El documento describe el derrame pleural maligno, incluyendo su definición, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El derrame pleural maligno se diagnostica al detectar células malignas en el líquido pleural o biopsia pleural. Los síntomas incluyen disnea y tos, y el pronóstico es malo con una sobrevida media de 4 meses. El tratamiento se enfoca en el alivio de síntomas y no prolonga la vida, e incluye drenaje del líquido, pleurodesis quí
El empiema pulmonar es una acumulación de pus en el espacio pleural, generalmente causada por una infección bacteriana en el pulmón. Los síntomas incluyen dolor torácico, tos, fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, tomografía computarizada o toracocentesis. El tratamiento implica antibióticos, drenaje de pus con sonda pleural y posiblemente cirugía para despegar el revestimiento pulmonar si no hay expansión después del drenaje
Este documento presenta información sobre la diverticulitis, incluyendo su clasificación, epidemiología e indicaciones quirúrgicas. Revisa la fisiopatología, factores de riesgo y clasificaciones como Hinchey y Ambrosetti. Discute el manejo de abcesos peridiverticulares dependiendo de su tamaño y localización.
Este documento presenta información sobre la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) incluyendo su anatomía, patrones de imagen por tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), y clasificación. Explica que la EPI comprende un grupo heterogéneo de enfermedades que causan inflamación y cicatrización del tejido pulmonar, y las clasifica en cinco grandes grupos. También describe los cuatro patrones principales de imagen por TCAR de la EPI: lineal y reticular, nodular y reticulonodular
El documento describe los tipos, formación, fisiopatología y enfoque diagnóstico de los derrames pleurales. Explica que los derrames se forman debido a desequilibrios en las fuerzas de Starling o alteraciones estructurales en los revestimientos pleurales. El enfoque diagnóstico incluye la evaluación clínica, radiológica y la toracocentesis para analizar el líquido pleural y determinar la causa.
El documento describe el neumotórax, que es la presencia de aire en la cavidad pleural causando el colapso pulmonar. Explica la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, diagnóstico mediante examen físico y radiografía, y tratamientos como observación, aspiración simple o drenaje pleural.
Este documento describe los diferentes tipos de neumotórax, incluyendo neumotórax espontáneo, traumático e iatrogénico. Explica cómo se clasifican y cuantifican los neumotórax, así como los hallazgos radiográficos característicos como la línea pleural y la ausencia de vasos pulmonares distales. También describe signos de neumotórax a tensión como el colapso pulmonar completo y la depresión del diafragma.
Este documento describe tres tipos de neumotórax: simple, comunicante y a tensión. Un neumotórax simple involucra una acumulación parcial de aire en el espacio pleural que causa un colapso pulmonar parcial. Un neumotórax comunicante ocurre cuando existe una herida que comunica directamente el espacio pleural con el exterior, lo que permite la entrada y salida de aire y causa un colapso pulmonar severo. Un neumotórax a tensión involucra una acumulación tan grande de aire que colaps
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
El empiema pulmonar es una acumulación de pus en el espacio pleural, generalmente causada por una infección bacteriana en el pulmón. Los síntomas incluyen dolor torácico, tos, fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, tomografía computarizada o toracocentesis. El tratamiento implica antibióticos, drenaje de pus con sonda pleural y posiblemente cirugía para despegar el revestimiento pulmonar si no hay expansión después del drenaje
Este documento presenta información sobre la diverticulitis, incluyendo su clasificación, epidemiología e indicaciones quirúrgicas. Revisa la fisiopatología, factores de riesgo y clasificaciones como Hinchey y Ambrosetti. Discute el manejo de abcesos peridiverticulares dependiendo de su tamaño y localización.
Este documento presenta información sobre la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) incluyendo su anatomía, patrones de imagen por tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), y clasificación. Explica que la EPI comprende un grupo heterogéneo de enfermedades que causan inflamación y cicatrización del tejido pulmonar, y las clasifica en cinco grandes grupos. También describe los cuatro patrones principales de imagen por TCAR de la EPI: lineal y reticular, nodular y reticulonodular
El documento describe los tipos, formación, fisiopatología y enfoque diagnóstico de los derrames pleurales. Explica que los derrames se forman debido a desequilibrios en las fuerzas de Starling o alteraciones estructurales en los revestimientos pleurales. El enfoque diagnóstico incluye la evaluación clínica, radiológica y la toracocentesis para analizar el líquido pleural y determinar la causa.
El documento describe el neumotórax, que es la presencia de aire en la cavidad pleural causando el colapso pulmonar. Explica la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, diagnóstico mediante examen físico y radiografía, y tratamientos como observación, aspiración simple o drenaje pleural.
Este documento describe los diferentes tipos de neumotórax, incluyendo neumotórax espontáneo, traumático e iatrogénico. Explica cómo se clasifican y cuantifican los neumotórax, así como los hallazgos radiográficos característicos como la línea pleural y la ausencia de vasos pulmonares distales. También describe signos de neumotórax a tensión como el colapso pulmonar completo y la depresión del diafragma.
