Conferencia: Importancia del yodo en la salud: aspectos históricos y estados carenciales
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Más información: https://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/2782 Ponente: Dr. D. Juan Bernal Carrasco, Profesor de Investigación "Ad honorem" del Instituto de Investigaciones Biomédicas, CSIC-UAM y CIBER de Enfermedades Raras. Tema: Conferencia sobre la importancia del yodo en la salud. Fecha: 14 de febrero de 2017 Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos. Descripción: El yodo es un oligoelemento necesario para el desarrollo corporal y la maduración y función cerebral e intelectual, debido a que forma parte de la estructura de las hormonas tiroideas. La presencia de yodo en los alimentos es muy variable según el terreno de procedencia, siendo muy escaso en regiones no costeras, montañosas, sometidas a erosión hídrica. La deficiencia grave de yodo es la causa del bocio y cretinismo endémicos, y ha llegado a afectar a un tercio de la población mundial, incluyendo amplias zonas de nuestro país. Deficiencias menos intensas son actualmente muy prevalentes, sobre todo en embarazadas, aún en regiones desarrolladas. En esta conferencia se hará un recorrido por los avatares históricos que llevaron a los conceptos actuales, las medidas implementadas para la erradicación de la deficiencia y su estado actual.
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- 1. Importancia del yodo en la salud: aspectos históricos y estados carenciales Juan Bernal Instituto de Investigaciones Biomédicas, CSIC-UAM Ciber de enfermedades raras
- 2. Esquema • Apuntes históricos: – Bocio y cretinismo. – Descubrimiento del yodo, relación con el bocio y cretinismo – Profilaxis: Estados Unidos y Suiza – La situación en España: Marañón, Ortiz de Landázuri, Escobar • Glándula tiroides y hormonas tiroideas • Medidas sanitarias: la sal yodada • Estado actual
- 5. Horace Benedict de Saussure: (1740-1799)
- 7. “Quedé aterrorizado por sus cuerpos deformes, sus enormes bocios, sus mandíbulas colgantes, su expresión de profunda idiotez. Era como si un espíritu diabólico hubiera transformado a los habitantes del pueblo en algún tipo de bestia con forma humana”. Horace Benedict de Saussure: Voyages dans les Alpes, 1786 Edward Whymper (1840-1911) The British Museum
- 8. Congo, 1974 Marruecos 2004 China 2007 BOCIO CRETINISMO •Enanismo •Deficiencia intelectual •Sordomudez •Espasticidad Papúa
- 11. François Emmanuel Fodéré (1764-1835) Relacionó bocio y cretinismo CAUSAS
- 12. 2.700 adc: emperador Shen Nung prescribe algas marinas para el tratamiento del bocio Se dice que es el padre de la medicina, descubrió el tè, y usó cientos de plantas Arnau de Vilanova Villanueva de Jiloca, Zaragoza, 1240 Génova 1311Ϯ Usó esponjas marinas para tratar el bocio REMEDIOS CONTRA EL BOCIO
- 13. - L’Histoire par l’image [1], digital version produced by Agence photographique de la Réunion des musées nationaux [2], Dominio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=254720 François Gérard, Batalla de Austerlitz, Museo Trianon (1810).
- 14. Bernard Courtois (1777-1838) Bernard Courtois intentó producir salitre, componente de la pólvora, calcinando algas. Observó que se producía un vapor violeta que formaba pequeños cristales, y pensó que era un nuevo elemento químico. 1811 quelpo, sargazo gigante Costa de Bretaña
- 15. 1814Reconocimiento del yodo como nuevo elemento Sir Humphrey Davy (1778-1829) Louis Joseph Gay-Lussac (1778-1850)
- 16. (1774-1834) 1820EL YODO COMO TRATAMIENTO DEL BOCIO
- 17. Gaspar A. Chatin (1813-1901) 1850 Midió la concentración de yodo en el agua, tierra y plantas. En los valles alpinos donde se daba el cretinismo había escasez de yodo.
