segmento ST-T de
más de 1mv en derivaciones DII, DIII, AVF, V5, V6
Se diagnosticó como infarto agudo del
miocardio de cara inferior y lateral y se inició
tratamiento trombolítico.

9. Complemen-
tarios
evolutivos
a las 4 horas del
arribo al servicio
de urgencias:
A las 6 horas de evolución después de la
trombolisis con estreptoquinasa recombinante
humana, el electrocardiograma mostró onda
T negativa en derivaciones DI y aVL y onda
Q patológica mayor del 25% de la onda R en
derivaciones DII, DII y aVF, V5 y V6.
El segmento ST-T
regresó a la
normalidad.

10. Evolutivamente, a las pocas horas luego de las medidas generales;
administración de atenolol 50 mg oral, ASA 125 mg oral; y
trombólisis con estreptoquinasa (SKr), desapareció la sensación de
frialdad en ambos miembros superiores, y mantuvo estabilidad de sus
signos vitales.
A los 5 días de evolución el paciente fue egresado del hospital con
tratamiento (ASA 125 mg y atenolol 50 mg dia vía oral), así como
seguimiento por su área de salud.

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Gracias!
Isquemia silente
R. Salguero Bodes, I. Sánchez Pérez, R. Martín Asenjo y C. Sáenz de la
Calzada Campos Servicio de Cardiología. Hospital Doce de Octubre.
Madrid.
Silent myocardial infarction: a case report
Claribel Plain Pazos,1 Yaquelin Martínez Chávez,1 Marilee Infante
Aguirre,2 José Antonio de Armas Linares
Isquemia silenciosa
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center