Este documento describe tres tipos de neumotórax: simple, comunicante y a tensión. Un neumotórax simple involucra una acumulación parcial de aire en el espacio pleural que causa un colapso pulmonar parcial. Un neumotórax comunicante ocurre cuando existe una herida que comunica directamente el espacio pleural con el exterior, lo que permite la entrada y salida de aire y causa un colapso pulmonar severo. Un neumotórax a tensión involucra una acumulación tan grande de aire que colaps
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
Este documento presenta una clasificación de patrones radiológicos pulmonares comúnmente encontrados en radiografías de tórax, tomografías y resonancias magnéticas torácicas. Describe 25 patrones diferentes, incluyendo nódulos solitarios, lesiones nodulares múltiples, neumonía, atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial y más. Explica las características y posibles causas de cada patrón, con el objetivo de ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico más preciso
Este documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del neumotorax. Explica que el neumotorax es la presencia de aire en el espacio pleural y puede ser espontáneo, traumático o secundario a enfermedades pulmonares. Detalla las opciones de tratamiento como la observación, aspiración, drenaje con tubo torácico y cirugía, dependiendo del tipo y gravedad del neumotorax.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que un derrame pleural ocurre cuando hay más de 15 ml de líquido en la cavidad pleural y que su estudio requiere una detallada historia clínica, examen físico e imágenes. Describe los análisis de laboratorio que se realizan en el líquido pleural para determinar su causa, incluyendo recuentos celulares, enzimas y cultivos. Finalmente, explica el tratamiento y pronóstico
Este documento describe el hematórax, o acumulación de sangre en el espacio pleural. Generalmente es causado por traumatismos, aunque también puede deberse a tumores, embolias pulmonares, o rupturas vasculares intratorácicas. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y choque. La radiografía y TAC de tórax muestran signos como menisco pleural, atelectasia pulmonar y desplazamiento mediastinal. El tratamiento consiste en toracocentesis para drenar la sangre y
Aquellos procesos de carácter grave y evolución rápida que se desarrollan en la cavidad peritoneal y que exigen casi siempre la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves.
Este documento resume los hallazgos radiológicos y el enfoque actual de las imágenes diagnósticas para la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere cirugía. El objetivo principal de las imágenes diagnósticas es disminuir el número de apendicitis perforadas mediante un diagnóstico temprano y preciso. El ultrasonido y la tomografía computarizada son las pruebas de imagen más útiles, con sensibilidades superiores al 90%. El ultrasonido es la primera lí
Estudio radiológico del liquido libre en cavidad peritonealIvan Mitosis
Este documento describe los aspectos generales del peritoneo y el líquido peritoneal. Explica que el peritoneo recubre las vísceras abdominales y que el líquido peritoneal lubrica y permite el deslizamiento de las vísceras. Describe las causas de acumulación de líquido como enfermedades infecciosas, neoplásicas o hipoalbuminemia. Explica cómo se puede detectar el líquido libre mediante radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Bloqueo intestinal consiste en la detención del tránsito intestinal. Puede deberse a suboclusión u obstrucción. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión y falta de emisión de gases y heces. La radiografía simple puede mostrar dilatación de asas intestinales. La tomografía computarizada y la enterografía son útiles para determinar la ubicación y causa de la obstrucción. El tratamiento involucra estabilización del paciente y cirugía si la obstrucción no se resuelve de forma conservadora.
El documento habla sobre el infarto esplénico y el traumatismo esplénico. El infarto esplénico ocurre cuando hay una obstrucción del flujo sanguíneo en el bazo, lo que causa la muerte del tejido. La ecogenicidad de las lesiones de infarto cambia con el tiempo, apareciendo primero como hipoecoicas y luego hiperecoicas. La ecografía puede diagnosticar con precisión hematomas subcapsulares o pericapsulares del bazo causados por traumatismos, aunque los traumatismos
Este documento describe la patología quirúrgica de la pared abdominal, incluyendo clasificaciones de hernias, aspectos históricos, anatomía, etiología, síntomas, exámenes y técnicas quirúrgicas. Se detallan varias clasificaciones de hernias según su ubicación, contenido y otros factores. También se explican conceptos como la anatomía de la pared abdominal, conducto inguinal, irrigación vascular e identificación de puntos de referencia anatómicos. Finalmente, se cubren temas
Este documento describe el empiema pleural, incluyendo su definición, etiología, fases, diagnóstico y tratamiento. El empiema pleural es la presencia de pus en la cavidad pleural y se desarrolla dentro del espacio confinado entre la pleura visceral y parietal. Puede ser causado por infecciones pulmonares u otras infecciones intratorácicas o extratorácicas. Se desarrolla en fases exudativa, fibrinopurulenta y de organización, y su diagnóstico incluye exá
Este documento describe la evaluación preoperatoria para cirugía de resección pulmonar. Resume los tipos de resecciones pulmonares, las pruebas necesarias para evaluar la función pulmonar y cardiopulmonar de los pacientes, y los umbrales para determinar si un paciente es un candidato operable. La evaluación incluye espirometría, pruebas de difusión pulmonar, gammagrafía, pruebas de ejercicio y otros exámenes para estimar el riesgo postoperatorio.
El documento describe el hemotórax, la presencia de sangre en el espacio pleural. Las principales causas son trauma torácico y enfermedad maligna metastásica de la pleura. El diagnóstico se establece mediante toracocentesis y análisis del líquido pleural. Los criterios quirúrgicos incluyen drenaje inicial mayor a 1,500 ml o pérdida de 200 ml/hora. Las complicaciones más comunes son hemotórax retenido, empiema, derrame pleural residual y fibrotórax. La tasa de
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el derrame pleural y sus causas. Define la pleura y sus divisiones, y explica que un derrame pleural es la acumulación de líquido entre los pulmones y el tórax. Luego describe los tipos de derrame (trasudado y exudado), las posibles causas como neumonía, tuberculosis o cáncer, y los síntomas y tratamientos como la toracocentesis y drenaje con tubo torácico. Finalmente, explica otros procesos como el hemotorax, neumotorax y emp
Este documento describe la técnica de colocación de una sonda endopleural. Explica que se introduce un tubo de drenaje flexible en la cavidad torácica para extraer aire o líquido del espacio pleural de forma continua. Detalla los pasos para la preparación del sistema de drenaje, que incluye el sello de agua y la aspiración controlada, así como las indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento.