- 19. Contenido en yodo de los alimentos (España) Bases de Datos Española de Composición de Alimentos 0 50 100 150 200 hortalizas legumbres cereales Leche y derivados Carnes Huevos Pescados Marisco µg/100 g (Bacalao: 170) adultos 250 niños Embarazo/Lactancia Necesidades diarias
- 20. (1846-1896) Eugen Baumann • La glándula tiroides contiene mucho yodo • Propuso que la glándula tiroides produce un principio activo yodado 1895LA GLÁNDULA TIROIDES 15 mg de yodo
- 21. Hormonas tiroideas 1914 1953 Triyodo-tironina (T3) 59% yodo Tiroxina (T4) 65% yodo I-
- 22. T4, T3 TSH Regulación de la secreción tiroidea Hipófisis anterior estimula inhibe
- 23. Metamorfosis ACCIONES Desaparición de cola y branquias Desarrollo de extremidades Metabolismo hepático Reajustes de la retina T4 T3
- 24. Neuronas de raton normal e hipotiroideo T4 T3
- 25. Elongació n y calcificació n ó sea Temperatura corporal Desarrollo y funció n del SNC Hormona de crecimiento Contractilidad cardíaca Desarrollo auditivo: Higado metabolismo colesterol Desarrollo intestinal Músculo ACCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS Fertilidad
- 26. Deficiencia de yodo y bociógenos • BOCIÓGENOS: sustancias que dificultan la captación de yodo • Soja: flavonoides (TPO) • Coliflor: glucosinolatos • Col • Brecol • Coles de Bruselas • Yuca: linamarinaSCN • Humo de tabaco: tiocianato • Deficiencia de selenio Disminución de la producción Trastornos por déficit de yodo I-
- 27. Trastornos por déficit de yodo • Etapa fetal Aborto y malformaciones Mortalidad perinatal Cretinismo neurológico Deficiencia mental Sordomudez • Recién nacidos Cretinismo mixedematoso Enanismo Retraso mental Estrabismo Diplegia espástica Bocio neonatal Hipotiroidismo • Niños y adolescentes Bocio Hipotiroidismo juvenil Retraso del crecimiento Deterioro intelectual • Adultos Bocio y sus complicaciones Hipotiroidismo Neoplasias tiroideas (Fuentes: ICCIDD y Sociedad Española de Edocrinología y Nutrición)
- 28. Prevención del bocio en Estados Unidos 1917 David Marine (1888-1976) > 50% escolares con bocio 1911-1914: administró yodo en piscifactorias 1917: administración de sal yodada a escolares Marine and Lenhart, J Experimental Medicine, 12:311, 1910.
- 29. Suiza 1870: - 70% de bocio en algunas localidades - 5% cretinos - 2,5/1000 sordomudos 1920: administración de sal yodada y erradicación Prevención del bocio y cretinismo en Los Alpes 1920
- 30. Geografía de la escasez de yodo en España
- 31. BOCIO Y CRETINISMO EN ESPAÑA, 1927 Marañón, G. (1927): El bocio en España y sus condiciones patológicas. Ann. Acad. Med. Quir. Esp. 15:1-86.
- 32. A Su Majestad el Rey En 1904 Alfonso XIII, con 18 años, visitó Salamanca y escuchó de labios de Gabriel y Galán un poema sobre Las Hurdes Señor: en tierras hermanas de estas tierras castellanas, no viven vida de humanos nuestros míseros hermanos de las montañas jurdanas. ……. De hambre del alma se mueren, se mueren de hambre de pan. ……... Tanta pena he contemplado que unas veces he llorado con llantos de compasión, y otras mi voz ha velado gemidos de indignación. Alfonso XIII Gabriel y Galán
- 33. 1922
- 34. Lo que encontró Marañón
- 35. Conclusiones de Marañón (La Medicina Ibera, 8 de marzo de 1924) • El problema de Las Hurdes es un problema sanitario. • Paludismo y bocio- cretinismo, no relacinados. • La endemia bocio-cretínica se debe a un factor hipoalimenticio. • No a la teoría del yodo alimenticio “tan en boga puesta por los autores suizos contemporáneos”.
- 37. El Dr Javier Vidal-Jordana realizó profilaxis con yodo entre 1924 y 1927, con buenos resultados, pero la experiencia se interrumpió cuando dejó la comarca.
