Las hemorroides son venas dilatadas en el canal anal o en la región perianal. Pueden ser internas o externas. Su tratamiento depende del grado y puede incluir cambios en el estilo de vida, ligadura con bandas de caucho, esclerosis, coagulación, escisión o hemorroidectomía. La hemorroidectomía conlleva riesgos como dolor posoperatorio, hemorragia, infección y a largo plazo incontinencia o estenosis anal.

1. Universidad Guadalajara Lamar
Vanessa Camacho

2. cojines de tejido submucoso
 contienen vénulas, arterias y fibras
de musculo liso localizadas en el
conducto anal.
3 cojines hemorroidarios en las
posiciones:
- lateral izquierda,
-anterior derecha
-posterior derecha.

3. Esfuerzo excesivo, la
elevación de la presión
abdominal y las heces
duras incrementan la
ingurgitación venosa
del plexo
hemorroidario
Puede haber
hemorragia en la
desembocadura,

4. Hemorroides internas Hemorroides externas
Cerca de la línea Punto distal en
dentada y están relación con la
recubiertas por línea dentada y
mucosa anorrectal están recubiertas
insensible. con anodermo.
Pueden Dolor considerable.
prolapsarse o
acompañarse de No se deben de
hemorragia pero ligar o extirpar sin

6. Hemorroides de primer grado: abultan
el conducto anal y pueden prolapsarse
mas allá de la línea dentada con
esfuerzos.
Hemorroides de segundo grado: se
prolapsan a través del ano pero se
reducen de manera espontanea.
 hemorroides de tercer grado:
prolapsan a través del conducto anal y
deben reducirse en forma manual.

8. Las hemorroides internas y externas
combinadas se encuentran a horcajadas
en la linea dentada y tienen las
caracteristicas de las hemorroides
internas y externas.
Hemorroides posparto son consecuencia
del esfuerzo durante el trabajo de parto
que causa edema, trombosis,
estrangulacion o todos ellos.

9. Hemorragia por hemorroides de
primer y segundo grado mejora con
adicion de fibra dietetica,
ablandadores de heces, aumento del
consumo de liquidos y supresion de
esfuerzos.

10. La hemorragia persistente de
hemorroides de primer,
segundo y tercer grado
seleccionados puede tratarse
con ligadura con bandas de
caucho.
Se toma y lleva un aplicador
de banda de caucho la mucosa
localizada de 1 a 2 cm
proximales en relación con la
línea dentada. Una vez que se

12. Retención urinaria (1%)
Infección necrosante
Hemorragia.
Tx para la infección
necrosante:
desbridamiento del tejido
necrótico
drenaje de los abscesos
adjuntos

13. Eficaz en el consultorio
Hemorroides pequeñas de primer y
segundo grado
Se aplica el instrumento en el vertice
de cada hemorroide para coagular el
plexo subyacente.

14. Eficaz en el consultorio
Hemorroides de primer y segundo grado y
algunas de tercer grado
Inyección medicamentosa esclerosantes
en las hemorroides internas hemorrágicas.
Se inyectan en la submucosa de cada
hemorroide de 1-3 ml de solución
esclerosante.
Infección y fibrosis

15. Escisión eliptica en el consultorio bajo
anestesia local. Como el coagulo esta
loculado, rara vez son eficaces la incision y
drenajes simples.
Despues de 72 Hrs comienza a
reabsorberse el coagulo y desaparece en
forma espontanea el dolor.

16. Se basa en una disminucion
del flujo sanguineo al plexo
hemorroidario y extirpación
del anodermo y mucosa
redundantes.

17. Las hemorroidectomias de Parks o
Ferguson comprenden la resección de
tejido hemorroidario y cierre de las
heridas con material de sutura absorbible.
Decubito ventral o en posicion de litotomia
bajo anestesias local, regional o general.
Se observa el conducto anal y se inserta un
espéculo anal.

18. Se identifican los cojinetes hemorroidarios
y la mucosa redundante concomitante se
extirpan mediante una incisión elíptica
que se inicia en un punto apenas distal en
relación con el margen anal y se extiende
en sentido proximal hasta el anillo
anorrectal.
A continuación se liga la punta del plexo
hemorroidario y se extirpa la hemorroide.
En seguida se cierra la herida con surgete

19. A menudo se denomina hemorroidectomia
de Milligan y Morgan
Sigue los mismos principios de la escisión
antes descritos PERO!!! Se dejan abiertas las
heridas y se permite la cicatrización de
segunda intención

20. Escisión circunferencial del cojinete
hemorroidario proximal respecto de la
línea dentada. Después de la extirpación
se desliza la mucosa rectal y se sutura la
línea dentada.
Riesgo de ectropión (deformación de
whitehead)

21. El termino PPH (procedure for prolapse
and hemorrhoids) ya casi sustituyó a la
hemorroidectomia con grapadora por que
este no implica la escisión del tejido
hemorroidario, sino que fija la mucosa
redundante por arriba de la línea dentada.
El PPH elimina un segmento
circunferencial corto de mucosa rectal
proximal a la linea dentada mediante una
grapadora circular. De esa forma se ligan

22. Dolor posoperatorio después de la
hemorroidectomia escicional requiere
analgesia.
Retención urinaria (10-50% pacientes)
 el dolor también puede ocasionar
impacción fecal
Hemorragias pequeñas en especial con las
defecaciones, es posible que después de la

23. La hemorragia puede presentarse en el
posoperatorio inmediato (con frecuencia
en la sala de recuperación) como resultado
de la ligadura inadecuada del pedículo
vascular
Infección (raro) fiebre, dolor y retención
urinaria
Secuelas de hemorroidectomia a largo
plazo incluyen incontinencia, estenosis
anal y ectropión (deformacion de
whitehead)