Este documento describe las bronquiectasias, incluyendo su definición como dilataciones anormales y permanentes de los bronquios, causas como infecciones y fibrosis quística, manifestaciones clínicas como tos crónica y expectoración, y hallazgos en radiografías de tórax como espacios quísticos y opacidades lineales paralelas. También discute la anatomía patológica, etiología, patogenia y evaluación de las bronquiectasias.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de hernias diafragmáticas. Incluye la hernia hiatal, en la que el estómago se hernia a través del hiato esofágico; la hernia de Bochdaleck, un defecto congénito por falta de cierre de la membrana pleuroperitoneal; y la hernia de Morgagni, otro defecto congénito. También describe la hernia traumática causada por grandes traumatismos, y proporciona detalles sobre el diagnóstico y contenido de cada tipo de hernia
El documento describe el derrame pleural, definido como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural entre las membranas pleurales. Explica las principales causas del derrame pleural como aumentos en la presión hidrostática, disminuciones en la presión oncótica, y aumentos en la permeabilidad vascular. También detalla los métodos de diagnóstico como la radiografía de tórax, ecografía, tomografía computarizada y análisis del líquido pleural. Finalmente, discute varios tipos específicos de
Este documento resume las características y el manejo del derrame pleural maligno. Presenta información sobre la etiología, diagnóstico, procedimientos diagnósticos como la toracocentesis y toracoscopia, y tratamientos como la pleurodesis química utilizando talco u otros agentes. Resalta que la pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito, mientras que otros agentes como doxiciclina y bleomicina son menos efectivos.
Patrones radiológicos pulmonares un acercamiento diagnósticoNery Josué Perdomo
Este documento presenta una clasificación de patrones radiológicos pulmonares comúnmente encontrados en radiografías de tórax, tomografías y resonancias magnéticas torácicas. Describe 25 patrones diferentes, incluyendo nódulos solitarios, lesiones nodulares múltiples, neumonía, atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial y más. Explica las características y posibles causas de cada patrón, con el objetivo de ayudar a los médicos a realizar un diagnóstico más preciso
Este documento resume la epidemiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del neumotorax. Explica que el neumotorax es la presencia de aire en el espacio pleural y puede ser espontáneo, traumático o secundario a enfermedades pulmonares. Detalla las opciones de tratamiento como la observación, aspiración, drenaje con tubo torácico y cirugía, dependiendo del tipo y gravedad del neumotorax.
Este documento describe el derrame pleural, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que un derrame pleural ocurre cuando hay más de 15 ml de líquido en la cavidad pleural y que su estudio requiere una detallada historia clínica, examen físico e imágenes. Describe los análisis de laboratorio que se realizan en el líquido pleural para determinar su causa, incluyendo recuentos celulares, enzimas y cultivos. Finalmente, explica el tratamiento y pronóstico
Este documento describe el hematórax, o acumulación de sangre en el espacio pleural. Generalmente es causado por traumatismos, aunque también puede deberse a tumores, embolias pulmonares, o rupturas vasculares intratorácicas. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y choque. La radiografía y TAC de tórax muestran signos como menisco pleural, atelectasia pulmonar y desplazamiento mediastinal. El tratamiento consiste en toracocentesis para drenar la sangre y
Aquellos procesos de carácter grave y evolución rápida que se desarrollan en la cavidad peritoneal y que exigen casi siempre la intervención quirúrgica urgente para evitar complicaciones graves.
Este documento resume los hallazgos radiológicos y el enfoque actual de las imágenes diagnósticas para la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es la causa más común de dolor abdominal agudo que requiere cirugía. El objetivo principal de las imágenes diagnósticas es disminuir el número de apendicitis perforadas mediante un diagnóstico temprano y preciso. El ultrasonido y la tomografía computarizada son las pruebas de imagen más útiles, con sensibilidades superiores al 90%. El ultrasonido es la primera lí
Estudio radiológico del liquido libre en cavidad peritonealIvan Mitosis
Este documento describe los aspectos generales del peritoneo y el líquido peritoneal. Explica que el peritoneo recubre las vísceras abdominales y que el líquido peritoneal lubrica y permite el deslizamiento de las vísceras. Describe las causas de acumulación de líquido como enfermedades infecciosas, neoplásicas o hipoalbuminemia. Explica cómo se puede detectar el líquido libre mediante radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Bloqueo intestinal consiste en la detención del tránsito intestinal. Puede deberse a suboclusión u obstrucción. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión y falta de emisión de gases y heces. La radiografía simple puede mostrar dilatación de asas intestinales. La tomografía computarizada y la enterografía son útiles para determinar la ubicación y causa de la obstrucción. El tratamiento involucra estabilización del paciente y cirugía si la obstrucción no se resuelve de forma conservadora.