- 38. Consejería de Cultura de la Junta de Extremadura 2006
- 39. 1933
- 43. Siglo XX. Bocio. Deficiencia de yodo. España G. Marañón Bocio y Cretinismo Madrid, 1927
- 45. La detección precoz de hipotiroidismo congénito permite un tratamiento satisfactorio con T4 poco después del nacimiento. 150 niños / año Cerca de 6.000 niños desde que se empezó el cribado en 1975. Gabriela Morreale Francisco Escobar 5 años 16 años
- 46. Eduardo Ortiz de Landázuri (1910-1985) 1946-1958, Universidad de Granada Bocio endémico en La Alpujarra Descripción Cuantificación Analítica de yodo Epidemiología Tratamiento Erradicación Tesis doctorales Comunicaciones científicas Entre 1953 y 1958 se proporcionó sal yodada de Roquetas de Mar, a 100.000 habitantes de zonas afectadas. La incidencia de bocio disminuyó del 53% al 13% La campaña no tuvo continuidad y se interrumpió al trasladarse EOdL a Madrid, y Dres Escobar a Holanda
- 47. En 1968, el Dr. Francisco Escobar recorrió Las Hurdes y encontró una situación no muy distinta de la que se había descrito en tiempos de Marañón, en cuanto a la incidencia de bocio y cretinismo. La mayoría de los escolares tenía bocio y excretaba <20 µg I/L orina (normal 100 µg I/L) LA DEFICIENCIA DE YODO ERA DE GRADO III)
- 48. En los años 70 los Dres Escobar, Sanchez- Franco y Cacicedo realizaron profilaxis en Las Hurdes administrando lipiodol, un aceite yodado de absorción lenta, como depósito de yodo para varios años.
- 49. Al margen de la experiencia de La Alpujarra, la sal yodada no se introdujo en España hasta los años 80, 65 años después que en EEUU y en Suiza. BOE – A – 1983 – 15544. BOE 130, 1 de Junio, 1983 0 2 4 6 8 sal yodada sal de mar mg/Kg
- 50. 15 de abril de 1998
- 53. M. B. Zimmermann, IDD Newsletter, Nov 2016
- 54. Consumo de sal en la provincia de Jaén, 2015 143 118 139 Olmedo Carrilloy cols: Endocrinología y Nutrición, 62:373-379, 2015 Sal yodada Sal marina Yodo en orina (µg/24h)
- 55. Olmedo Carrilloy cols: Endocrinología y Nutrición, 62:373-379, 2015 Estado nutricional de yodo en la provincia de Jaén, 2015 66% de mujeres en edad fértil tienen ingesta de yodo muy por debajo de las recomendadas
- 56. A. Maldonado y cols: Endocrinol Nutr 56:452-457, 2009 (Complejo Asistencial de Palencia) Recomendado por la OMS Yododeficiencia en mujeres gestantes del Área Sanitaria de Palencia (España).
- 57. Hormonas tiroideas: madre y feto T4 SUERO MATERNO T4 SUERO FETAL Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre hCG Placenta Tiroides materno I- DESARROLLO CEREBRAL Tiroides fetal I-
- 58. La utilización de sal yodada resulta una medida imprescindible y urgente para la corrección del estado deficitario en yodo en la población general. Actualmente se ha convertido en prioridad mundial en salud pública. Sin embargo en las gestantes esta medida resulta insuficiente, porque se necesitan dosis diarias de yodo más elevadas que en la población general. Por lo tanto es necesario, además del consumo de sal yodada, la utilización de suplementos en forma de yoduro potásico. 2010
- 59. Bibliografia • Depósito de documentos de la FAO: Capitulo 14. Trastornos por carencia de yodo. • UNICEF: Eliminación sostenible de la carencia de yodo. • Déficit de yodo en España: Situación actual. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición y Ministerio de Sanidad y Consumo.