El documento habla sobre el infarto esplénico y el traumatismo esplénico. El infarto esplénico ocurre cuando hay una obstrucción del flujo sanguíneo en el bazo, lo que causa la muerte del tejido. La ecogenicidad de las lesiones de infarto cambia con el tiempo, apareciendo primero como hipoecoicas y luego hiperecoicas. La ecografía puede diagnosticar con precisión hematomas subcapsulares o pericapsulares del bazo causados por traumatismos, aunque los traumatismos
Este documento describe la patología quirúrgica de la pared abdominal, incluyendo clasificaciones de hernias, aspectos históricos, anatomía, etiología, síntomas, exámenes y técnicas quirúrgicas. Se detallan varias clasificaciones de hernias según su ubicación, contenido y otros factores. También se explican conceptos como la anatomía de la pared abdominal, conducto inguinal, irrigación vascular e identificación de puntos de referencia anatómicos. Finalmente, se cubren temas
Este documento describe el empiema pleural, incluyendo su definición, etiología, fases, diagnóstico y tratamiento. El empiema pleural es la presencia de pus en la cavidad pleural y se desarrolla dentro del espacio confinado entre la pleura visceral y parietal. Puede ser causado por infecciones pulmonares u otras infecciones intratorácicas o extratorácicas. Se desarrolla en fases exudativa, fibrinopurulenta y de organización, y su diagnóstico incluye exá
Este documento describe la evaluación preoperatoria para cirugía de resección pulmonar. Resume los tipos de resecciones pulmonares, las pruebas necesarias para evaluar la función pulmonar y cardiopulmonar de los pacientes, y los umbrales para determinar si un paciente es un candidato operable. La evaluación incluye espirometría, pruebas de difusión pulmonar, gammagrafía, pruebas de ejercicio y otros exámenes para estimar el riesgo postoperatorio.
El documento describe el hemotórax, la presencia de sangre en el espacio pleural. Las principales causas son trauma torácico y enfermedad maligna metastásica de la pleura. El diagnóstico se establece mediante toracocentesis y análisis del líquido pleural. Los criterios quirúrgicos incluyen drenaje inicial mayor a 1,500 ml o pérdida de 200 ml/hora. Las complicaciones más comunes son hemotórax retenido, empiema, derrame pleural residual y fibrotórax. La tasa de
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el derrame pleural y sus causas. Define la pleura y sus divisiones, y explica que un derrame pleural es la acumulación de líquido entre los pulmones y el tórax. Luego describe los tipos de derrame (trasudado y exudado), las posibles causas como neumonía, tuberculosis o cáncer, y los síntomas y tratamientos como la toracocentesis y drenaje con tubo torácico. Finalmente, explica otros procesos como el hemotorax, neumotorax y emp
Este documento describe la técnica de colocación de una sonda endopleural. Explica que se introduce un tubo de drenaje flexible en la cavidad torácica para extraer aire o líquido del espacio pleural de forma continua. Detalla los pasos para la preparación del sistema de drenaje, que incluye el sello de agua y la aspiración controlada, así como las indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento.
Este documento describe las bronquiectasias, incluyendo su definición como dilataciones anormales y permanentes de los bronquios, causas como infecciones y fibrosis quística, manifestaciones clínicas como tos crónica y expectoración, y hallazgos en radiografías de tórax como espacios quísticos y opacidades lineales paralelas. También discute la anatomía patológica, etiología, patogenia y evaluación de las bronquiectasias.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de hernias diafragmáticas. Incluye la hernia hiatal, en la que el estómago se hernia a través del hiato esofágico; la hernia de Bochdaleck, un defecto congénito por falta de cierre de la membrana pleuroperitoneal; y la hernia de Morgagni, otro defecto congénito. También describe la hernia traumática causada por grandes traumatismos, y proporciona detalles sobre el diagnóstico y contenido de cada tipo de hernia
El documento describe el derrame pleural, definido como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural entre las membranas pleurales. Explica las principales causas del derrame pleural como aumentos en la presión hidrostática, disminuciones en la presión oncótica, y aumentos en la permeabilidad vascular. También detalla los métodos de diagnóstico como la radiografía de tórax, ecografía, tomografía computarizada y análisis del líquido pleural. Finalmente, discute varios tipos específicos de
Este documento resume las características y el manejo del derrame pleural maligno. Presenta información sobre la etiología, diagnóstico, procedimientos diagnósticos como la toracocentesis y toracoscopia, y tratamientos como la pleurodesis química utilizando talco u otros agentes. Resalta que la pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito, mientras que otros agentes como doxiciclina y bleomicina son menos efectivos.
Este documento describe el derrame pleural maligno (DPM), que ocurre cuando una enfermedad maligna causa la acumulación anormal de líquido entre la pleura y la cavidad torácica. Explica que las causas más comunes son el cáncer de pulmón, mama, linfoma y ovario, y que aproximadamente el 50% de los pacientes con tumor maligno metastásico desarrollarán un DPM. También describe los síntomas, exámenes de diagnóstico e implicaciones del DPM.
El documento resume las principales características y opciones de manejo de los derrames pleurales malignos. Estos ocurren cuando se acumula líquido en el espacio pleural debido a una neoplasia subyacente y afectan al 15% de los tumores malignos pulmonares. Las principales neoplasias responsables son el cáncer de pulmón, mama, linfomas y gastrointestinales. El diagnóstico se realiza mediante citología de líquido pleural, biopsia pleural guiada por imagen o cirugía toracoscópica. El mane
El documento resume la patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y manejo del derrame pleural maligno. El derrame pleural maligno se produce por la acumulación de líquido en el espacio pleural debido a una neoplasia subyacente. Los principales tumores responsables son pulmón, mama y linfomas. El diagnóstico se basa en la citología de líquido pleural y biopsia pleural, teniendo mayor rendimiento cuando se combinan. El manejo se enfoca en aliviar los síntomas mediante toracoc
Derrame Pleural Clasificación y Algoritmos.pptxferchewbacca
El documento proporciona información sobre la pleura, mecanismos de derrame pleural, diagnóstico de derrames pleurales (incluyendo criterios para distinguir exudados vs trasudados y clasificación de derrames paraneumónicos), y tratamiento de diferentes tipos de derrames pleurales como malignos, tuberculosos, en enfermedades sistémicas e insuficiencia cardíaca.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO CASO MEDICOmisaelgarcia78
La hemorragia digestiva alta es una urgencia médica frecuente que se origina por daños o lesiones en la pared gástrica o duodenal. Las causas más comunes son la úlcera péptica, las varices esofágicas, y el síndrome de Mallory-Weiss. El tratamiento incluye la reposición de volumen, la hemostasia de la lesión sangrante mediante endoscopia, y el tratamiento de la causa subyacente.
< El documento describe el derrame pleural maligno, sus causas, síntomas y métodos de diagnóstico y tratamiento. El síntoma más común es la disnea. El diagnóstico requiere citología o histología positiva de la pleura. El tratamiento incluye observación para casos asintomáticos, aspiración, drenaje con tubo y pleurodesis química usando talco u otros agentes. La pleurodesis con talco tiene una alta tasa de éxito. >
1) Los derrames pleurales paraneumónicos (DPPN) son infecciones pleurales relacionadas a procesos neumónicos que requieren tratamiento temprano con antibióticos y drenaje pleural.
2) Dos de cada tres pacientes responden al tratamiento estándar con antibióticos y tubo de drenaje pleural.
3) La fibrinolisis intrapleural puede evitar la necesidad de cirugía en algunos casos complicados.
El documento describe los diferentes tipos de derrame pleural, incluyendo su fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los derrames pleurales pueden ser trasudados o exudados y se producen cuando hay un desequilibrio entre la producción y reabsorción de líquido en el espacio pleural. Los principales tipos mencionados son el derrame paraneumónico, el empiema, el quilotórax y el derrame pleural neoplásico.
Los derrames pleurales paraneumónicos requieren detección oportuna y tratamiento individualizado, incluyendo inicio temprano de antibióticos empíricos, drenaje rápido del derrame, y posible uso de fibrinolisis intrapleural para evitar cirugía. La mayoría de pacientes responden al tratamiento estándar con antibióticos y drenaje pleural, mientras que la cirugía se reserva para casos complicados.
Este documento resume la definición, epidemiología, características, etiología, diagnóstico y análisis del derrame pleural. Incluye información sobre el derrame pleural como una afección que afecta a 3,000 personas por millón al año, con varias causas posibles como infecciones, tumores o traumatismos. Describe los pasos para diagnosticar un derrame pleural, incluyendo exámenes de imagen, toracocentesis y análisis del líquido pleural.
Este documento describe la trombosis venosa profunda y los fármacos antitrombóticos utilizados para su tratamiento. Explica la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y patología de la TVP, así como los diferentes tipos de anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios e inhibidores del sistema de la coagulación utilizados en su manejo terapéutico.
La cirrosis hepática se caracteriza por la pérdida de la arquitectura hepática normal, necrosis celular y fibrosis difusa. Las causas más comunes son la cirrosis alcohólica y la hepatitis C. Puede manifestarse con insuficiencia hepática e hipertensión portal, lo que puede conducir a la formación de várices gástricas y esofágicas. El tratamiento de las várices esofágicas incluye la terapia endoscópica con ligadura o escleroterapia, así como el tratamiento farmacológico y
La cirrosis hepática se caracteriza por la pérdida de la arquitectura hepática normal, necrosis celular y fibrosis difusa. Las causas más comunes son la cirrosis alcohólica y la hepatitis C. Los pacientes con cirrosis tienen un alto riesgo de desarrollar várices esofágicas, las cuales pueden sangrar y causar complicaciones graves. El tratamiento de las várices esofágicas incluye terapia médica, escleroterapia endoscópica y ligadura, mientras que el shunt portosistémico trans
Este documento describe las urgencias oncológicas, incluido el síndrome de vena cava superior (SVCS). El SVCS ocurre cuando el flujo sanguíneo a través de la vena cava superior se obstruye, generalmente debido a tumores de pulmón, linfoma u otros cánceres. Los síntomas incluyen hinchazón facial, disnea y cianosis. El tratamiento puede incluir oxígeno, corticosteroides, diuréticos, anticoagulantes, fibrinolíticos, stent y quimioterapia
El documento describe la prevalencia y complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. La prevalencia de diverticulosis aumenta con la edad, afectando al 15-20% de la población general y al 65% de personas mayores de 80 años. Aproximadamente el 20% de pacientes con diverticulosis desarrollarán diverticulitis en algún momento, y el 15-25% de casos pueden complicarse, requiriendo tratamiento quirúrgico de urgencia. El sangrado es una de las complicaciones más comunes, afectando al 15-48% de pacientes con divert
El documento resume la prevalencia y complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. La prevalencia aumenta con la edad, siendo del 15-20% en la población general y del 65% en personas mayores de 80 años. Aproximadamente el 70% de los casos son asintomáticos, mientras que el 15-25% evolucionan a diverticulitis. El sangrado diverticular afecta al 15% de personas con diverticulosis y es una causa común de hemorragia gastrointestinal baja.