Notas del editor
- Gracias por asistir. Quizas muchos de vosotros hubiera preferido estar en alguna playa… Pero que ya que estamos en temporada de esqui, les popongo un viaje a Chaminix, cerca del Mont Blanc
- Bien, empecemos por un apunte histórico-turístico: En la localidad de Chamonix, en los alpes franceses, hay una estatua a Horace Benedict de Saussure, al que se le tiene como el fundador del alpinismo. Este personaje escribió un libro en 1786, relatando sus experiencias, titulado Viajes en los Alpes´. En uno de sus pasajes se encuentra la siguiente descripción. Un aspecto de estos aldeanos puede verse en algunos grabados como este. Estas personas sufrían de una grave deficiencia de yodo, y presentaban bocio, sordomudez, retraso mental y alteraciones neurológicas. El bocio fue erradicado de los Alpes ras la introducción de sal suplementada con yodo en 1920. ― Horace Bénédict de Saussure (1786), Swiss physicist, geologist, and early Alpine explorer describing his encounter with the inhabitants of a remote village in the Italian Alps who, unknown at the time, were suffering from cretinism caused by iodine deficiency (from Voyages dans les Alpes, 1786
- Bien, empecemos por un apunte histórico-turístico: En la localidad de Chamonix, en los alpes franceses, hay una estatua a Horace Benedict de Saussure, al que se le tiene como el fundador del alpinismo. Este personaje escribió un libro en 1786, relatando sus experiencias, titulado Viajes en los Alpes´. En uno de sus pasajes se encuentra la siguiente descripción. Un aspecto de estos aldeanos puede verse en algunos grabados como este. Estas personas sufrían de una grave deficiencia de yodo, y presentaban bocio, sordomudez, retraso mental y alteraciones neurológicas. El bocio fue erradicado de los Alpes ras la introducción de sal suplementada con yodo en 1920. ― Horace Bénédict de Saussure (1786), Swiss physicist, geologist, and early Alpine explorer describing his encounter with the inhabitants of a remote village in the Italian Alps who, unknown at the time, were suffering from cretinism caused by iodine deficiency (from Voyages dans les Alpes, 1786
- Madonna del clavel de Leonardo
- Rogier van der weiden, el descendimiento, circa 1440
- 1811: guerra y Escasez de nitrato potásico que se sacaba de la madera, Iodine, one of the most beautiful of all the elements, was first observed in 1811 by Bernard Courtois, who was born on February 8, 1777, in a house just across the street from the famous old Dijon Academy. His father, Jean Baptiste Courtois, was a saltpeter manufacturer who used to assist Guyton de Morveau, the lawyer, in his brilliant lectures on chemistry. Thus the son lived constantly in a chemical environment, dividing his time between the paternal saltpeter works and the laboratories of the Academy. After Citizen Guyton was called to the Legislative Assembly in 1791, J. B. Courtois gave up his position at the Academy in order to devote all his time to the manufacture of niter. After assisting his father for a time, Bernard was apprenticed for three years to a pharmacist at Auxerre, M. Fremy, the grandfather of Edmond Fremy, the famous chemist. In [p.258] the meantime Guyton de Morveau had become the director of the École Polytechnique, and through his intervention Bernard Courtois was admitted to the laboratories of this school to study under Fourcroy. Here he entered into his research and courses in pure chemistry with pleasure and enthusiasm. In 1799, however, he was called to serve his country as a pharmacist in the military hospitals. In 1804, while serving as préparateur under Seguin, he made an important investigation of opium . Although J. B. Courtois failed in business, he was an honest man, and both father and son struggled hard to pay their creditors. In 1808 Bernard Courtois married Madeleine Eulalie Morand, a young girl of humble parentage who could barely read and write. Kelp Seaweed (source) Along the coasts of Normandy and Brittany many plants live at shallow depth in the ocean, and some of them are cast ashore by the waves and tides. For plants such as these the French writers of the early nineteenth century used the term varech,1 from which the English words wrack and wreck have been derived. By burning Fucus, Laminaria, and other brown algae gathered at low tide, and by extracting the ash with water [p.259] Courtois obtained some mother liquors known as salin de varech, or soude de varech. The algae that Courtois used yield an ash containing chlorides, bromides, iodides, carbonates, and sulfates of sodium, potassium, magnesium, and calcium. In his day, however, they were valued merely for their sodium and potassium compounds, which were recovered by burning the dried algae in longitudinal ditches along the seashore and leaching the ashes at the works. As evaporation proceeded, sodium chloride began to precipitate, and later potassium chloride and potassium sulfate. The mother liquor then contained the iodides of sodium and potassium, part of the sodium chloride, sodium sulfate, sodium carbonate, cyanides, polysulfides, and some sulfites and