Expo de derrame pleural y empiema jhimy veraJhmy Vera
El documento describe el derrame pleural y el empiema. Define el derrame pleural como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, mientras que el empiema es la acumulación de líquido purulento. Explica las causas del derrame pleural como infecciones, insuficiencia cardíaca y tumores, y los mecanismos fisiopatológicos. También describe el diagnóstico, incluyendo la exploración física, radiografías, ultrasonido, análisis de laboratorio y toracocentesis.
Este documento describe el caso de un paciente de 31 años que consulta por disnea y dolor torácico. Se realizó una toracocentesis que mostró un exudado pleural. La biopsia pleural reveló granulomas, lo que sugiere tuberculosis pleural. Se inició tratamiento para tuberculosis pleural.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
2. DEFINICIÓN: diagnostica al detectar células malignas en el líquido pleural o
biopsia pleural.
DERRAME PLEURAL PARANEOPLASICO: Derrames pleurales asociados a malignidad
pero que no se demuestran células malignas en el estudio del liquido pleural.
• Los DPM son la 2da causa de exudados después de derrames paraneumónicos.
• Carcinomas pulmonares, de mama y linfomas representan el 75% de los DPM.
• 70% de los derrames pleurales masivos son DPM.
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
5. Patogénesis
• Obstrucción linfática
• Aumento en la permeabilidad
pleural producciónVEGF
• Obstrucción del conducto torácico
Quilotórax
• Obstrucción bronquial
• Derrame paraneumónico
• Involucro pericárdico
• Embolización pulmonar
• Post-Radioterapia y quimioterapia
• Hipoproteinemia
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6. Presentación clínica
• Disnea de esfuerzo (50%) y tos.
• Pérdida de peso (32%) y malestar general
(21%), anorexia (14%).
• Dolor torácico pleurítico más común en
tumores benignos, dolor sordo más común en
malignos.
• Asintomáticos: 25%.
• Derrame pleural ipsilateral al sitio primario de
la lesión.
• 70% con derrames masivos son malignos.
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
7. Presentación clínica:TAC
• Yilmaz et al. Reportó 4 hallazgos en TAC que se
relacionan con malignidad:
1. Pleura con engrosamiento nodular
2. Crecimiento pleural con morfologia de
corteza/circunferencial (Rind-like).
3. Compromiso de pleural mediastinal.
4. Engrosamiento pleural >1 cm.
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
8. Presentación clínica: Liquido pleural
• 95% son exudados y 5% trasudados.
• La mayoría cursa con DHL elevada, el 20% de los DPM pueden cursar con cociente de
proteínas <0.5.
• 15-20% se presentan con glucosa <60 mg (Mesotelioma 20 mg o <) = Mayor invasión y peor
pronostico.
• 60% de los DPM se presentan sanguinolentos, con >100,000 eritrocitos.
• 30% ph <7.3
• Predominan los linfoncitos en el diferencial (45%), otras formas de mononucleares (40%) y
polimorfonucleares (15%).
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9. •La citología del líquido pleural es el examen más
simple que permite confirmar la malignidad del
derrame.
•Su rendimiento es cercano al 60% (40-87%).
•En el derrame pleural maligno una segunda
citología aumenta el rendimiento en 8 a 10%.
DIAGNOSTICO: Citología
Liquido Pleural
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
10. DIAGNOSTICO: Biopsia Pleural
• El rendimiento de la biopsia pleural a ciegas en
patología pleural maligna varia de 39%-75% (50%
como media).
• En el 50% de pacientes con enfermedad pleural
maligna la pleura parietal NO esta involucrada.
• Biopsia pleural guiada por TAC alcanza hasta 87% de
rendimiento diagnostico.
11. DIAGNOSTICO: Biopsia Pleural
• Es una técnica endoscópica que permite visualizar la
cavidad pleural, tomar biospias y realizar tratamiento.
• Es el “gold standard” para el diagnóstico del derrame
pleural maligno, con sensibilidad 93 – 97%.
• Las complicaciones son infrecuentes, se estiman en 1.8 a
7%
• La siembra tumoral en el trayecto en los mesoteliomas,
lo cual ocurre hasta en el 13%.
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12. Diagnóstico
Citología
• Diagnóstico en 47 a
80%
Biopsia pleural
• 50-60%
Métodos invasivos
• VATS
• Toracoscopia
• Biopsia pleural
abierta
Inmunohistoquímica
• CEA, Leu-M1, B
72.3, BER-EP4,
BG8,TTF-1
• Calretinina y
citoqueratina 5/6
P Fishman Alfred, Elias Jack A., Fishamn Jay A., et al. FISHMAN’S PULMONARY DISEASES AND DISORDERS. Chapter 86: Malignant Pleural Efussion.
Pag 1505-1515. McGrawHill. 4ta ed. EUA 2008.
13. • Sobrevida en DPM en una serie de 417 pacientes se observo una media de 4
meses.
• Repercusión clínica: sobrevida total a los 5 años disminuye en el DPM en cáncer
pulmonar
• 76% en Ca pulmonar sin compromiso pleural
• 49.8% en Ca pulmonar con compromiso pleural
• Karnofsky <30 sobrevida media de 34 días.
PRONOSTICO
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
14. TRATAMIENTO
• El tratamiento se centra en tratamiento paliativo de los síntomas
– Ningún tratamiento alarga la sobrevida.
• Quimioterapia es efectiva en CPCP, CPCNP, Ca de mama y
linfoma.
• Solo se recomienda el drenaje del liquido pleural en caso que sea
sintomático.
• Catéter intrapleural PleurX, silicón, 15.5 Fr, 66 cm, fenestrado en
primeros 24 cm.
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
15. TRATAMIENTO
• 97% eficaz para controlar sintomatología de DPM.
• Se observo la presencia de pleurodesis espontanea a los 28 días
con PleurX en 50%-60% de los pacientes.
• Complicaciones: empiema 2.8%, neumotórax 3.9% y obstrucción
del catéter 3.7%.
• Si producción semanal >1000 cc después de 7-14 días considerar
pleurodesis química.
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
16. TRATAMIENTO: Pleurodesis
• Pleurodesis química indicaciones:
• DP sintomático
• Reexpansión pulmonar
• Expectativa de vida >3 meses
• Karnofsky >40
• ECOG <2
• Factores predictores de falla en la pleurodesis:
• Ph <7.3
• Glucosa <60 mg
• Presión pleural >19 cmH2O
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
17. TRATAMIENTO: Pleurodesis
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
• No hay consenso en el calibre adecuado para aplicar
pleurodesis, calibres varían desde 10 Fr-24 Fr o 36 Fr
#madeinmexico.
• Agente disuelto habitualmente en 50-100 cc con posterior
pinzamiento por 1 hora (mayor tiempo no muestra mayor
tasa de éxito).
• Succión a 20 cmH2O y retiro cuando casto/24 hrs <150-100
cc.
18. TRATAMIENTO: Pleurodesis
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
• SIRA observado en 9% de pacientes con pleurodesis con
Talco.
• 6% de pleurodesis con yodopovidona SIRA/hipotensión.
• Si gastos >250 cc en 24 horas valorar nueva dosis de
pleurodesis, aun controversial resultados con más de 1
pleurodesis.
19. Dr. Cases Viedma Enrique, Dr Fernández Villar Alberto, Dr De Pablo Gafas Alicia. Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural
(Revisión 2014). Normativa SEPAR. Capítulo 5. Derrame pleural maligno. Pp16-21. Ed Respira. 2014
Pleurodesis
química.
20. TRATAMIENTO: PleurodesisVATS
• Puede realizarse con talco aerolizado o por abrasión con
similares tasas de éxito.
• Ventaja: permite valoración visual y toma de biopsia.
• Tasas de éxito rondan 88%-96% en diferentes series.
• Succión a 20 cmH2O y retiro cuando casto/24 hrs <100
cc.
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21. TRATAMIENTO: Fibrinólisis
• La asociación de fibrinoliticos (estreptoquinasa/uroquinasa) con agentes DNAsa se ha visto
ayudan a resolver DPM tabicados.
• Estreptoquinasa 250,000 UI en 100 cc de solución salina 0.9% cada 12 horas por 3 días.
• Mejora el drenaje con disminución de estancia intrahospitalaria.
• Mejora reexpansión pulmonar de 74% grupo control vs 96% (Okur and cols.)
Malignant Pleural Effusions A Review, Justin M. Thomas, MD, Ali I. Musani MD. Clin Chest Med 34 (2013)
22. Shunt pleuroperitoneal
• Indicado: pulmón atrapado,
pleurodesis fallida
• Uso diario para mejoría de la
disnea
• Complicaciones: oclusión
Enfermedades de la pleura 6ta edición, Richard W. Light, 2013, cap. 10
23.
24.
25.
26. Bibliografía
a) P Fishman Alfred, Elias Jack A., Fishamn Jay A., et al. FISHMAN’S PULMONARY DISEASES
AND DISORDERS. Chapter 86: Malignant Pleural Efussion. Pag 1505-1515. McGrawHill. 4ta
ed. EUA 2008.
b) Malignant Pleural Effusions A Review, Justin M. Thomas, MD, Ali I. Musani MD. Clin Chest
Med 34 (2013)
c) Richard W Light. PLEURAL DISEASES. Chapter 10: Pleural Efussions Related to Metastasic
Malignancies. Pp: 169-181. Lippincot Williams & Williams. 6ta Ed. USA. 2013
d) Dr. Cases Viedma Enrique, Dr Fernández Villar Alberto, Dr De Pablo Gafas Alicia. Normativa
sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural (Revisión 2014). Normativa SEPAR.
Capítulo 5. Derrame pleural maligno. Pp16-21. Ed Respira. 2014
Notas del editor
5% de los DPM son trasudados
6% de los DPM permanecen sin primario identificado
- Obstrucción linfática: Los linfáticos están por debajo de la pleural parietal sobre los espacios intercostales. La pleura parietal tiene stomas de 2-12um entre células mesoteliales, los cuales coalescen con canales linfáticos lagunas linfáticas q coalescen con los linfáticos y se juntan con los vasos intercostales y drenan en los ganglios linfáticos mediastinales. El Sis linfático de la pleura parietal juega un papel importante en la reabsorción de liquido pleural y proteínas. La interrupción en la integridad del sis linfático entre la pleura parietal y los gangliso mediastinales puede generar un derrame.