hyposulfites resulting from the reduction of sulfates during calcination. To destroy these sulfur compounds Courtois added sulfuric acid, and on one eventful day in 1811 he must. have added it in excess. To his astonishment lovely clouds of violet vapor arose, and an irritating odor like that of chlorine permeated the room. When the vapors condensed on cold objects, no liquid was formed, but there appeared instead a quantity [p.260] of dark crystals with a luster surprisingly like that of a metal. Courtois noticed that the new substance did not readily form compounds with oxygen or with carbon, that it was not decomposed at red heat, and that it combined with hydrogen and with phosphorus. He observed that it combined directly with certain metals without effervescence and that it formed an explosive compound with ammonia. Although these striking properties made him suspect the presence of a new element, he was too lacking in self-confidence to attempt a thorough investigation in his poorly equipped laboratory and too poor to take the time from his business. He therefore asked two of his Dijon friends, Charles Bernard Desormes and Nicolas Clément, Desormes’ future son-in-law, to continue his researches in their laboratory at the Conservatoire des arts et des métiers, and allowed them to announce the discovery to the scientific world. Courtois was engaged for some years in the manufacture of iodine compounds and other chemical reagents, but in 1835 he was obliged to give up his business and go about the city taking orders. According to Fremy, he prepared very pure iodine, gave specimens of it to his chemical friends, and noted its action on organic substances. Fremy also said: They have been unjust to Courtois in treating him as a simple saltpeter-maker; he was a very skilful chemist (un chimiste très habile); he ought to have been rewarded for his discovery of iodine, and not left to die in poverty. [p.261] Courtois died in Paris on September 27, 1838. The Montyon prize of six thousand francs which the Royal Academy had awarded him in 1831 “for having improved the art of healing” had all been spent, and the widow, poor and uneducated, struggled against approaching deafness and blindness in a vain attempt to earn her living by lacemaking. It is indeed sad to know that her last months were spent in a charitable institution. In the auditorium of the Dijon Academy, harmoniously decorated in the style of Louis XIV, there occurred on November 9, 1913,2 a solemn civic ceremony in honor of the one hundredth anniversary of the discovery of iodine. At that time a commemorative plaque was placed on the birthplace of Courtois, and in the following year a street was named for him. While Desormes devoted most of his time to applied chemistry, Clément (1779-1841) carried out a classical research in which he prepared the new substance and made a thorough study of its properties. In his report in 1813 he wrote: The mother liquor from seaweed ash contains quite a large quantity of a very peculiar and curious substance; it is easily extracted; one merely pours sulfuric acid on the mother liquor and heats the mixture in a retort the mouth of which is connected to a delivery-tube leading to a bulb. The substance which is precipitated in the form of a black, shining powder immediately after the addition of sulfuric acid, rises, when heated, in vapor of a superb violet color. This vapor condenses in the delivery-tube and receiver in the form of very brilliant crystalline plates having a luster equal to that of crystalline lead sulfide. Upon washing these plates with a little distilled water, one obtains the substance in the pure state. Clément believed iodine to be an element similar to chlorine , and showed it, first to Chaptal and Ampère, and later to Sir Humphry.Davy. [p.262] The proof of its elementary nature was given independently by Davy in England and by Gay-Lussac in France. Davy showed that iodine vapor is not decomposed by a carbon filament heated red-hot by a voltaic current. In his classical research, the results of which were published in 1814, Gay-Lussac prepared hydrogen iodide and showed that it reacts with mercury, zinc, and potassium to give the corresponding metallic iodides, hydrogen, and no other product. In 1820 Dr. Coindet of Geneva introduced the use of iodine in the treatment of goiter. Long before this, however, it had been unknowingly used for this purpose in the form of ash from sponges. 1 The word varech is at present applied only to certain marine phanerogams used for packing and upholstering.2 Although Courtois discovered iodine in 1811, the announcement by Clément and Desormes was not made until two years later. Therefore the centenary was observed in 1913. Images added (not part of original article) from sources shown above. Top thumbnail shows iodine crystals and vapour. Text from Mary Elvira Weeks, The Discovery of the Elements (1934), 257-62.
- Medico, botanico y micologo frances,
- Hecha esta salvedad, de que el contenido en yodo depende del terreno, las bases de datos españolas recogen estas cifras.
- Baumann, quimico aleman, fue el primero en sintetizar el PVC, se relacionó con Hope-Seyler y con Du Bois-Reymond, profesor de la Universidad de Estrasburgo, y de la Facultad de Medicina de Berlín. Contenido en yodo del tiroides: peso glandula, 15 g. Yodo total, 15 mg. Contenido 1 mg/g, o sea 1/1000 En el caso de marisco etc, 100 ug/100g, o sea 1/1000.000, mil veces mas tiene el tiroides.
- Thyroid hormones have many different actions thorughout the body, influencing vision, hearing, liver and fat metabolism, muscle contractility, fertility, body temperature, bone elongation and ossification, intestine development and function, heart contractily, pituitary hormone production, anad also they have a prominent role in brain development and function.
- Mapa de Marañon, 1927. Asteriscos donde hay cretinismo. Mapa elaborado por contactos personales y epistolares con medicos de distintas zonas de la peninsula, no con criterios epidemiologicos, por lo que solo aparecen las zonas con bocios voluminosos
- Y curuosamente uno de los medicos del patronato publica en el mismo año un articulo bien documentado sobre la prevencion del bocio mediante administacion de yodo.
- Con la llegada en 1946 del doctor Eduardo Ortiz de Landázuri a la cátedra de Patología General de la Facultad de Medicina de Granada, el estudio del bocio endémico en España recibió un fuerte impulso, continuador del que le había imprimido el doctor Marañón en los años veinte. El estamento médico comenzó a prestar atención al bocio en la provincia de Granada, y más concretamente en La Alpujarra. Un grupo de jóvenes médicos y bioquímicos (Escobar del Rey, Higuera Rojas, Lucena Conde, Mora Lara, Morata García, Morreale de Castro, Nuñez del Carril, Palenzuela Bulla, Rodríguez Moreno, Sáchez Agesta, y otros), incorporados escalonadamente al equipo investigador encabezado por el doctor Ortiz de Landázuri, centraron esfuerzos en la descripción, cuantificación, tratamiento y erradicación del bocio padecido desde tiempos inmemoriales por los alpujarreños. Identificaron claramente las zonas afectadas y realizaron en ellas estudios epidemiológicos. Comunicaron los resultados en diversos trabajos científicos y en artículos publicados por la Revista Clínica Española, exponiendo las investigaciones llevadas a cabo, las conclusiones de éstas y las propuestas para prevenir la endemia. Pronto, el prestigio adquirido por esta escuela surgida en torno al profesor Ortiz de Landázuri, y su influencia en la autoridad sanitaria, dieron como principal fruto que se yodara en origen (Salinas de Roquetas) la sal destinada al consumo humano en poblaciones comprendidas dentro de áreas endémicas. Un total de cien mil habitantes de La Alpujarra y Güejar Sierra, entre ellos los castareños, recibieron dosis adecuadas de yodo a través de la sal que consumían. Este sencillo tratamiento colectivo, aplicado entre 1953 y 1958, dio resultados espectaculares, pasando las tasas medias de afectación por bocio en las zonas tratadas del 53% al 13%, sin provocar efectos secundarios y con costes insignificantes para la administración pública.
- 2014: informe de la universidad de Cadiz: sólo la sal de Alemania tiene 60 mg/Kg. Interpelaciones parlamentarias
- Junto a otras noticias a cuál más surrealista
- Afortunadamente, gracias a la introducción de sal yodada sobre en las escuelas, donde en algunas comunidades ha sido obligatoria en el menú escolar, mejoras en la alimentación y globalización, en España tenemos de media una ingesta normal. Curiosamente, algunos países que previamente no tenían insuficiencia la presentan ahora, como Inglaterra. En algunos paíse, como Bélgica no se ha introducid la sal yodada hasta muy recientemente.
- Encuesta realizada en 1011 personas 425 males and 578 females with a mean age of 45.64 years (1-94)
- Decir aquí: la hormona materna sube durante el rpimer trimestre. No está claro el papel que tienen las hormonas tiroideas maternas en el desarrollo del feto, ni si la deficiencia relativa de yodo es detrimental para el desarrollo del feto. Sí se sabe que en al hipotiroidismo congénito la hormona tiroidea materna es capaza de prevenir el daño prenatal, y por eso el tratamiento es eficaz después del nacimento. En la deficiencia profunda de yodo sí hay daño al feto, pero no se sabe si es por la falta de hormona de la madre o porque el feto no puede formar su propia hormona.