- La base para decir que el bloqueo linfático es responsable, se basa en la observación de que estudios postmortem, la presencia de derrames se debe a metástasis en los ganglios linfáticos, pero, la formación diaria de liquido es de 15ml/dia, por tanto, si hubiera un bloqueo completo de los linfáticos, la acumulación daría de liquido seria de 15ml, aparte de q las características serian de trasudado.
- Permeablidad pleural: mx no bien explicado, se postula que se debe al aumento en la prod de VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial). La vida media del VEFG en los derrames pleurales malignos es mayor q a las patologías inflamatorias, asimismo, los niveles de VEFG son tmb mayores en los derrames malignos hemorrágicos que en los no hemorrágicos. El VEFG es uno de los agentes mas potentes en producir permeabilidad vascular.
- Los linfomas son responsables del 75% de los quilotórax secundarios a enfermedad maligna.
- Cuando la neoplasia obstruye el bronquio pral o el lobar, la zona distal a la obstrucción se vuelve atelectásica, por tanto, el pulmón restante se debe sobreexpandir o el hemitórax ipsilateral se debe contraer para compensar la pérdida de volumen, lo cual aumenta más la presión negativa lo q ocasiona acumulación de liq pleural.
- Pericardio: es frecuente con las enf metastásica, aumenta la presión hidrostática en la circulación pulmonar y sistémica y trasudado
- Paraneumónico: ocurre por una infección pulmonar distal a un bronquio obstruido
- Embolización: la frecuencia de embolización es alta en pacientes con neoplasias y generalmente ocasionan derrames tipos exudado
- Hipoproteinemia:
La presencia e intensidad de la disnea depende del tamaño del derrame y de la función pulmonar de base. Una toracocentesis terapéutica mejora los síntomas en la mayoría de los px. El mecanismo de la disnea causado por un gran derrame parece ser multifactorial, probablemente comprendiendo una disminución en la complianza de la caja torácica, el desplazamiento contralateral del mediastino, inversión del Hemidiafragma ipsilateral, y a una disminución en el volumen pulmonar
Debido a q la invasión maligna de la pleura significa una enfermedad avanzada, estos pacientes comúnmente tienen pérdida de peso
El dolor torácico se puede deber a involucro de la pleura parietal, costillas o pared torácica.
En 50% de los px, el derrame pleural fue el primer indicador de cáncer.
El derrame pleural maligno sólo puede ser diagnosticado demostrando células cancerígenas en el tejido o en el liquido pleural. La citología es mas sensible para el Dx que la biopsia percutánea, debido a q las mets pleurales tienden a ser focales y la biopsia es un procedimiento a ciegas. La biopsia se recomienda realizar cuando se va a realizar una segunda toracocentesis para una citología previamente negativa. Repetir nuevamente el procedimiento no aumenta el rendimiento Dx.
Si el px tiene una citología neg y una biopsia neg, y alta sospecha de malignidad, hay otros procedimientos: observación por unas cuentas semanas, toracoscopia y biopsia pleural, pero antes hay que descartar otras causas de exudado
El papel de la inmunohistoquímica en el dx de derrames pleurales malignos secundarios a adenocarcinoma, mesotelioma y linfoma.
TALCO: es el agente mas comúnmente usado, eficacia del 80 hasta el 95% en forma pulverizada y de 70 a 85% en suspensión. Complicaciones: SDRA
Yodopovidona: gran tasa de éxito, efectos secundarios conocidos
Derivados de tetraciclina: son los segundos agentes mas usados, la doxiciclina es un derivado de la tetra. La dosis usual es de 500mg
Antineoplásicos: la bleomicina es otro agente común para la pleurodesis, pero es menos usada que la tetraciclina y que el talco debido a su tasa de éxito, aparte de que su precio es más caro. Entre otros medicamentos usados se encuentra el cisplatino intrapleural y la mostaza nitrogenada.
Nitrato de plata: fue probablemente el primer agente usado para pleurodesis con una alta tasa de éxito, fue reemplazado por los derivados de la tetraciclina debido a sus efectos tóxicos a altas dosis
La pleurodesis se efectua instilando el agente esclerosante por medio de un tubo endopleural, se utiliza este método en vez de la inyección debido a que se requiere que las dos pleuras se encuentren en contacto para tener una pleurodesis exitosa. Se instila el agente y posteriormente se aplica presion negativa y se deja drenar el agente. No se recomienda mantener la succión durante el procedimiento ya que en el escenario de un derrame crónico y la aplicación de una presion neg pueden causar un edema por reexpansión. La tasa de éxito asimismo disminuye si se están utiliando esteroide o AINEs, ya que la inducción de la pleurodesis requiere una reacción pulmonar intensa que finalmente culmina en fibrosis. El agente se inserta cuando se encuentra q tras la colocación del tubo endopleural hay una expansión pulmonar completa, ya que en el caso de que no sea asi solamente se engrosaría la pleura lo cual podría comprometer la función del pulmón. , por lo que se recomienda tmb q el agente se administre hasta q el drenaje del tubo sea menor a 150ml/24hrs. En caso de q no expanda el pulmón puede ser por la presencia de loculaciones, por lo q se debe considerar el uso de agentes fibrinolíticos, en caso de q no mejore, se debe de colocar un catéter intrapleural o un shunt pleuroperitoneal
Se recomienda su uso en pacientes con Quilotórax ya que el estado nutricional se preserva con este método.